Tema 4

Question 1

Tratamientos en cas antes transporte a clinica.

Answer 1

• Toxinas ingeridas pueden tener un efecto rapido => Es conveniente inducir el vomito ?
• Lavavajillas 5-6%
  
  • Una cucharada (15mL) en un vaso de agua.
• Contraindicaciones de los eméticos
  
  • Estado alterado
  • Reflejos deglutivos deprimidos
  • Respiracion trabajosa, pulso lento
  • Ingesta de corrosivos, irritantes, hidrocarburos…
  • Especies incapaces de vomitar

Question 2

Descontaminar y minimizar absorcion postérior.

Answer 2

• Descontaminacion de pelo y piel.
• Descontaminacion ocular
• Descontaminacion gastrointestinal.

Question 3

Descontaminacion cutanea - minimizar lesiones fisicas y exposicion sistémica

Answer 3

• Prévenir exposicion al personal sanitario
  
  • Toxinas pulvurulentas pueden ser problematicas
• Baños en agua templada o agua corriente
  
  • Temperatura corporal del animal
  • Detergente lavavajillas suave (algo neutra)
• En casos de quemaduras quimicas no utilizar agentes neutralizantes : reacciones exotérmicas.

Question 4

Descontraminacion ocular - objectivo minimizae mayores daños (cornea)

Answer 4

• Lavar el ojo tan pronto como sea posible.
• Suero salino es la mejor alternativa.
  
  • Una cucharadita de sal/litro agua.
• Continuar con lavados en suero salino estéril y examen ocular con fluoresceina.

Question 5

Descontaminacion Gastrica - Objectivo : minimizar absorcion sistémica.

Answer 5

• Estomago
  
  • Emético (lo mas eficiente)
  • Lavado gástrico
• Carbon activado
• Catarticos
• Lavado enterogastrico
• Enemas

Question 6

Descontaminacion estomacal

Answer 6

• Si han transcurrido mas de 2h desde la exposicion existen pocas razones que justifiquen descontaminacion estomacal excepto cuando el examen revela que el estomago contiene abundante ingesta.
  
  • Dependiendo de la toxina, el transito por el estomago puede ser incluso mas rapido (Ej toxinas acidas)
• Eméticos : Jarabe de ipecacuana (7%), Peroxido de hidrogeno (3%), Apomorfina, Xilazina

Question 7

No utilizar eméticos :

Answer 7

• El animal esta débil o inconsciente
• La toxina es corrosiva o de viscosidad baja (Ej destilados de petroleo) => neumonia de aspiracion.
• No se sabe cual es la toxina y existe riesgo de erosion esofagica o aspiracion.

Question 8

Jarabe de ipecacuana

Answer 8

• Poco recomendable : alta concentracion : cardiotoxico.
• Utilizar 1-3mL/kg de la solucion al 7%
• Si no se produce el vomito puede administrarse una nueva dosis.
• Administrar agua y dejar que pasee para facilitar la aparicion de las nauseas + moverse.

Question 9

Peroxido de hidrogeno

Answer 9

• Utilizar 2-5ml/kg de una solucion al 3% (la de la farmacia) hasta un maximo de 50 ml (perros) o 10ml (gatos)
• Si no se produce el vomito puede administrarse una nueva dosis.
• Si el agua oxigenada (3%) ha estado almacenada durante mucho tiempo pierde sur valor terapéutico.

Question 10

Apomorfina

Answer 10

• Emético de eleccion para perros
• Dosis IV 0,04-0,008mg/kg
• Aplicacion topica en el saco conjuntival
• No se recomienda su uso en gatos
  
  • Puede producir excitacion en el animal.

Question 11

Xilacina

Answer 11

• Perros 1-2mg/kg IM
• Gatos 0.5 mg/kg IM o SC
• Xilazina puede producir bradicardia, sedacion y depresion respiratoria que puede ser contrarestada con yohimbina (0.1 mg/Kg IV)

Question 12

Eméticos : otros aspectos

Answer 12

• No recomendados en caballos, conejos o cobayas - no son efectivos y cabe posibilidad de ruptura estomacal.
• Eméticos no son utiles en aves. Lavado del buche puede tener efecto clinico similar.
• Efectividad de los eméticos es variable : tasa de eliminacion entre el 50 y el 80%.

