Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Farmaco > Tema 15- Farmacologia Renal > Flashcards

Tema 15- Farmacologia Renal Flashcards

0
Q

Que poden causar els diuretics osmòtics?

A

Hiperosmolaritat sanguínia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
1
Q

Els diurètics poden actuar desde tres nivells:

A

Regulant el transport de sodi: els natriurètics
Modificant l’osmolaritat de la orina: diurètics osmòtics
Bloquejant l’absorció d’aigua

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Què és la estasi perifèrica?

A

És líquid estancat a les venes que es filtra i fa edemes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Per a què es fan servir els diurètics? 7 cosetes

A

HTA, IC, Ascites, edema agut de pulmó, insuficiència renal, síndrome nefròtica i alteracions acid/base

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Per què es pot causar ascites?

A

Per exemple, una hipoalbuminèmia per culpa d’una cirrosi disminueix la pressió oncòtica i vessa líquid a la cavitat peritoneal.
A la síndrome nefròtica també hi ha dèficit de proteïnes.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Classificació dels diurètics segons on actuen (4+2):

A

Inhibidors de l’anhidrasa carbònica. Túbul proximal. AZETAZOLAMIDA
Diurètic d’asa. FUROSEMIDA, A.ETACRÍNIC, BUMETAMIDA, TORASEMIDA
Tiazides: túbul distal.CLOROTIAZIDA, HIDROCLOROTIAZIDA, INDAPAMIDA, XIPAMIDA, CLORTALIDONA
Estalviadors de potassi: túbul col.lector. ESPIRONOLACTONA, AMILORIDA i TRIAMTERÈ

A part d’aquests, tenir en compte el TOLVAPTAN (inhibidor ADH col.lector) i mannitol (diuretic osmotic a nivell proximal i de nansa.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Com classifiquem els diurètics segons l’eliminació de sodi filtrat?

A

Més del 15%: diuretics de nansa
Entre el 5 i el 15: les tiazides
Menys del 5%: tota la resta. S’empren per altres motius.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quins són els diurètics més eficaços? Com actuen?

A

Els diurètics de nansa bloquegen el canal Na/K/2Cl a la nansa ascendent, provocant retenció de sodi, potassi i aigua al túbul

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quin es el diurètic de durada curta?

A

La furosemida (8h)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Que inhibeix la acetazolamida?

A

L’anhidrasa carbònica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Que comporta la inhibició de la anhidrasa carbònica?

A

Menys hidrogens disponibles per intercanviar amb el sodi, el bicarbonat i el sodi queden atrapats al lumen i s’excreten.
Sodi i potassi s’excreten i el clor es reté
Augmenta el pH de l’orina
La sang es fa més àcida per acumulació de CO2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quines són les indicacions de l’acetazolamida (4)?

A

1- Eliminar compostos àcids (intoxicació amb barbitúrics
2- Contrarrestar una alcalosi metabòlica (ja que acidifica la sang)

I dues rares:
3- Prevenir el mal d’alçada
4- Tractar el glaucoma d’angle obert

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quins efectes adversos tenen els inhibidors de l’anhidrasa carbònica?
3 de tipus A i una de tipus B

A

El seu ús perllongat causa:
1- Hipopotassèmia
2- Acidosi metabòlica hiperclorèmica
3- Hipercalciúria i hiperfosfatúria

4- Degut a que son similars a les sulfonamides poden provocar alèrgies (sd. Stevens Johnson), depressió medular, toxicitat de pell i toxicitat renal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quines interaccions tenen els inhibidors de l’anhidrasa carbònica?

A

S’ha de vigiliar amb:

  • digoxina (si un fàrmac provoca hipopotassèmia interactua amb digitàlics)
  • qualsevol fàrmac que provoqui hipopotassèmia
  • AINEs, que disminueixen el filtrat renal
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Amb quins dos fàrmacs s’ha de tenir molta cura per la insuficiència cardíaca quan s’administren conjuntament?

A

Els digitàlics amb els diurètics. S’hauran de monitoritzar i controlar les concentracions de potassi!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

De quins ions s’inhibeix la reabsorció gràcies als diurètics de nansa?

A

Sodi, potassi i clor (bomba Na/K/2Cl)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quins ions perdem amb els diurètics de nansa?

A

Sodi, potassi en menor mesura, pèrdua abundant de calci, i magnesi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Quan es fan servir els diurètics de nansa?

A

Quan es necessita un tractament ràpid i potent:

  • Insuficiència cardíaca greu i edema agut de pulmó
  • HTA severa (tot i que en HTA habitual es fan servir tiazídics)
  • Edemes per sd. nefròtica i ascites
  • Fracàs renal agut
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Efectes adversos dels diurètics de nansa?

