Négligence unilatérale Flashcards
Particularité stats des pts ?
80% sont chill fonctionnellement. Ont travail donc avec des gens qui sont decriss
Les méthodes « Top-Down » de réentraînement de l’exploration visuelle
Travail d’orientation volontaire (Top-down) du regard à travers la prise de conscience par le patient de son déficit.
Composante spatiale forte obligeant une orientation du regard vers la gauche.
Rôle actif du thérapeute et importance des rétroactions («feed-backs»)
Alternative a exploration visuelle ?
Le travail de la motricité oculaire (rééducation des mouvements de poursuite oculaire), en ajout à l’entraînement de l’exploration visuelle
Les méthodes « Top-Down » de réentraînement de l’exploration visuelle sont limités mais fonctionnent si ?
On spam intense plusieurs heures souvent souvent
L’indiçage spatio-moteur
La négligence serait amélioré chez des patient avec une hémi-négligence gauche lorsqu’une tâche est réalisée par la main gauche dans l’espace gauche.
La stratégie d’imagerie mentale appelée «LightHouseStrategy»
L’idée est que le patient utilise son regard à la façon d’un phare qui balaie l’environnement. (25 jours de training)
Les rééducations attentionnelles
La négligence spatiale unilatérale est considérée comme un trouble attentionnel et de ce fait, des revalidations de l’attention ont été expérimentées:
- La rééducation de l’attention spatiale sélective
- La rééducation de l’alerte et de l’attention soutenue
- La rééducation de l’attention spatiale sélective
On mettre des indices et des cibles à un patient et il doit s’entraîner à indiquer l,endroit de la cible
- La rééducation de l’alerte et de l’attention soutenue
Existence chez les patients présentant une négligence d’un trouble attentionnel global, non latéralisé (alerte et attention soutenue). interactions étroites entre le système d’orientation spatiale de l’attention et les systèmes d’attention non spatiale
qu’un signal avertisseur sonore précédant l’apparition d’un stimulus latéralisé diminuait le biais spatial vers la droite (mettre un cue sonore à gauche prime à metttre des efforts vers la gauche)
tâches de simulation de conduite (évitement d’obstacles apparaissant de façon soudaine) a montré une amélioration de l’alerte et de la négligence après trois semaines de traitement, mais l’effet avait disparu quatre semaines après l’arrêt. DONC PRATIQUE CONSTANTE
Les manipulations sensorielles (Effets bottom-up)
Inconsciente en modulant l’orientation automatique de l’attention dans l’espace (effet « bottom-up »).
Stimulations sensorielles pour rehausser la saillance et la représentation de l’hémi-espace gauche(
– Stimulations caloriques vestibulaires
– Stimulations vestibulaires galvaniques
Les manipulations sensorielles (Effets bottom-up) : Stimulations caloriques vestibulaires ?
Instillation de 20 cc d’eau froide dans l’oreille gauche ou d’eau chaude dans l’oreille droite (Rubens, 1985). Ces stimulations peuvent entraîner une régression de la négligence, mais également de manifestations associées (anosognosieet négligence représentationnelle)
Les manipulations sensorielles (Effets bottom-up) : Stimulations vestibulaires galvaniques ?
Cette méthode repose sur l’utilisation d’un courant électrique continu de faible intensité, au moyen d’électrodes appliquées sur les mastoïdes. Technique qui a l’avantage d’être mieux tolérée que la stimulation calorique
L’adaptation prismatique
L’adaptation prismatique est une technique qui repose sur la modification inconsciente du comportement visuo-moteur secondairement à une déviation des informations visuelles par des lunettes prismatiques
2-5 semaines (2x par jour, 5x jours semaine)
* Les sujets portent des prismes déviant informations de 10°vers la droite. On leur demande alors de réaliser des pointages rapides du doigt vers des cibles visuelles, la main étant au départ du mouvement hors de leur vue. * La déviation de la scène visuelle provoque rapidement un phénomène d’adaptation, les sujets modifiant leur schéma visuo-moteur pour décaler leur geste de pointage de 10°vers la gauche, et ce de façon inconsciente et rapide. * Lors du retrait des prismes, le phénomène de déviation persiste quelques instants chez des sujets normaux, qui continuent à pointer 10°vers la gauche de l’image perçue. Chez les sujets négligents, ce phénomène pourrait persister plus longtemps, et par la même, compenser le déficit lié à la négligence
Résultats mitigés, mais amélioration plus importante de l’indépendance fonctionnelle et du comportement d’inattention
Dans quels cas on propose l’adaptation prismatique ?
Technique a proposée uniquement chez les patients présentant un effet immédiat suffisant, comportant 10 à 20 sessions, avec pour chacune au moins 60 mouvements de pointage, en utilisant des prismes induisant un déplacement visuel minimal de 10°. Possible utilisation simultanée d’autres techniques de revalidation pour potentialiser les effets.
Exemple plus concret de technique en héminégligence ?
Apprendre à la personne de retourner au début de la page jusqu’à ce qu’il touche l’extrémité de la page.
