Tema 14 - Farmacologia Respiratòria Flashcards
Els corticoides són més útils en asma o mpoc?
Asma!
Hi ha 6 famílies de broncodilatadors. Quines són?
1-agonistes beta adrenèrgics 2-anticolinèrgics 3-metilxantines 4-antileucotriens 5-immunomoduladors 6-inhibidors de la fosfodiesterasa
Quins fàrmacs agonistes beta adrenèrgics podem fer servir? Quina terminació química presenta un avantatge?
Salbutamol (ventolín), salmeterol i formoterol.
El grup amino terminal és el que dóna selectivitat B2, l’únic que ens interessa nivell de bronquis
Els agonistes b2 prevenen la secreció de moc i el moviment ciliar. També in vitro inhibeixen l’acció dels mediadors pels mastòcits i del TNF pels monòcits
La selectivitat dels beta adrenergics per B2 haurien d’evitar els efectes cardíacs, però no és del tot així. Per què?
1) per un reflex de taquicardia per hipotensió (VD)
2) perquè a dosis altes es perd la selectivitat b2
3) perque també hi ha receptors b2 al cor
4) perqué s’absorbeix de pena, imagino
On acaba més del 80% dels beta-adrenèrgics inhalats?
A la circulació sistèmica
Perquè existeixen els inhaladors de pols seca i les cambres espaiadores?
Perque en nens i avis és molt difícil que es prenguin bé els inhalats
Classifica els inhaladors adrenergics segons la vida mitja.
Curta: salbutamol, terbutalina
Llarga: formoterol, salmeterol
Perllongada: indacaterol
Classifica els inhaladors beta2 adrenergics segons l’inici d’acció.
Inici ràpid (30 minutets): salbutamol, terbutalina, formoterol
Inici lent: salmeterol
Quin inhalat farem servir en un episodi agut?
Salbutamol perquè és d’acció ràpida, també terbutalina. Els altres en tot cas pel tractament de base
Quina diferència hi ha entre els dos fàrmacs LABA?
Salmeterol és d’inici lent i durada llarga
Formoterol és de durada llarga PERÒ inici ràpid
Què s’ha de tenir molt present davant de prescriure LABA?
En asma és una barbaritat receptar LABA sense que es prengui corticoides.
LABA sense corticoides només MPOC, mai en asmàtics!!!
5 efectes adversos dels inhalats adrenèrgics
Tremolor
Taquicàrdia (pels motius abans comentats)
Intranquil.litat
Tolerància
Hipopotassèmia (major entrada en el múscul llis)
Com classifiquem els anticolinèrgics inhalats?
Vida mitja 6h: bromur d’ipratropi. 2-3 cops al dia
Vida mitja 5-6 dies: bromur de tiotropi . 1 cop al dia
Quin és el tractament base del MPOC?
Anticolinèrgics!!
Quins són els efectes adversos dels anticolinèrgics?
Boca seca, constipació, retenció urinària i possible glaucoma
Quin anticolinèrgic té més afinitat pels receptors i per això té més efectes secundaris?
Tiotropi :)
De quines metilxantines disposem i quina acció tenen?
Teofil.lina i Aminofil.lina.
Inhibeixen la fosfodiesterasa III. Augmenten la diuresi
Nomes es fa servir en estadis greus de MPOC perquè disposem d’altres fàrmacs millors (com els b-adrenèrgics)
Absorció oral i m.hepàtic P450
Marge terapèutic molt estret, nombroses interaccions
Quins antileucotriens tenim?
Montelukast i Zafirlukast
Com s’administren els antileucotriens?
Via oral
Que fan els antileucotriens i perquè són?
Baixen la broncoconstricció.
Es tractament de segona línia per l’asma. Es fan servir menys que els B-adrenèrgics tot i que els estudis li donen molta eficàcia
Quin tipus de reaccions adverses tenen els antileucotriens?
Lleus i transitòries: cefalea i dolor abdominal
Quin fàrmacs dona en asma com a últim recurs? què fa?
Omaluzimab, anticos monoclonal contra IgE circulants
Que fa el roflumilast?
És un inhibidor de la fosfodiesterasa IV que degrada AMPc
Quina farmacocinètica té el Roflumilast?
Bona absorció oral, biodisponibilitat del 80% i metabolisme hepàtic.