8 punts

A

Hipopotassèmia (per aquest motiu s’associem amb estalviadors de potassi
Hiponatrèmia i hipovolèmia si ens passem de rosca
Alcalosi hipoclorèmica (nemotècnia: HCl és àcid i perdem clor)
Hiperuricèmia: augmenta la concentració d’urea (compte!)
Hipomagnessèmia
Hiperglucèmia: disminució d’insulina i augment de la glucogenòlisi
Otoxicitat: ronyó i oïda estan emparentats filogenèticament (de fet es pot veure perfectament com el ronyó té forma d’orella)
Tolerància
Litiasi renal per excés de calci al tub urinari. A la llarga es pot tenir osteoporosi i tot

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Els diurètics de nansa són la pera però hi ha 4 fàrmacs que no l’empassen. Quines interaccions tenen els diurètics de nansa?

A

Digoxina: recordem que els digitàlics inhibeixen el transportador Na/K i les alteracions del potassi per altres raons no ajuden gens
AINEs: igual que els inhibidors de l’anhidrasa carbònics
Probenecid: s’usa per la gota i s’uneix als mateixos transportadors orgànics que els diurètics de nansa fan servir per penetrar a la llum del túbul. (A més abans he llegit que un dels efectes adversos dels diurètics de nansa és l’augment d’urea en sang)
Aminoglucòsids: poden agreujar la ototoxicitat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Amb qui interactuen el Probenecid, AINEs, aminoglucòsids i la digoxina?

A

Amb els diurètics de nansa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Quina posologia té la furosemida?

A

Diverses dosis diàries, orals o intravenoses. La tolerància fa que les dosis variin desde 20 a 240 mg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Quins són els diurètics més utilitzats i amb diferència?

A

Els tiazídics

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Com funcionen els diurètics tiazídics?

A

Al túbul distal hi ha un cotransportador que reabsorbeix sodi i clor. Les tiazides bloquegen aquest transportador Na/Cl de manera que s’excreta mes NaCl i amb ell s’arrossega aigua

