Tema 12: valoración de la f. cardiovascular. COMPLETO. IMP.

Question 1

Capas del corazón:

Answer 1

Epicardio/pericardio, miocardio y endocardio.

Question 2

Células marcapasos:

Answer 2

Las de Purkinje.

Question 3

Fases de la excitabilidad rápida:

Answer 3

FASE 0: se abre sodio (Na) y se despolariza.
FASE 1: para el Na, sale potasio (K). Baja el potencial.
FASE 2 O MESETA: entra calcio.
FASE 3: para Ca y sale K. Repolarización (vuelve a ser negativa).
FASE 4: bomba de Na y K restablece los iones y todo vuelve al nivel normal.

Question 4

Ondas del ECG:

Answer 4

P: despolarización auricular. Si no hay, puede tener fibrilación auricular.
QRS: despolarización ventricular. Si es ancho, la conducción es lenta y puede tener necrosis, fibrosis o IAM pasado. 120 mm/s.
T: repolarización ventricular. Si es plana puede ser por cambios estructurales, si es invertida patología isquémica.

Si PR largo, puede haber bloqueo auriculoventricular.

Question 5

¿Cuántas derivaciones hay? EX

Answer 5

12: 6 estándar y 6 precordiales (unipolares).

Question 6

Derivaciones estándar:

Answer 6

3 unipolares: aVR, aVL, aVF (el negro es toma de tierra).

3 bipolares: I, II, III.

Question 7

Derivaciones precordiales EX:

Answer 7

V1: 4º espacio intercostal, borde esternal der.
V2: igual, izq.
V4: 5º e. int., línea clavicular media.
V3: entre V2 y V4:
V5: 5º e. int., línea axilar anterior.
V6: 5º e. int., línea ax. media.

Question 8

Electrodos, cargas positivas y negativas EX:

Answer 8

Positivas: I, II, III, aVL, aVF. Negativa: aVR.

Question 9

Conceptos hemodinámica: volumen telediastólico, v. de eyección, v. telesistólico y fracción de eyección EX.

Answer 9

Volumen telediastólico: volumen ventricular al final de la diástole (110-120 ml). LLENO.
V. de eyección/sistólico/latido: volumen bombeado por el ventrículo (70 ml).
V. telesistólico: v. que queda en los ventrículos al final de la sístole, tras la eyección ventricular (VTS= VTD- VS) (40-50 ml). VACÍO.
Fracción de eyección: % v. que el ventrículo bombea.

Question 10

La función ventricular depende de:

Answer 10

Precarga: VTD (lleno). Es cuán estiradas están las fibras del ventrículo. LEY DE FRANK STARLING: cuanto más lleno, más v. bombea.
Capacidad contráctil o inotropismo: fuerza de contracción de los vent.
Poscarga: presión de las arterias, debe superar la del ventrículo. LEY DE LAPLACE.

Question 11

Más conceptos lol: gasto cardíaco/ volumen minuto e índice cardíaco.

Answer 11

GC/ volumen min: cantidad bombeada por un ventrículo en l/min. Adulto en reposo: 4-6 l/min. GC= FC x VS. (Volumen Sistólico: bombeado).
Índice cardíaco: gasto cardíaco por m2 corporal.

Question 12

Ruidos cardíacos:

Answer 12

R 1º: cierre de válvulas AV.

R 2º: cierre de válvulas sigmoideas.

Question 13

Amplitud del pulso:

Answer 13

0: ausente.
+1: disminuido. Desaparece con compresión.
+2: normal.
+3: moderadamente aumentado.
+4: marcadamente aumentado. Puede ser anómalo.

Question 14

Auscultación cardíaca, focos EX:

Answer 14

Foco aórtico: 2º espacio intercostal, línea paraesternal derecha.
Foco pulmonar: 2º espacio int., línea para. izquierda.
Foco tricúspide: 4º espacio int. izq., borde esternal.
Foco mitral: 5º espacio int. izq, línea media clavicular.

Question 15

Reflujo hepatoyugular:

Answer 15

Presionar sobre el hipocondrio derecho por 30-60 segundos. Si la vena yugular se distiende, indica insuficiencia cardíaca.

Question 16

Enzimas de lesión miocárdica:

Answer 16

Creatina cinasa (CK), isoenzimas CK (CK-MB) y proteínas (mioglobina, troponina T y I).