Tema 17 - Hormones Flashcards
Que és la Mecasermina i quan es fa servir?
És analega a la IGF-1 i s’utilitza quan la somatropina no és efectiva o quan el dèficit és d’IGF-1 pròpiament.
Quin anàleg a la hormona de creixement administrem actualment?
La somatotropina, obtinguda per genètica recombinant.
(La humana donava problemes). Subcutània o intramuscular
Què fem servir per inhibir l’hormona de creixement?
- La somatostatina (inhibeix la GH). O variants sintètiques de vida mitaja més llarga: octreòtida, lanreòtida
- inhibidor del receptor de GH: PEGVISOMANT
Quins usos terapèutics té la somatostatina?
El gegantisme i acromegàlia
Control del sagnat en varius
Fre de tumors neuroendocrins
Inhibició de secreció pancreàtica per tractar millor fístules panc.
Que és la sermorelina?
Un sintètic que fa el mateix que la GHRH i la Grelina: hormona alliberadora de GH
Quin dèficit tenen els pigmeus?
Nanisme per dèficit de IGF-1 (insuline-like growing factor)
Perquè un esquizofrènic pot aparèixer en consulta traient llet tèbia pels mugrons?
Segurament està prenent un antipsicòtic com la clorpromazina que bloqueja els nivells de dopamina. La dopamina (un estímul hipotalàmic mitjançat per dopamina) era l'encarregada de suprimir l'alliberació de prolactina, que ara "campa a sus anchas" esquitxant-nos a tots NO TINDRÀ ELS PITS GRANS, això només es produiria gràcies a un augment d'hormones sexuals o un wonderbra
Quins dos fàrmacs inhibeixen la prolactina?
Agonistes D2:
Bromocriptina nom comercial Parlodel (parlo del boig que treia llet)
Quinagolida (no ergòtic)
Quins efectes adversos té la bromocriptina?
Els derivats de l’augment de dopamina: nàusees, mareigs, hipotensió ortostàtica, cefalea, confusió, al.lucinacions… Quan es dóna per inhibir la lactància en el postpart pot augmentar el risc cardiovascular
Quins anàlegs de l’ADH tenim?
Vasopressina, terlipresina (tots dos actuen en V1 i V2) i desmopressina (actua en V2) Aquest últim és via oral.
Cada quant es dona la vasopressina?
Frequentment, s’eliminen molt ràpid
Quina vasopressina es dona pel tractament crònic?
La desmopressina, que és oral
5 usos dels analegs de l’ADH
1) Diabetis insípida
2) Hemorràgies per varius esofàgiques (fa vasoconstricció esplàcnica)
3) Síndrome hepato-renal tipus 1
4) Hemofília i malaltia de Von Willerbrand
5) Casos greus d’enuresi nocturna
Quines RAM té l’ADH?
Pal.lidesa, vasoconstricció, efectes cardiovasculars de sobrecàrrega, intoxicació per hiposmolaritat, hiponatrèmia
Què és el TOLVAPTAN i quin ús té?
És un diurètic que inhibeix la ADH i s’utilitza per tractar la hiponatrèmia i la SIADH
Al part, què podem administrar a part de la oxitocina?
Metilergometina i prostaglandines: dinoprostona, dinoprost
En un part prematur volem aturar la dinàmica uterina. Què farem servir?
Els antagonistes de la oxitocina, els tocolítics:
Ritodrina (beta agonista)
Atosiban (antagonista receptor)
Sulfat de magnesi
Com es diu el derivat sintètic de l’ACTH que s’usa en diagnòstic?
Tetracosàctid
Quins glucocorticoides podem donar via oral?
Hidrocortisona (mixt gluco/mineralo), prednisona (Dacortin), prednisolona, 6-metilprednisolona (Urbason), dexametasona
Quins corticoides donem via topica?
Son esters que si arriben al plasma es degraden per les esterases, aleshores tenen funcio local:
Budesònida, triamcinolona, fluticasona
Quina relació hi he entre síndrome de cushing i sd. d’Addison?
Són el contrari: excés i falta d’activitat suprarrenal respectivament.
La sindrome d’Addison es pot causar per abstinència sobtada de corticoides exògens.
Antagonistes esteroidals suprarrenals:
1) Inhibidor de la síntesi
2) antagonista del receptor glucocorticoide
3) antagonista del receptor mineralocortocoide
1) Ketoconazol (inhibeix la sintesi a partir del colesterol, inespecífic)
2) Mifepristona (antiprogestagen)
3) Espironolactona (estalviador de potassi)
L’acid glicirrínic i la carbenoxolona (regalessia i Juanolas) en excés poden causar edemes, hipertensió i hipopotassèmia. Per quin motiu?
Tenen acció mineralocorticoide
Què fa la fludrocortisona?
Agonista de l’aldosterona: per la insuficiència suprarrenal i hipotensió ortostàtica
Que es dona contra l’hipotiroidisme?
Levotiroxina sòdica, T4 sintètica (via oral)
Què es dóna per l’hipertiroidisme?
Diverses coses:
- METIMAZOL i CARBIMAZOL, inhibidors de la peroxidasa
- IODE RADIACTIU per liquidar cèl.lules tiroïdals
- iodurs que facin retroalimentació negativa
- inhibidors aniònics
Quins fàrmacs coadjuvants tenen els tractaments de l’hipertiroidisme?
