Dev. et plasticité

Question 1

Quand le cerveau se développe-t-il?

Answer 1

Le développement du cerveau débute à la troisième semaine post-conception et est un long processus qui s’étend sur plusieurs décennies

Question 2

Le développement cérébral est comme une danse. Pourquoi?

Answer 2

Comparer à une danse car c’est chorégraphier par le code génétique –> c’Est prévisible

Question 3

Différence entre dev. cérébral prénatal et postnatal

Answer 3

Développement cérébral prénatal
- Formation des structures

Développement cérébral postnatal
- Élaboration (connectivité) du système nerveux central

Question 4

Quels sont les processus à l’oeuvre dans le développement du cerveau

Answer 4

Processus d’addition

• Neurogénèse
• Arborisation dendritique
• Myélinisation

Processus d’élimination
- Apoptose/Élagage

Question 5

Différence entre période sensible et critique

Answer 5

Périodes critiques

• La présence ou l’absence d’expériences ou d’expositions importantes entraîne des changements irréversibles dans le circuit cérébral nettement défini dans le temps

Périodes sensibles

• Les périodes sensibles correspondent à des intervalles de développement lors desquelles le cerveau est particulièrement réceptif à des expériences données, moins bien défini dans le temps

Question 6

Étapes du développement du cerveau

Answer 6

Neurulation
Neurogénèse
Migration
Agrégation
Différentiation
Synaptogénèse
Apoptose et élagage
Gliogénèse
Myélinisation

ILS SE CHEVAUCHENT ET LE TIMING EST DIFFÉRENT SELON LES RÉGIONS CÉRÉBRALES

Par exemple : neurogénèse commence plus tard en préfrontal qu’en temporal

Question 7

Qu’est-ce que la Neurulation et ses processus

Answer 7

Pliage du tube neural pour former le SNC

Ectoderme
- Devient le système nerveux central (SNC) et peau (Probleme de peau peut etre associer à des problèmes du SNC)

Mésoderme
- Recouvre le SNC – méninges, vertèbres, crâne

Question 8

Qu’Est-ce que la neurogénèse

Answer 8

Production (prolifération) de cellules nerveuses

Question 9

Qu’est-ce que la migration/agrégation?

Answer 9

Débute environ semaine 6 post-conception

Migration des cellules nerveuses vers leur localisations permanentes

Agrégation:

• Les neurones s’agrègent (Se joins) sélectivement pour former une masse ou une couche cellulaire
• Établissent une adhésion entre eux et s’alignent par rapport aux neurones avoisinants

S’installer, s’enraciner

Question 10

Qu’Est-ce que la différenciation

débute quand et le pic

Answer 10

Développement du corps cellulaire

Développement des axones et des dendrites
- Processus d’arborisation –> les dendrites se développent

• Processus qui débute durant la période prénatale mais qui atteint un «pic» de développement entre la naissance et 18 mois –> besoin d’être exposer à l’environnement et bombarder de stiimulation

‘Chimiosensibilité’: attirance chimique:

• Dendrites envoient des microfilaments pour établir des connexions avec d’autres cellules nerveuses
• Attirance chimique entre les dendrites pour établir des connections avec les autres cellules nerveuses
• Processus qui fait en sorte que les dendrites savent ou aller

Question 11

Qu’est-ce que la synaptogénèse

Quand est le pic de production et pourquoi

Answer 11

Création de synapses

Pic de production juste avant la naissance : On veut le plus de synapses possibles pour ensuite les raffinés avec les stimulations de l’environnement (Processus d’élimination de synapses pour favoriser l’Efficacité)

Augmentation de la densité synaptique
en parallèle avec l’émergence de
la fonction

Question 12

Qu’est-ce que le processus d’élagage

Atteint son apogée quand?

Answer 12

But: efficacité et optimisation neuronale

Sculptage & raffinement délibérée du cerveau

Elimination des connexions faiblement renforcées ou redondantes

Processus compétitif : Les connections les plus stimulés et renforcer sont celles qui vont survivre
- n’élimine pas toutes les connexions redondantes puisqu’il désire se garder une marge de manoeuvre si une blessure survient et qu’on aurait besoin des différentes connexions conservées pour fonctionner par la suite

Atteint apogée après la naissance
- Il faut de l’Expérience de vie pour finaliser

Question 13

Synaptogénèse et élagage cortex visuel vs frontal

Answer 13

Cortex visuel: synaptogénèse atteint son apogée vers 8 mois de vie et le processus de d’élagage débute et se poursuit jusqu’à 3 ans.

Cortex frontal: Le pic de densité dendritique et synaptique est atteint lors de la période de la petite enfance et l’élagage se poursuit jusqu’à l’adolescence / jeune adulte.

