CG - abdome agudo Flashcards
1
Q
Quais as regiões do abdome? (9)
A
2
Q
Quais as estruturas retroperitoniais?
A
3
Q
Quais os locais da dor somática abdominal?
A
- pele
- peritônio parietal
4
Q
A dor somática abdominal é condutiza por fibras tipo __, que são _____________ e, portanto, apresentam condução _________.
A
A
mielinizada
rápiza
5
Q
A dor somática abdominal é ___ localizada.
A
bem
6
Q
Qual a localização da dor viscaral abdominal?
A
peritônio visceral
7
Q
A dor visceral abdominal e conduzida por fibras tipo ___, que são _______ e, portanto, apresentam condução ______.
A
C
não mielinizadas
lenta
8
Q
A dor visceral é ____ localizada.
A
mal
9
Q
A dor visceral pode vir acompanhada de resposta vagal, incluindo quais sintomas?
A
- bradicardia
- hipotensão
- sudorese
- náusea
10
Q
Dor na região do epigástrio representa qual tronco nervoso e quais vísceras?
A
- tronco celíaco
- intestino anterior: estômago e duodeno
11
Q
Dor no mesogátrio:
- tronco nervoso
- vísceras
A
- tronco mesentérico superior
- intestino médio: jejuno, íleo e cólon direito e transverso
12
Q
Dor no hipogástrio:
- tronco nervoso
- vísceras
A
- tronco mesentérico inferior
- intestino posterior: cólon esquerdo, sigmóide e reto
13
Q
O que é dor referida?
A
- é percebida longe do estímulo
- captada no mesmo segmento medular para dermátomo e víscera
14
Q
A peritonite é uma ______ do peritônio, com ou sem ______.
A
inflamação
infeccção
15
Q
A localização da peritonite pode ser _____ ou ______.
A
localizada
difusa
16
Q
A peritonite local pode evoluir para _____ caso esteja infectada.
A
abscesso
17
Q
Como fazer a anamnese de um paciente com abdome agudo? (9)
A
- intensidade da dor
- início da dor
- qualidade e peridiocidade da dor
- irradiação da dor
- fatores de melhora e piora
- manifestações associadas
- antecedentes médicos
- antecedentes familiares
- hábitos de vida
18
Q
O que avaliar no exame físico do abdome agudo? (6)
A
- inspeção geral
- atitude
- inspeção
- ausculta
- percussão
- palpação
19
Q
Quanto maior a intensidade e a duração da dor, provavelmente _____ a gravidade.
A
maior
20
Q
Dor abdominal de início súbito sem sintomas prévios
O que pode ser? (3)
A
isquemia
perfuração de vísceras
rotura de aneurismas
21
Q
Dor tipo cólica (piora-melhora-piora)
O que pode ser?
A
colecistite
pancreatite aguda
obstrução intestinal
22
Q
dor em desconforto vago que depois se localiza com maior intensidade? (2)
A
apendicite aguda
diverticulite aguda
23
Q
Qualidade e peridiocidade da dor abdominal: gradual e progressiva.
O que pode ser?
A
24
Q
qualidade e peridiocidade da dor abdominal: cólica e intermitente.
O que pode ser?
A
25
Para onde pode irradiar a dor na colecistite?
26
Para onde pode irradiar a dor na apendicite?
27
Para onde pode irradiar a dor na pancreatite?
28
Dor abdominal que melhora com alimentação.
principal hipótese
úlcera duodenal
29
Dor abdominal que melhora com alimentação.
principais hipóteses (3)
1. úlcera gástrica
2. colelitíase
3. isquemia mesentérica
30
Vômitos associados a dor abdominal aguda.
Muitos vômitos e pouca distenção
x
Vômitos raros e fecalóides
31
Vômitos associados a dor abdominal aguda.
Vômitos claros
x
Vômitos biliosos
32
Por que é comum _hiporexia_ em pacientes com abdome agudo?
repouso do TGI pode melhorar a dor
33
Quais sintomas associados ao abdome agudo? (8)
1. vômitos
2. falta de apetite
3. funcionamento intestinal
4. icterícia
5. hematêmese
6. melena
7. febre
8. perda de peso
34
O que coletar nos _antecedentes médicos_ de pacientes com abdome agudo?
doenças prévias
cirurgias realizadas
medicamentos em uso
- analgésicos
- corticoides
- anti-inflamatórios
- anticoagulantes
história ginecológica e obstétrica para as mulheres
35
Quais os principais _hábitos de vida_ para coletar no abdome agudo? (2)
1. etilismo
2. tabagismo
36
Quais _sinais de gravidade_ podem ser observados na inspeção geral de pacientes com abdome agudo?
1
37
Atitude do paciente com abdome agudo: imóvel no leito.
O que pode ser? (1)
Peritonite grave
38
Atitude do paciente com abdome agudo: _agitado_.
O que pode ser? (3)
1. obstrução ureteral
2. cólica biliar
3. isquemia mesentérica
39
Atitude do paciente com abdome agudo: imóvel + prece maometana.
O que pode ser?
Pacreatite aguda.
40
Ausculta: abdome silencioso.
O que pode ser? (1)
íleo paralítico
41
Ausculta: ruídos aumentados.
O que pode ser? (1)
Gatroenterocolite.
42
Ausculta: peristaltismo de luta
O que é?
Delgado buscando vencer a obstrução.
43
Percussão abdominal: Timpanismo.
O que significa?
Normal → ar dentro do intestino
44
Percussão abdominal: hipertimpanismo.
O que pode ser?
Aumento de ar na víscera.
Obstrução ou íleo paralítico
45
Percussão abdominal: _macicez_.
O que pode ser?
Massa (exceto no hipocôndrio direito - fígado)
46
Percussão abdominal: sinal de Jobert.
O que é?
Ausência de macicez hepática → pneumoperitônio.
Ar fica entre a parede abdominal e o fígado.
47
Percussão abdominal: macicez móvel e sinal de Piparote
O que significa?
Ascite
48
Percussão: sinal de Giordano.
49
Quais os sinais de peritonite na palpação? (2)
- descompressão dolorosa
- defesa abdominal involuntária
50
Sinal de Blumberg
51
Sinal de Murphy
52
É recomendado realizar **_exame ginecológico_** em alguns casos de abdome agudo.
53
É recomendado realizar **_exame retal_** em alguns casos de abdome agudo.
Verdadeiro
54
Quais as principais causas de dor no _quadrante superior direito_?
Quais as principais causas de dor no quadrante superior direito?
55
Quais as principais causas de dor no _quadrante superior esquerdo_?
56
Quais as principais causas de dor no _quadrante inferior direito_?
57
Quais as principais causas de dor no _quadrante inferior esquerdo_?
58
V ou F
Os exames devem ser direcionados para a principal hipótese diagnóstica.
Verdadeiro.
59
Quais os exames laboratorias possíveis para abdome agudo? (10)
1. hemograma completo
2. eletrólitos
3. pesquisa de cetoacidose
4. ureia e creatinina
5. amilase e lipase
6. tipagem sanguínea (cirurgia)
7. bilirrubina, fosfatase alcalina, transaminase (doenças hepatobiliares)
8. exame de urina (infecção, hematúria, proteinúria)
9. B-HCG (gravidez ectópica)
10. lactato e gasometria arteria (isquemia mesentérica, choque séptico)
60
Quais os exames de imagem para abdome agudo?
1. radiografia simples (rotina)
2. USG
3. tomografia computadorizada (TC)
4. ressonância nuclear magnética (RNM)
61
Pneumoperitônio
62
pneumoperitônio
63
aerobilia
| (ar na via biliar)
64
cslcificações - Cálculo renal
65
Calcificações pacreáticas
| (provavelmente pancreatite crônica)
66
Distensão de alças
Obstrução de intestino delgado
(sinal de empilhamento de moeda)
67
Distensão de alças
Obstrução de intestino delgado
(sinal de empilhamento de moeda)
68
Distensão de alças
Obstrução de colon
alças dilatadas na periferia do abdome
69
Em casos de obstrução de cólon com válvula íleocecal incompetente, qual sinal obervado no rx?
dilatação do intestino delgado distal
70
Sinal do grão de café ou U invertido
volvo de sigmoide
obstrução do cólon
71
USG Abdome superior
- espessamento da parede da vesícula biliar
- distensão da vesícula
- cálculo
Colecistite calculosa aguda
72
Quando realizar o exame de _lavado peritoneal_?
