Tema 18 - Antibiòtics (I) Flashcards
Dins dels beta lactàmics hi ha 4 grups. Quins són?
Penicil.lines, cefalosporines, monobactams i carbapenems
Quns antibiòtics busquen destruir la paret bacteriana?
Els beta-lactàmics i la Vancomicina
(En un esquema hi ha aquesta dos més la bacitracina
Quina diferència hi ha entre la penicil.lina G i la V?
La penicil.lina V és oral! (àcid resistent)
Quines són les penicil.lines resistents a les beta-lactamases (antiestafilocòcciques)? Quin bacteri hi és resistent?
Meticilina, Nafacilina, Cloxacilina (oral) i diCloxacilina (oral)
Els MRSAs són resistents a aquests antibiòtics
Quines són les aminopenicil.lines? Quin espectre tenen?
Ampicilina, oral o intravenós i amoxicilina, oral. Són d’ampli espectre (afecten també a gram negatius)
Quinea penicilines podem fer servir contra pseudomones?
Són un grup específic de penicil.lines:
- Carbenicil.lina
- Ticarcil.lina
- Azlocil.lina
- Piperacil.lina
Totes parenterals, si vols un antipseudomones oral te n’has d’anar a buscar una quinolona.
Com es classifiquen les cefalosporines?
En 4 generacions. Per ordre cronològic, a cada nova generació es guanya en acció gramnegativa i es perd en grampositiva
Quines són les cefalosporines de primera generació?
Molt actives per bacteris gramnegatius i poc p gramnegatius:
- Cefalotina i cefazolina (parenterals)
- Cefalexina, cefadroxil i cefadrina (orals)
Quines són les cefalosporines de segona generació?
Actives per grampositius i grammegatius i alguns anaerobis: Cefuroxima (pot ser oral) Cefamandol Cefoxitina Cefonicid Cefaclor (oral) Cefotetan
Quines són les cefalosporines de tercera generació?
Molt actives per gramnegatius i poc per grampositius i algunes pseudomones:
- Cefotaxima
- Cefoperazona
- Ceftazidima (aquesta és particularment bona contra pseudomones)
- Ceftriaxona
- Cefixima (oral)
- Cefpodoxima (oral)
Quines són les cefalosporines de 4ta generació? (2)
Molt actives gramnegatius i poc grampositius:
- Cefepime
- Cefpirona
Per a que es fan servir els carbapenems?
Els carbapenems (meropenem, imipenem) son uns beta lactamics de gran espectre que cobreixen tant grampositius com gramnegatius com anaerobis. Es fan servir en infeccions multirresistents.
L’imipenem es subministra juntament amb cilastatina. Quin és el motiu?
La cilastatina inhbeix l’enzim que metabolitza l’imipenem
En què son eficaços els monobactams?
Son molt eficaços contra gramnegatius incloent pseudomona aeruginosa, però poc contra grampositius i anaerobis. Són:
- Aztreonam
- Carumonam
Quines tres combinacions antibiòtic+inhibidor de la betalactamasa hem de conéixer?
Piper-Tazo
Amoxi-Clavulànic (sensibilitza a E.Coli)
Ampicili.lina-Sulbactam
Quin és el mecanisme d’acció dels betalactamics?
Inhibeix la transpeptidasa a través d’unir-se a la PBP, fent que s’inhibeixi la síntesi de peptidoglicà i la membrana bacteriana no sigui efectiva.
Quin es el mecanisme de resistència als betalactamics més important?
La inactivació enzimàtica (b-lactamases)
Quins bacteris poden fer resistencia canviant la permeabilitat de les seves porines?
Els gram negatius
Quin es el mecanisme de resistència del S.aureus?
Modificació en el lloc d’unió
Quin és el tractament d’elecció contra pneumonies per pneumococ sensible i amigdalitis bacterianes (Str.Viridians)?
Penicil.lines G i V
Activitat de les penicil.lines G i V?
Gran activitat contra gram positius
Activitat contra cocs gramnegatius (gonococ,meningococ)
Activitat contra anaerobis (excepte Bacteroides fragilis)
Treponema pallidum
Les penicilines G i V no tenen activitat front….. i …….