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Com actua l'organisme per compensar l'excreció de sodi a causa de les tiazides?
Augmenta la secreció de potassi. Això ens pot conduir a hipopotassèmia
25
Gràcies a l'analogia química de les tiazides amb...
Els inhibidors de l'anhidrasa carbònica, també tenen un cert efecte en aquest nivell
26
Les tiazides i els diurètics de nansa tenen un problema amb la insuficiència renal i certs fàrmacs que ocupen els transportadors orgànics. Què els diferencia, però?
A diferència dels diurètics de nansa, les tiazides pot ser que no puguin revertir la inhibició competitiva dels fàrmacs augmentant la dosi. O sigui, que no es compensen tan bé com els de nansa.
27
Com es classifiquen les tiazides?
Acció curta, mitja i llarga
28
Tiazida d'acció curta?
Clorotiazida i hidroclorotiazida, més d'un cop al dia
29
Tiazides d'acció intermitja?
Indapamida i xipamida (un cop al dia)
30
Tiazides d'acció perllongada?
Clortalidona (i metazolona). Es dónen menys d'un cop al dia
31
Pregunta tonta: què diferencia als estalviadors de potassi de tota la resta de diurètics?
Doncs que no malbaraten el potassi
32
Quin diurètic li dónes a una dona amb molts problemes d'ossos?
Si es porta bé li receptes una tiazida, ja que perdrà sodi i potassi amb l'aigua però retendrà calci. Les tiazides molen en l'ús perllongat per això.
33
Quina manera fàcil tenim de detectar la hipopotassèmia?
En un ECG apareixen unes ones específiques
34
Usos terapèutics de les tiazides?
- Primer tractament contra la hipertensió sol o combinat amb un antihipertensiu - Insuficiència cardíaca lleu o moderada - Edemes associats a ICC, IRC o cirrosi - Nefrolitiasi càlcica: donat que retenen calci i redueixen la hipercalciúria
35
8 efectes adversos de les tiazides?
``` Hiponatrèmia i hipotensió (per excés) Hipopotassèmia Hipercalcèmia (reté calci) Hiperuricèmia (per allò dels transportadors) Hiperglucèmia i hiperlipidèmia descrites Alcalosi metabòlica Ototoxicitat Alèrgies creuades amb sulfonamides (EMPO FACT: les tiazides i els inhibidors de l'anhidrasa carbònicason similars entre elles i a les sulfonamides. Per aquest motiu tots dos diurètics poden donar problemes d'al.lergies ```
36
Quines interaccions tenen les tiazides?
Les mateixes que altres diurètics: digoxina i AINEs
37
Quina posologia té la hidroclorotiazida?
Poooos com que la accio maxima esta a les 2,5 hores i la vida mitja es de 12 hores, s'administra dos cops al dia. Les dosis oscil.len entre 50 i 100 tot i que en cas d'insuficiència renal es redueix a 25mg
38
On acruen els estalviadors de potassi?
Al túbul col.lector
39
Quins diurètics ha d'evitar una persona hiperuricèmica?
Exacte! Tiazides i diurètics de nansa
40
Els estalviadors de potassi poden actuar inhibint dues coses...
Competint pel receptor nuclear de l'aldosterona ESPIRONOLACTONA, epienorona Inhibint directament la reabsorció dels canals de sodi AMILORIDA, TRIAMTERÈ
41
Quina eficàcia tenen i què tenen de bo els estalviadors de potassi?
Eficàcia diurètica escassa, es combina amb tiazides o altres diurètics per això. El tret interessant és que actuen compensant la pèrdua de potassi dels altres diurètics :)
42
Perquè els estalviadors de potassi tenen utilitat en cirròtics o insuficiència cardíaca?
Perque en inhibeixen l'eix renina angiotensina aldosterona, que el tenen molt elevat
43
Quina relació hi ha entre la digoxina i la concentració de potassi?
Si hay hiperpotasemia se pierde el efecto y si hay hipopotasemia se producen arritmias
44
Quines són les indicacions especials del'espironolactona?
Hiperaldosteronisme i cirrosi
45
Efectes indesitjats dels estalviadors de potassi?
Hiponatrèmia Hiperpotassèmia si es donen sols Ginecomàstia i impotència (hipogonadisme causat pel fet que l'espironolactona és un compost esteroïdal)
46
Amb què interaccionen els estalviadors de potassi?
Digoxina (la hiperpotassèmia li roba afinitat i trobem digoxinèmia) AINEs Qualsevol bloquejador de l'angiotensina: IECA, ARA-II, aliskiren... pel fet d'alterar l'eix renina angiotensina ALDOSTERONA
47
Quant triga a iniciar l'acció la canrenona, metabòlit de l'espironolactona
De 2 a 4 dies, ja que estem parlant de transducció al nucli, expressió gènica, etc. Si es vol un diurètic estalviador més ràpid s'ha de buscar l'altre mecanisme d'acció, el dels canals de sodi. AMILORIDA i TRIAMTERÈ
48
Com actuen els diurètics osmòtics?
Son substàncies que no es reabsorbeixen al tubul renal
49
A quins segments actuen els diuretics osmòtics?
Al túbul proximal i a la nansa de Henle (parts permeables a l'aigua)
50
Quins electròlits són excretats amb els diurètics osmòtics?
Pràcticaments tots ja que no són específics
51
Quins diurètics osmòtics tenim?
Mannitol és el principal. Té un metabolisme hepàtic del 10% i s'excreta per via renal. Té una semivida de 15-20 minuts i s'administra en dosis de 50-200mg Altres: isosorbida i glicerol (oral) i urea intravenosa
52
Per a què s'usen els diurètics osmòtics?
En politraumàtics (urgència), intoxicacions (barbitúrics), edema cerebral, etc.
53
Quins efectes adversos tenen els diuretics osmotics?
La hiperosmolaritat generada no la toleren bé alguns òrgans. Genera: Hiperosmolaritat que pot causar edema de pulmó al moment d'administració Hiponatrèmia Deshidratació Oligoanúria per fallo renal
54
Els diurètics osmòtics es contraindiquen en:
- insuficiència cardíaca severa (forçariem un cor delicat) - oligoanúria per fracàs renal (no forçar la diuresi!) - insuficiència hepàtica - EDEMA PULMONAR
55
On actua el TOLVAPTAN?
És l'únic diurètic inhibidor de l'ADH. S'uneix al receptor de vasopresina V2 al túbul col.lector, inactivant la reabsorció d'aigua sense alterar l'excreció d'electròlits.
56
Quins usos té el Tolvaptan?
Només tracta la hiponatrèmia secundària a SIADH (15mg/dia) ja que és un fàrmac nou, car i que no aporta massa novetats.
57
Efectes indesitjats del tolvaptan:
Set, deshidratació, hercalcèmia, hiperglucèmia, disminució de la gana, hipotensió ortostàtica, nàusees, restrenyiment, xerostomia, astènia, mareigs.
58
Quines contraundicacions té el tolvaptan?
Anúria per obstrucció, al.lèrgia, hipovolèmia, hipovolèmia hiponatrèmica, hipernatrèmia, pacients que no poden percebre la set, embarassades i lactants.
59
Quines interaccions té el tolvaptan?
Inductors (ketoconazol, macròlids, diltiazem) i inhibidors (rifampicina, barbitúrics) del citocrom CYP3A4 Digoxina (n'augmenta la concentració)
60
Posologia del Tolvaptan
Via oral, semivida 8 hores. S'elimina orina/femta

Farmaco (9 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions