CAD: complicações de úlcera péptica

Question 1

Diverticulo de Zenker é um ________, pois na herniação estão apenas as camadas _____ e_____

Answer 1

pseudodivertículo (falso)

mucosa e submucosa

Question 2

Qual região ocorre o divertículo de Zenker?

Answer 2

Triângulo de Killian - (entre o m const inf e o cricofar) - frágil

Question 3

divertículo de Zenker

Fisiopato

Answer 3

1. motilidade anormal do EES
2. aumento do P intralumunal
3. divertículo na região enfraquecida

Numa situação normal, no momento que aumenta a pressão na faringe tem que haver o relaxamento do

cricofaríngeose acontecer relaxamento prematuro, a hora que a faringe contrai o cricofaríngeo já contraiu de novo, causando um aumento patológico de pressão. Ao longo de muito tempo isso acaba formando o divertículo.

Question 4

divertículo de Zenker

Classificação

Answer 4

• pequeno ( < 2 cm)
• médio (entre 2 e 4 cm)
• grande ( > 4 cm)

Question 5

divertículo de Zenker

Quadro clínico (4)

Answer 5

1. incialmente assintomáticos até que o divertículo atinja certo tamanho
2. disfagia progressiva
3. halitose
4. tosse
5. regurgitação de alimento não digerido
6. tumefação cervical (esvaziamento manual do divertículo)

Question 6

divertículo de Zenker

Diagnóstico

Answer 6

Esofagograma com sulfato de bário

Question 7

divertículo de Zenker

Complicações (3)

Answer 7

• aspiração do material regurgitado (altamente infectado) → abcesso pulmonar
• perfuração do divertículo → abcesso cervical e mediastinal
• carcinoma epidermóide (estase)

Question 8

divertículo de Zenker

Tratamento (3)

Answer 8

1. miotomia do músculo cricofaríngeo (obrigatório)
2. excisão cx (diverticulotomia) + miotomia do m. cricofaríngeo
3. inversão do divertículo para a luz esofagiana

Question 9

Divertículos esofagianos (3)