TCC Flashcards

Question

V/F Le déchirement / cisaillement des axones est une blessure primaire seulement

Answer 1

Faux * Le déchirement / cisaillement des axones est une blessure primaire mais qui participe par la suite à la cascade neurométabolique

Answer 2

Efflux de potassium, influx de sodium et de calcium Cause relâchement indiscriminé de glutamate causant une excitotocixité (Il y en a trop) Donne lieu à un état dépressif diffus qui se propage --> tout est dérégler, manque d'activité dans le cerveau

Answer 3

Les pompes ioniques se mettent en overdrive pour rétablir l'homéostasie Ce processus vide les réserves d'énergie intracellulaire, ce qui crée une augmentation de la demande d'ATP Cependant, le flux sanguin est normal ou diminuer causant un déficit dans l'offre et la demande Causant une perturbation du métabolisme du glucose

Answer 4

Dommages à la structure du neurone Causés par force biomécanique et participant donc à la cascade Endommager les axones et arborisation dendritiques

Answer 5

Symptomes cognitifs associés : Perturbation du niveau d'éveil ,attention, memoire, vitesse de traitement de l'info IRM meilleure pour diagnostiquer cette condition que CT scan, car permet de voir les anomalies de matière blanche

Answer 6

Participe au dysfonctionnement neuronal même en l'absence de mort cellulaire Cause problème d'attention et de memoire

Answer 7

Enflure, gonflement du cerveau Que faire? - Diminuer la température corporelle - Drainer le LCR exédant du cerveau - Médication - Oxygénothérapie - Chirurgie (Enlever un volet osseux pour donner de la palce au cerveau)

Answer 8

Apoptose : Phénomène naturel, sain et généralement adaptative --> cerveau tente de compenser Nécrose : Processus de mort des cellules

Answer 9

Influx ionique - Maux de tête, Migraine, photophobie, phonophobie - Photophobie : lumière - Phonophobie : sons Crise énergétique - Vulnérabilité à une seconde blessure - cerveau a beaucoup de demande d’énergie, mais ressources vide --> le cerveau est vulnérable Blessures axonales - Difficultés cognitives, vitesse de traitement de l’information réduite, temps de réaction ralenti Perturbation de la neurotransmission - Difficultés cognitives, vitesse de traitement de l’information réduite, temps de réaction ralenti Atteint cytosquelette et mort cellulaire - Atrophie chronique, développement de séquelles permanents

Answer 10

Le TCC est un processus et non un évènement

Answer 11

Après la cascade métabolique

Answer 12

Les jeunes enfants et les personnes âgées sont plus à risque de subir un TCC. Jeunes enfants: très dépendants de l’adulte et nombreuses situations qui les mettent à risque de chutes (table à langer, panier d’épicerie, divan) ou de se cogner la tête (tomber en descendant les marches, se cogner sur le coin d’une table) Ainés: Habiletés physiques diminuées tel qu’un équilibre plus précaire (propice aux chutes) Les garçons sont plus à risque que les filles - En général, les garçons font preuve de comportements plus risqués et téméraires que les filles. - Exemples: Sauts dangereux en planche à neige, ski dans les sous-bois, manœuvres en vélo, sur un trampoline, etc. - Plus de TDAH chez les garçons que les filles

Answer 13

Faux --> réduit pas les blessures les plus graves --> casque pas assez au point Mais vrai = port du casque diminue certaines blessures – réduit le choc à la tête, réduit les fractures du crâne

Answer 14

Rapport tête – corps - Pas aussi solide/stable que chez l’Adulte Beaucoup moins de neurones myélinisés chez l’enfant - La gaine de myéline rajoute de la résistance au déchirement --> enfant plus propice à lésions diffuses Plus grand volume d’eau et de sang par rapport au volume du cerveau chez l’enfant Chez l’enfant, il est encore en développement --> possible de voir les effets plus tard dans la vie Chez l’Adulte --> beaucoup de choses déjà acquis donc dommage moindre