Question 14

Fonctions de la myélinisation

Answer 14

Augmenter vitesse de transmission de l’information

Régulation du métabolisme neuronal

Contribue à la barrière hémato-encéphalique

Question 15

Quelle est la séquence de la myélinisation

Answer 15

Colonne vertébrale

Bulbe rachidien

Pont

Mésencéphale

Diencéphale

Télencéphale: cortex pariétal et frontal en dernier

Proximal avant distal (Centre du corps avant le bout des mains)

Aires sensorielles myélinisé avant aires motrices

Aires primaires myélinisé avant aires associatives

Régions postérieures avant régions antérieures

Question 16

Comment se développe le cerveau et la colonne vertébrale

Answer 16

Le cerveau se développe ‘cou vers le haut’ (‘neck up’)

La colonne vertébrale se développe ‘cou vers le bas’ (‘neck down’)

Question 17

Séquence du développement des régions du cerveau

Answer 17

Tronc cérébral, car c’est les fonctions vitales

Système limbique (thalamus, hypothalamus, amygdale)

Aires sensorielles

Aires motrices

Régions associatives & d’intégration et qui sous-tendent fonctions cognitives de plus haut niveau

Question 18

Développement du cerveau – une autre façon de voir le développement…

Answer 18

Zone primaires: spécifique à une modalité
- Complètement fonctionnelles à la fin de la première année de vie.

Zone secondaires: Intégration de l’information en provenance des aires spécifiques à une modalité en une compréhension perceptuelle intégrée
- Pleinement fonctionnelles au cours des 5 premières années de vie.

Zone tertiaires: Aires associatives qui sont à la frontière des lobes pariétaux, temporaux et occipitaux, cortex préfrontal, connections cortico-sous-corticales
- Débute entre 5e et 8e années de vie

Question 19

Résumé en trimestre du développement du cerveau

Answer 19

1er trimestre (conception – 14e semaine)

• Tube neural (vers 3 – 4 semaines post-conception)
• Presque tous – à quelques exceptions près – les neurones du système nerveux sont générés durant le 1er trimestre
• Migration, agrégation et différentiation cellulaire
• Tronc cérébral

2e trimestre (15e – 28e semaine)

• Le ‘filage’ de base est en place
• Corps calleux – 90 jours post-conception
• Début processus d’élagage
• Début activité motrice du bébé! –> bébé bouge dans le ventre

3e trimestre (29e semaine - naissance)

• Connexions réciproques entre zones primaires (p.ex., cortex visuel et auditif primaire et aires corticales qui assument des fonctions de plus haut niveau
• Début du processus de myélinisation
• Voie thalamo-corticale complétée –> Se développe tôt du que c’est la station du relais de l’information

Question 20

Résumé de l’enfant au moment de la naissance

Answer 20

Toutes les cellules neuronales ont déjà été générés

Pic de synaptogénèse juste avant la naissance

Les voies sensorielles sont fonctionnelles (vision, audition, etc.)

Système visuel: réceptivité pour les caractéristiques visuelles telles que le mouvement et l’orientation pour s’orienter vers maman

Les aires corticales telles que l’aire somatosensorielle et l’aire motrice ont déjà une configuration topographique adulte (partie du cerveau traite des parties du corps - homonculus)

Aires cérébrales les plus développés

• Aires sensorielles primaires (tactile, vision, auditif) et cortex moteur
• Sensoriel avant moteur

Suivi par les aires cérébrales suivantes:

• Régions associatives (secondaires)
• Cortex préfrontal se développe le dernier (pas beaucoup de développement avant l’âge de 2 ans)

Question 21

Résumé de l’enfant en post-natal

Qu’est-ce qui cause l’augmentation du volume cérébrale

Answer 21

Cerveau pèse entre 300-350 g
- 80-90% de son poids adulte atteint entre 4 et 6 ans

Augmentation du volume cérébrale = complexification des connections neuronales et processus de myélinisation

Élaboration et connectivité fonctionnelle se reflète dans les comportements et les fonctions en émergence chez l’enfant (et l’adulte!)

Question 22

Qu’Arrive-t-il si il y a une erreur dans la neurulation

Answer 22

Antérieur (Ne se referme pas de mani;re normale)

• Anencéphalie: manque parties du cerveau et colonne cérébrale
• Mort à la naissance

Postérieur
Spina bifida : Partie qui était destiné à être au SNC sort de la colonne vertébrale
- Moins présents aujourd’hui, car les mères prennent de l’acide folique

Question 23

Qu’Arrive-t-il quand il y a un problème de la différentiation du tube neural

Answer 23

Holoprosencéphalie: les deux hémisphères du cerveau ne se différencient pas (divers degrés)
- Anomalies des structures médians (MILIEU) du visage (fente labiale, fente palatine)

Question 24

Qu’Arrive-t-il dans un problème de neurogénèse et prolifération?

