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PHT-6009 (théorique final) > TCC > Flashcards

TCC Flashcards

1
Q

V/F : 25% des TCC sont modérés ou sévères

A

Faux, 15%

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Q

Cause la plus fréquente? 2e cause?

A

Chutes, Accidents de véhicule motorisé (chez les jeunes +++)

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3
Q

Facteurs de risques de TCC

A

15-24 ans (AVM) ou âgé (chute), H>F, TCC antérieur (3x après 1 et 7x après 2), ROH/drogue, Trouble psy ou cognitifs ou socio-écono
Ches les PA : DB, Aythmies, démence, dépression, MP, mx

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4
Q

3 sortes de dommages primaires?

A

Fractures crâniennes, Dommages cérébraux localisés, Dommages diffus

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5
Q

3 sortes de # crâniennes. Laquelle est la pire? Pourquoi?

A

Comminutive, Ouverte, Linéaire : contusions, hématomes, complications potentielles

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6
Q

3 endroits de # crâniennes?

A

Base du crâne, Massif facial, Os temporal

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7
Q

Atteintes si fracture de l’os temporal? + de risque si longitudinale ou transverse?

A

Transverse > Longitudinal
Labyrinthe, Auditif (ipsi), Nerf facial possible

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8
Q

Cette modalité (pour le tx du VPPB) est contre-indiquée en cas de # crânienne

A

Taitement avec les vibrations

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9
Q

3 dommages cérébraux localisés. Laquelle est la plus fréquente?

A

Contusion cérébrale, Hématome epidural (HEP), Hématome sous-dural (HSD)

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10
Q

Contusion cérébrale : Who is she? Elle cause quoi? Matière grise ou blanche

A
  • Comme un bleu, dans lee cerveau (micro-pétéchies), souvent associée aux # crâniennes et/ou autres dommages localisés (être on the lookout)
  • Matière grise&raquo_space; blanche
  • Cause perte de conscience brève, puis confusion
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11
Q

NC atteints (5) avec la contusion cérébrale

A

2,3,4,7,8

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12
Q

Contusion cérébrale est souvent plus importante au site du ___ - _____

A

contre-coup

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13
Q

Rappel anatomique : Quelles sont les 3 enveloppes du cerveau (méninges), dans l’ordre? (d’un bord ou l’autre, m’en torche)

A

——–Boîte crânienne——-
Dure-mère
Arachnoïde
Pie-mère
————Cerveau—————

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14
Q

Quelles deux membranes sont attachées de manière lâche?

A

Dure-mère et arachnoïde
–> Dure-mère est pas mal collée au crâne, puis l’arachnoïde et la pie-mère sont collées ++

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15
Q

Hématome épidural (HEP) : Who is she? Endroits impliqués? Cause?

A

Sang entre le crâne et la dure-mère. Souvent avec Artère méningée moyenne, lobe temporal, oft associée à une #. Chutes/Agression > AVM.

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16
Q

L’HEP est-il plus intense a/n du coup ou du contre-coup?

A

Coup

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17
Q

V/F : L’HEP est une urgence médicale

A

vrai

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18
Q

HEP : Portrait clinique

A

Perte conscience 1-24h post. Torsion du tronc cérébral possible, qui peut être fatal

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19
Q

Si bonne PEC (assez rapide), quelles sont les séquelles de l’HEP?

A

Pas de séquelles :)))

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20
Q

Tx chirurgical de l’HEP

A

Crâniotomie (trou) + fréquente
Sinon, Crâniectomie (volet) et Crânioplastie (remet le volet)

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21
Q

Qu’est-ce qui cause, dans l’HEP, la torsion du tronc cérébral?

A

Déviation de la ligne médiane de >1cm :(
–> Quand trop de sang s’accumule, ça fait une masse et ça tasse la “viande” du cerveau

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22
Q

Qu’est-ce qu’un HSD?

A

Hématome sous-dural, donc sous la dure-mère. En forme de croissant.

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23
Q

Pourquoi est-ce qu’on dit qu’il faut une accumulation massive avant d’avoir un effet de masse dans l’HSD?

