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Concurso > Tema 18 > Flashcards

Tema 18 Flashcards

1
Q

Com quantas semanas é possível visualizar Saco gestacional ao USGTV?

A

Com 4 semanas

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2
Q

Qnd se visualiza embrião?

A

Com 6-7 semanas

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3
Q

Se saco gestacional de mais de 25mm, obrigatoriamente deve ser visto…

A

Embrião

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4
Q

Clínica geral do abortamento

A

Gestante com mais de 18/20 semanas, com sangramento, cólica, sem muitas informações a mais

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5
Q

Útero aberto e sem embrião. Se tem colo fechado é…? Se tem como aberto, é…?

A

Abortamento completo

Abortamento incompleto

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6
Q

Útero com embrião vivo. Se tem colo fechado é…? Se tem colo aberto, é…?

A

Ameaça de aborto

Aborto inevitável

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7
Q

Principais causas de sangramento na primeira metade da gestação

A

Abortamento, doença trofoblástica e ectópica

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8
Q

Qual espessura do eco endometrial confirma abortamento completo?

A

Menor q 15 mm

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9
Q

Técnicas de esvaziamento uterino qnd: 1) até 12 semanas; 2) mais q 12 semanas

A

1) AMIU ou curetagem
2) se não há mais feto, curetagem.
Se ainda há feto, indução com misoprostol primeiro e curetagem após

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10
Q

Até qnd pode ser posto em prática o aborto sentimental?

A

No máximo até 20 semanas de gestação

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11
Q

Principal causa de abortamento esporádico

A

São as trissomias, especialmente a de Patau

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12
Q

Maiores causas de abortamento recorrente

A

IIC, SSAF, Insuficiência de corpo Lúteo

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13
Q

Anticorpos a serem pesquisados na investigação de SAAF

A

Anticardiolipina, anticoagulante lupico, anti beta-2-glicoproteina

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14
Q

Apenas genes paternos + maior chance de malignização + ausência de embrião + sintomas mais floridos = ?

A

Mola completa

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15
Q

Dois espermatozóides fecundam óvulo normal + triploide + sintomas menos floridos + tecido fetal = ?

A

Mola parcial

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16
Q

Tratamento e acompanhamento pós dx de mola

A

Esvaziamento uterino a vácuo aspiração elétrica + histopatológico.
Acompanhar dosagens de bHCG semanalmente até negativar três consecutivos, e depois mensal por mais 6 meses

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17
Q

Fatores que indicam malignização no acompanhamento do beta

A

3 valores em ascensão
4 valores em platô (sem queda)
Após 6 meses, continua positivo
Se há metástases

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18
Q

Atraso menstrual com dor, sem sangramento importa, e um bHCG> 1500 com útero vazio, pensar em:

A

Gestação ectópica

19
Q

Local mais comum de ectópica?

A

Região AMPULAR da trompa

20
Q

Quando é possível tratamento expectante na ectópica?

A

Mulher sem queixas, trompa íntegra, bHCG em queda… Acompanhar com dosagens semanais

21
Q

Quando indicar tratamento medicamentoso para ectópica e como proceder?

A

Apenas se trompa íntegra, massa menor q 3,5cm, ausência de BCF, bHCG menor q 5000.
O tratamento de escolha é o MTX e dosagem no quarto e no sétimo dia, esperando queda maior q 15% nos títulos. Se não atingida a queda, repetir MTX por até 3 vezes.

22
Q

Principais hemorragias de segunda metade da gestação

A

DPP, placenta prévia, roturas

23
Q

Fatores de risco para DPP

A

HAS, sobredistensao uterina, trauma, idade > 35 anos, drogas

24
Q

Sangramento (visível ou não)+ taquissistolia + dor abdominal + hipertonia + SFA = ?

A

DPP.
Sangramento pode não ocorrer em até 20% dos casos.
Não é necessário solicitar USG.

25
Q

Qual procedimento realizar de imediato na suspeita de um DPP e por quê?

A

Aminiotomia.
Por reduzir a pressão sobre o henatima, reduzir a infiltração miometrial e diminuir a qntdd de tromboplastina para a mãe.

26
Q

Condutas diante do útero de couvelaire

A

Massagem uterina + ocitocina é a primeira opção.
Tenta-se então sutura de B-lynch q comprime os vasos
Não dando certo, liga-se hipogastrica e uterina ou por fim, histerectomia

27
Q

Maiores complicações do Dpp

A

Atonia uterina, sindrome de Sheehan (necrose hipofisária com amenorréia) e CIVD

28
Q

A partir de qnd pode se afirmar q há placenta prévia?

A

Somente após 28 semanas, pois antes disso pode migrar de posição

29
Q

Fatores de risco

A 
CIMET
C cesárea/cureta
I idade > 35 anos
M multiparidade
E endometrite
T tabagismo
30
Q

Qual manobra do exame físico é proscrita se há suspeita de placenta prévia?

A

O toque vaginal

31
Q

Complicações possíveis numa placenta prévia

A

Apresentação fetal anormal, acretismo placentário, risco de rotura, vasa prévia, atonia pós parto, TPP, amniorrexe prematura

32
Q

Qnd suspeitar de rotura de seio vaginal?

A

Qnd o sangramento for muito semelhante ao de placenta prévia, mas não é de repetição e o USG deacarta a PP

33
Q

Qual sangramento da gestação é de origem fetal e por isso apresenta maior risco para o feto?

A

Vasa prévia.

Ocorre após aminiorrexe e causa SFA

34
Q

Quadro clínico da iminência de rotura uterina

A

Síndrome de Bandl-frommel (anel + distensão de ligamentos redondos)

35
Q

Clínica da rotura uterina confirmada

A

Alívio da dor, palpação de partes fetais, sinal de reasens (ascensão da apresentação), sinal de Clark (crepitação)

36
Q

Diante de um quadro agudo de SUD, quais tratamentos clínicos mais indicados?

A

Ácido tranexamico e estrogênio no sangramento agudo. O ácido tranexamico é um agente antifibrinolitico
O uso de progestagenio não está indicado.

37
Q

Paciente com sangramento de escape durante o uso de ACO. Qual melhor tratamento?

A

Boa resposta com diclofenaco.

38
Q

Causas estruturais de sangramento anormal.

A

PALM

Pólipos, adenomiose, leiomiomas, malignidade/hiperplasia

39
Q

Causas de SUA não estruturais

A 
COEIN
Coagulopatias
Ovário (disfunção)
Endométrio (atrofia ou hiperplasia)
Iatrogênica
Não classificados

Obs: trombofilias NÃO são causa de SUA

40
Q

Diagnóstico diferencial de dismenorréia secundária de faz entre:

A

Adenomiose - secundária e com volume uterino aumentado e miometrio heterogêneo
Endometriose - mulheres desde mais jovens, dismenorréia e dispareunia progressivas, infertilidade

41
Q

Na vigência de miomas submucosos, qnd se quer preservar a fertilidade, o método de escolha é a:

A

Miomectomia por Histeroscopia

42
Q

Paciente com SUA por mioma e qua vai realizar HTA, porém com níveis hematimetricos ruins, deve:

A

Fazer uso primeiramente de análogo de GNRH

43
Q

Na irregularidade menstrual pós menarca, a imaturidade do —- é a causa mais comum, enqnt a —- é a causa patológica mais comum

A

Eixo hipotálamo-hipofise-ovarios

SOMP

44
Q

Por que pacientes na perimenopausa com miomas e sintomatologia leve se beneficiam de conduta conservadora?

A

Pq a redução de estímulo hormonal sobre o mioma faz regredir seu volume.

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