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PHT-6009 (théorique final) > MP > Flashcards

MP Flashcards

1
Q

La MP est une maladie ____, liée à une atteinte des __ __ __

A

Neurodégénérative
noyaux gris centraux

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Q

4 signes cardinaux

A

TRAP
Tremblements
Rigidité
Akinésie
Postural instability

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3
Q

Services au Québec pour la MP (professionnels et cliniques)

A

MD famille
Neurologue
Clinique des troubles du mvmt
Unité de courte durée possible
Hôpital de jour
URFI (rarement)
Centre de jour (psycho-social)
Groupes exercice et entraide, soutien

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4
Q

Pourquoi les patients MP iraient en unité de courte durée

A

Éval de la condition et ajustement des mx

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5
Q

C’est quoi, un centre de jour pour la MP? Stade?

A

Psycho-social (isolement, exercice), En stade avancé

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6
Q

Les noyaux gris centraux (NGC) sont aussi appelés ganglions de la ___ , font partie du système ___-___

A

base
extra-pyramidal

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7
Q

Rôle des NGC dans le contrôle moteur?

A

Initiation du mvmt
Régulation des automatismes moteurs
Transmission info du schéma moteur vers le cortex
Apprentissage moteur ++

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8
Q

Pathophysiologie de la MP

A

Perte des neurone dopaminergiques dans la substance noire

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9
Q

Pour que le déficit dopaminergique apparaisse cliniquement, il faut une diminution de __ à __% de la dopamine

A

70-80%

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10
Q

À cause de la perte de la dopamine, le mouvement sera moins ___ que prévu

A

efficace

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11
Q

Quelles sont les causes de MP (étiologie, )

A

Idiopathique
Toxique
Mutation génétique
Infectieuse
Parkinsonnisme secondaire (iatrogène)

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12
Q

V/F : Le tabagisme a un effet protecteur

A

Vrai (weirdly enough)

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13
Q

Parmi les signes TRAP, lequel est nécessaire pur avoir un dx?

A

Akinésie
ET il faut avoir au moins 1/3 des autres signes (tremblement, rigidité, instabilité posturale)

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14
Q

C’est quoi, un red flag?

A

c’est des S&S qui montrent que c’est probablement pas parkinson

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15
Q

Quels sont les red flags?

A

Sy symétriques en premier
Chute dans la première année
Pas de réponse à la L-Dopa

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16
Q

quel test clinique démontre hors de tout doute la présence de MP?

A

Il n’y en a pas!! Seulement autopsie (donc post-mortem), c’est moins utile

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17
Q

Si Sy typiques, apparition tard, progression ___?

A

+ lente

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18
Q

Si 40+ ans et déclin cognitif rapide, pronostic?

A

Moins bon :(

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19
Q

Quels sont les dx différentiels de la MP? (6)

A

Syndrome parkinsonien 2ndaire (iatro)
Tremblement essentiel bénin
Paralysie supranucléaire bprogressive
Atrophie multisystémique
Démence à corps de Lewy
Syndrome des jambes sans repos

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20
Q

Quel est le SEUL signe nécessaire au dx de parkinson?

A

Akinésie/Bradykinésie

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21
Q

Quel est le signe le + précoce de la MP?

A

Tremblements de repos!

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22
Q

Tremblements de repos : Explique

A

Au repos (no shit)
Unilat, MS, pafois 4 membres/tête/cou/mâchoire
Pill rolling
Augmenté par stress et fatigue
Diminue dans le sommeil et dans les mvmts
Basse fréquences

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23
Q

Akinésie, Bradykinésie : définition

A

Incapacité à initier le mvmt, changer de direction ou arrêter un acte volontaire

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24
Q

Brady- vs A- vs Hypokinésie vs blocage

A

Lenteur
Pauvreté
réduction de l’amplitude
du movuement
délai, incapacité temporaire à faire un mouvement

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25
Q

V/F : Les patients avec la MP finissent avec un fasciès figé, ce qui laisse croire à la famille qu’ils n’ont pas d’émotions. il sera donc important de faire de l’éducation à ce sujet

A

Vrai +++++

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26
Q

Rigidité : Définition

A

Résistance au mvmt passif, dans toute l’amplitude, dans les agonistes et antagonistes. Constante, pas dépendante de la vitesse (contrairement à la spasticité)