A

Effte de masse = déviation de la ligne médiane
Il faut bcp de sang accumulé pour avoir un effet pcq la dure-mère eet l’arachnoïde sont attachées de manière lâche, donc le sang a bcp d’espace pour se répandre avant de commencer à pousser sur le cerveau

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24
Q

HSD : Cause? Lobe souvent affecté?

A

Chute ou violence physique > AVM
Lobe pariétal

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25
Q

Site du coup ou du contre-coup, dans l’HSD?

A

contre-coup

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26
Q

Particularités de l’HSD chez la personne âgée?

A
  • Atrophie cérébrale, donc ça peut être encore plus long avant d’avoir des Sy
  • Mini-impact, whiplash peut causer de l’HSD (vaisseaux fragiles)
  • Aigu sur chronique
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27
Q

HSD : Traitement, Complications?

A

Crâniotomie ou trous de trépanation.
Peut re-saigner plus tard, si l’état se dégrade, on le dit à l’équipe!!

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28
Q

Dommages diffus (2)

A

LAD, HSA

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29
Q

Qu’est-ce qu’un HSA? + ou - grave qu’un HEP?

A

Hématome sous-arachnoïdien
Plus mineur (moins de vaisseaux et de place?)

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30
Q

Accumulation de sang a/n coup ou contre-coup, pour l’HSA?

A

Contre-coup

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31
Q

LAD : c’est quoi? Cause?

A

Lésions axonales diffuses : Lésion matière blanche causée par accélération (AVM, collision, chute, esp. si torsion). Torsion/Étirement/Arrachement des synapses.

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32
Q

LAD : Présentation clinique

A
  • Souvent associée à l’HSA
  • Perte conscience >6h, Quand reviennent : Coma, Agitation, Confusion, APT
  • Diminution de : Attention, Concentration, Mémoire (+ ralentissement, fatigue)
  • 24-48h pour voir les dommages
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33
Q

LAD : Souvent associée à quelle autre atteinte?

A

HSA

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34
Q

3 grades de LAD?

A

1 : Région parasagittale (lobes frontal et temporal)
2 : 1 + Lésion au corps calleux (entre les 2 hémisphères, - bon pronostic)
3 : 2 + Lésions aux pédoncules cérebelleux supérieurs (relie le cervelet au mésencéphale)

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35
Q

Définition de “dommages secondaires”

A

Dommages au cerveau qui arrivent dans les heures/jours après le TCC

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36
Q

Dommages secondaires (4)

A
  • Oedème cerebral
  • Augmentation PIC
  • Hernie cérébrale
  • Hypoxémie, ischémie cérébrale
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37
Q

C’est quoi, la PIC

A

Pression intra-crânienne

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38
Q

PIC normale = ?

A

10mmHg

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39
Q

À quelle PIC on a
a) une pathologie
b) des déficits neurologique
c) risques de décès ++

A

a) 15mmHg
b) 40mmHg
c) 60mmHg ou +

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40
Q

Précautions/C-I en lien avec la PIC et ses traitements?

A
  • PIC élevée = tête de lit à >30 degrés (pas d’horizontale!!)
  • Crâniotomie et/ou drain = certaines positions à éviter
  • Crâniectomie = casque dès que le pt sort du lit!!!
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41
Q

Oedème cérébral : Pathophysiologie

A

Augmentation de qté de sang ou liquide, augmente le volume cérébral.

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42
Q

V/F : Oedeme cérébral = atteinte diffuse

A

VRai

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43
Q

V/F : Oedeme cérébral peut créer une hernie cérébrale

A

Vrai

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44
Q

L’oedème cérébral cause une augmentation de la __ , et donc une _____ de la circulation cérébrale, ce qui crée des lésions ______ et des ________ tissulaires

A

PIC, diminution, ischémiques, dommages

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45
Q

Lésions hypoxémiques ou ischémiques : Cause?

A
  • Hypoéxmie : Diminution TA, suite à diminution volume sanguin (polytrauma, entre autres)
  • Ischémie : Diminution perfusion, à cause de PIC élevée, dim TA, effet de masse et compression vaisseaux
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46
Q

Les structures limbiques sont à risque d’hypoxémie et/ou ischémie, ce qui touche la ______

A

mémoire

47
Q

Hernie cérébrale : C’est quoi? Cause?