- Beta adrenergics ja que el magatzem d’hormones tiroidals trigarà en esgotar-se
- Dexametasona inhibeix el pas de T4 a T3
- Carbonat de liti: bloqueja la secreció
- Ditiazem: una benzo per disminuir la tremolor i el nerviosisme
Quin derivat de la tirourea té una acció més rapida?
El propiltiouracil
Més que el metimazol i el carbimazol (profarmac del metimazol)
S’administren oral i té eliminació renal
Quines indicacions tenen el propiltiouracil, metamizol i carbimazol? Quins efectes adversos es poden trobar?
Malaltia de Graves
Crisi tiroidal
Tractament pre-quirúrgic o pre-iode radioactiu
Leucopènia, exantema, hipotiroidisme, goll
Que podem fer servir per prevenir la osteoporosi?
1- Sals de calci
2- Vitamina D
3- Bifosfonats (calgonit)
4- Teriparatida (PTH)
5- Raloxifè (modulador selectiu dels receptors d’estrogens
6- Denosumab (anticos monoclonal contra la formació d’osteoclasts)
Què inutilitzen els bifosfonats? Com es diuen?
La priofosfatasa òssia
Tots acaben en -dronat
Quan s’indica l’administració de bifosfonats?
Osteoporosi
Malaltia de Paget
Hipercalcèmia maligna
Quins son els efectes indesitjats dels bifosfonats?
Gastrointestinals: ulceres (prendre’ls amb molta aigua)
Osteonecrosi maxil.lar
Fractures atípiques del fèmur per alterar la remodelació natural
Que he de tenir en compte si vull donar vitamina D a un pacient amb insuficiència renal?
Que el seu ronyó no podrà fer la hidroxilació 1 i per tant no podrà activar la vitamina D a menys que s’administri amb aquest enllaç ja format
Que fan els glucocorticoides en l’os?
Bloquegen osteoblasts i osteoclasts, van en contra de la formació òssia
Quins corticoides donem via topica?
Son esters que si arriben al plasma es degraden per les esterases, aleshores tenen funcio local:
Budesònida, triamcinolona, fluticasona
Quina relació hi he entre síndrome de cushing i sd. d’Addison?
Són el contrari: excés i falta d’activitat suprarrenal respectivament.
La sindrome d’Addison es pot causar per abstinència sobtada de corticoides exògens.
Antagonistes esteroidals suprarrenals:
1) Inhibidor de la síntesi
2) antagonista del receptor glucocorticoide
3) antagonista del receptor mineralocortocoide
1) Ketoconazol (inhibeix la sintesi a partir del colesterol, inespecífic)
2) Mifepristona (antiprogestagen)
3) Espironolactona (estalviador de potassi)
L’acid glicirrínic i la carbenoxolona (regalessia i Juanolas) en excés poden causar edemes, hipertensió i hipopotassèmia. Per quin motiu?
Tenen acció mineralocorticoide
Què fa la fludrocortisona?
Agonista de l’aldosterona: per la insuficiència suprarrenal i hipotensió ortostàtica
Que es dona contra l’hipotiroidisme?
Levotiroxina sòdica, T4 sintètica (via oral)
Què es dóna per l’hipertiroidisme?
Diverses coses:
- METIMAZOL i CARBIMAZOL, inhibidors de la peroxidasa
- IODE RADIACTIU per liquidar cèl.lules tiroïdals
- iodurs que facin retroalimentació negativa
- inhibidors aniònics
Quins fàrmacs coadjuvants tenen els tractaments de l’hipertiroidisme?
- Beta adrenergics ja que el magatzem d’hormones tiroidals trigarà en esgotar-se
- Dexametasona inhibeix el pas de T4 a T3
- Carbonat de liti: bloqueja la secreció
- Ditiazem: una benzo per disminuir la tremolor i el nerviosisme
Quin derivat de la tirourea té una acció més rapida?
El propiltiouracil
Més que el metimazol i el carbimazol (profarmac del metimazol)
S’administren oral i té eliminació renal
Quines indicacions tenen el propiltiouracil, metamizol i carbimazol? Quins efectes adversos es poden trobar?
Malaltia de Graves
Crisi tiroidal
Tractament pre-quirúrgic o pre-iode radioactiu
Leucopènia, exantema, hipotiroidisme, goll
Que podem fer servir per prevenir la osteoporosi?
1- Sals de calci
2- Vitamina D
3- Bifosfonats (calgonit)
4- Teriparatida (PTH)
5- Raloxifè (modulador selectiu dels receptors d’estrogens
6- Denosumab (anticos monoclonal contra la formació d’osteoclasts)
Què inutilitzen els bifosfonats? Com es diuen?
La priofosfatasa òssia
Tots acaben en -dronat
Quan s’indica l’administració de bifosfonats?
Osteoporosi
Malaltia de Paget
Hipercalcèmia maligna
Quins son els efectes indesitjats dels bifosfonats?
Gastrointestinals: ulceres (prendre’ls amb molta aigua)
Osteonecrosi maxil.lar
Fractures atípiques del fèmur per alterar la remodelació natural
Que he de tenir en compte si vull donar vitamina D a un pacient amb insuficiència renal?
Que el seu ronyó no podrà fer la hidroxilació 1 i per tant no podrà activar la vitamina D a menys que s’administri amb aquest enllaç ja format
Que fan els glucocorticoides en l’os?
Bloquegen osteoblasts i osteoclasts, van en contra de la formació òssia
