Techniques meli-melo exam Flashcards
Méthode d’évaluation de la qualité de l’intervention
Voir ce qui est important à travailler avec le patient & la famille, même si ce n’est pas 100% en lien avec la lésion et qu’on serait porté à revalider des fonctions bien précises. Les besoins d’amélioration du fonctionnement quotidien, pratique, sont plus importants et au cœur de notre travail.
Faire attention à la récupération spontanée
Ligne de bases évaluées à minimum 2 reprises
Aide à définir les objectifs (au besoin)
Agenda avec les proches et le patient pour inscrire les difficultés rencontrés
Simulation en clinique avec ce dernier pour vérifier
Quelques exemples d’évaluation de l’efficacité
la structure de la ligne de base multiple : Liste à apprendre A, liste similaire non apprise B et liste qui devrait être raté (trop complexe etc.) mais avec des caractéristiques d’items similaires C. Le patient montre une amélioration si, en post-traitement avec la liste A il se rappelle bien de celle-ci et est OK avec la liste B
Le contrôle intermédiaire : Intéressant si plusieurs règles ou modules sont dans l’intervention. En mi-traitement (ou à chaque x fréquence), on peut voir si le patient comment seulement des erreurs liées à ce qui n’a pas été entraîné.
L’analyse de la structure des erreurs : Si les erreurs changent, indice d’apprentissages
Qualité des interventions sur le fonctionnement quotidien
Échelle de réalisation des buts prédéfinis liés à l’intervention
-2, -1, 0, 1, 2 où 0 = résultats attendus
Si trop positif en mi-traitement, p-e lié à la récup spontané, redéfinir les buts
Si trop négatif, p-e changer d’approche
Mémoire à long terme
Quelques techniques à retenir
Méthode des lieux (+effet de référence à soi)
Lignes de bases multiples
Association verbale (+effet de référence à soi)
Estompage à l’envers sans erreurs
Méthode carnet-mémoire
Acquisition (questions, réponses)
Application (jeux de rôles)
Adaptation
Mémoire à court terme
Quelques techniques et descriptions (guidelines ou exemples)
Utilisation de batterie interactive de revalidation MCT (permet un transfert intéressant, mais long)
Traitement long, mais vu qu’informatisé, on peut impliquer un membre de la famille et le neuropsy ne sera pas trop sollicité
Compensation inter-modalités (relativement rapide, activation visuelle de contenu verbal et vice-versa selon les difficultés, environ 16 séances)
1-Travailler la capacité de retenir des images visuelles (mots auditifs + images visuelles sur des cartes simultanées, 5-6 séances)
2-Travailler sur la capacité de générer des images mentales (2-3 séances)
3-Pratique à générer des images mentales pour les mots entendu (3-4 séances)
Troubles du calcul
Faits arithmétiques
revoir les bases
montrer comment split
pratiquer ++++
2 mois all good
Peut faire la méthode de contrôle des erreurs on voit si ca se généralise pas cest good
Troubles attentionnels
CogniPlus
Tâche informatisée
Permet de cibler des tâches plus délétères chez le patient (généré un profil)
Adaptation de la difficulté automatique selon les performances du patient
Entraînement à fréquence élevée et soutenue dans le temps
Analyse des erreurs au fil du temps
Demande une analyse fine pré-intervention
Demande une explication claire du profil au patient
Demande un thérapeute avec la personne
Demande un débriefing ou le thérapeute discute de la pertinence
Avec des tâches informatisées ainsi, c’est important de bien expliquer l’importance au patient, et d’utilisé les données pour vérifier si une amélioration est observé au fil du temps. De plus, comme CogniPlus est basé sur des modèles théoriques sous-jacents et permet la personnalisation de l’entraînement, il devrait permettre une revalidation de structures attentionnelles. Il sera donc important, à l’aide de questionnaires (auto-rapportés) de voir le retentissement fonctionnel de l’intervention (e.g. Progression sur l’échelle de réalisations des buts ou bien amélioration sur la reprise des activités du quotidien). Finalement, la motivation est particulièrement importante dans l’efficacité de la revalidation attentionnelle. L’implication active du patient ainsi que la prise de conscience de ses difficultés joueront un grand rôle dans son amélioration au quotidien. Cela doit-être pris en compte par le/les thérapeutes
FE
Revalidation à facette multiple (groupe si possible), 24 séances 2x par semaine
Conscience de soi (discussion de groupe et outil REACTION pour TBI)
Élaborer des buts
Associer l’initiation d’une tâche à une routine, inhibition, flexibilité etc.