A

Cerveau sort des endroits où il est supposé être. Augmentation de la PIC.

48
Q

Comment est compensée initialement l’augmentation de la PIC?

A

Déplacement de sang et LCR (hernie survient quand c’est plus assez, le déplacement)

49
Q

L’hernie cérébrale peut causer des lésions par _____ ou ______ , selon la localisation, peut être mortelle si touche le ____ cérébral

A

contusion ou ischémie, tronc cérébral

50
Q

TCC mineur/Commotion :
- durée inconscience
- GCS à l’urgence
- Lésions / déficiences objectivées
- amnésie post-traumatique

A
  • 0-10min
  • 15
  • Scan (-)
  • 0-10min
51
Q

TCC léger :
- durée inconscience
- GCS à l’urgence
- Lésions / déficiences objectivées
- amnésie post-traumatique

A
  • max 30min
  • 13-15
  • Scan (-)
  • <24h (variable)
52
Q

C’est quoi, un TCC léger-complexe?

A

Même affaire que TCC léger, mais le scan est (+)

53
Q

TCC modéré :
- durée inconscience
- GCS à l’urgence
- Lésions / déficiences objectivées
- amnésie post-traumatique

A
  • Usually 30 min-6h, max 24h
  • 9-12
  • Scan : Généralement +
  • 1-14 jours
54
Q

TCC sévère :
- durée inconscience
- GCS à l’urgence
- Lésions / déficiences objectivées
- amnésie post-traumatique

A
  • 24+h à qq jours
  • 8 ou moins
  • Scan : Positif
  • Plusieurs semaines
55
Q

Pronostic dépend de (4) :

A
  • durée état végétatif
  • âge
  • GCS initial
  • Cause
56
Q

Choisissez le meilleur mot parmi les paires :
Le pronostic dépend de plusieurs choses : l’âge (meilleur si vieux/jeune) et la cause (mieux si traumatique/non-traumatique), notamment

A

jeune
traumatique

57
Q

V/F : La commotion est surtout due à des forces rotatoires (accélération)

A

Vrai!

58
Q

V/F : Le CT-Scan ne montrera rien, en cas de commotion, mais les LAD peuvent tout de même être présentes

A

Vrai!!

59
Q

V/F : Les commotions ont, la grande majorité du temps, des Si&Sy immédiats, et assez peu dans les 24-48h

A

Faux, peuvent apparaître jusqu’à 48h post

60
Q

V/F : La perte de conscience est un indicateur important de la gravité de la commotion

A

Faux ++

61
Q

Présentation clinique commotion (TCC mineur)

A
  • perte conscience 1-2sec
  • confusion (questions)
  • amnésie antéro/rétrograde
62
Q

Intervention en cas de TCC mineur/commotion

A
  • Retrait du jeu ++++++
  • 4h sans dormir, puis vérifier état de conscience 1x/h
  • pas de mx pendant 48h (on veut pas masquer les Sy)
  • Éducation/Filet de sécurité (si/sy, évolution normale, syndrome)
  • Repos 24-48h, puis reprise graduelle
63
Q

V/F : Récup post-commotion est + rapide chez l’adulte que chez l’ado

A

Vrai, somehow (ig que c’est pcq cerveau d’ado évolue + vite, dur de keep up?)

64
Q

Syndrome du 2e impact : Who is she?

A

Bris barrière H-E, augmentation PIC = Oedème et/ou hernie cérébrale. Détérioration rapide ++ (2-5min) et fatal et 20-30 min (50% de mortalité, me semble)

65
Q

Syndrome post-commotionnel : Durée? Nb de Sy? Évolution des Sy? 4 types de Sy?

