Syndrome pariétaux

Question 1

Étude de cas HP

Answer 1

Symptômes

• Erreurs de calculs simples
• Difficulté à atteindre des objets + causer incidents désagréables (p.ex., renverser son verre d’eau)
• Difficulté à effectuer des manipulations simples (p.ex., cube Rubik)
• Confusion droite-gauche
• Mots apparaissaient à l’envers pour lui (ne faisaient plus de sens)

Diagnostic
- Tumeur lobe pariétal gauche

Question 2

Résumé du rôle des lobes pariétaux

Answer 2

Intégrer l’information sensorielle en un percept

créée un système de coordonnées spatiaux (tel un GPS) pour se représenter notre monde externe et coordonner / diriger nos mouvements pour agir sur notre environnement

Question 3

Le cortex somatosensoriel traite quels stimuli?

Answer 3

Traitements de stimulations tels que:

Toucher, vibration, pression

Douleur

Démangeaison

Température

Positionnement du corps dans l’espace

Stimuli chimiques, mécaniques et thermiques

Question 4

Comment voyage l’information sensorielle qui va vers le cortex somatosensoriel?

Answer 4

Information du côté gauche corps est relayée au côté droit du thalamus qui relaye à son tour l’information au cortex somatosensoriel droit

Stimulus –> thalamus (droit) –>cortex somatosensoriel (Droit)

Question 5

Lien entre densité nerveyse et cortex somatosensoriel

Answer 5

Plus la densité nerveuse est élevée dans une partie du corps = plus de cortex somatosensoriel qui y sera dédiée

Exemple: les lèvres, le visage et les mains ont une densité nerveuse particulièrement élevée donc une portion disproportionnée du cortex somatosensoriel y sont attribués

Question 6

Qu’Est-ce que l’organisation somatotopique

Answer 6

Partie du cerveau réservé pour une partie du corps en terme de sensation –> homonculus

Question 7

Pourquoi certains stimuli ont une localisation moins precise dans le cortex somatosensoriel

Answer 7

Certains type de stimuli (douleur, température) ont une localisation moins précise dans le cortex somatosensoriel parce que d’autres structure plus primitives participent au traitement de ces stimuli (p.ex., formation réticulée).

Question 8

Que fait une lésion au cortex somatosensoriel

Answer 8

Donne lieu à des troubles somato-perceptuels

Seuil sensoriel anormalement élevé

Atteinte fonction proprioceptive

• Atteinte équilibre
• Maladresse
• Difficulté à coordonner ses mouvements
• Difficulté à moduler sa force (p.ex., force d’appui sur stylo)
• Atteintes posturales (p.ex., corps affaissé),

difficultés telles que perception de la douleur altérée –> participe la perception de la douleur chronique

Question 9

Tâche utiliser pour mesurer un seuil sensoriel anormalement élevé

Answer 9

Le rouli-roulant avec points

Question 10

Fonction du cortex somatosensoriel

Answer 10

Fonction proprioceptive (proprioception): sens de la position du corps dans l’espace et de la capacité à sentir le mouvement et l’action de celui-ci.

Nous permet d’être en mouvement sans y porter une attention particulière (p.ex.: on ne se demande pas où sont nos membres dans l’espace quand on bouge).

Question 11

Atteinte fonction proprioceptive – exemples concrets

Answer 11

Difficulté ou incapacité à mettre son manteau si on ne regarde pas son bras et la manche du manteau

Évite surfaces inégales par peur de trébucher

Regarder ses pieds pour monter dans un autobus

Question 12

Qu’Est-ce que l’Astérognosie

Answer 12

Lésion cortex somatosensoriel

Déficit a/n de la stéréognosie (perception /reconnaissance tactile)

Pas capable de savoir qu’on a une clé dans les mains à moins de regarder –>sensation nous odnne pas d’indices

Question 13

Effets positif et negatif de la plasticité

Answer 13

Effet positif : Cerveau se réorganise selon la realité de la personne (ex: un sens plus utiliser va utiliser une plus grande place)

