Tema 18

Question 1

Com quantas semanas é possível visualizar Saco gestacional ao USGTV?

Answer 1

Com 4 semanas

Question 2

Qnd se visualiza embrião?

Answer 2

Com 6-7 semanas

Question 3

Se saco gestacional de mais de 25mm, obrigatoriamente deve ser visto…

Answer 3

Embrião

Question 4

Clínica geral do abortamento

Answer 4

Gestante com mais de 18/20 semanas, com sangramento, cólica, sem muitas informações a mais

Question 5

Útero aberto e sem embrião. Se tem colo fechado é…? Se tem como aberto, é…?

Answer 5

Abortamento completo

Abortamento incompleto

Question 6

Útero com embrião vivo. Se tem colo fechado é…? Se tem colo aberto, é…?

Answer 6

Ameaça de aborto

Aborto inevitável

Question 7

Principais causas de sangramento na primeira metade da gestação

Answer 7

Abortamento, doença trofoblástica e ectópica

Question 8

Qual espessura do eco endometrial confirma abortamento completo?

Answer 8

Menor q 15 mm

Question 9

Técnicas de esvaziamento uterino qnd: 1) até 12 semanas; 2) mais q 12 semanas

Answer 9

1) AMIU ou curetagem
2) se não há mais feto, curetagem.
Se ainda há feto, indução com misoprostol primeiro e curetagem após

Question 10

Até qnd pode ser posto em prática o aborto sentimental?

Answer 10

No máximo até 20 semanas de gestação

Question 11

Principal causa de abortamento esporádico

Answer 11

São as trissomias, especialmente a de Patau

Question 12

Maiores causas de abortamento recorrente

Answer 12

IIC, SSAF, Insuficiência de corpo Lúteo

Question 13

Anticorpos a serem pesquisados na investigação de SAAF

Answer 13

Anticardiolipina, anticoagulante lupico, anti beta-2-glicoproteina

Question 14

Apenas genes paternos + maior chance de malignização + ausência de embrião + sintomas mais floridos = ?

Answer 14

Mola completa

Question 15

Dois espermatozóides fecundam óvulo normal + triploide + sintomas menos floridos + tecido fetal = ?

Answer 15

Mola parcial

Question 16

Tratamento e acompanhamento pós dx de mola

Answer 16

Esvaziamento uterino a vácuo aspiração elétrica + histopatológico.
Acompanhar dosagens de bHCG semanalmente até negativar três consecutivos, e depois mensal por mais 6 meses

Question 17

Fatores que indicam malignização no acompanhamento do beta

Answer 17

3 valores em ascensão
4 valores em platô (sem queda)
Após 6 meses, continua positivo
Se há metástases

Question 18

Atraso menstrual com dor, sem sangramento importa, e um bHCG> 1500 com útero vazio, pensar em:

Answer 18

Gestação ectópica

Question 19

Local mais comum de ectópica?

Answer 19

Região AMPULAR da trompa

Question 20

Quando é possível tratamento expectante na ectópica?

Answer 20

Mulher sem queixas, trompa íntegra, bHCG em queda… Acompanhar com dosagens semanais

Question 21

Quando indicar tratamento medicamentoso para ectópica e como proceder?

Answer 21

Apenas se trompa íntegra, massa menor q 3,5cm, ausência de BCF, bHCG menor q 5000.
O tratamento de escolha é o MTX e dosagem no quarto e no sétimo dia, esperando queda maior q 15% nos títulos. Se não atingida a queda, repetir MTX por até 3 vezes.

Question 22

Principais hemorragias de segunda metade da gestação

Answer 22

DPP, placenta prévia, roturas

Question 23

Fatores de risco para DPP

Answer 23

HAS, sobredistensao uterina, trauma, idade > 35 anos, drogas

Question 24

Sangramento (visível ou não)+ taquissistolia + dor abdominal + hipertonia + SFA = ?

Answer 24

DPP.
Sangramento pode não ocorrer em até 20% dos casos.
Não é necessário solicitar USG.

