Dev. et plasticité Flashcards
Quand le cerveau se développe-t-il?
Le développement du cerveau débute à la troisième semaine post-conception et est un long processus qui s’étend sur plusieurs décennies
Le développement cérébral est comme une danse. Pourquoi?
Comparer à une danse car c’est chorégraphier par le code génétique –> c’Est prévisible
Différence entre dev. cérébral prénatal et postnatal
Développement cérébral prénatal
- Formation des structures
Développement cérébral postnatal
- Élaboration (connectivité) du système nerveux central
Quels sont les processus à l’oeuvre dans le développement du cerveau
Processus d’addition
- Neurogénèse
- Arborisation dendritique
- Myélinisation
Processus d’élimination
- Apoptose/Élagage
Différence entre période sensible et critique
Périodes critiques
- La présence ou l’absence d’expériences ou d’expositions importantes entraîne des changements irréversibles dans le circuit cérébral nettement défini dans le temps
Périodes sensibles
- Les périodes sensibles correspondent à des intervalles de développement lors desquelles le cerveau est particulièrement réceptif à des expériences données, moins bien défini dans le temps
Étapes du développement du cerveau
Neurulation Neurogénèse Migration Agrégation Différentiation Synaptogénèse Apoptose et élagage Gliogénèse Myélinisation
ILS SE CHEVAUCHENT ET LE TIMING EST DIFFÉRENT SELON LES RÉGIONS CÉRÉBRALES
Par exemple : neurogénèse commence plus tard en préfrontal qu’en temporal
Qu’est-ce que la Neurulation et ses processus
Pliage du tube neural pour former le SNC
Ectoderme
- Devient le système nerveux central (SNC) et peau (Probleme de peau peut etre associer à des problèmes du SNC)
Mésoderme
- Recouvre le SNC – méninges, vertèbres, crâne
Qu’Est-ce que la neurogénèse
Production (prolifération) de cellules nerveuses
Qu’est-ce que la migration/agrégation?
Débute environ semaine 6 post-conception
Migration des cellules nerveuses vers leur localisations permanentes
Agrégation:
- Les neurones s’agrègent (Se joins) sélectivement pour former une masse ou une couche cellulaire
- Établissent une adhésion entre eux et s’alignent par rapport aux neurones avoisinants
S’installer, s’enraciner
Qu’Est-ce que la différenciation
débute quand et le pic
Développement du corps cellulaire
Développement des axones et des dendrites
- Processus d’arborisation –> les dendrites se développent
- Processus qui débute durant la période prénatale mais qui atteint un «pic» de développement entre la naissance et 18 mois –> besoin d’être exposer à l’environnement et bombarder de stiimulation
‘Chimiosensibilité’: attirance chimique:
- Dendrites envoient des microfilaments pour établir des connexions avec d’autres cellules nerveuses
- Attirance chimique entre les dendrites pour établir des connections avec les autres cellules nerveuses
- Processus qui fait en sorte que les dendrites savent ou aller
Qu’est-ce que la synaptogénèse
Quand est le pic de production et pourquoi
Création de synapses
Pic de production juste avant la naissance : On veut le plus de synapses possibles pour ensuite les raffinés avec les stimulations de l’environnement (Processus d’élimination de synapses pour favoriser l’Efficacité)
Augmentation de la densité synaptique
en parallèle avec l’émergence de
la fonction
Qu’est-ce que le processus d’élagage
Atteint son apogée quand?
But: efficacité et optimisation neuronale
Sculptage & raffinement délibérée du cerveau
Elimination des connexions faiblement renforcées ou redondantes
Processus compétitif : Les connections les plus stimulés et renforcer sont celles qui vont survivre
- n’élimine pas toutes les connexions redondantes puisqu’il désire se garder une marge de manoeuvre si une blessure survient et qu’on aurait besoin des différentes connexions conservées pour fonctionner par la suite
Atteint apogée après la naissance
- Il faut de l’Expérience de vie pour finaliser
Synaptogénèse et élagage cortex visuel vs frontal
Cortex visuel: synaptogénèse atteint son apogée vers 8 mois de vie et le processus de d’élagage débute et se poursuit jusqu’à 3 ans.
Cortex frontal: Le pic de densité dendritique et synaptique est atteint lors de la période de la petite enfance et l’élagage se poursuit jusqu’à l’adolescence / jeune adulte.