A
  • Perdurent + de 1-3 mois post-commotion (TCCL/mineur)
  • 3+ symptômes
  • Initialement, Sy + physiques, puis psycho-cognitif
  • Physique, Cognitifs, Comportement, Émotionnels
66
Q

TCCL multiples : Un joueur ayant subi __ commotions lors d’une même saison devrait être retiré pour le restant de la saison

A

3

67
Q

Risque augmenté de ces conditions, en cas de TCCL multiples

A

Démence, Anxiété, Dépression, Apparition précoce de troubles cognitifs, Alzheimer

68
Q

TCC chez la personne âgée : Particularité

A
  • Peut apparaître tard ++ (2-3 semaines)
  • Plus d’HSD (atrophie), re-saignement
  • Facteurs de risques associés à la morbidité ++ (DB, HTO, meds)
    • de peur de chuter
69
Q

Dommage focalisé ou LAD?
Récupération initiale + lente, récupération + longue et atteinte du plateau + tard

A

LAD

70
Q

Dommage focalisé ou LAD?
Récup initiale rapide, puis plateau

A

Focalisé

71
Q

4 phases de la réadapt, dans le cas d’un TCC sévère

A

Aigu et Subaigu (MGH et HSCM à Mtl)
RFI
RAIS
Maintien dans le milieu

72
Q

Atteintes liées au lobe pariétal

A

sensitif (dlr/temp ok, mais pas localisables), sens position, stéréognosie, héminégligence contro

73
Q

Atteintes liées au lobe fronto-pariétal

A

faiblesse, tonus, sensibilité

74
Q

Atteintes liées au lobe temporal

A

Atteinte vesti, étourdissements, diminution de l’équilibre

75
Q

Atteintes liées au lobe frontal

A

initiation, planif mouvements, persévération motrice, orientation dans l’espace

76
Q

Atteintes liées au lobe Occipital

A

Déficits visuels

77
Q

Atteintes liées aux LAD, TC

A

Posture décérébré/décortiqué, état végétatif, difficulté intégration des infos proprio/visuelles/vestib

78
Q

Atteintes liées aux LAD, voies cérébelleuses

A

Syndrome ataxique, incoordination, - équilibre, lenteur, hypotonie, dysfct oculomotrice

79
Q

Atteintes liées aux LAD, voies pyramidales

A

Syndrome pyramidal (spasticité, réflexe +, clonus/babinski??), faiblesse, tonus, sensibilité

80
Q

Atteintes liées aux LAD, voies extra-pyramidales

A

tonus anormal, déficirs mvmt, rigidité, lenteur

81
Q

Atteintes liées aux LAD, voies vestibulaires

A

vertiges, diminution équilibre, dim intégration sensorielle

82
Q

Quelle structure sera atteinte (+signes cliniques) dans le cas d’une # de l’os temporal ou de la base du crâne?

A

Nerfs crâniens : Vision (diplopie, oculo-moteur), étourdissement, déglutition, vestibulaire, sensitif, auditive

83
Q

Hémiplégie/-parésie/faiblesse : Chez quelle atteinte?

A

LAD +++, lésions fronto-orbitales et/ou temporales, hernie transtentorielle

84
Q

V/F : La rigidité apparaît généralement entre 1-3 semaines post-TCC s’il y en a

A

Faux, s’installe sans délai (dim AA, entre autres)

85
Q

Double/Triple hémi : Quelle structure était most likely atteinte?

A

Tronc cérébral

86
Q

Double/Triple hémi : Atteintes cognitives ou pas?

A

Yez :(
Mémoire, attention, concentration, apathie ou agitation

87
Q

Double/Triple hémi : Rigidité ou flaccidité? Marche possible?

A

Rigidité
–> immédiat = décérébration/décortication
Pas de marche possible

88
Q

Double/Triple hémi : Objectifs

A

90 flexion hanches, 0-90 genoux, 0 FD, ouverture complète des mains, renforcer ctrl de tête c m’s profonds pour déglu et parole, équilibre assis, renfo m’s antérieurs du tronc ++ pour éviter chutes vers arrière, trsf’s

89
Q

Ataxie : À cause de quoi (structures + atteintes) ? Atteintes cognitives?

A
  • Cervelet/voies cérébelleuses
  • LAD grade 3 et hémiparésie
    Pas d’atteintes cognitives :))
90
Q

Ataxie : Objectifs

A

Stable tronc/ceinture, ctrl moteur (perturbations internes&raquo_space;> ext), autonomie marche, equilibre debout

91
Q

Ataxie : Pronostic moins bon si _______ et troubles _____-_____

A

tremblements
oculo-moteurs

92
Q

Ataxie : Mises en garde

A
  • variations perfo +++
  • diminution vitesses d’apprentissage
  • diminution généralisation
93
Q

VPPB : Qui est + à risque et pourquoi?