Vérification en continu avec le GMT
GMT : appliquer des stratégies pour exécuter le projet (Arrêter l’activité et l’orienter vers la tâche - Sélectionner le but principal - fragmenté les buts - apprentissage de la procédure pour accomplir la tâche - comparer ce qui est fait versus le but initial) fait par apprentissages sans erreurs
Introduction et du PST pour pallier difficultés plus ponctuelles
PST : Résoudre les difficultés liées au projet, en étapes ABCDEF (A=assess the problem, B=brainstorm, C=consider and choose, D=develop and do, E=evaluate, F=flex)
Inciter à réutiliser la stratégie au quotidien pour favoriser le maintien dans le temps
NeuroPage (si la personne semble trop peu fonctionnelle pour apprendre des stratégies)
Rencontre avec patient et famille (si possible)
Définir les buts clairs (méthode de l’agenda avec le pt et les proches possibles)
Essai neuropage 2 mois voir si ça aide
Troubles praxiques
Guidage moteur et imagerie (revalidation)
30 minutes mobilisation physique avec le matériel
Une gradation des difficultés est prévue ; par exemple, au début la tasse est vide, ensuite, elle est à moitié pleine et enfin remplie complètement.
Les exercices impliquaient à la fois la réalisation de la tâche en entier et des exercices précis sur des parties de la tâche plus difficiles à réaliser.
30 minutes de guidage mental (imagerie, information sur les étapes du mouvement)
Les 5 premières minutes amenaient le patient en état de relaxation musculaire.
Ensuite, il était engagé pendant 20 minutes à se représenter mentalement l’activité qu’il avait pratiquée dans la première phase de la séance.
L’exercice mental insistait sur les informations visuelles et kinesthésiques en guidant le patient vers toutes les étapes nécessaires à la réalisation du mouvement réel.
Les 5 dernières minutes visaient à ramener le patient vers son environnement habituel.
Après 6 semaines de pratique, 3 fois par semaine, les performances dans les tâches et leur perception par le patient se sont objectivement améliorées De plus, les performances ont continué de progresser dans les 4 semaines qui ont suivi la fin de l’intervention.
Maladies neurodégénératives
Réhabilitation cognitive
Choisir des buts pour la personne
Choisir des fonctions à travailler en compensant avec ce qui est préservé
Aide fonctionnement mais pas la capacité cog perdue
Héminégligence
Adaptation prismatique
- Les sujets portent des prismes déviant informations de 10°vers la droite. On leur demande alors de réaliser des pointages rapides du doigt vers des cibles visuelles, la main étant au départ du mouvement hors de leur vue.
- La déviation de la scène visuelle provoque rapidement un phénomène d’adaptation, les sujets modifiant leur schéma visuo-moteur pour décaler leur geste de pointage de 10°vers la gauche, et ce de façon inconsciente et rapide.
- Lors du retrait des prismes, le phénomène de déviation persiste quelques instants chez des sujets normaux, qui continuent à pointer 10°vers la gauche de l’image perçue. Chez les sujets négligents, ce phénomène pourrait persister plus longtemps, et par la même, compenser le déficit lié à la négligence
Amélioration plus importante de l’indépendance fonctionnelle et du comportement d’inattention
2x par jour, 5 jour par semaine, 2 semaines