Answer 15

10 jours à 12 semaines  récupération spontanné dans un TCC Certaines séquelles vont disparaitres avec le temps d'autres vont rester

Answer 16

anxiété, depression, toruble de personnalité, plus bas SSE

Answer 17

TCC léger : 10-15% déficits permanents TCC modéré : 2/3 déficits permanents TCC sévère : 99% déficits permanents

Answer 18

3 à 6 mois récupération lente 2 ans on est sur que ce qui reste des déficits sont permanents

Answer 19

Physique : maux de tete, nausée, ouie Cognitif : attention, FE, fatigue cognitive, traitement de l’informaiton au ralenti Comportemental : inhibition dysfonctionnel Affectif : anxiété

Answer 20

10% - 20% des individus ayant subi un TCC sévère auront une épilepsie secondaire

Answer 21

``` Difficultés de mémoire Irritabilité Troubles du sommeil Céphalées Anxiété Dépression Fatigue Troubles d'équilibre Difficultés d'attention ```

Answer 22

Langage (Manque du mot, file d’idées, compréhension de sarcasme, second degré) Apprentissage et mémoire (créer de nouveaux souvenirs) Vitesse de traitement de l’information Fatigabilité cognitive accrue Fonctions attentionnelles Fonctions exécutives Comportement Affectif

Answer 23

État confusionnel et de désorientation suite à un TCC Prend fin lorsque l’individu est à nouveau capable de créer de nouveaux souvenirs P.ex., Où elle/il/iel est, qu’est-ce qui lui est arrivé, le nom des intervenants Plus dans le tcc modéré ou sévère Prend fin quand la personne est capable de créer de nouveaux souvenirs

Answer 24

Tant que la personne est en APT, on prend surtout soin des besoins de base. Une fois que la personne a émergé de l’APT, la réadaptation peut débuter. Réadaptation fonctionnelle intensive - Transférer de l’hopital (soins intensifs) en centre de réadap - On veut que la personne recommence a parler (orthophoniste), recommence a marcher, bouger ses bras (Physio), participer dans les activités de la vie quotidienne (Ergothérapeute), voir les fonctions cognitives de base (Neuropsy) - Voir les comportements et les affects - Peut durer jusqua 6 mois-1 ans Réintégration socio-professionnelle - Retour à la maison - On cherche qu’est-ce qu’on peut plus faire  s’adapter à la nouvelle vie

Answer 25

Plus gros gains durant les 3 à 6 mois suivant la blessure La récupération s’étend généralement jusqu’à 2 ans post-TCC après quoi la personne commence à stagner / à plafonner

Answer 26

Récupération dans les 3 à 6 mois post-blessure Durée du coma Durée amnésie post-traumatique

Answer 27

Bon fonctionnement pré-morbide (travail stimulant, cerveau stimulé) Bon statut socio-économique (Plus de ressources pour des thérapies) Réseau de soutien (Crée de résilience et aide la guérison)

Answer 28

Causés par TCC légers répétés ou un seul TCC mais sévère Anciens militaires victimes de blast ou athlètes (sports de contact) Progression typique: Troubles de mémoire et atteintes fonctions exécutives qui évoluent vers aphasie avec trouble de la parole pour conduire à un syndrome démentiel Comportements: impulsivité, explosivité, conduites addictives, fluctuations de l’humeur Céphalées et signes moteurs (p.ex., syndrome parkinsonien) : une douleur dans une partie de la tête, y compris le crâne, le haut du cou, le visage et l'intérieur de la tête

Answer 29

Contusion: Ecchymose (un «bleu») au cerveau causé par un choc violent et direct à la tête. Hématome: Accumulation de sang Lacération: Déchirure Hémorragie: Saignement Œdème: Enflure Ischémie: Apport sanguin déficitaire causé par une obstruction dans une partie du cerveau Hypoxie: Un manque d’apport en oxygène

Answer 30