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27
Q

Types de rigidité

A

Roue dentée, Tuyau de plomb

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28
Q

V/F : La rigidité progresse avec la maladie

A

Vrai

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29
Q

La rigidité est augmentée lors de mouvements ____

A

controlatéraux

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30
Q

Posture typique parkinson

A

Skieur : Flx cou, tronc, coudes genoux

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31
Q

Pourquoi les patients avec la MP ont une efficacité respi diminuée

A
  • Moins de compliance cage thoracique
  • Faiblesse muscles expi
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32
Q

Conséquences de l’efficacité respi diminuée?

A

Phrases plus courtes, parlent moins et Pneumonie/Décès, surtout dans les stadees + avancés

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33
Q

V/F : La centre de gravité est projeté vers l’avant, ce qui cause la festination, surtout aux stades 3-4 de H&Y

A

Vrai!! Aussi, si perte équi vers l’arrière, c’est cancel

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34
Q

3 démarches typique des MP

A
  • freezing
  • festinante
  • diskinétique
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35
Q

Dans quelles circonstance va-t-il y avoir du freezing?

A

premiers pas, changement de direction, obstacle (étroit, cadre de porte) ou double tâche

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36
Q

Chutes associées à :

A

Freezing, HTO, Parton altéré (petits pas, pas très haut), bradykinsésie, posturee altérée, IU, effet mx

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37
Q

Stade précoce : Marche

A

Dim vitesse
Dim balancement des bras, unilat
Dim rotation tronc
Blocage occasionnel

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38
Q

V/F : Les chutes des personnes avec MP ont surtout lieu à l’extérieur, dans les premiers stades

A

Faux, à l’intérieur, esp en double-tâche ou changement de direction

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39
Q

Stade avancé : marche

A

Progression de : vitesse, balancement bras (bilat), rot tronc, blocage
Ajouts : Petits pas, irréguliers, à ras le sol, longueur variable, cadence petite, posture flexion

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40
Q

Dans le patron de marche, au lieu d’une attaque talon, il y aura :

A

DAAR avec pied plat, ou même orteils :(
ET Moins de poussée plantaire au DAPE

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41
Q

C’est quoi, phase on et off?

A

Avec les mx, on = Sy bien contrôlés, bonne perfo motrice, off = Mx non-efficace, Sy + importants

42
Q

V/F : Phases on/off deviennent aléatoires au fil de l’évolution de la maladie

A

Vrai, moins prévisible qu’au début de la maladie

43
Q

V/F (+justifier) : Le fait d’avoir les fliuctuations + importantes est en lien avec le nb de doses prises (accoutumance), donc éviter de prendre des mx au début permet d’avoir les fluctuations moins longtemps

A

Faux, malheureusement! Les fluctuations sont dues à la perte de neurones dopaminergiques

44
Q

Complications motrices (2) + Laquelle est due aux meds?

A

Dyskinésie
Dystonie, crampes (meds, souvent en lien avec pics de doses et/ou phase “on”, inconfort ou pas)

45
Q

Signes non-moteurs précoces

A

Odorat, Sommeil, Constipation, Dépression, Attention/Concentration/Mémoire

46
Q

Signes non-moteurs tardifs

A

Démence, Urgence/IU, Dysfct sexuelle, Anxiété, Apathie (lien avec le tx!), Douleur (important ++)

47
Q

Douleur chez les MP : Pathophysiologie

A

Dopamine (-) modifie la perception de la dlr

48
Q

Dlr primaire vs secondaire (explications)

A

1 : Neuropathie, Akathisie (jambe sans repos)
2 : MSK (rigide, posture), dystonie, constipation, radicuaire

49
Q

Troubles perceptivo-cognitifs

A

30%
Ralentissement, attention divisée, perception visuospatiale et disciminative, fonction exéc

50
Q

Échelle de Hoehn & Yahr (H&Y) : Combien de stades?

