Tecnica Operatória - cicatrização Flashcards
Complete a figura com as fases da cicatrização.
Complete a figura com as células da cicatrização
Qual a função da fase inflamatória?
Hemostasia e limpeza da ferida.
O primeiro processo que ocorre na cicatrização é a ___, quando ocorre ___ e coagulação, com grande participação de ____, que também secretam quimiocinas para atrair outras células e dar início à inflamação.
O primeiro processo que ocorre na cicatrização é a hemostasia, quando ocorre vasoconstrição e coagulação, com grande participação de plaquetas, que também secretam quimiocinas para atrair outras células e dar início à inflamação.
Nos vasos, inicialmente, ocorre ____, estimulada por _____ a fim de cessar o sangramento.
Nos vasos, inicialmente, ocorre vasoconstrição, estimulada por tromboxana A2 a fim de cessar o sangramento.
Nos vasos, após a ______, ocorre vasodilatação, estimulado por moléculas _, _ e _, para que as _____
Nos vasos, após a vasoconstrição, ocorre vasodilatação, estimulado por moléculas prostaglandinas, bradicinina e histamina, para que as células inflamatórias alcancem o local.
O que marca o fim da fase inflamatória? PROVA!!
Queda de neutrófilos acompanhada do aumento de macrófagos.
Na cicatrização, quais as funções dos neutrófilos?
Limpeza:
remoção de tecido necrótico e contaminantes
produção de elastases e colagenases
produção radicais de O2
Na cicatrização, quais as funções dos macrófagos?
limpeza + organização/ativação dos próximos eventos
desbridamento (fagocitose)
ativação de células das próximas fases através de citocinas
PDGF alfa e beta: síntese de colágeno + início da angiogênese
IL-1: quimiotaxia de fibroblastos + síntese de colágeno
TNF alfa: quimiotaxia de polimorfonucleares + síntese de colágeno
IL-6: proliferação de fibroblastos.
A fase proliferativa se inicia em ___ e vai até _ a _ semanas.
A fase proliferativa se inicia em 48h e vai até 2 a 3 semanas.
Quais os principais eventos da fase proliferativa da cicatrização?
- Fibroplasia: síntese de colágeno
- Granulação: neoangiogênese
- Contração por miofibroblastos → aproximar as bordas da ferida
- Epitelização: migração de queratinócitos das margens e anexos cutâneos.
Qual o mecanismo para ocorrer angiogênese?
Qual a constituição do tecido de granulação?
Vasos capilares sanguíneos neoformados
Tecido conjuntivo propriamente dito
Leucócitos.
Quais as principais características do tecido de granulação?
Avermelhado (angiogênese)
Granulado
A epitelização pode ocorrer por ______ e _______ (formam ilhas).
Deslizamento
Rolamento
A fase de remodelação se inicia entre a _____ até ______.
2ª a 3ª semana
2 anos
Qual a diferença entre as duas cicatrizes?
A primeira ainda está ativa, pois está vermelha, mostrando ter uma grande quantidade de vasos do tecido de granulação. → pode se tornar patológica
A segunda está mais branca e estável →dificilmente se torna patológica
Durante a fase de remodelação ocorre ____ e ______ de colágeno, fazendo com que a cicatriz se organize e ganhe resistência.
Produção
Degradação
Na cicatriz, ocorre aumento da força tênsil de forma progressiva, mas chega no máximo a __ da força prévia.
80%
Na 6ª semana de cicatrização, a força tênsil alcança __ da prévia.
50%
Por que é relativamente comum pacientes desenvolverem hérnia após laparotomia nos locais da incisão?
Porque o tecido fica com menor força tênsil.
Complete a figura com: colágeno I, colágeno III e fibronectina.
Colágeno III é substituído por colágeno I.
Colágeno tipo I está presente em 90% da ____.
derme
Colágeno tipo II está presente em ______.
cartilagens hialinas
Colágeno tipo III está presente no ________.
início da cicatrização.