Instáveis hemodinamicamente para serem deslocados
ausência de rx
73
Quando realizar laparoscopia diagnóstica?
diagnóstico e tratamento
min invasivo
74
O que acontece com a posição das vísceras na gestante?
75
Qual o risco de uma cirurgia para abdme agudo em gestantes do 1º trimestre?
Risco de alterações no desenvolvimento fetal
76
Qual o risco de uma cirurgia para abdme agudo em gestantes do 3º trimestre?
Trabalho de parto prematuro e outras emergências obtétricas
77
Qual o problema de realizar _rx e USG_ em obesos mórbidos (IMC \> 40)?
Baixa acurácia
78
Qual o problema de realizar TC e RNM em obesos mórbidos (IMC \> 40)?
A maioria dos aparelhos suportam até 120 Kg
79
Qual o problema de realizar _laparotomia_ em obesos mórbidos (IMC \> 40)?
Maior morbidade, devido a grande parede abdominal.
80
Qual o "melhor" método de exames complementares para diagnósticar abdome agudo em obesos mórbidos (IMC \> 40)?
Laparoscopia
81
Quais as 2 principais sinais e sintomas do abdome agudo hemorrágico?
82
O abdome agudo hemorrágico é dividido em _________ e \_\_\_\_\_\_\_\_.
83
V ou F: é comum pacientes com abdome agudo hemorrágico apresentarem choque hipovolêmico hemorrágico
Verdadeiro
84
Como proceder em caso de abdome agudo hemorrágico traumático e sem história de trauma?
85
Como proceder no para de pacientes com abdome agudo hemorrágico não traumático em pacientes hemodinamicamente instáveis e estáveis?
86
Qual o objetivo do USG FAST em pacientes com abdome agudo hemorrágico não traumático?
Evidenciar a presença de líquido na cavidade abdominal
87
Quais os 10 grupos etiológicos para o diagnóstico diferencial do abdome agudo hemorrágico não traumático?
88
Quais as causas hepáticas para abdome agudo hemorrágico não traumático?
89
Quais as _causas esplênicas_ do abdome agudo hemorrágico não traumático?
90
Qual o tratamento para as causas hepáticas
91
Qual o _tratamento das causas esplênicas_ do abdome agudo hemorrágico não traumático?
92
Quais as _causas gastrointestinais_ de abdome agudo hemorrágico não traumático?
93
Quais as _causas ginecológic_as de abdome agudo hemorrágico não traumático?
94
Quais as _causas vasculares arteriais_ de abdome agudo hemorrágico não traumático? (4)
95
Quais as _causas vasculares venosas_ de abdome agudo hemorrágico não traumático?
96
V ou F: Malformações artério-venosas não são capazes de gerar abdome agudo hemorrágico não traumático.
Falso, podem gerar sim.
97
Qual a principal diferença entre causas vasculares de grandes vasos abdome agudo hemorrágico não traumático e outros?
Sangramento retroperitoneal.
98
Qual o tratamento para causas vasculares de abdome agudo hemorrágico não traumático?
99
Quais as _causas renais_ de abdome agudo hemorrágico não traumático?
100
V ou F: pacientes com coagulopatias / anticoagulação são propensos a desenvolver abdome agudo hemorrágico não traumático?
Verdadeiro
101
Qual a definição de abdome agudo?
102
Por que ocorre dor nas vísceras no abdome agudo? (3)
1. distensão
2. isquemia
3. inflamação
103
Quais são as causas cirúrgicas de abdome agudo?
104