Question 13

Lavado gastrico :

Answer 13

• Ventajas :
  
  • Rapida eliminacion del contenido estomacal
  • Toxicos corrosivos se diluyen y recuperan por tubo sonda gastrica.
• Desventajas:
  
  • Anestesia general
  • Riesgos de trauma esofagico o estomacal

Si vomito => no serve a nada.

Question 14

Carbón Activado

Answer 14

• No animal should die from a toxicant without advantage of activated charcoal
• Dosis repetidas pueden interrumpir el reciclado entero hepatico de las toxinas.
• Carbon activado => aDsorbe pobremente :
  
  • Acidos y alcalis
  • Detergentes
  • Muchos disolventes
  • Herb Bipiridilicos
  • Cianuro
  • Etilenglicol/Metanol
  • Oxidantes fuertes
  • Etanos/Isopropanol

Question 15

Lavado Enterogastrico

Answer 15

• Util en la eliminacion de toxinas que se absorben de manera pobre por el carbon activado o aquellas que son digeridas lentamente (Ej hierro)
• Desventajas identicas al lavado gastrico.
• Atropina ayada a dilatar el intestivo y reduce peristalsis.

Question 16

Catarticos

Answer 16

• Se usan para reducir el tiempo de permanencia de la toxina en el sistema.
• Sulfato de magnesio + hidroxido de magnesio (leche de magnesia)
  
  • Nota : Los catarticos basados en magnesio no deben usarse en pacientes con insuficiencia renal o depresion del SNC
• Sulfato de sodio (Sal de Glauberç
  
  • Nota : los sales de sulfato hacen precipitar al plomo en el tracto GI.
• Sorbitol

Question 17

Métodos para aumentar la éliminacion.

Answer 17

• Modificacion orina.
  
  • Diuresis
  • Atrapamiento ionico
• Hemodialisis
• Dialisis Peritoneal
• “Pero estos metodos no son sino esfuerzos heroicos por parte del veterinario y no se emplean si riesgo para el animal intoxicado”

Question 18

Diuresis y atrapamiento ionico.

Answer 18

• Utilizar diuresis en repuesta a los sintomas clinicos;
  
  • Fluidoterapia agresiva puede no ser eficaz en la eliminacion de agentes toxicos.
• Atrapamiento ionico
  
  • Acidos débiles (donantes de protones) se encuentran en estado neutro a pH acido e ionizados a pH basico.
  • Bases débiles (aceptores de protones) se encuentran ionizados a pH acido y en estado neutro a pH basico.

Question 19

Mecanismo del atrapamiento ionico

Answer 19

• Toxinas filtradas por el glomérulo en forma lipofilica (neutra) seran reabsorbidas por difusion pasiva.
• Para incrementar la excrecion : cambiar el pH urinario para favorecer la forma cargada del compuesto. Compuestos con carga no atraviesan facilmente las barreras biologicas.
• Acidos débiles : excretados en pH alcalino (favorece la forma anionica).
• Bases débiles : excretadas en pH acido (favorece la formacion de cationes).

Question 20

Cambiar el pH de la orina.

Answer 20

• Cloruro de aminio VO para acidificar la orina.
  
  • Monitorizar al animal por si se desarolla acidosis metabolica o toxicidad por amonio.
• Bicarbonato sodico administrado IV para alcalinizar la orina.
  
  • Monitorizar al animal por si se desarrolla alcalosis metabolica, hipokaliemia e hipocloremia.

Question 21

Hemodialisis

(Caro y pocas hospitales tienen los aparatos)

Answer 21

• Sangre conteniendo moléculas toxicas pasa por un sistema de hemoperfusion.
• Toxinas pueden estar en estado libre o unidas a proteinaas plasmaticas.
• Resina en el sistema de hemoperfusion absorbe la toxina libre y puede unir parte de la toxina unida a proteinas
• La sangre dializada regresa al animal

Dialisis peritoneal : Administrar un volumen injectavo en la cavidad abdo una solucion salina.

Question 22

Antidotos

Answer 22

Agentes que poseen una accion especifica contra la actividad o efecto de un veneno dado.

• Deben administrarse si estan indicados y disponibles
• En algunos casos puede ser critico que se puedan administrar rapidamente.
• Algunos deben formar parte del botiquin del veterinario.

Question 23

Answer 23

Question 24

Answer 24

Question 25

Answer 25

Question 26

Answer 26