Teil 3 Flashcards
Welcher Virus ist für die Mononukleose verantwortlich?
EBV
Was ist die EBV-Trias?
- Fieber
- Pharyngitis (Angina)
- Lymphadenitis (Lymphgewebshyperplasie)
Wie Therapiert man Mononukleose?
- Penicillin V
2. Niemals Meds Mit A wie Ampicillin!
Wie sieht das Blutbild bei Mononucleose aus?
- Transaminase und Leberwerte erhöht
- Lymphoide Zellen (atypische Lymphozyten) erhöht
- Leukozytose
Wie wird Mononucleose Übertragen
Tröpfchen oder als Schmierinfektion
Was sieht man bei Mononukleose im Mund?
Weiß/ graue Fibrinbeläge auf der Zunge und Mandel
Was sind wichtige Komplikationen der Mononucleose?
- tödliche Milzruptur
- Enzephalitis
Nenne sechs Beigleitsymptome der Mononukleose!
- Mandelentzündung
- Halsentzündung
- Schwindel/ Übelkeit
- Mundgeruch
- Heiserkeit/ Sprechstörung
- Schlechte Stimmung
Wie nennt man M. Osler noch?
HHT
Was ist die Hauptproblematik des M. Oslers?
Blutungsneigung durch Teleangiektasien
Was bei M. Osler macht besonders soziale Probleme?
Nenne auch die pathologischen Ursache dafür
Epistaxis durch Teleangieektasien
- Die Epistaxis sistiert erst nach langer Zeit spontan u. ist
rezidivierend
- Grund sind Herde in der kaudalen Septumschleimhaut
mit Stecknadelförmigen, verkrusteten, Knötchen, die leicht
Bluten
Wo sind bei M. Osler Blutungen selten?
Selten in der Haut, Zunge oder Lippen
Was sind schwere Komplikationen bei M. Osler?
- Anämie
- Herzinsuffizienz
- A-V-Fisteln
- Tod
Wie therapiert man M. Osler?
Laser oder Saunders-Plastik (Schleimhautaugsatz)
Wann ist die Diagnose M. Osler gesichert?
3/4:
- positive Familienanamnese
- viszerale Manifestion -> Lunge, Hirn, GI
- Teleangiektasien (Gesicht, Mundhöhle, Finger, Nase)
- Epistaxis
Wann spricht man von einer Fenesterruptur!
Das luftgefüllte Mittelohr ist durch sehr dünne Bindegewebsschichten (Membranen) vom flüssigkeitsgefüllten (Perilymphe) Innenohr getrennt. Sie verschließen das runde und das ovale Fenster.
Wenn eine der Membranen einreißt, spricht man von einer sogenannten Fensterruptur.
Wie kommt es zu einer Fensterruptur?
Die dünnen Membranen reißen in aller Regel durch große Druckunterschiede oder Pressmechanismen bei starker körperlicher Anstrengung, beim Tauchen oder Fliegen. Bei Verletzungen des Schädels kann es auch zu einer Fensterruptur kommen.
Explosionen (akustisches Trauma) führen neben einer Trommelfellzerreißung ebenfalls sehr häufig zu einer Fensterruptur.
In sehr seltenen Fällen reißt eine der Häute ohne erkennbare Ursache.
Was sind die Symptome einer Fensterruptur
Die Symptome entstehen vor allem durch die Flüssigekeit (Perilymphe), die durch das eingerissene Fenster aus dem Labyrinth (Gleichgewichtsorgan und Hörschnecke) in das sonst luftgefüllte Mittelohr läuft.
plötzlich auftretenden Hörstörungen bis hin zum Hörverlust
eventuell Schwindel
Ohrgeräusche (Tinnitus)
Druckgefühl im Ohr.
Wie behandelt man eine Fensterruptur?
Mittel der Wahl ist ein operativer Eingriff, die Tympanoskopie. Bei dieser Methode sind Diagnostik und anschließende Behandlung in einem Zuge möglich.
Das Trommelfell wird vorgeklappt, so dass das Mittelohr sehr gut eingesehen werden kann. Ein Loch in einem der Fenster wird durch einen kleinen Bindegewebslappen wieder verschlossen.
Aus welchem Gewebe gestehen Zugenkarzinomen?
- Plattenepithelkarzinom 90%
- Adenokarzinom 10%
Wo an der Zunge gibt es die meisten Karzinome?
- zu 90% am Zugenrand
Wie ist die Klinik des Zungentumors im frühen und im späten Stadium?
Im frühen Stadium
meist asymptomatische, verhärtete Läsion mit begleitenden Hals- schmerzen
In späteren Stadien
entsprechend der Muskelinfiltration Fixierung der Zunge ́Dysphagie ́Odynophagie und verwaschene Sprache ́In ca. 1¤3 orale Leuko- plakien.
Was ist die Therapie beim Zungentumor?
Stadium T1/2: Vollständige Tumorexzision mit/ohne Osteotomie
der Mandibula
Fortgeschrittneren Stadium: neckt-Dissection und Radio-Chemo
Wie ist die Prognose des Zungentumoren
Nach vollständiger Tumorresektion 5-Jahre-Überlebensrate 73±97% Bei gröûeren Läsionen Rezidivrate 40% und zervikale, oft beidseitige Metastasen bis zu 40%.
Beschreibe die funktionelle Neckdissection
Die funktionelle Neck Dissection ist weniger radikal. Die Vena jugularis interna, der Nervus accessorius und die Muskulatur werden dabei erhalten. Eine funktionelle Neck Dissection wird bei elektiven Eingriffen und nicht fixierten Lymphknotenmetastasen vorgezogen
Was ist eine selektive neck dissektion?
Bei der selektiven Neck Dissection werden einzelne definierte Abschnitte (Level) des Halses ausgeräumt. Man nutzt dabei den Umstand, dass bei bestimmten Primärtumoren bestimmte Lymphknotenpakete bevorzugt befallen werden. Daher werden die Halslymphknotenregionen in 6 sog. Levels eingeteilt.
Die selektive Neck Dissection erfolgt bei nicht nachgewiesenen Lymphknotenmetastasen im Rahmen einer elektiven Neck Dissection.
Es werden selektiv die Regionen einer Halsseite entfernt, in denen Lymphknotenmetastasen eines Primärtumors nachgewiesen oder vermutet werden
Was ist eine modifizierte- Radikale neck Dissektion?
Wie Radikale Neck-Dissection unter Erhaltung mindestens einer nichtlymphatischen Struktur, z. B. des Nervus accessorius und damit geringere Bewegungseinschränkung im Kopf/Schulterbereich.
Die Modifiziert-Radikale Neck-Dissection wird eingeteilt in: Typ I: Ausräumung Level I-V, erhaltene Struktur: Nervus accessorius; Typ II: Ausräumung Level I-V, erhaltene Strukturen: Nervus accessorius, Vena jugularis interna; Typ III: Ausräumung Level I-V, erhaltene Strukturen: Nervus accessorius, Vena jugularis interna, Musculus sternocleidomastoideus.