Complete as frases sobre as fases da cicatrização.
- _ e _ são responsáveis por cessar o sangramento.
- Em seguida, ocorre _ para que células inflamatórias alcancem o local.
- Na fase inflamatória é feita a limpeza da ferida, através de _ e _.
- Macrófagos também organizam e ativam os próximos eventos.
- Na fase proliferativa, a ferida já está fechada rapidamente pelo _.
- Fibroblastos iniciam a produção de colágeno no _ e o pico de produção ocorre na _ (justamente quando alcança 50% da força tênsil prévia).
- O fibroblasto secreta o _ para a matriz, onde é convertido em _ e organizado em sentido correto
- Na fase de remodelação, colágeno I é substituído por colágeno _.
Complete as frases sobre as fases da cicatrização.
- Plaquetas e vasoconstrição são responsáveis por cessar o sangramento.
- Em seguida, ocorre vasodilatação para que células inflamatórias alcancem o local.
- Na fase inflamatória é feita a limpeza da ferida, através de neutrófilos e macrófagos
- Macrófagos também organizam e ativam os próximos eventos.
- Na fase proliferativa, a ferida já está fechada rapidamente pelo tecido de granulação.
- Fibroblastos iniciam a produção de colágeno no 3º dia e o pico de produção ocorre na 6ª semana (justamente quando alcança 50% da força tênsil prévia).
- O fibroblasto secreta o pró-colágeno para a matriz, onde é convertido em colágeno e organizado em sentido correto
- Na fase de remodelação, colágeno I é substituído por colágeno III.
Qual a função dos fibroblastos na cicatrização?
Produção de colágeno e matriz intersticial (proteoglicanos e mucopolissacarídeos)
Quais são os fatores locais que atrasam a cicatrização?
- Isquemia
Hipovolemia → vasoconstrição intensa limita o sangue que deveria chegar nas extremidades
- Infecção → prolonga a fase inflamatória
- Corpos estranhos → prolonga a fase inflamatória
- Edema → diminuição do aporte sanguíneo, dificulta troca
Quais são os fatores sistêmicos que atrasam a cicatrização? (11)
Quando pode ocorrer cicatrização patológica?
Produção excessiva ou pouca produção de colágeno.
O que é e por quê ocorre?
Cicatriz hipertrófica
Permanece mais tempo do que deveria das fases de proliferação e remodelação, ocorrendo excesso de matriz EC.
Não tem a ver com genética e sim com a condição. ex: sutura, corpo estranho, infecção.
O que é e por quê ocorre?
Quelóide.
Produção muito exagerada de colágeno, ocorrendo extravasamento da cicatriz original.
Fortemente associado com genética; comum em negros e asiáti
Quais as diferenças?
Pele normal: papilas na junção epiderme - derme
Cicatriz: redução das papilas na junção epiderme-derme
Quelóide: epiderme delgada (roxo escuro) e grande quantidade de colágeno (rosa claro)
Quais os possíveis tratamentos para cicatriz hipertrófica e quelóide? (5)
Massagem (digitopressão)
Compressão (placa de silicone ou bandagem)
Injeção intralesional de corticóide (triancinolona)
Excisão cirúrgica (intralesional) - perigoso
beta-terapia - mata fibroblastos
Qual a classificação dessa ferida e como proceder com os cuidados?
Qual a classificação destas feridas e como proceder com os cuidados?
Segunda intenção. Apenas mantém a ferida limpa e deixa que o próprio organismo reconstitua.
Qual a classificação dessa ferida e como proceder com os cuidados?
Terceira intenção. Inicialmente procede como uma 2ª intenção e depois aplica sutura.
O que são células lábeis?
Células com ciclo de vida curto.
O que são células estáveis?
Células cuja capacidade de replicação dos núcleos permanece em descanso na maior parte do tempo, mas isso muda rapidamente quando se recebe um estímulo adequado.
O que são células perenes?
Não se replicam durante toda a vida, ou se replicam 1 ou 2x.
