Teil 3

Question 1

Welcher Virus ist für die Mononukleose verantwortlich?

Answer 1

EBV

Question 2

Was ist die EBV-Trias?

Answer 2

1. Fieber
2. Pharyngitis (Angina)
3. Lymphadenitis (Lymphgewebshyperplasie)

Question 3

Wie Therapiert man Mononukleose?

Answer 3

1. Penicillin V

2. Niemals Meds Mit A wie Ampicillin!

Question 4

Wie sieht das Blutbild bei Mononucleose aus?

Answer 4

• Transaminase und Leberwerte erhöht
• Lymphoide Zellen (atypische Lymphozyten) erhöht
• Leukozytose

Question 5

Wie wird Mononucleose Übertragen

Answer 5

Tröpfchen oder als Schmierinfektion

Question 6

Was sieht man bei Mononukleose im Mund?

Answer 6

Weiß/ graue Fibrinbeläge auf der Zunge und Mandel

Question 7

Was sind wichtige Komplikationen der Mononucleose?

Answer 7

• tödliche Milzruptur

- Enzephalitis

Question 8

Nenne sechs Beigleitsymptome der Mononukleose!

Answer 8

• Mandelentzündung
• Halsentzündung
• Schwindel/ Übelkeit
• Mundgeruch
• Heiserkeit/ Sprechstörung
• Schlechte Stimmung

Question 9

Wie nennt man M. Osler noch?

Answer 9

HHT

Question 10

Was ist die Hauptproblematik des M. Oslers?

Answer 10

Blutungsneigung durch Teleangiektasien

Question 11

Was bei M. Osler macht besonders soziale Probleme?

Nenne auch die pathologischen Ursache dafür

Answer 11

Epistaxis durch Teleangieektasien
- Die Epistaxis sistiert erst nach langer Zeit spontan u. ist
rezidivierend
- Grund sind Herde in der kaudalen Septumschleimhaut
mit Stecknadelförmigen, verkrusteten, Knötchen, die leicht
Bluten

Question 12

Wo sind bei M. Osler Blutungen selten?

Answer 12

Selten in der Haut, Zunge oder Lippen

Question 13

Was sind schwere Komplikationen bei M. Osler?

Answer 13

• Anämie
• Herzinsuffizienz
• A-V-Fisteln
• Tod

Question 14

Wie therapiert man M. Osler?

Answer 14

Laser oder Saunders-Plastik (Schleimhautaugsatz)

Question 15

Wann ist die Diagnose M. Osler gesichert?

Answer 15

3/4:

• positive Familienanamnese
• viszerale Manifestion -> Lunge, Hirn, GI
• Teleangiektasien (Gesicht, Mundhöhle, Finger, Nase)
• Epistaxis

Question 16

Wann spricht man von einer Fenesterruptur!

Answer 16

Das luftgefüllte Mittelohr ist durch sehr dünne Bindegewebsschichten (Membranen) vom flüssigkeitsgefüllten (Perilymphe) Innenohr getrennt. Sie verschließen das runde und das ovale Fenster.
Wenn eine der Membranen einreißt, spricht man von einer sogenannten Fensterruptur.

Question 17

Wie kommt es zu einer Fensterruptur?

Answer 17

Die dünnen Membranen reißen in aller Regel durch große Druckunterschiede oder Pressmechanismen bei starker körperlicher Anstrengung, beim Tauchen oder Fliegen. Bei Verletzungen des Schädels kann es auch zu einer Fensterruptur kommen.
Explosionen (akustisches Trauma) führen neben einer Trommelfellzerreißung ebenfalls sehr häufig zu einer Fensterruptur.
In sehr seltenen Fällen reißt eine der Häute ohne erkennbare Ursache.