Fonctions de la myélinisation
Augmenter vitesse de transmission de l’information
Régulation du métabolisme neuronal
Contribue à la barrière hémato-encéphalique
Quelle est la séquence de la myélinisation
Colonne vertébrale
Bulbe rachidien
Pont
Mésencéphale
Diencéphale
Télencéphale: cortex pariétal et frontal en dernier
Proximal avant distal (Centre du corps avant le bout des mains)
Aires sensorielles myélinisé avant aires motrices
Aires primaires myélinisé avant aires associatives
Régions postérieures avant régions antérieures
Comment se développe le cerveau et la colonne vertébrale
Le cerveau se développe ‘cou vers le haut’ (‘neck up’)
La colonne vertébrale se développe ‘cou vers le bas’ (‘neck down’)
Séquence du développement des régions du cerveau
Tronc cérébral, car c’est les fonctions vitales
Système limbique (thalamus, hypothalamus, amygdale)
Aires sensorielles
Aires motrices
Régions associatives & d’intégration et qui sous-tendent fonctions cognitives de plus haut niveau
Développement du cerveau – une autre façon de voir le développement…
Zone primaires: spécifique à une modalité
- Complètement fonctionnelles à la fin de la première année de vie.
Zone secondaires: Intégration de l’information en provenance des aires spécifiques à une modalité en une compréhension perceptuelle intégrée
- Pleinement fonctionnelles au cours des 5 premières années de vie.
Zone tertiaires: Aires associatives qui sont à la frontière des lobes pariétaux, temporaux et occipitaux, cortex préfrontal, connections cortico-sous-corticales
- Débute entre 5e et 8e années de vie
Résumé en trimestre du développement du cerveau
1er trimestre (conception – 14e semaine)
- Tube neural (vers 3 – 4 semaines post-conception)
- Presque tous – à quelques exceptions près – les neurones du système nerveux sont générés durant le 1er trimestre
- Migration, agrégation et différentiation cellulaire
- Tronc cérébral
2e trimestre (15e – 28e semaine)
- Le ‘filage’ de base est en place
- Corps calleux – 90 jours post-conception
- Début processus d’élagage
- Début activité motrice du bébé! –> bébé bouge dans le ventre
3e trimestre (29e semaine - naissance)
- Connexions réciproques entre zones primaires (p.ex., cortex visuel et auditif primaire et aires corticales qui assument des fonctions de plus haut niveau
- Début du processus de myélinisation
- Voie thalamo-corticale complétée –> Se développe tôt du que c’est la station du relais de l’information
Résumé de l’enfant au moment de la naissance
Toutes les cellules neuronales ont déjà été générés
Pic de synaptogénèse juste avant la naissance
Les voies sensorielles sont fonctionnelles (vision, audition, etc.)
Système visuel: réceptivité pour les caractéristiques visuelles telles que le mouvement et l’orientation pour s’orienter vers maman
Les aires corticales telles que l’aire somatosensorielle et l’aire motrice ont déjà une configuration topographique adulte (partie du cerveau traite des parties du corps - homonculus)
Aires cérébrales les plus développés
- Aires sensorielles primaires (tactile, vision, auditif) et cortex moteur
- Sensoriel avant moteur
Suivi par les aires cérébrales suivantes:
- Régions associatives (secondaires)
- Cortex préfrontal se développe le dernier (pas beaucoup de développement avant l’âge de 2 ans)
Résumé de l’enfant en post-natal
Qu’est-ce qui cause l’augmentation du volume cérébrale
Cerveau pèse entre 300-350 g
- 80-90% de son poids adulte atteint entre 4 et 6 ans
Augmentation du volume cérébrale = complexification des connections neuronales et processus de myélinisation
Élaboration et connectivité fonctionnelle se reflète dans les comportements et les fonctions en émergence chez l’enfant (et l’adulte!)
Qu’Arrive-t-il si il y a une erreur dans la neurulation
Antérieur (Ne se referme pas de mani;re normale)
- Anencéphalie: manque parties du cerveau et colonne cérébrale
- Mort à la naissance
Postérieur
Spina bifida : Partie qui était destiné à être au SNC sort de la colonne vertébrale
- Moins présents aujourd’hui, car les mères prennent de l’acide folique
Qu’Arrive-t-il quand il y a un problème de la différentiation du tube neural
Holoprosencéphalie: les deux hémisphères du cerveau ne se différencient pas (divers degrés)
- Anomalies des structures médians (MILIEU) du visage (fente labiale, fente palatine)
Qu’Arrive-t-il dans un problème de neurogénèse et prolifération?