A

5 stades

51
Q

V/F : Échelle H&Y est corrélée à la qualité de vie

A

Vrai

52
Q

V/F : L’échelle de H&Y exclut les signes non-moteurs

A

Vrai

53
Q

Quelles sont les 2 catégories de Sy pris en compte dans H&Y

A

Posturaux et axiaux (incl. la marche)

54
Q

Quels stades correspondent à la lune de miel + définition + durée approx

A

Stades 1-2
Assez bon soulagement avec mx qu’on a l’impression de pas être atteint, peu/pas de limitations activités.
durée environ 5-7 ans

55
Q

Différence entre le stade 1 et le stade 2 de H&Y?

A

1 = unilat
2 = bilat

56
Q

Stade 3 = début des troubles ___ et des ___ motrices (phases __ et __)

A

axiaux (équilibre, tronc)
fluctuations (phases on et off)

57
Q

V/F : Avec le début du stade 3, l’ajustement des mx sera + fréquent

A

Vrai

58
Q

Stade modéré = quels stadese H&Y?

A

3-4

59
Q

V/F : La majorité des patients avec une MP se rendent au stade 5, mais finissent par décéder d’une pneumonie

A

Faux, peu se rendent :(

60
Q

Stade 5 : Le patient est ___, des hallucinations, des troubles cognitifs et la dépression sont fréquents

A

grabataire (confiné au lit)

61
Q

La majorité des patients avec MP décèdent d’une ____

A

pneumonie (faiblesse muscles, rigidité cage thoracique, dysphagie)

62
Q

Autres complications

A

Fatigue, Hypersialorrhée, déglutition, ddysrthrie, visuel, SNA, HTO, Pulmo (broncho-pneumonies), puissance MI

63
Q

Principal mx pour la MP?

A

L-Dopa (précurseur dopamine)

64
Q

V/F : Le mx doit être pris à des heures précises pour diminuer les complcations motrices

A

Vrai

65
Q

effet indésirable L-dopa

A

Nausé/Vomi, Confusion, Hallucination, Rêves intenses, Fatigue et Somnolence, Dyskinésies (à long terme)

66
Q

Il y a des mx et de la chirurgie comme tx, allez voir les notes PRN

A

jcrois pas que c’est à l’Exam, mais bon

67
Q

Key to success dans la PEC de la MP au début de la maladie

A

Éducation (à quoi s’attendre, impacts, comment s’aider) + Auto-efficacité (on peut pas les voir intensivement pendant 15 ans…) + implication des proches

68
Q

Principes de basse pour l’éval en physio?

A

Constance (même moment, endroit + noter au dosssier)

69
Q

Éval physio : H et S

A
  • objectifs
  • questionnaires psécifiques : ABC, freezing of gait, phases on/off, niveau activités + ce qu’iel a arrêté
70
Q

Éval physio : O

A

TRAP
Fonction : équi, marche, transferts, endurance et vitesse de marche

71
Q

Éval physio : Entrevue et questionnaire

A
  • objectifs/attentes : anciens tx en physio, auto-gestion
  • Problèmes perçus
  • info médicale : histoire MP (évolution, complication motrice, on/off, troubles non-moteurs)
  • environnement physique/social
  • participation sociale (travail, loisirs, activités)
  • Niveau fctel, AVQ/AVD : Transferts, marche, équilibre, chutes (on? off? circonstances?), niveau d’activité, compensations
72
Q

Éval physio : O. Comment on s’assure de la fiabilité des mesures?

A

Période on : Capacités physiques
Période off : Limitations activités
On ET off : Équilibre
–> faire attention aux souliers
–> Indiquer l’heure
du test, cb de temps post-mx

73
Q

Questionnaire spécifique fait POUR les pts MP?

A

MDS-UPDRS

74
Q

Comment on évalue la coordination?

A

Doigt-nez, Pro-Supi, Talon-genou ou LEMOCOT, taper du pied

75
Q

Composantes du bilan fctel

A

Mobilité au lit, Transferts, Marche, escaliers, relever du sol

76
Q

Autres outils pour l’Examen objectif?

A

Vitesse sur 10m, berg, mini-best, Dynamic gait index + FGA, Freezing test, MoPAS (activity scale, fonction), 5 times sit-to-stand, 6MWT, TUG, Push&Release test

77
Q

FOG test : who is she? application?

A

On essaie de reproduire le freezing.
Changements de direction à 360 dans les 2 sens, haute vitesse. Si ça marche pas, marche rapide, puis marche aller-retour avec double tâche

78
Q

4 sections de l’UPDRS?

