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PHT-6009 (théorique final) > LNP focales, Allodynie (30 janvier) > Flashcards

LNP focales, Allodynie (30 janvier) Flashcards

1
Q

Éléments de l’éval

A

Douleur, Bilan musculaire, Bilan articulaire, Proprioception, Sensibilité

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Q

C’est quoi, une esthésiographie?

A

“Carte” de la sensibilité, avec un filament S-W, à l’échelle sur un dessin du pied/main

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3
Q

V/F : Un seuil de perception de 2 pts statiques (au pied) de 105mm est normal

A

Faux!!!! c’est 10cm (la normale = 13-20mm)

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4
Q

Rééducation post-lésion, si atteintes sensi : Stimuli possibles

A

Vibratoires, Textures (incl. tissu), Exercices équilibre + proprio, Ex’s spécifiques au sport et retour

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5
Q

Définition : Névrome

A

Pendant la régénération nerveuse, il peut se former un motton de nerfs. Le toucher va entraîner une sensation de choc électrique.

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6
Q

Définition : Anesthésie

A

Absence complète d’une sensation ou plus sur un territoire

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7
Q

Définition : Hypoesthésie

A

Perte partielle d’une sensation ou + sur un territoire

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8
Q

Définition : Paresthésie

A

Sensation anormale, non-déplaisante, sur un territoire cutané

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9
Q

Définition : Dysesthésie

A

Sensation anormale et déplaisante sur un territoire cutané

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10
Q

Définition : Hyperalgésie

A

Douleur trop importante dans un territoire cutané, en réponse à un stimulus normalement douloureux

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11
Q

Définition : Allodynie

A

Douleur dans un territoire cutané, en réponse à un stimulus normalement non-douloureux

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12
Q

Définition : Hyperesthésie

A

Augmentation de la sensibilité à une stimulation, perçue de façon dlreuse (allodynie ET hyperalgésie)

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13
Q

Définition : Douleur neuropathique

A

Dlr causée par une lésion à un ou plusieurs nerfs

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14
Q

Définition : LNP focale

A

Lésion à une seule branche d’un nerf périphérique

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15
Q

3 couches de l’enveloppe du nerf (ext –> int)

A

Épinèvre
Périnèvre
Endonèvre

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16
Q

Pour que le nerf repousse après une lésion, il faut que _____ du nerf soit intacte

A

l’enveloppe du nerf

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17
Q

Comment peut-on redonne la continuité à l’enveloppe neurale?

A

Chirurgie (temps aussi ???)

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18
Q

Classez en ordre de gravité : Axonotmèse, Neurotmèse, neurapraxie (+ touché jusqu’à quelle structure)

A

Neurapraxie : Rien
Axonotmèse : Axone + Endo/Péri/Épinèvre (de + en + grave quand il y a + de structures atteintes, dans cet ordre)
Neurotmèse : Tout, jusqu’à l’épinèvre

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19
Q

V/F : SN après neurotmèse revient généralement de manière quasi-complète

A

Faux, malheureusement, peut revenir assez fct, mais rarement bon ou très bon :(

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20
Q

Mécanisme pathophysiologie de la dlr neeuropathique?

A
  • Hyperexcitabilité des nocicepteurs (seuil dlr + bas)
  • Fibres gros calibre –> Nocicepteurs
  • Remaniements centraux (cerveau capote pour rien)
  • Sommation temporelle + rapide/importante
  • Altération des contrôles modulateurs descendants (cerveau est pas capable de calmer la dlr)
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21
Q

La transformation des grosses fibres en nocicepteurs est typique de quelle atteinte? Qu’est-ce que ça fait?

A

Allodynie ++++
Gros calibre = toucher léger, donc s’ils se “transforment” en nocicepteurs, le toucher léger va causere de la dlr :(
–> En fait, je crois que les grosses fibres ne deviennent pas actually des noci, je crois que c’est simplement que l’influx noci passe par là (le résultat est le même)

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22
Q

V/F : Les Sy peuvent nous aider à découvrir ce qui fait mal

A

Faux-ish : Parfois, plusieurs mécanismes causent le même symptôme et un mécanisme peut avoir plusieurs Sy

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23
Q

Étiologies des LNP (8)

A

Trauma, Compressive, Infectieux, métabolique, ischémique, toxique, héréditaire, immunitaire

24
Q

LNP infectieuse : Quel virus?

A

Zona

25
Q

LNP métabolique : Quelle patho?

A

Diabète

26
Q

LNP toxique : Quoi?

A

Alcool :(

27
Q

V/F : Dans la ténosynovite de Quervain, le nerf ulnaire pourrait être lésé, donc il faut faire attention

A

Faux, nerf radial hihi

28
Q

Dans toutes les atteintes MSK, il faut prendre en compte que le nerf pourrait être lésé, et que ce n’est pas nécessairement le tendon/ligament qui fait mal

A

:)

29
Q

Facteurs pouvant aggraver les symptômes neuro

A

Fin de la journée/nuit (sommation temporelle), stimulation directe, mise en tension neurale aggressive, effort, anxiété

30
Q

Facteurs pouvant soulager les Sy neuro

A

repos, éviter stimulations directes, activités sociales, application froid zone adjacente, TENS, meds

31
Q

Quelles sont les 2 questions à considérer pour savoir si c’est bel et bien une atteinte neuro?

A

Symptômes neuropathiques? + Déficits sensitif?