Microcéphalie
- Circonférence de la tête: 2 écarts types en dessous de la moyenne pour l’âge et le sexe
- Division cellulaire a cessé trop tôt dans le processus
- Peut être associée à des facultés intellectuelles affaiblies (voire une déficience intellectuelle) – mais pas toujours le cas
Problème possible dans la migration
Schizencéphalie
- Des fentes anormales se forment dans le cortex
- Causé par un désordre de migration vers 8 semaines post-conception
Lissencéphalie
- ‘Cerveau lisse’
- Malformation des gyrus et épaississement du cortex
- Causé par un désordre de migration entre les semaines 11 et 13 post-conception
Dysplasie corticale
- Un ensemble de malformations dans le développement du cortex cérébral
- Associée à une épilepsie de type pharmaco-résistante
- Malgré anomalies structurelles complexes, cette condition peut être difficile à voir sur des imageries cérébrales parce que les manifestations peuvent être subtiles
Les désordes de migration ont souvent comme conséquences:
Difficulté en lien avec l’alimentation
Retard de croissance
Trouble neuromoteur / faible tonus musculaire
Épilepsie
Déficience intellectuelle ou capacités intellectuelles affaiblies et / difficultés d’apprentissage
Quels sont les effets d’une perturbation du processus de myélinisation
Réduction de la vitesse de traitement de l’information et temps de réaction
Atteintes des capacités attentionnelles
Atteintes fonctions intellectuelles (affaissement mais pas de déficience intellectuelle)
Pourquoi le développement est dit comme dynamique
Interactions complexes entre facteurs neurologique, cognitif et psychosociaux
Qu’est-ce que la plaisticité cérébrale
Capacité intrinsèque et dynamique du système nerveux central à subir une maturation, à changer structurellement et fonctionnellement en réponse à l’expérience, et à s’adapter suite à une blessure
D’ou vient l’idée que le cerveau des enfants est plus plastique
- D’études sur le langage (enfants vs. adultes)
- P.ex., après une hémisphéréctomie (Enlever un hemisphere)
- Meilleure organisation apres chirurgie chez les enfants que chez adulte
Réorganisation des réseaux langagiers
- Études de Margaret Kennard
- Lésions unilatérales au cortex moteur chez des jeunes signes donnaient lieu à des déficits moins sévères que des lésions similaires chez des singes adultes
- Le terme «Kennard Principle» est par la suite apparu dans la littérature mais ce terme ne venait pas de Margaret Kennard
- Dre Kennard était beaucoup plus nuancée par rapport à ses propres résultats de recherche…
Quelles sont les hypothèses par rapport a une meilleure “plasticité” chez les enfants
1) Théorie de la plasticité
- Les enfants ont une plus grande capacité à compenser et s’adapter suite à une blessure au cerveau (parce que leur cerveau est plus «plastique»)
- Cerveau moins latéralisé (fonctionnellement)
- Certains enfants vont contre les données par contre donc bof
2) Théorie de la vulnérabilité précoce
- Le jeune cerveau est particulièrement sensible aux atteintes cérébrales
- Si une région cérébrale est endommagée à un stade critique du développement cognitif, les fonctions qui dépendent de cette région seront irréversiblement altérées
- C’est plus tard qu’on va voir les dommages des lésions
- Atteinte focale vs. Atteinte diffuse (Selon le type d’atteinte, il va avoir différents effets donc important de garder ca en tête)
Pourquoi autant de discordance dans la littérature par rapport à la plasticité?
La complexité à comprendre l’impact d’une blessure cérébrale (surtout en bas âge) est liée au fait qu’il y a de multiples variables qui opèrent à différents niveaux du système nerveux (génétique, moléculaire, etc.) et aux multiples fonctions de la plasticité cérébrale dans le développement (maturation, apprentissage, compensation, récupération)
Les différents types de prématuré
Un prématuré = né entre 33 et 36 sem. de gestation
Un grand prématuré = né entre 29 et 32 semaines
Un très grand prématuré = né avant 28 semaines
Actuellement, seuil de viabilité = 23 semaines
Qu’est-ce qui est pris en considération lors de la prématurité
l’âge gestationnel qui est pris en considération mais aussi le poids à la naissance
V/F Le devenir d’un enfant prématuré à l’autre n’est pas très varié
Faux –> Le devenir est très variable d’un enfant prématuré à l’autre
Différence entre un enfant né à 250 jours et 260 jours
V/F Existent-ils des instruments pour voir différences entre prématurés et à terme
Certaines études démontrent des différences (plusieurs mesures expérimentales) entre les d’enfants prématurés («late pre term») et ceux nés à terme.