Answer 24

Microcéphalie

• Circonférence de la tête: 2 écarts types en dessous de la moyenne pour l’âge et le sexe
• Division cellulaire a cessé trop tôt dans le processus
• Peut être associée à des facultés intellectuelles affaiblies (voire une déficience intellectuelle) – mais pas toujours le cas

Question 25

Problème possible dans la migration

Answer 25

Schizencéphalie

• Des fentes anormales se forment dans le cortex
• Causé par un désordre de migration vers 8 semaines post-conception

Lissencéphalie
- ‘Cerveau lisse’

• Malformation des gyrus et épaississement du cortex
• Causé par un désordre de migration entre les semaines 11 et 13 post-conception

Dysplasie corticale
- Un ensemble de malformations dans le développement du cortex cérébral

• Associée à une épilepsie de type pharmaco-résistante
• Malgré anomalies structurelles complexes, cette condition peut être difficile à voir sur des imageries cérébrales parce que les manifestations peuvent être subtiles

Question 26

Les désordes de migration ont souvent comme conséquences:

Answer 26

Difficulté en lien avec l’alimentation

Retard de croissance

Trouble neuromoteur / faible tonus musculaire

Épilepsie

Déficience intellectuelle ou capacités intellectuelles affaiblies et / difficultés d’apprentissage

Question 27

Quels sont les effets d’une perturbation du processus de myélinisation

Answer 27

Réduction de la vitesse de traitement de l’information et temps de réaction

Atteintes des capacités attentionnelles

Atteintes fonctions intellectuelles (affaissement mais pas de déficience intellectuelle)

Question 28

Pourquoi le développement est dit comme dynamique

Answer 28

Interactions complexes entre facteurs neurologique, cognitif et psychosociaux

Question 29

Qu’est-ce que la plaisticité cérébrale

Answer 29

Capacité intrinsèque et dynamique du système nerveux central à subir une maturation, à changer structurellement et fonctionnellement en réponse à l’expérience, et à s’adapter suite à une blessure

Question 30

D’ou vient l’idée que le cerveau des enfants est plus plastique

Answer 30

1. D’études sur le langage (enfants vs. adultes)
   - P.ex., après une hémisphéréctomie (Enlever un hemisphere)
   - Meilleure organisation apres chirurgie chez les enfants que chez adulte

Réorganisation des réseaux langagiers

2. Études de Margaret Kennard
   - Lésions unilatérales au cortex moteur chez des jeunes signes donnaient lieu à des déficits moins sévères que des lésions similaires chez des singes adultes

• Le terme «Kennard Principle» est par la suite apparu dans la littérature mais ce terme ne venait pas de Margaret Kennard
• Dre Kennard était beaucoup plus nuancée par rapport à ses propres résultats de recherche…

Question 31

Quelles sont les hypothèses par rapport a une meilleure “plasticité” chez les enfants

Answer 31

1) Théorie de la plasticité
- Les enfants ont une plus grande capacité à compenser et s’adapter suite à une blessure au cerveau (parce que leur cerveau est plus «plastique»)
- Cerveau moins latéralisé (fonctionnellement)
- Certains enfants vont contre les données par contre donc bof

2) Théorie de la vulnérabilité précoce
- Le jeune cerveau est particulièrement sensible aux atteintes cérébrales
- Si une région cérébrale est endommagée à un stade critique du développement cognitif, les fonctions qui dépendent de cette région seront irréversiblement altérées
- C’est plus tard qu’on va voir les dommages des lésions
- Atteinte focale vs. Atteinte diffuse (Selon le type d’atteinte, il va avoir différents effets donc important de garder ca en tête)

Question 32

Pourquoi autant de discordance dans la littérature par rapport à la plasticité?

Answer 32

La complexité à comprendre l’impact d’une blessure cérébrale (surtout en bas âge) est liée au fait qu’il y a de multiples variables qui opèrent à différents niveaux du système nerveux (génétique, moléculaire, etc.) et aux multiples fonctions de la plasticité cérébrale dans le développement (maturation, apprentissage, compensation, récupération)

Question 33

Les différents types de prématuré

Answer 33

Un prématuré = né entre 33 et 36 sem. de gestation

Un grand prématuré = né entre 29 et 32 semaines

Un très grand prématuré = né avant 28 semaines

Actuellement, seuil de viabilité = 23 semaines

Question 34

Qu’est-ce qui est pris en considération lors de la prématurité

Answer 34

l’âge gestationnel qui est pris en considération mais aussi le poids à la naissance

Question 35

V/F Le devenir d’un enfant prématuré à l’autre n’est pas très varié

Answer 35

Faux –> Le devenir est très variable d’un enfant prématuré à l’autre

Différence entre un enfant né à 250 jours et 260 jours

Question 36

V/F Existent-ils des instruments pour voir différences entre prématurés et à terme

Answer 36

Certaines études démontrent des différences (plusieurs mesures expérimentales) entre les d’enfants prématurés («late pre term») et ceux nés à terme.