A

Cognition, comportement, humeur
AVQ
Exam moteur
Complications

79
Q

V/F : La prévention de la kinésiophobie est un point essentiel du tx physio de la MP

A

Vrai ++++

80
Q

Objectifs : Stades 1-2

A

Autog-estion, Prévenir kinésiophobie, Maximiser les capacités, dlr, techniques de mobilité

81
Q

Objectifs : Stades 3-4

A

Comme 1-2
Emphase sur Transfert, posturre, manipulerr objets, équilirbe + marche, stratégies cognitives et indices

82
Q

Objeectifs : Stade 5

A

Préserver fonction vitale, éviter pneumonie, douleur, inactivité, support + éducation pt et famille

83
Q

Rééducation par stratégie de mvmt : quels stades? c’est quoi?

A

2 à 5
Indices externes, stratégie attentionnelle, stratégies séquentielles

84
Q

V/F : Exercice a un effet neuroprotecteur

A

Vrai

85
Q

Apprche training BIG : stades, paramètres, c’Est quoi?

A

1-3
1h, 4x/sem pendant 4sem (intensif)
Mouvements exagérés (globaux, grandes amplitudes, fonctionnel, kayak)

86
Q

V/F : Le tapis roulant peut être pertinent chez les MP

A

Vrai! Donne le rythme, indice proprioceptif, MC = équilibre

87
Q

V/F : apprentissage moteur peut être très pertinent chez pts stades 2-3 H&Y

A

Vrai, + capacités à faire des mvmts, foncitoinnel (but = conserver + longtemps)

88
Q

Si l’apprentissage moteur sert à conserver, les stratégies de mvmt sont là pour ___

A

compenser

89
Q

Formes d’indices

A

Auditif (akinésie, freezing), Visuel (hypokinésie), Tactile/Proprio (initier le mvmt)

90
Q

Quand freezing, quoi faire?

A

Faire un T/P, Pointer une direction rapidement, Arrêt –> relaxer puis repartir, indice, fermer les yeux (prudence)

91
Q

séquence motrice complexe : quoi? paramètres?

A

Décortiquer l’action (4-6) étapes, résumer la séquence avec support visuel, répéter ++ de manière consciente, imagerie mentale
–> 3x30min/semaine, 3 semaines
–>Pour la mobilité fonctionnelle

92
Q

Exercices assouplissement : Pendant ON ou OFF? Paramètres?

A

ON
2/3x/sem, 10-30sec par étirement

93
Q

Exercices de mobilité

A
  • Rétraction tête
  • Rotation cervicale
  • Extension, flexion latérale et rotation tronc
  • Dissociation des ceintures
  • Mimique des yeux, langue, phonation
  • Mâcher gomme
  • Flexion épaule
  • Flexion, abduction extension hanches
  • Flexion-extension genoux
  • Flexion dorsale cheville
94
Q

Exercices posturaux

A

Redressement du tronc, appui au mur
Rétraction, avec ballon et miroir
Rajustement de la posture assis, couché, debout

95
Q

Renfo : quels muscles? paramètres?

A

Extenseurs (cou, tronc), Ext/ABD hanche, quad et ischios, gastrocs
Force = 1-3x8-12, 2-3x/sem, 8-10sem
Puissance = 3x8 le + vite possible (+ petites charges, on progresse)

96
Q

Endurance : Paramètres?

A

30min, intensité modérée, 3-5x/sem
–> Attention freezing, HTO

97
Q

Exercices respi : Modalité intéressante, à laquelle on penserait pas?

A

Chant! Voix monocorde, faible + aspect social (karaoké), stimulation cognitive

98
Q

Chez les MP, quel système domine, pour l’équilibre? qu’est-ce qu’on va faire pour ça

A

visuel +++
équilibre : surface instable, base réduite, YF, etc.

99
Q

Enseignement HTO?

A

Salé, Hydratation, Inclinaison tête de lit, Bas compressifs, mx, ROH

100
Q

V/F : Les MP devraient faire de l’exercice intensif (aérobie)

A

Vrai! Devraient dépasser leurs limites

PHT-6009 (théorique final) (7 decks)

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