Tecnica Operatória - cicatrização

Question 1

Complete a figura com as fases da cicatrização.

Answer 1

Question 2

Complete a figura com as células da cicatrização

Answer 2

Question 3

Qual a função da fase inflamatória?

Answer 3

Hemostasia e limpeza da ferida.

Question 4

O primeiro processo que ocorre na cicatrização é a ___, quando ocorre ___ e coagulação, com grande participação de ____, que também secretam quimiocinas para atrair outras células e dar início à inflamação.

Answer 4

O primeiro processo que ocorre na cicatrização é a hemostasia, quando ocorre vasoconstrição e coagulação, com grande participação de plaquetas, que também secretam quimiocinas para atrair outras células e dar início à inflamação.

Question 5

Nos vasos, inicialmente, ocorre ____, estimulada por _____ a fim de cessar o sangramento.

Answer 5

Nos vasos, inicialmente, ocorre vasoconstrição, estimulada por tromboxana A2 a fim de cessar o sangramento.

Question 6

Nos vasos, após a ______, ocorre vasodilatação, estimulado por moléculas _, _ e _, para que as _____

Answer 6

Nos vasos, após a vasoconstrição, ocorre vasodilatação, estimulado por moléculas prostaglandinas, bradicinina e histamina, para que as células inflamatórias alcancem o local.

Question 7

O que marca o fim da fase inflamatória? PROVA!!

Answer 7

Queda de neutrófilos acompanhada do aumento de macrófagos.

Question 8

Na cicatrização, quais as funções dos neutrófilos?

Answer 8

Limpeza:

remoção de tecido necrótico e contaminantes

produção de elastases e colagenases

produção radicais de O2

Question 9

Na cicatrização, quais as funções dos macrófagos?

Answer 9

limpeza + organização/ativação dos próximos eventos

desbridamento (fagocitose)

ativação de células das próximas fases através de citocinas

PDGF alfa e beta: síntese de colágeno + início da angiogênese

IL-1: quimiotaxia de fibroblastos + síntese de colágeno

TNF alfa: quimiotaxia de polimorfonucleares + síntese de colágeno

IL-6: proliferação de fibroblastos.

Question 10

A fase proliferativa se inicia em ___ e vai até _ a _ semanas.

Answer 10

A fase proliferativa se inicia em 48h e vai até 2 a 3 semanas.

Question 11

Quais os principais eventos da fase proliferativa da cicatrização?

Answer 11

1. Fibroplasia: síntese de colágeno
2. Granulação: neoangiogênese
3. Contração por miofibroblastos → aproximar as bordas da ferida
4. Epitelização: migração de queratinócitos das margens e anexos cutâneos.

Question 12

Qual o mecanismo para ocorrer angiogênese?

Answer 12

Question 13

Qual a constituição do tecido de granulação?

Answer 13

Vasos capilares sanguíneos neoformados

Tecido conjuntivo propriamente dito

Leucócitos.

Question 14

Quais as principais características do tecido de granulação?

Answer 14

Avermelhado (angiogênese)

Granulado

Question 15

A epitelização pode ocorrer por ______ e _______ (formam ilhas).

Answer 15

Deslizamento

Rolamento

Question 16

A fase de remodelação se inicia entre a _____ até ______.

Answer 16

2ª a 3ª semana

2 anos

Question 17

Qual a diferença entre as duas cicatrizes?

Answer 17

A primeira ainda está ativa, pois está vermelha, mostrando ter uma grande quantidade de vasos do tecido de granulação. → pode se tornar patológica

A segunda está mais branca e estável →dificilmente se torna patológica

Question 18

Durante a fase de remodelação ocorre ____ e ______ de colágeno, fazendo com que a cicatriz se organize e ganhe resistência.

Answer 18

Produção

Degradação

Question 19

Na cicatriz, ocorre aumento da força tênsil de forma progressiva, mas chega no máximo a __ da força prévia.

Answer 19

80%

Question 20

Na 6ª semana de cicatrização, a força tênsil alcança __ da prévia.

Answer 20

50%

Question 21

Por que é relativamente comum pacientes desenvolverem hérnia após laparotomia nos locais da incisão?

Answer 21

Porque o tecido fica com menor força tênsil.

Question 22

Complete a figura com: colágeno I, colágeno III e fibronectina.

Answer 22

Colágeno III é substituído por colágeno I.

Question 23

Colágeno tipo I está presente em 90% da ____.

Answer 23

derme

Question 24

Colágeno tipo II está presente em ______.

Answer 24

cartilagens hialinas

Question 25

Colágeno tipo III está presente no \_\_\_\_\_\_\_\_.

