BM Flashcards
V/F : On considère une lésion à la QdC comme une BM
Vrai, c’est dans le canal vertébral
Est-ce que la lésion du plexus brachial (en même temps qu’un BM) = tétraplégie?
Nope, c’est juste pas nice, mais ça compte pas
Visères abdominales sont-elles affecté.es dans une lésion Cx?
Ouiz
Tétra jusqu’à quel niveau
D1 et + haut
V/F : Dans les notes, on considère que paraplégie = perte de sensi ET/OU moteur
Vrai (en même temps, le sensitif est jamais atteint tout seul dans la BM)
Paraplégie inclut lésion plexus sacré et nerfs périph
Non, c’est des NPériph
Nomme une cause non-traumatique
Cancer, Myélopathie (?), HD
Nomme une cause traumatique indirecte
Fracture, Luxation, Inflammation
Nomme une cause congénitale
Spina Bifida
Non-trauma = atteintes partielles ou complètes? Pronostic?
Partielles, meilleur pronostic
Dans le H/, qu’eest-ce qui laisse croire à une lésion non-trauma > trauma?
Progressif
Cause la + fréquente traumatique?
chute (chez la PA, de sa hauteur)
Autres causes traumatiques?
AVM, Sport, Plongeon
Traumatique = complète ou partielle?
70% incomplètes
Traumatique = H ou F? Moyenne d’âge?
H, 45 ans
Cause de + en + prévalente à causee du vieillissemeent? Non-traumatique
Sténose spinale
Quelle condition est associée à la BM dans 15-30% des cas et influence le tx?
TCC (faut revoir l’approche)
C’est quoi, un syrinx? Trauma ou non-trauma?
Cavité remplie de liquide à l’intérieur de la moelle épinière. Peut compresser la moelle, non-trauma
Pronostic meilleur pour trauma ou non-trauma?
Non-trauma
étiologie la + commune chez les non-traumato?
Spondylose
Majorité des BM en Cx sont où + pkoi?
C4-C6, c’est les niveaux les + mobiles (flx max en Cx)
Majorité des BM en Tx sont où + pkoi?
D12-L1, pcq région la moins flexible, donc + prone aux #
V/F : La présentation clinique de la QdC est différente d’une BM
Vrai!!
À quel niveau s’arrête la ME
L1
En Cx, les nerfs périph partent en ___ des vertèbres, puis en tx, ils passent ___
en haut
en bas
V/F : Le niveau de lésion de la colonne n’a pas de lien avec le niveau de la lésion
Vrai
Segments neuro en Cx = même niveau
tx haut, 1-2 niveaux en dessous
tx bas + lx = 3-4 niveaux en dessous
Les BM peuvent avoir une influence sur le SNA quand elles sont en haut de quel niveau?
D6
Pourquoi c’est grave si atteinte de l’artère spinale antérieure dans la BM?
C’est la seule qui irrigue dans ce coin-là :(
–> 2/3 ant de la ME
C1-C3 : Nom précis
Tétra ventilo-assisté (TVA)
C6 : Nom précis (muscle manquant)
Tétra sans triceps
C7- D1 : Nom précis (muscle présent)
Tétra avec triceps
V/F : Les tétra C6-D1 peuvent prendre des objets
Vrai, ténodèse
C8-D1 : Nom précis
Tétra deluxe
Pkoi C8-D1 sont appelés “tétra de luxe”
ont un certain usage des mains
V/F : Les tétra C6-D1 peuvent faire des push-up (transfert)
Faux, pas de triceps en C6 (C7-D1 oui, tho)
D2-D6 : Nom précis
Paraplégie pas d’abdos
D6-D12 : Nom précis
Paraplégie avec abdos
v/f : Avec atteinte du cône médullaire, on peut se lever debout
Selon les notes de Mélo, oui
V/F : Une personne avec une QdC va pouvoir marcher
Généralement oui, mais pas le principal moyen de locomotion
V/F : La cote ASIA est fixe dans le temps
Faux!!!
Dans quelle position on fait le ASIA
Principalement couché
Au ASIA, qu’est-ce qui permet de déterminer si lésion complète?
Réflexe anal (dermatome S4-S5) ET contraction volontaire sphincter anal
Cotes de la sensibilité (possible) + Avec quoi on compare? +
Comparé avec le visage (pas affecté)
0 : Pas de sensation pantoute
1 : Sensation affectée
2 : Normal (pareil que le visage)
Combien de cotes de sensibilité il y a à faire?
28 dermatomes x2 côtés x2 sensations (toucher léger et piqûre)
Comment on détermine le niveau sensitif?
Dernier côté où les deux sensations ont un score de 2/2
Combien de myotomes y a-t-il à tester?
10 (5MS et 5MI)
Comment détermine-t-on le niveau moteur?q
Dernier niveau où ils ont 3/5 (ou +) ET 5/5 à tous les niveaux en haut
Comment est-ce qu’on détermine le niveau moteur quand il n’y a pas de myotomes associés?
Dernier niveau sensitif (si tout est à 5/5 en haut)
Comment on détermine le niveau neurologique?
Dernier niveau où sensi et force sont normaux, si tout ce qui est au-dessus est aussi ok
Niveau neurologique peut-il avoir plus d’une valeur (p.ex. 1 à G et 1 à D)
Nope
Cotes ASIA (lettres)
A : Complete, rien à S4-S5
B : Incomplet, sensation et aucune motricité à S4-S5
C : Incomplet, - de 50% des myotomes sous le niveau neurologique ont 3/5
D : Incomplet, + de 50% des myotomes sous le niveau neurologique sont à 3/5
E : Aucune lésion (?)