Question 25

Qual procedimento realizar de imediato na suspeita de um DPP e por quê?

Answer 25

Aminiotomia. Por reduzir a pressão sobre o henatima, reduzir a infiltração miometrial e diminuir a qntdd de tromboplastina para a mãe.

Question 26

Condutas diante do útero de couvelaire

Answer 26

Massagem uterina + ocitocina é a primeira opção. Tenta-se então sutura de B-lynch q comprime os vasos Não dando certo, liga-se hipogastrica e uterina ou por fim, histerectomia

Question 27

Maiores complicações do Dpp

Answer 27

Atonia uterina, sindrome de Sheehan (necrose hipofisária com amenorréia) e CIVD

Question 28

A partir de qnd pode se afirmar q há placenta prévia?

Answer 28

Somente após 28 semanas, pois antes disso pode migrar de posição

Question 29

Fatores de risco

Answer 29

``` CIMET C cesárea/cureta I idade > 35 anos M multiparidade E endometrite T tabagismo ```

Question 30

Qual manobra do exame físico é proscrita se há suspeita de placenta prévia?

Answer 30

O toque vaginal

Question 31

Complicações possíveis numa placenta prévia

Answer 31

Apresentação fetal anormal, acretismo placentário, risco de rotura, vasa prévia, atonia pós parto, TPP, amniorrexe prematura

Question 32

Qnd suspeitar de rotura de seio vaginal?

Answer 32

Qnd o sangramento for muito semelhante ao de placenta prévia, mas não é de repetição e o USG deacarta a PP

Question 33

Qual sangramento da gestação é de origem fetal e por isso apresenta maior risco para o feto?

Answer 33

Vasa prévia. | Ocorre após aminiorrexe e causa SFA

Question 34

Quadro clínico da iminência de rotura uterina

Answer 34

Síndrome de Bandl-frommel (anel + distensão de ligamentos redondos)

Question 35

Clínica da rotura uterina confirmada

Answer 35

Alívio da dor, palpação de partes fetais, sinal de reasens (ascensão da apresentação), sinal de Clark (crepitação)

Question 36

Diante de um quadro agudo de SUD, quais tratamentos clínicos mais indicados?

Answer 36

Ácido tranexamico e estrogênio no sangramento agudo. O ácido tranexamico é um agente antifibrinolitico O uso de progestagenio não está indicado.

Question 37

Paciente com sangramento de escape durante o uso de ACO. Qual melhor tratamento?

Answer 37

Boa resposta com diclofenaco.

Question 38

Causas estruturais de sangramento anormal.

Answer 38

PALM | Pólipos, adenomiose, leiomiomas, malignidade/hiperplasia

Question 39

Causas de SUA não estruturais

Answer 39

``` COEIN Coagulopatias Ovário (disfunção) Endométrio (atrofia ou hiperplasia) Iatrogênica Não classificados ``` Obs: trombofilias NÃO são causa de SUA

Question 40

Diagnóstico diferencial de dismenorréia secundária de faz entre:

Answer 40

Adenomiose - secundária e com volume uterino aumentado e miometrio heterogêneo Endometriose - mulheres desde mais jovens, dismenorréia e dispareunia progressivas, infertilidade

Question 41

Na vigência de miomas submucosos, qnd se quer preservar a fertilidade, o método de escolha é a:

Answer 41

Miomectomia por Histeroscopia

Question 42

Paciente com SUA por mioma e qua vai realizar HTA, porém com níveis hematimetricos ruins, deve:

Answer 42

Fazer uso primeiramente de análogo de GNRH

Question 43

Na irregularidade menstrual pós menarca, a imaturidade do ---- é a causa mais comum, enqnt a ---- é a causa patológica mais comum

Answer 43

Eixo hipotálamo-hipofise-ovarios | SOMP

Question 44

Por que pacientes na perimenopausa com miomas e sintomatologia leve se beneficiam de conduta conservadora?

Answer 44

Pq a redução de estímulo hormonal sobre o mioma faz regredir seu volume.