Answer 25

início da cicatrização.

Question 26

Complete as frases sobre as fases da cicatrização. 1. _ e _ são responsáveis por cessar o sangramento. 2. Em seguida, ocorre _ para que células inflamatórias alcancem o local. 3. Na fase inflamatória é feita a limpeza da ferida, através de _ e \_. 4. Macrófagos também organizam e ativam os próximos eventos. 5. Na fase proliferativa, a ferida já está fechada rapidamente pelo \_. 6. Fibroblastos iniciam a produção de colágeno no _ e o pico de produção ocorre na _ (justamente quando alcança 50% da força tênsil prévia). 7. O fibroblasto secreta o _ para a matriz, onde é convertido em _ e organizado em sentido correto 8. Na fase de remodelação, colágeno I é substituído por colágeno \_.

Answer 26

Complete as frases sobre as fases da cicatrização. 1. **Plaquetas** e **vasoconstrição** são responsáveis por cessar o sangramento. 2. Em seguida, ocorre **vasodilatação** para que células inflamatórias alcancem o local. 3. Na fase inflamatória é feita a limpeza da ferida, através de **neutrófilos** e **macrófagos** 4. Macrófagos também organizam e ativam os próximos eventos. 5. Na fase proliferativa, a ferida já está fechada rapidamente pelo **tecido de granulação**. 6. Fibroblastos iniciam a produção de colágeno no 3º dia e o pico de produção ocorre na **6ª semana** (justamente quando alcança 50% da força tênsil prévia). 7. O fibroblasto secreta o **pró-colágeno** para a matriz, onde é convertido em **colágeno** e organizado em sentido correto 8. Na fase de remodelação, colágeno **I** é substituído por colágeno **III**.

Question 27

Qual a função dos fibroblastos na cicatrização?

Answer 27

Produção de colágeno e matriz intersticial (proteoglicanos e mucopolissacarídeos)

Question 28

Quais são os fatores locais que atrasam a cicatrização?

Answer 28

1. Isquemia Hipovolemia → vasoconstrição intensa limita o sangue que deveria chegar nas extremidades 2. Infecção → prolonga a fase inflamatória 3. Corpos estranhos → prolonga a fase inflamatória 4. Edema → diminuição do aporte sanguíneo, dificulta troca

Question 29

Quais são os fatores sistêmicos que atrasam a cicatrização? (11)

Answer 29

Question 30

Quando pode ocorrer cicatrização patológica?

Answer 30

Produção excessiva ou pouca produção de colágeno.

Question 31

O que é e por quê ocorre?

Answer 31

Cicatriz hipertrófica Permanece mais tempo do que deveria das fases de proliferação e remodelação, ocorrendo excesso de matriz EC. Não tem a ver com genética e sim com a condição. ex: sutura, corpo estranho, infecção.

Question 32

O que é e por quê ocorre?

Answer 32

Quelóide. Produção muito exagerada de colágeno, ocorrendo extravasamento da cicatriz original. Fortemente associado com genética; comum em negros e asiáti

Question 33

Quais as diferenças?

Answer 33

Pele normal: papilas na junção epiderme - derme Cicatriz: redução das papilas na junção epiderme-derme Quelóide: epiderme delgada (roxo escuro) e grande quantidade de colágeno (rosa claro)

Question 34

Quais os possíveis tratamentos para cicatriz hipertrófica e quelóide? (5)

Answer 34

Massagem (digitopressão) Compressão (placa de silicone ou bandagem) Injeção intralesional de corticóide (triancinolona) Excisão cirúrgica (intralesional) - perigoso beta-terapia - mata fibroblastos

Question 35

Qual a classificação dessa ferida e como proceder com os cuidados?

Answer 35

Question 36

Qual a classificação destas feridas e como proceder com os cuidados?

Answer 36

Segunda intenção. Apenas mantém a ferida limpa e deixa que o próprio organismo reconstitua.

Question 37

Qual a classificação dessa ferida e como proceder com os cuidados?

Answer 37

Terceira intenção. Inicialmente procede como uma 2ª intenção e depois aplica sutura.

Question 38

O que são células lábeis?

Answer 38

Células com ciclo de vida curto.

Question 39

## Footnote O que são células estáveis?

Answer 39

Células cuja capacidade de replicação dos núcleos permanece em descanso na maior parte do tempo, mas isso muda rapidamente quando se recebe um estímulo adequado.

Question 40

O que são células perenes?

Answer 40

Não se replicam durante toda a vida, ou se replicam 1 ou 2x.