Bacils gram negatius i enterococs
Que fan les penicilines antiestafilococciques?
Son semblants o pitjors a les penicilines G o V si no fos perquè són actives contra S.aureus (però no contra MRSA)
Poc actiu en tota la resta, excepte grampositius
Quina activitat tenen les aminopenicil.lines?
Comencen a tractar enterococs
Actuen contra anaerobis, excepte bacteroides fragillis
Més activitat contra gramnegatius que les anteriors (es dona amoxicilina per E.Coli)
No tracta la pseudomona aeruginosa
Quins són els antibiòtics de més ampli espectre?
Carbapenem
Quina activitat tenens penicilines antipseudomoniques?
Tenen activitat front a quasi tot, excepte bacterioide fragilis.
Com es obvi, serveix contra pseudomones
Quina activitat tenen les cefalosporines?
1a generació: gramnegatius
2a generació: menys gramnegatius i més grampositius
3a generació: grampositius
4a generació: gramnegatius i grampositius
No actuen contra pseudomones ni enterococs excepte algunes de 3ra generació
Quin és l’únic antibiòtic contra bacterioides fragilis (bacils gramnegatius)?
Carbapenems. Tenen l’espectre més ampli de tots
Quin es l’antibiòtic més actiu contra Ps.aeruginosa?
Els monobactams
Els monobactams no són actius contra:
Anaerobis
Els monobactams i carbapenems només es donen via intravenosa?
Sí
L’eliminació dels b-lactàmics és per via renal, a excepció de _______ i _______ que també ho fan per via biliar.
Ceftriaxona i cefoperazona
Quina és la semivida de la cefixima?
4h
Quina és la vida mitja de la ceftriaxona?
8h
Quina és la vida mitja dels b-lactàmics en general?
1 o 2 hores (en infeccions greus s’han de posar de 4 a 6 vegades en perfusió contínua
5 efectes adversos en les penicil.lines?
1- AL.LÈRGIES 2- dnv, colitis pseudomembranosa (clostridium dificile) 3- Augment de les transaminases 4- Neutropènia 5- Encefalopatia (convulsions)
4 reaccions contra cefalosporines
Al.lèrgies
Nefrotoxicitat
Intolerància a l’alcohol
Hemorràgies
2 reaccions contra el carbapenem:
Al.lèrgia
Convulsions (imipenem)
B-lactàmics indicats en infeccions orals?
1) Amigdalitis bacteriana (s.viridians):_________
2) Otitis mitja (pneumococ, Haemophillus): _______
1) penicil.lina G o V o amoxiclav
2) amoxiclav o cefalosporina 2a generació
En infeccions respiratòries:
1) Extrahospitalàries (pneumococ)
2) Intrahospitalària (Ps.aeruginosa, gramnegatius)
1) penicilina G o V o cefalosporina 1ª/2ª
2) penicil.lina antipseudomònica o cefalosporines de 3a generació
En infeccions de pell i parts toves (S.aureus, S.pyogenes):
Penicilina G/V (erisipela)
Cloxacil.lina (cel.lulitis, forunculosi)
En infeccions urináries (E.Coli, altres bacteris gramnegatius):
Amoxicilina/Amoxiclav
Si és nosocomial—> cefalosporines 2ª/3ª
En malalties de transmissió sexual s’administrarà:
1) Gonococ—>
2) Sífilis——–>
1) Penicilina G/ceftriaxona
2) Penicilina G
Que diferencia la vancomicina dels b-lactàmics?
Inhibeix la sintesi de la paret bacteriana un pas anterior al dels b-lactàmics. A més inhibeix la síntesi de b-lactàmics
Perquè té una importància creixent la vancomicina?
Per l’increment d’S.aureus.
També és molt efectiu per enterococs, pneumococs i front anaerobis (Clostridium sp.)
Efectes indesitjats de la vancomicina?
Flebitis, ototoxicitat, nefrotoxicitat i una alliberació d’histamina dels mastòcits al coll anomenada Red-man
Com s’administra la Vancomicina?
Generalment intravenós per infeccions grampositives resistents a la penicilina, tot i que es pot fer via oral per carregar-te una colitis pseudomembranosa per Clostridium.
La semivida és de 6 hores
