Tema 13: patología cardiovascular. COMPL. IMP Flashcards
Clasificación de insuficiencia según la New York Heart Association:
CLASE I: sin limitación:
CLASE II: ligera limitación de la act. física.
CLASE III: marcada limitación de la act. física.
CLASE IV: incapacidad de act. física. Síntomas presentes en reposo.
Manifestaciones clínicas, IC izquierda EX:
El ventrículo izq. no puede bombear sangre a la Aorta.
↑ volumen diastólico, ↓ flujo de aurícula a vent.
↑ presión y volumen sanguíneo en los pulmones.
↓ gasto cardíaco= baja perfusión.
Secreción de catecolaminas= vasoconstricción= oliguria nocturna (nicturia).
↑ FC con pulso débil.
Insomnio.
Edema pulmonar: el líquido de los capilares pasa al tejido y alveolos. Mismos síntomas: disnea en reposo y esfuerzo, parox. nocturna, galope ventricular, tos seca luego espumosa, ansiedad, estertores y crepitantes…
Ortopnea.
Manifestaciones clínicas, IC derecha EX:
↑ PVC: distensión de vena yugular.
↑ presión hidrostática capilar en el sistema venoso.
Edema en miembros inferiores.
Hepatomegalia.
Ascitis (aumento circunf. abdominal).
↑ peso por líquidos.
Anorexia, náuseas, dolor abdominal, nicturia, debilidad.
Tratamiento general:
Educación en fármacos. Reposo. Restringir sal, líquidos, alcohol. Pérdida de peso si obeso. No fumar. Vacunación antigripal y neumococo. Evitar AINES e inhibidores de la COX-2, corticoides, litio...
Tratamiento farmacológico EX:
Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) de 1ª línea.
Antagonistas de los receptores de la angiotensina II (ARA-II) 1ª línea.
B-bloqueantes 1ª línea.
Diuréticos 2ª línea: de asa, tiazídicos, antagonistas de aldosterona.
Ritmo sinusal (normal) EX:
FC 60-100 lpm.
Onda positiva en II, III y aVF.
Complejo QRS estrecho <0.12 s, precedido por onda P.
Arritmia, manifestaciones clínicas:
Asintomática, malestar, palpitaciones, ansiedad, mareo, síncope, sudor frío, dolor torácico o hipotensión arterial.
Angina de pecho, factores asociados EX:
Esfuerzo físico, frío, comida pesada, emoción intensa (catecolaminas).
IAM, manifestaciones clínicas EX:
Dolor torácico intenso, opresivo, retroesternal, centrotorácico. Puede irradiar a la espalda, brazo (izq. mayormente), cuello o mandíbula.
Aparece en cualquier situación: reposo, durmiendo, ejercicio… dura >20 min.
No responde al reposo, es más intenso que la angina.
A 1ª hora de la mañana (ciclo circadiano).
Síntomas vegetativos: sudor frío, náuseas, vómito, ansiedad, disnea, lipotimia, shock.
Ancianos y diabéticos: puede ser sin dolor o con síntomas atípicos.
IAM, ECG EX:
Depresión de ST y onda T invertida.
Enzimas cardíacas:
Troponinas cardíacas e isómeros I o T (biomarcador de daño cardíaco con mayor especifidad y sensibilidad). Creatina cinasa (CPK) CPK-MB. Mioglobina (la 1ª que aumenta pero no es específica cardíaca).