Ces différences peuvent être subtils, mais peuvent potentiellement avoir un impact dans une ou plusieurs sphères de vie et même plus tard dans la vie(p.ex., sociale, comportementale, académique)

Question 37

Quels sont les deux fardeau dans la prématurité

Answer 37

Double fardeau: Prématurité + petit poids gestationnel?

Question 38

Quel portion d’Enfants prématuré se développement bien?

Answer 38

1/4

Question 39

Quelles variables ont des imoact sur la capacité du jeune cerveau à s’adapter suite à une blessure

Answer 39

Âge

• Mais la relation entre l’âge et le devenir post-blessure est plus complexe qu’attendu
• Si on considère la période 0-18 ans, une blessure avant l’âge de 2 ans donne en général des déficits plus globaux et plus sévères

Autres complications médicales

Fonctionnement pré-morbide (avant la blessure)

Type de blessure
- P.ex., focale versus diffuse, sévérité de l’atteinte cérébrale

Conséquences secondaires à la blessure initiale
- P.ex., crises épileptiques secondaires à un AVC prénatal

Plus de conditions qui s’additionnent + le pronostic devient sombre

Facteurs environnementaux
- P.ex.: Milieu familial (statut socio-économique, stabilité familial, évènements de vie négatifs), Qualité du milieu scolaire

Facteurs génétiques

Plus grand potentiel inné ?

Réserve neuronale ou une meilleure capacité compensatoire ?

Question 40

Fenetres d’opportuniés dans ce qui influence le devenir post-blessure cérébrale

Answer 40

Périodes critiques et sensibles (Attachement sécure, la stimulation qui en découle est une facteur de protection)

La maturation cérébrale et le développement cognitif ont lieu par étapes (Ou est on rendu dans le développement quand on a la blessure)

Donc, une atteinte cérébrale durant une de ces étapes aurait potentiellement un effet domino sur les connexions neuronales et les compétences qui se développement normalement plus tard dans la vie.

Question 41

Connexions neuronales qui se font après une blessure ne sont pas toujours adaptatives, exemple?

Answer 41

Effet d’encombrement («Crowding effect»)

• Fonctions cognitives normalement prises en charge par les tissus cérébraux endommagés vont se relocaliser dans les tissues cérébraux sains, qui deviennent «surpeuplés»
• Donne lieu à un affaissement général des habiletés cognitives

Question 42

Pourquoi peut-on voir une protubérance dans le dos du bébé

Answer 42

Le LCR, les nerfs et membrane (doublure) qui envoloppe la Moelle épinière forme des protubérance

Question 43

Différence entres les Spina Bifida suivantes:

Spina bifida occulta

Méningocèle

Myéloméningocèle

Answer 43

Occulta : Ouverture anormale dans l’os

• Se manieste par une fossette, une zone poilue, une tâche de naissance ou une bosse graisseuse au site de la zone touchée
• Peut pas être détecter avant la naissance

Méningocèle : Sac recouvert de peau et contenant LCR qui dépasse

• Méningo : paroi du canal rachidien (Méninges, membrane, doublure pouvant être endommagés)
• Mobilité et sensibilité normales

Myelomeningocele : Partie du SNC qui dépasse + plus moelle epinière dedans

• Nerfs endommagés
  1) Problèmes moteur et de sensibilité (sensation). Peut donner lieu à une paralysie dans certains cas.

2) 80% présentent une hydrocéphalie
3) Presque tous ont une malformation de Chiari type 2 (quand le tronc cérébral se trouve trop bas dans la zone supérieure de la colonne vertébrale)
4) Autres problèmes de santé: problèmes de vessie & intestinaux (nerfs qui informe que la vessie et le système gastrique qu’une élimination doit avoir lieu sont endommagés)

Question 44

Profil neuropsychologique de Spina Bifida

Answer 44

Généralement, développement typique (ou presque typique) chez les enfants atteints de spina bifida occulta ou de méningocèle

Question 45

Profil neuropsychologique myéloméningocèle

Answer 45

Forces: apprentissage par cœur (p.ex., faits arithmétiques, lecture de mots, vocabulaire)

Faiblesses: Quand il faut intégrer de l’information (p.ex., résolution de problèmes, compréhension de lecture)

Fréquent: TDAH (type inattentif)
• Problématique au niveau du réseau attentionnel postérieur et du réseau de vigilance (revoir modèle de Posner & Rothbart, 2007)