Hospitalisation - Gestion médical du TCC, stabilisation de l’état physique (si possible) - Le transfère en centre de réadaptation a généralement lieu lorsque la personne est sortie de l’amnésie post-traumatique Réadaptation fonctionnelle intensive • But: Rendre la personne fonctionnelle (mobilité, communication, autonomie dans les activités de la vie quotidienne – manger, se laver, s’habiller de façon autonome). • Ramener la personne le plus près possible de ce qu’elle était avant. • Généralement des gains considérables de semaine en semaine durant cette phase. • Optimisme relatif chez le patient et sa famille Réadaptation axée sur l’intégration socio-professionnelle • But: adaptation à la nouvelle réalité, se construire une nouvelle identité, se redéfinir suite aux pertes cognitives, physiques, etc. (si je ne suis plus programmeur web et que je ne suis plus capable de jouer au hockey, je suis qui moi?) • La dure réalité s’installe et les proches et amis sont moins présents que lors des phases précédentes. Ceci ne s’applique généralement pas au TCC légers chez qui ont s’attend dans la majorité des cas à une récupération spontanée dans les 2 semaines à 3 mois après l’incident (outre une possible courte période observation à l’hôpital ou un possible suivi dans un programme dédié au TCC légers quand les symptômes persistent au-delàd’environ 3 mois)

Answer 31

• Implication vers la fin du séjour à l’hôpital, une fois que la personne commence à émerger du coma • Évaluation des fonctions cognitives de base (p.ex., orientation, fonctions attentionnelles de base, capacité à apprendre de nouvelles informations). • En milieu hospitalier, ce rôle n’est pas strictement réservé au neuropsychologue, il s’agit d’un travail d’équipe à ce stade-ci. • P.ex., si la physiothérapeute va voir le patient, il (elle, iel) va en profiter pour poser des questions afin de savoir si le patient est orienté

Answer 32

Évaluation des fonctions cognitives • Perception visuelle, attention, fonctions exécutives, mémoire, etc. • Réadaptation cognitive, stratégies compensatoires Adresser les enjeux comportementaux • P.ex., gestion de la désinhibition, impulsivité, agressivité, etc. S’enquérir de la réaction émotionnelle de la personne • Anosognosie, anxiété, colère, etc. Rôle de conseil auprès de l’équipe multidisciplinaire • P.ex., si le patient est anosognosique, on ne va pas intervenir de lamême façon que s’il a conscience de ses difficultés. • P.ex., Si courte attention et mémoire de travail défaillante, interventions en ce sens (une consigne à la fois) • P.ex., Si facilement distrait, éliminer le plus de distractions possibleslors des thérapies (p.ex., faire les thérapies seul avec le patient dans un local plutôt qu’avec d’autres patients) Rôle de conseil auprès du réseau de soutien (famille, amis proches) • Expliquer et contextualiser les comportements et comment les gérer • Accueillir les émotions de la famille, des amis face à la situation de leur proche • Rôle auprès de la famille peut aussi être assumer par travailleur(euse) social(e)

Answer 33

En deuxième phase de réadaptation (intégration socioprofessionnelle), notre rôle est surtout axée sur: • Il s’agit d’une étape qui comporte des deuils • De la personne qu’elle était avant, des rôles que la personne ne pourra plus occuper (p.ex., ne peut plus être ingénieure), pertes de liens sociaux (conjoint(e), amis, etc.) * Aider la personne à s’adapter à sa nouvelle réalité, gestion des réactions émotionnelles qui en découlent * On peut encore aborder les stratégies compensatoires pour les pertes cognitives, essayer de développer les capacités d’autoréflexion (souvent problématique ‘de se voir aller’)

Answer 34

Il faut garder en tête qu’il s’agit, tout au long de la trajectoire de soins, d’un travail d’équipe, de concert avec plusieurs autres professionnelles (médecin, infirmière, inhalothérapeute, préposé(e) aux bénéficiaires, orthophoniste, physiothérapeute, ergothérapeute, travailleur(euse) social(e), etc.)!