Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Farmaco > Tema 13 - Cor > Flashcards

Tema 13 - Cor Flashcards

0
Q

Quins canals intervenen en la contracció cardíaca?

A

Canals de calci
Restablidors dels nivells de calci: recaptació sarcoplàsmica del calci i intercanviador Ca/Na
Restablidor del desequilibri del sodi: atpasa Na/K

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
1
Q

Quins grups de fàrmacs podem fer servir per augmentar la contractulitat cardíaca?

A
  1. Glucòsids cardíacs (digoxina i digitoxina)
  2. Agonistes B adrenèrgics
  3. Inhibidors de la fosfodiesterasa III degradadora d’AMPc (
  4. Sensibilitzadors al calci
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quins paràmetres cardiacs hem de coneixer?

A

El volum minut depen del volum d’ejecció i de la FC

El volum d’ejecció depen de la precarrega, postcarrega i contractilitat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Els glucòsids cardíacs augmenten la concentració de calci per dos mecanismes. Quins son?

A

1) Inhibicio de la bomba Na/K. Això augmenta la concentració de sodi intracel.lular i dispara l’intercanviador de Ca/Na, que internalitza calci i augmenta la força de concentració
2) Augment de l’activitat vagal, que bradicarditza

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

La digoxina té un marge terapèutic estret, de 0’5 a 2 ng/ml. Quins són els efectes indesitjats d’una intoxicació?

A

Efectes digestius: anorèxia, nàusees i vòmits
Efectes mentals: confusió, cefalea, fatiga, visió borrosa, trastorns en la percepció dels colors
Efectes al cor: bloqueig i alentiment del node AV i arrítmies

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quins són els efectes desitjats de la digoxina?

A

Augment de la força de contracció i BRADICÀRDIA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Qiuns factors predisposen a la intoxicació per digitàlics? Com es tracten?

A 
Alteracions electrolítiques
Hipotiroidisme
Miocarditis
Insuficiència renal
Interaccions farmacològiques (moltes)

Es tracten controlant la hipopotassèmia. Tambe hi ha anticossos específics antidigoxina.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quines característiques farmacocinètiques tenen la digoxina i la digitoxina?

A 
Biodisponibilitat: 40% i 90%
Unió a proteines: baixa i elevada
Semivida: 40 i 170h
Efecte màxim: 6 i 12
Dosi: menor i major
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Per a què està indicada la digoxina?

A

Per insuficiència cardíaca congestiva

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Agonistes B adrenergics: quines son les dues D? Quina es la cadena d’acció?

A

Dopamina i dobutamina són els dos agonistes beta.
Els receptors beta adrenergics estan acoblats a proteines G que augmenten l’AMPc. L’AMPc activa la PKA que obre els canals de calci. Això provoca dues coses diferents depenent de si parlem de vas sanguini o de cor:

COR: entra el calci i augmenta la contracció
M.LLIS: surt el calci i hi ha vasodilatació

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quina funció té la dopamina en els receptors B adrenèrgics dels vasos?

A

En el vas VASODILATACIÓ i en el cor CONTRACCIÓ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Com s’administra la dopamina? Per a què es fa servir?

A

Es fa per via intravenosa. S’usa en xoc cardiogènic i insuficiencia cardíaca

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quines diferències hi ha en l’organisme segons la dosi de dopamina?

A

A dosis baixes: vasodilatació mesentèrica i renal (les tripes i el ronyó)
A dosis mitjanes: major acció ja en beta1 (cardíac): vasodilatació generalitzada i augment de la contractilitat i la FC (taquicàrdia, al revés que la digoxina)
A dosis altes: vasoconstricció!!! generalitzada per culpa d’invasió de receptors alfa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Els metabòlits de la dopamina…

A

Són inactius i són metabolitzats per la MAO i la dopa-beta-descarboxilasa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quins avantatges té la dobutamina respecte la dopamina?

A

En ser un derivat sintètic és més previsible: no té acció alfa, sempre es vasodilatador i els efectes secundaris son molt menors

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Per a que serveix la dobutamina?

A

Xoc cardiogènic

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Com es metabolitza la dobutamina?

A

Mitjançant la COMT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Que fa un inhibidor de la fosfodiesterasa III?

A

Inhibeix la degradació i fa que s’acumuli AMPc. Hi haurà més PKA i més concentració intracelular de calci

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Quins són els principals inhibidors de la fosfodiesterasa?

A

Els més utilitzats són la AMRINONA i la MILRINONA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

A quin grup pertanyen la AMRINONA i la MILRINONA? Perquè només es fan servir per una sola cosa?

A

Es reserva només per xoc cardiogènic ja que a la llarga produeix trombopènia i mortalitat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Quin és el fàrmac utilitzat per la seva funció sensibilitzadora al calci?

A

LEVOSIMENDAN

Le voy a sensibilisar al calsio jeje

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

El LEVOSIMENDAN augmenta la concentració de calci?

A

NO!! Només sensibilitza la troponina C dels miòcits al calci i activa els canals de potassi dependents d’ATP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Què fa la digoxina amb la arrítmia?

A

Res, disminueix la FC però no corregeix les arrítmies

23
Q

Quina és la principal complicació de les fibrilacions auriculars?

A

La generació d’un tromboembolisme arterial

24
Q

A quins dos nivells es pot alterar l’impuls?

A

A nivell de formació o a nivell de la conducció de l’impuls

25
Q

Que pot passar en la formació de l’impuls?

A

1)Alteracions en l’automatisme (taquicàrdia o bradicàrdia sinusal)
per batecs i ritmes d’escapamt i batecs i ritmes ectòpics

2)Activitat gatell: postdespolaritzacions tardanes i inicials

26
Q

Què pot passar en la conducció de l’impuls?

