Tema 11: patología pulmonar. C. IMP

Question 1

Bronquitis aguda, introducción:

Answer 1

Inflamación de la tráquea y bronquios. Autolimitada (< 2 semanas). Evolución de infección de las vías aéreas superiores.
Exacerbación aguda de la bronquitis crónica.

Question 2

Bronquitis aguda, etiología:

Answer 2

La mayoría es de origen vírico: virus respiratorio sincitial, virus de la gripe, adenovirus y rinovirus.
Fumadores: streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae.
No f: myucoplasma pneumoniae, chlamydia pneumoniae.

Question 3

Bronquitis aguda, manifestaciones clínicas:

Answer 3

Al inicio: tos seca e irritación. Escaso esputo claro. Rinitis, faringitis, afonía. Dolor esternal al toser o retroesternal. Fiebre, escalofríos, sudores nocturnos, cefalea y malestar.
Avanzada: disnea de esfuerzo, estridor inspiratorio y sibilancias espiratorias. Esputo purulento o con sangre en casos graves.

Question 4

Bronquitis aguda, cuidados de enfermería:

Answer 4

Antiinflamatorio/paracetamol/codeína. Antibiótico SI EPOC o fumador.
↑ líquidos. Inhalaciones de vapor. Reposo. Tratamiento domiciliario sintomático. Insistir en abandonar tabaco.

Question 5

Infección por hongos, introducción:

Answer 5

En pacientes muy enfermos con corticosteroides, antineoplásicos e inmunosupresores, polimedicados, SIDA y fibrosis q.

Question 6

Infecciones por hongos, cuidados de enfermería:

Answer 6

Anfotericina B (muy tóxica) IV. Ketoconazol, fluconazol o itraconazol VO. Vigilar efectos.

Question 7

Absceso pulmonar, introducción:

Answer 7

Necrosis del parénquima pulmonar por infección (pus). Rx: cavidad de 2 cm. Causa: casi siempre anaerobias.

Question 8

Absceso pulmonar, etiología:

Answer 8

Infección por gram- (klebsiella, s. aureus) y anaerobios (bacteroides).
Localización: segmentos superiores de los lóbulos inferiores y segmentos posteriores de los lóbulos superiores.

Question 9

Absceso pulmonar, manifestaciones clínicas:

Answer 9

Inicio insidioso (oculto) por anaerobios, brusco por aerobios.
Tos productiva. Esputo purulento de mal olor y sabor.
Hemoptisis.
Fiebre y escalofríos.
Dolor pleurítico.
Disnea y debilidad.
Pérdida de peso.

Question 10

Absceso pulmonar, cuidados de enfermería EX:

Answer 10

Antibióticos (penicilina o clindamicina) prolongada+ iv.
Fisioterapia para drenar (expectoración).
Enseñar a toser por respiraciones forzadas.
Cuidado bucal frecuente.
Líquidos y buena alimentación.

Question 11

Edema pulmonar, introducción:

Answer 11

Líquido en el parénquima (intersticio) o alveolos. Situación grave.

Question 12

Edema pulmonar, origen:

Answer 12

Cardiogénico: insuficiencia cardíaca congestiva izquierda (ataque cardíaco/miocardiopatía, válvulas permeables o estrechas, hipertensión).
No cardiogénico: por daño al tejido (traumatismo., septicemia).

Question 13

Edema pulmonar, etiología:

Answer 13

• Desequilibrio de presiones.
• Estadios:
  Estadio I: edema intersticial, espacio perivascular y peribronquial. Aumento del flujo linfático.
  Estadio II: edema alveolar.

Question 14

Edema pulmonar, manifestaciones clínicas:

Answer 14

Precoz: disnea paroxística nocturna.
Disnea extrema.
Taquipnea, taquicardia.
Incapacidad de hablar oraciones completas.
Ansiedad e inquietud.
Esputo sanguinolento y ESPUMOSO.
Crepitaciones y estertores.
Atenuación de los sonidos cardíacos.
Ingurgitación de las venas del cuello.
Ritmo de galope cardíaco.
Disminución de consciencia.
Hinchazón de piernas, piel pálida y sudoración.

Question 15

Edema pulmonar, cuidados de enfermería:

Answer 15

Ingreso urgencias o UCI.
Oxigenoterapia o intubación.
Diuréticos.
Vasodilatadores (nitroglicerina para ↓ la precarga y nitroprusiato para ↓ la poscarga).