Tema 10 Flashcards
1
Q
Etilenglicol
Fuentes
A
- Anticongelante
- En otros paises, anticongelantes “seguros” contienen propilenglicol.
- Limpiaparabrisas : metanol
- En grandes cantidades son mas troxicos que el etilenglicol.
- Pinturas acrilicas
- Liquido de frenos y pinturas : dietilenglicol.
2
Q
Metabolismo etapa 1
Etilenglicol a glicoaldehido
A
- Enzima : alcohol deshidrogenasa
- Principal paso limitante !!
- Es el enzima que inhiben de forma competitiva el fomepizol y el etanol
- Usar solo uno de los dos antidotos.
- Etilenglicol sin metabolizar
- efectos neurologicos
3
Q
Metabolismo etapa 2’ : Glicoaldehido a Acido Glucolico (Glicolato)
A
- Enzima : Aldehido deshidrogenasa mitochondrial
- Rapido
- A pesar de su vida media corta el glicoaldehido puede contribuir a los efectos neurologicos.
4
Q
Metabolismo etapa 3’ : Acido Glucolico a acido glioxilico
A
- Reaccion lenta y limitante
- Acido glicolico
- Importante en el desarollo de acidosis metabolica y sintomas derivados
- Nefrosis
- Lesiones en las celulas de los tubulos renales
- Membranas basales intactas
5
Q
Metabolismo etapa 4 : Acido glioxilico a…
A
- Acido oxalico (oxalato)
- Acido formico y dioxido de carbono
- Glicina
- Esta via requiere piridoxina (vit B6) u tiamina (Vitamina B1) como co factores.
- Las reacciones son rapidas
- El acido glioxilico produce pocos efectos directos o sintomas clinicos.
6
Q
Metabolismo Acido oxalico
A
- Excreccion renal
- Se combina con iones Ca 2+
- Cristales de oxalato de calcio
- Precipitan en tubulos renales
- Causan cicatrices renales y fibrosis en los sobrevivientes.
7
Q
Metabolismo schema
A
8
Q
Sintomas generalidad
A
- Tradicionalmente 3 estadios o fases
- Gravedad y tiempos de aparicion de los sintomas altamente dependientes de la dosis y de la especie
- Gatos+++
- Sintomas de los estadios I y II pueden no detectarse por el propretario
9
Q
Etilenglicol
Estadio I
A
- Sintomas GI, neurologicos :
- Pueden ocurrir en 30 min o varias horas tras exposicion.
- SNC : ataxia, embriaguez, depresion
- GI : vomitos.
10
Q
Etilenglicol
Estadio II
A
- Cardiopulmonar
- Generalmente 12-24 horas post-exposicion
- Respiratorio : taquipnea
- Cardiovascular : bradicardia o taquicardia
- Animales sintomaticos muestran continuacion de sintomas propios de estadio I
- Letalidad aguda <12 horas tras exposicion puede producirse por fallo cardiorespiratorio (El mecanismo de muerte mas comun en gatos.)
11
Q
Etilenglicol
Estadio III
A
- Fallo renal oligurico
- Generalmente 12-72 h post-exposicion
- Disminucion produccion de orina
- Continuan sintomas GI y cardiopulmonares
- Pueden aparecer convulsiones
12
Q
Etilenglicol
Patologia clinica
A
- Acidosis metabolica
- Disminucion de HCO3, pH, pCO2
- Hipocalcemia
- Precipita en riñones formando cristales de oxalato de calcio
- Hiperglicemia
- hiperkaliemia
- Azoemia
- El aumento mas temprano de BUN y creatinina podria verse 12h post exposicion.
- Isostenuria (fallo funciones tubulares de concentracion y dilucion),
- Cristaluria (oxalato calcico)
13
Q
Etilenglicol
Tratamiento asintomatico
A
- Emesis
- Lavado gastrico si emesis contraindicada
- Anestesia tan ligera como pueda
- Fluidos!!
- Carbon activo => efectos absorbentes minimos pero puede ser util si la ingestion est grande.
14
Q
Etilenglicol
Tratamiento sintomatico
A
- Historia, verificacion, diagnostico diferencial y estabilizacion (ABC, controlar convulsiones)
- Recorida de muestras: bioquimica, orina, équilibrio acido basico, etc.
- Corregir deshidratacion, diuréticos IV.
15
Q
Etilenglicol
Antidotos :
A
- Fomepizol, metilpirazol (4MP; Antizol-Vet), perros
- No utilizar si el perro presenta fallo renal
- No empeora la acidosis, la depresion neurologica ni afecta a ECG
- Gatos necesitan dosis mucho mas elevadas
- Etanol
- Depresor SNC