Question 18

Was sind die Symptome einer Fensterruptur

Answer 18

Die Symptome entstehen vor allem durch die Flüssigekeit (Perilymphe), die durch das eingerissene Fenster aus dem Labyrinth (Gleichgewichtsorgan und Hörschnecke) in das sonst luftgefüllte Mittelohr läuft.

plötzlich auftretenden Hörstörungen bis hin zum Hörverlust
eventuell Schwindel
Ohrgeräusche (Tinnitus)
Druckgefühl im Ohr.

Question 19

Wie behandelt man eine Fensterruptur?

Answer 19

Mittel der Wahl ist ein operativer Eingriff, die Tympanoskopie. Bei dieser Methode sind Diagnostik und anschließende Behandlung in einem Zuge möglich.
Das Trommelfell wird vorgeklappt, so dass das Mittelohr sehr gut eingesehen werden kann. Ein Loch in einem der Fenster wird durch einen kleinen Bindegewebslappen wieder verschlossen.

Question 20

Aus welchem Gewebe gestehen Zugenkarzinomen?

Answer 20

• Plattenepithelkarzinom 90%

- Adenokarzinom 10%

Question 21

Wo an der Zunge gibt es die meisten Karzinome?

Answer 21

• zu 90% am Zugenrand

Question 22

Wie ist die Klinik des Zungentumors im frühen und im späten Stadium?

Answer 22

Im frühen Stadium
meist asymptomatische, verhärtete Läsion mit begleitenden Hals- schmerzen

In späteren Stadien
entsprechend der Muskelinfiltration Fixierung der Zunge ́Dysphagie ́Odynophagie und verwaschene Sprache ́In ca. 1¤3 orale Leuko- plakien.

Question 23

Was ist die Therapie beim Zungentumor?

Answer 23

Stadium T1/2: Vollständige Tumorexzision mit/ohne Osteotomie
der Mandibula

Fortgeschrittneren Stadium: neckt-Dissection und Radio-Chemo

Question 24

Wie ist die Prognose des Zungentumoren

Answer 24

Nach vollständiger Tumorresektion 5-Jahre-Überlebensrate 73±97% Bei gröûeren Läsionen Rezidivrate 40% und zervikale, oft beidseitige Metastasen bis zu 40%.

Question 25

Beschreibe die funktionelle Neckdissection

Answer 25

Die funktionelle Neck Dissection ist weniger radikal. Die Vena jugularis interna, der Nervus accessorius und die Muskulatur werden dabei erhalten. Eine funktionelle Neck Dissection wird bei elektiven Eingriffen und nicht fixierten Lymphknotenmetastasen vorgezogen

Question 26

Was ist eine selektive neck dissektion?

Answer 26

Bei der selektiven Neck Dissection werden einzelne definierte Abschnitte (Level) des Halses ausgeräumt. Man nutzt dabei den Umstand, dass bei bestimmten Primärtumoren bestimmte Lymphknotenpakete bevorzugt befallen werden. Daher werden die Halslymphknotenregionen in 6 sog. Levels eingeteilt.

Die selektive Neck Dissection erfolgt bei nicht nachgewiesenen Lymphknotenmetastasen im Rahmen einer elektiven Neck Dissection.

Es werden selektiv die Regionen einer Halsseite entfernt, in denen Lymphknotenmetastasen eines Primärtumors nachgewiesen oder vermutet werden

Question 27

Was ist eine modifizierte- Radikale neck Dissektion?

Answer 27

Wie Radikale Neck-Dissection unter Erhaltung mindestens einer nichtlymphatischen Struktur, z. B. des Nervus accessorius und damit geringere Bewegungseinschränkung im Kopf/Schulterbereich.
Die Modifiziert-Radikale Neck-Dissection wird eingeteilt in: Typ I: Ausräumung Level I-V, erhaltene Struktur: Nervus accessorius; Typ II: Ausräumung Level I-V, erhaltene Strukturen: Nervus accessorius, Vena jugularis interna; Typ III: Ausräumung Level I-V, erhaltene Strukturen: Nervus accessorius, Vena jugularis interna, Musculus sternocleidomastoideus.