Ces différences peuvent être subtils, mais peuvent potentiellement avoir un impact dans une ou plusieurs sphères de vie et même plus tard dans la vie(p.ex., sociale, comportementale, académique)
Quels sont les deux fardeau dans la prématurité
Double fardeau: Prématurité + petit poids gestationnel?
Quel portion d’Enfants prématuré se développement bien?
1/4
Quelles variables ont des imoact sur la capacité du jeune cerveau à s’adapter suite à une blessure
Âge
- Mais la relation entre l’âge et le devenir post-blessure est plus complexe qu’attendu
- Si on considère la période 0-18 ans, une blessure avant l’âge de 2 ans donne en général des déficits plus globaux et plus sévères
Autres complications médicales
Fonctionnement pré-morbide (avant la blessure)
Type de blessure
- P.ex., focale versus diffuse, sévérité de l’atteinte cérébrale
Conséquences secondaires à la blessure initiale
- P.ex., crises épileptiques secondaires à un AVC prénatal
Plus de conditions qui s’additionnent + le pronostic devient sombre
Facteurs environnementaux
- P.ex.: Milieu familial (statut socio-économique, stabilité familial, évènements de vie négatifs), Qualité du milieu scolaire
Facteurs génétiques
Plus grand potentiel inné ?
Réserve neuronale ou une meilleure capacité compensatoire ?
Fenetres d’opportuniés dans ce qui influence le devenir post-blessure cérébrale
Périodes critiques et sensibles (Attachement sécure, la stimulation qui en découle est une facteur de protection)
La maturation cérébrale et le développement cognitif ont lieu par étapes (Ou est on rendu dans le développement quand on a la blessure)
Donc, une atteinte cérébrale durant une de ces étapes aurait potentiellement un effet domino sur les connexions neuronales et les compétences qui se développement normalement plus tard dans la vie.
Connexions neuronales qui se font après une blessure ne sont pas toujours adaptatives, exemple?
Effet d’encombrement («Crowding effect»)
- Fonctions cognitives normalement prises en charge par les tissus cérébraux endommagés vont se relocaliser dans les tissues cérébraux sains, qui deviennent «surpeuplés»
- Donne lieu à un affaissement général des habiletés cognitives
Pourquoi peut-on voir une protubérance dans le dos du bébé
Le LCR, les nerfs et membrane (doublure) qui envoloppe la Moelle épinière forme des protubérance
Différence entres les Spina Bifida suivantes:
Spina bifida occulta
Méningocèle
Myéloméningocèle
Occulta : Ouverture anormale dans l’os
- Se manieste par une fossette, une zone poilue, une tâche de naissance ou une bosse graisseuse au site de la zone touchée
- Peut pas être détecter avant la naissance
Méningocèle : Sac recouvert de peau et contenant LCR qui dépasse
- Méningo : paroi du canal rachidien (Méninges, membrane, doublure pouvant être endommagés)
- Mobilité et sensibilité normales
Myelomeningocele : Partie du SNC qui dépasse + plus moelle epinière dedans
- Nerfs endommagés
1) Problèmes moteur et de sensibilité (sensation). Peut donner lieu à une paralysie dans certains cas.
2) 80% présentent une hydrocéphalie
3) Presque tous ont une malformation de Chiari type 2 (quand le tronc cérébral se trouve trop bas dans la zone supérieure de la colonne vertébrale)
4) Autres problèmes de santé: problèmes de vessie & intestinaux (nerfs qui informe que la vessie et le système gastrique qu’une élimination doit avoir lieu sont endommagés)
Profil neuropsychologique de Spina Bifida
Généralement, développement typique (ou presque typique) chez les enfants atteints de spina bifida occulta ou de méningocèle
Profil neuropsychologique myéloméningocèle
Forces: apprentissage par cœur (p.ex., faits arithmétiques, lecture de mots, vocabulaire)
Faiblesses: Quand il faut intégrer de l’information (p.ex., résolution de problèmes, compréhension de lecture)
Fréquent: TDAH (type inattentif)
• Problématique au niveau du réseau attentionnel postérieur et du réseau de vigilance (revoir modèle de Posner & Rothbart, 2007)