A

1) Activitat de reentrada
2) Bloqueig de la conducció
3) Vies accessòries

27
Q

REPASSAR TIPUS D’ARRITMIES

A

Repassar!

28
Q

6 raons que originin arrítmia:

A 
Hipòxia
Isquèmia
Alteracions simpàtic/parasimpàtic
Acidosi/Alcalosi
Alteracions electrolítiques
Fàrmacs, d'entre els quals s'inclouen precisament els antiarrítmics (per alteració electrolítica)
29
Q

Els antiarrítmics es classifiquen en 4 classes. En què consisteixen cadascun?

A

Classe I: bloquejadors del canal de sodi dependent de voltatge
Classe II: bloquejadors beta adrenèrgics que frenen la FC
Classe III: bloquejadors dels canals de K, augmentant el període refractari
Classe IV: bloquejadors de calci de tipus L disminuint la velocitat de conducció

30
Q

Dins dels antiarrítmics de classe I hi ha:

Ia, Ib i Ic. Quina diferència hi ha entre ells?

A

Ia: bloqueig de Na moderat: desplaça el potencial d’acció el temps
QUINIDINA, PROCAINAMIDA, DISOPIRAMIDA

Ib: bloqueig de Na lleu
MEXILETINA, APRINDINA, FENITOINA

Ic: bloqueig de Na amb efecte brusc només en la despolarització (la pujadeta sense alterar la baixada)
FLECAINIDA, ENCAINIDA, PROPAFENONA

31
Q

A quin grup pertany la quinidina?

A

Als antiarrítmics de classe I bloquejadors de Na (Ia)

32
Q

Quin efecte té la quinidina?

A

Efecte anticolinèrgic que accelera la conducció AV

33
Q

Coms s’administra i metabolitza la quinidina?

A

Oral amb metabolisme hepàtic (citocrom P450)

Està en desús.

34
Q

Quins efectes té la procainamida?

A

Menys efectes anticolinèrgics que la quinidina, però causa vasodilatació perifèrica.
Pot causar síndrome de Lupus

35
Q

Per a què es fa servir la procainamida?

A

Arrítmies supra i ventriculars

36
Q

Quines característiques té la Disopiramida?

A

Es un antiarritmic de classe Ia juntament amb la quinidina i la procainamida. Té més efectes anticolinèrgics pero menys efectes gastrointestinals
Té un efecte ionotròpic negatiu

37
Q

La lidocaïna no és només un anestèsic local. A quin altre grup de fàrmacs pertany?

A

La lidocaïna és un antiarrítmic de classe Ib

38
Q

Que fa la lidocaina? Durada i metabolisme?

A

Bloqueja els canals de Na. Té acció curta i el metabolisme es hepatic (citocrom P450)

39
Q

Quin tipus d’arritmia tracta la lidocaina?

A

Arritmies ventriculars

40
Q

Quin avantatge té la lidocaina sobre els antiarrítmics de classe Ib?

A

No prolonga l’intèrval QT

41
Q

Amb que s’associa la lidocaina?

A

Amb vasoconstrictors, per prevenir les molèsties al SNC

42
Q

Quin és el fàrmac de classe Ic?

A

Flecainamida

43
Q

Que prendrà un pacient amb arrítmia supraventricular que no té lesió i no respon al tractament?

A

Flecaïnamida, és l’única indicació de fet

44
Q

Quins dos efectes adversos pot tenir l’antiarritmic de classe Ic?

A

Ionotròpic negatiu o exacerbació de l’arrítmia

45
Q

La isquèmia en pacients que han patit un IAM pot ser molt dolenta. Amb què es tracta?

A

Amb antiarrítmics de classe II que baixin de revolucions el cor. Tracta la taquicàrdia

46
Q

Quins son els antiarrítmics de classe II?

A

Els bloquejants beta adrenèrgics

47
Q

A quin grup pertany l’antiarrítmic per excel.lència?

A

L’amiodarona és del grup III (bloquejadora de K+) i tracta molts tipus d’arritmia. Té una mica de funció de cada grup.

48
Q

Quins són els amtiarrítmics del grup III?

A

Amiodarona, Bretili, Sotalol

49
Q

Que fa concretament l’amiodarona?

A

En bloquejar el canal de potassi la cè.lula no es pot repolaritzar, allargant el període refractari dels potencials d’acció.

50
Q

Que son les Torsades de Pointes?

A

Taquicardia ventricular

51
Q

Que tal la semivida de l’amiodarona?

A

De conya la veritat, semivida molt llarga i amplia distribució en greixos

52
Q

De la taula amb efectes adversos de la amiodarona, quins recordes?
(CV, pulmonars, tiroidals, hepatics, neurològics, altres)

A

CV: hipofuncio SA i AV, hipotensió, disminucio contractilitat
Pulmonars: pneumònia que pugui portar a fibrosi pulmonar
Tiroidals: hipo o hipertiroidisme
Hepàtics: inducció enzimàtica
Neurològics: cefalea, ataxia, tremolors, neuropatia perifèrica

53
Q

Quin mecanisme d’acció tenen el Verapamil i el Diltiazem?

A

Bloquegen els canals de calci de tipus L, alentint la condució AV i la FC

54
Q

Quins efectes secundaris tenen el Verapamil i el Diltiazem?

A

Derivats de la vasodilatació: cefalea, mareig, hipotensió, palpitacions hipotensió, edemes maleolars, etc.
També molèsties gastrointestinals

55
Q

Quin altre antiarrítmic hi ha que no es classifica en cap dels 4 grups?

A

L’Adenosina
Estimula els receptors purinergics P1.
Alenteix la conducció. També afecta els canals de calci
Té una semivida curtíssima, 10 minutets
Pot produir angina, cefalea, broncoconstricció, fogots

Farmaco (9 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions