Tema 14

Question 1

Critérios para abrir protocolo de cetoacidose diabética

Answer 1

Glicemia> 250; cetonemia ou cetonuria 3+/4+; pH<7,3; HCO3<15

Question 2

Qual o tripé do tratamento da CAD?

Answer 2

VIP

volume, insulina e potássio

Question 3

Na CAD, a insulina regular deve ser iniciada – h após a HV e apenas se os níveis de – forem –. Caso não se tomem esses cuidados, há risco de – e –

Answer 3

1-2 h
Potássio
> 3,3
Edema cerebral
Piora da Hipopotassemia

Question 4

Por que na CAD a insulina é feita em BIC e não em bolus?

Answer 4

Reduzir o risco de hipoglicemica e hipocalemia abruptos

Question 5

Parâmetros de compensação de um paciente em cetoacidose

Answer 5

Bicarbonato> 15 (18), AG<12, pH>7,3 e glicemia <250

Question 6

Quando ofertar potássio num tto de CAD?

Answer 6

Se K entre 3,3 e 5,2, oferecer 20-30mEq por litro de soro. Se maior q 5,2 não é necessário. Se menor que 3,3, adiar o uso de insulina

Question 7

Que condição predispoe um paciente ao estado hiperosmolar hiperglicêmico?

Answer 7

Um paciente hipoinsulinemico q por alguma razão está incapaz de se hidratar

Question 8

Critérios para EHH

Answer 8

Glicose > 600, osmolaridade > 320, pH > 7,3/ HCO3 > 18

Question 9

Parâmetro de compensação do EHH

Answer 9

Osmolaridade menor 310

Question 10

O que representa paciente com glicemia>300, com movimentos clonicos, sem outras manifestações neurológicas, refratário a anticonvulsivantes?

Answer 10

Epilepsia parcial contínua

Remite com o controle glicêmico

Question 11

Quais hipoglicemiantes orais podem provocar hipoglicemia?

Answer 11

Glinidas e sulfoniluréias

Question 12

Condições precipitantes da CAD

Answer 12

Estresse metabólico agudo, qnd sobem níveis de catecolaminas e de cortisol estimulando a lipólise
Suspensão inadvertida de insulinoterapia
Distúrbios alimentares, drogas (corticóides, tiazídicos, simpaticomimeticos, pentamidina, antipsicóticos típicos e atípicos)

Question 13

Qual a velocidade de redução da glicemia no tto da CAD?

Answer 13

Deve reduzir 50-75 mg/dL/h, por isso aferir glicemia capilar a cada 1-2h no primeiro dia.

Question 14

Quando a glicemia baixar para –,não deve ser suspensa a infusão de insulina, mas sua dose deve ser reduzida para – é o soro de reposição trocado para –

Answer 14

250
0,05 U/Kg/h
Soro glicosada 5% em salina 0,45%

Question 15

Qual parâmetro se corrige primeiro no tto da CAD?

Answer 15

A glicemia se compensa antes da acidose, por isso não se pode suspender insulina mesmo q glicose tenha normalizado

Question 16

Qnd repor bicarbonato de sódio?

Answer 16

Apenas se pH < 6,9, pelos riscos de acidemia grave

Question 17

Paciente diabético descompensado, em cetoacidose, com edema de nariz, proptose ocular e lesão úlceronecrotica em palato duro apresenta:

Answer 17

Zigomicose ou murcomicose rinocerebral
CAD é o principal fator de reivindicações para esta micose profunda invasiva.
Tto com anfotericina B venosa e desbridamento cirúrgico

Question 18

A CAD é um estado —-bolico que cursa com –fluxo de —, — e — do meio –celular

Answer 18

Catabólico
Efluxo
Sódio
Potássio
Fósforo
Intracelular

Question 19

Por que a cetonemia e a cetonuria não devem ser usadas como indicadores de resposta terapêutica na CAD?

Answer 19

Por que com a melhora dos distúrbios metabólicos, há conversão de beta-hidroxibutirato em acetoacetato e os reagentes passam a detectar mais corpos cetônicos, dando a impressão equivocada de q a cetose piorou.

Question 20

Paciente diabético de longa data que começa a fazer episódios de hipoglicemia, mantendo exatamente a mesma dose de insulina e os mesmos hábitos de vida, suspeita de:

Answer 20

Nefropatia diabética com queda da filtração glomerular