A

Ostéoporotiques, pcq décalcification rend les otoconies + fragiles

94
Q

Que faut-il évaluer avant de laisser un patient marcher seul?

A
  • Fin de la journée, matin
  • Jugement, impulsivité, connaissance des limites
  • Marche dans différents environnement
  • Décision multi
    (ajout de MT : orientation, surtout si on veut laisser marcher partout dans l’hopital, on veut s’assurer qu’iel revienne!)
95
Q

Considérations cardio-respi pour TCC

A
  • Mesurer CV plutôt que CVF
  • EESM (60-75% FC prédite), vélo ou tapis ou vélo ok
  • Pendant l’EESM, prendre FC à chq trois min
  • Tenir compte : Alitement prolongé, compliance cage tx (# costales), faiblesse muscles inspi
  • Parfois, la FC augmente bcp trop pour l’activité, faut aps se fier au pt pour estimer intensité ou prendre FC
96
Q

Quels sont les 4 NC les + atteints dans le TCC?

A

1 : Olfactif
2 : Optique
3/4/6 : Oculomoteur
7 : Facial (hémi-visage ipsi)
8 : Vestibulo-cochléaire

97
Q

L’____ hétérotopique est + fréquente avec le TCC

A

ossification

98
Q

En cas de #, il faut parfois interdire la MEC, même si elle est théoriquement permise. Pourquoi?

A

Non-respect des consignes : Si on donne le droit à 50%, la personne pourrait mettre 100%, pas optimal… (troubles cognitifs et émotionnels)

99
Q

V/F : Céphalées sont fréquentes chez les TCC, et se résorbent généralement dans les 6 à 12 mois

A

Vrai

100
Q

V/F : Fatigue est présente chez les TCC

A

Vrai, il faudra faire de la gestion d’énergie

101
Q

Facteurs de risques de SDRC chez les TCC

A

GCS <8, Trauma ortho (avec complication), hypertonie ou parésie + synergies

102
Q

Quelles sont les articulations les + touchées par l’ossification hétérotopique?

A

Hanches (suivies de coude, épaules, genoux)

103
Q

Quand est-ce qu’on remarque l’ossification hétérotopique (ou qu’elle s’installe, idk)?

A

entre 2 sem et 4 mois post

104
Q

S&S ossification hétérotopique

A

Diminution AA (en premier!!), puis oedème, rougeur, dlr, chaleur, tonus

105
Q

C’est quoi, une CPT immédiate, et comment on prévient?

A

Épilepsie (convulsion) dans les 24 premières heures. Anti-convulsivant au PC

106
Q

Hydrocéphalie : Crée une ___ des ventricules, ce qui bloque la circulation/absorption du _ _ _ (3 lettres), donc risque d’augmenter la _ _ _ (3 lettres)

A

dilatation
LCR
PIC

107
Q

S’il y a un drain, il faut éviter de ?

A

D’avoir la tête plus basse que le corps (refoule)

108
Q

Triade des signes d’hydrocéphalie

A

Confusion, Incontinence urinaire, Trouble de marche

109
Q

Comment peut s’écouler le LCR?

A

Nez, plaie mal fermée (souvent associée à #)

110
Q

Il faut réfléchir à l’écoulement de LCR si (2) + Risques liés à ça

A
  • Saignements par le nez ou l’oreille
  • Risque infection ou méningite
111
Q

En cas de confusion, il faut utiliser le système ???

A

North Star

112
Q

En aigu : Évaluation

A

Général, État de conscience, Respi, Sensibilité, Posture, Réflexes, Mvmts anormaux, Fonctionnel, Vestibulaire

113
Q

En réadapt : Traitement

A

Comme un AVC
–> Mais avec restrictions de MEC PRN + Valsalva
**Aller voir les notes, je suis fucking écoeurée, donc je fais pas des bonnes questions ahahah

PHT-6009 (théorique final) (7 decks)

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