V/F : Possibilité d’avoir un syndrome centro-médullaire avec une lésion dorsale
Faux, uniquement a/n Cx
syndrome centro-médullaire : mécansime
chute, AVM
syndrome centro-médullaire : atteinte MS ou MI?
MS
syndrome centro-médullaire : est-ce que l’Atteinte sensitivie va être au MSs ou aux MIs
MSs
syndrome centro-médullaire : quels impacts sur la marche
Pas bcp d’atteintes aux MIs, mais un peu à la marche (on se sert des bras pour équilibre)
Hémisection de la ME, souvent par arme blanche
Brown-séquard
Brown-Séquard : Atteintes
Problème à ressentir, un côté chaque, sous la lésion :
- Proprioception, vibration (+ problèmes moteur) en ipsi
- dlr et température en contro
Brown-Séquard, pronostic de marche
Bon, 75-90% marchent indépendamment avec orthèse longue
Syndrome du cordon antérieur, c’est quoi ça? Cause principale?
Lésion de la partine ant de la ME ou de l’artère spinale ant
syndrome causé par une hypoperfusion
Syndrome du cordon antérieur : Présentation clinique?
perte variable : sensi, moteur en bilat
Syndrome du cône médullaire : Faut être lésé à quel niveau?
D10-L1
Syndrome du cône médullaire : Équivaut à une lésion de quels niveau
En bas de D10
Présentation clinique
Paralysie flasque MI, Vessie + intestin atone
QdC : Lésé à quel niveau osseux
L2 et + bas
Présentaion clinique QdC?
Paralysie flasque MI, Vessie + intestin atone, hyporéflexie (?)
Syndrome du cordon post : qui est atteint?
Artère spinale post et/ou ME post
Syndrome du cordon post : Atteintes motrices ou sensitives?
Atteintes sensitives seulement (proprio, vibration, discrimination deux-points)
Complications post-LM fréquentes (6)
- Infection urinaire
- Pneumonie
- Plaies de pression
- Dysréflexie autonomique (urgence)
- Thrombophlébite
- Contractures
Comment se présente un choc spinal?
Durée qq jours-semaines, pas de sensi, moteur ni ROT ou réflexes cutanés sous la lésion
Complication la + fréquente cehz les BM
Infection urinaiire
Cause de décès la + fréquente ceehz les BM
Pneumonie
Comment on prévient les plaies de pression
- surface de lit,
- changement posit chq 2h
- enleever pendant 90s à chq 30min (jiuste un push-up ça le fait)
Mainfestations clinique de l’IU chez le BM?
- Dysréflexie autonomie
- spastique, sudation, fièvre, malaise générale, chair de poule, incontinence, urine brouillée et/ou nauséabonde, mal de tête
C’este quoi le meilleur tx dees infections urinaires?
La prévention :)))))
Pourquoi + de plaies de pression chez BM?
- Motricité réduite
- Sensations diminuées
- Hygiène corporelle
4 FR de plaies de pression
- Pression
- Frottement
- Humidité
- Nutrition
Combien de temps après une thrombophlébite on peut reprendre les tx physiques
Sleon jugement clinique, au moins 24h sous anti-coagulant
Après cb de temps on va faire une TVP post-BM?
1-12sem
S&S dysréflexie autonomie?
Augmentation TA
On fait quoi avec une dysréflexie autonomique?
Prise de la TA, voir le MD asap
Quel niveau, pour la dysréflexie autonomique
D6
Quelles articulations sont le + à risque de contracture chez le BM?
Hanche coude cheville
V/F : Les BM font souvent de l’HTO
Vrai
ossification hétérotopique : articulations atteintes?
hanches, genou
ossification hétérotopique : manifestations cliniques?
Diminution AA, Oedeme, rougeur, chaleur, douleur, faible fièvre possible
V/F : C1-C3 AIS A ont l’usage du SCOM et trapèze
Vrai! Innervés par les nerfs crâniens
Comment vont se déplacer les AIS A C1-C3?
FR motorisé, contrôle souffle ou céphalique
Pourquoi la communication sera difficile avec les AIS A C1-C3
Ventilés
c’est quoi le gros avantage des C4 par rapport à C3?
Respirent indépendamment
V/F : Les C4 ont quand même besoin d’assitance pour la toux
C’est une modalité de tx, ils n’ont pas le diaphragme complet, donc je croirais que oui
C5 : Muscles qui s’ajoutent
Diaphragme complet, Delts, biceps, brachio-radial, rhomboïdes
V/F : C5 sont capable de préhension
Vrai, avec orthèse d’ext poignet
C6 : Muscles ajoutés
Bon biceps, GDorsal, Dentelé ant, Ext poignet, supination, pecs partiels
C7 : Ajouts
Triceps, Pecs complet, Flx poignet, Mvmts doigts non-fonctionnelle
V/F : À partir de C7, on peut faire des push-up ET des pull-up
Oui :))))))))
C8-D1 : Ajouts
Mvmt des doigts fctels
D2-D5 : Ajouts
MSs fonctionnels complètement, Intercostaux, Début extension rachis (contrôle partiel du tronc)
V/F : Un D2-D5 A peut marcher
(parfois) Vrai, avec orthèses longues et AT
V/F : Un D2-D5 peut faire de la position 4 pattes et a un bon équilibre assis
Vrai, faut juste s’y prendre comme du monde
D6-D12 : Ajouts
Abdos, Extenseurs rachis
En bas de D12
Ça dépend du niveau
En bas du niveau L__ , le pt a contrôle (au moins partiel) de ses jambes
L2