32
Q

Exam neuro par étapes (5 étapes)

A

Symptômes
Localisation
Toucher et comparer (précis)
Douleurs neuropathiques
Préciser avec bilan neuro

33
Q

Esthésiographie : Comment on procède, vite vite?

A

On part d’un point de repère, on avance cm par cm jusqu’à pas de sensation, on remonte mm par mm jusqu’à sensation, et on descend une 2e fois, encore + précis, puis on note le point. ensuite, on reporte le point sur le dessin pour le dossier

34
Q

V/F : Le signe de Tinel est de signe de LNP

A

Faux!! signe de régénérescence

35
Q

C’est quoi, le QDSA?

A

Questionnaire de dlr St-Antoine. Bon outil, description exhaustive des sensations dlreuses et des effets sur la vie, entre autres

36
Q

V/F : Il est possible pour qqn avec un SDRC de ne pas avoir d’allodynie

A

Vrai!

37
Q

5 stades dlrs neuro

A
  1. Hypoesthésie
  2. Allodynie seulement
  3. Névralgie intermittente (avec ou sans allodynie)
  4. Névralgie incessante (avec ou sans allodynie)
  5. SDRC (avec ou sans allodynie)
38
Q

V/F : On peut faire une carte de l’allodynie (allodynographie) de la même façon que l’esthésiographie

A

Vrai!

39
Q

Quelle grosseur de filament on fait pour l’allodynographie? + pkoi?

A

15g : En-dessous de l’allodynie, il y a une hypoesthésie. Le filament de 1g serait trop petit, donc pas senti (donc pas de dlr, unless ça va vrm vrm vrm mal?)

40
Q

Allodynographie : Même chose que esthésiographie, mais avec la dlr. Quand est-ce qu’on sait que c’est dans l’allodynie?

A

Au point où la douleur est à +1 point que la douleur de base ET à + de 3/10
(NB : si, au repos, la dlr est de 1/10, on doit attendre d’atteindre le 3/10)

41
Q

L’arc en ciel des douleurs = 7 niveaux de sévérité. On essaie tous les monofilaments un par un, de 15g à 0.03g. Quel monofilament va indiquer la + grande sévérité de la dlr?

A

On regarde chq monfilament s’il fait mal, donc 0.03g serait la pire sévérité, c’est un cheveu sur la peau qui fait mal!

42
Q

V/F : Il pourrait y avoir LNP avec troubles vasomoteurs, anomalies de la sudation, troubles trophiques, déficits moteur sans qu’il y ait de SDRC

A

Vrai! Faut voir avec l’équipe et le MD

43
Q

V/F : L’EMG peut montrer les lésions + impotrtantes

A

Vrai

44
Q

3 objectifs initiaux de la prise en charge des LNP/dlrs neuropathiques

A

Dim dlr, Neuroplasticité, Fonction +++

45
Q

3 modalités de tx

A

Éducation +++, Gestion de la dlr, Multimodal

46
Q

Dans quel ordre est-ce qu’on récupère les sensi suivantes : Vibro-tactile, Protection, 2-pts

A

Protection, Virbo-tactile, 2 points

47
Q

TENS : On doit le déposer sur le territoire ___ ou sur la branche ___ . On ne doit pas utiliser le mode _____, et la durée doit être entre __ et __ minutes. Le mécanisme utilisé est le _____

A

voisin/adjacent
proximale
acupunture
20-60
portillon

48
Q

3 étapes de l’imagerie motrice graduée + définition de chacune

A
  • Imagerie motrice implicite : Voir, imaginer les mains
  • Imagerie motrice explicite : Yeux fermés, on pense à des mouvements (visualisation)
  • Thérapie miroir : Seulement la main saine, puis les deux mains
49
Q

Imagerie motrice graduée : Temps par jour

A

6-8x/jour
10min/séance

50
Q

Rééducation sensitive : Hypoesthésie ou névralgie

A

stimulation directe dans la zone hypo, 4x5min/jour

51
Q

Rééducation sensitive : Allodynie

A

Contre-stimulation à distance, 8x1min (hors de la zone allodynique, mais pas à 3 pieds)
Précaution : si on crée de la dlr, on renforce le mauvais message
–> On pourrait stimuler directement avec un petit truc doux, mais si ça fait mal cancel

52
Q

Différence entre rééducation sensitive et désensibilisation

A

pour allodynie : stimulation directe, plus fréquent (on essaie de se débarrasser de la dlr)
–> ça dépend de la surface atteinte et de la tolérabilité de la désensibilisation

53
Q

V/F : Glissement neural est utilisé pour les LNP par compression, pour les personnes chez qui les MET neurales sont (+)

A

Vrai!
NB : Il faut gérer la dlr et y aller lentement, progressivement

54
Q

Lequel de ces deux statements sereait le + adéquat dans la geestion de la dlr neuro : No pain no gain vs With pain no gain

A

With pain no gain
–> Si on trigger la dlr, on renforce le mauvais chemin

55
Q

V/F : Les exercices d’équilibre seraient les meilleurs pour aider la dlr neuopathique (niveau moteur et sensitif)

A

vrai, lien avec la proprioception et le système nerveux

56
Q

Questions à poser en lien avec la QdeV

A

Impact fonctionnel (mesurer aussi)
Travail
Isolement social
Sommeil
Troubles affectifs
Troubles psycho

57
Q

Meilleur traitement des dlrs neuro?

A

Prévention!!!
On évaluer et on traite même une “simple” hypoesthésie

PHT-6009 (théorique final) (7 decks)

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