Effet négatif : Douleur chronique : changement au niveau du cortex somatosensoriel peut participer a la sensation de douleur chronique

Question 14

Fonctions des lobes pariétaux POSTÉRIEURS

Answer 14

Voie dorsale «où/comment»

Diriger l’attention visuelle

Intégration de l’information sensorielle dans un but d’effectuer des mouvements

Imagerie mentale, Manipulation mentale (p.ex., rotation d’objets)

Aspects visuospatiaux (navigation, raisonnement)

Concepts numériques tels que le calcul

Certains processus langagiers incluant la lecture

Calligraphie (écriture)

Question 15

Atteintes/Les différents troubles des lobes pariétaux POSTÉRIEURS

Answer 15

Atteintes:

*Ataxie optique
o Incapacité à effectuer un mouvement coordonné dans le but d’atteindre/de prendre un objet lorsque guider par la vision.
o Atteinte unilatérale ou bilatérale de la jonction occipito-pariétal

• Héminégligence
• Lésion pariétale droite

*Simultagnosie
o Lésion bilatérale jonction occipito-pariétale
o Incapable de percevoir plus d’un objet à la fois

Akinétopsie (mais… on est pas trop sur ou dans la voie dorsale)
o Incapacité à percevoir le mouvement.
o Atteinte variable: perception de type «bobine de cinéma» (arrêts sur image) à une incapacité totale de percevoir le mouvement.
o Impact fonctionnel très important (très invalidant)
 P.ex., pratiquer un sport, traverser la rue, se verser un café

Question 16

Qu’est-ce qu’une praxie?

Answer 16

Gestes, un ensemble intentionnel de mouvements coordonnés dans le temps et dans l’espace en vue de réaliser une action finalisée (Sourire, manger, conduire, se mettre du rouge à levre)
Avoir un plan mental (concept + séquence motrice) + exécution

Élaboration d’un programme moteur dans un but précis

• Cette séquence définie et programmée de gestes coordonnées
• Schéma mental du geste
• Exécution moteur de ce schéma

Question 17

Qu’Est-ce qu’une Apraxie

Answer 17

Difficulté/incapacité à effectuer des mouvements (connues, préalablement appris et maîtrisés) dirigé vers un but précis (ouvrir la porte, se maquiller, boire, etc.)

PAS un problème a/n de : Sensation, perception, attention, motivation, compréhension, «l’intelligence», posture, tonus musculaire.

Question 18

Apraxie Idéatoire

Answer 18

Apraxie idéatoire

• Une atteinte conceptuelle du système praxique (quoi faire)
• difficulté dans les séquence des étapes : Va mettre ses bas par dessus ses souliers, va essayer de boire du jus sans enlever le bouchon, manger du savon (Ne se rapelle pas la fonction de l’objet), se rapelle seulement d’une étape d’un processus et la repete comme plier une lettre infiniment sans la mettre dans l’enveloppe

-Commun dans les stades avancés de l’alzheimer

Question 19

Apraxie idéomotrice

Answer 19

Apraxie idéomotrice
- Une atteinte du système de production (comment le faire)

La perte d’accès aux schémas de mémoire kinesthésique de sorte qu’un mouvement intentionnel ne peut être produit ou réalisé en raison d’une planification et d’un séquençage défectueux des mouvements, même si l’idée et le but de la tâche sont compris

Donne lieu à des mouvements maladroits et qui manque de précision.

Difficulté ou incapacité à prendre des pièces de monnaie et les insérer dans la machine distributrice

Difficulté ou incapacité à faire son café le matin (toutes les étapes, dans le bon ordre)

Prendre l’ustensile et diriger vers la bouche pour manger

Utiliser son doigt comme brosse à dent plutot de faire semblant de tenir une brosse à dent

Le concept est intacte, c’est l’Exécution du mouvement qui fonctionne pas

Question 20

Apraxie visuospatiale/visuoconstructive

Answer 20

P.ex.: difficulté à dessiner, faire des casse-têtes, etc. , assembler un meuble

Reproduire des assemblages formes

Faire des soustraction en tableau qui descend = allignage des lignes fait en sorte que la personne calcul mal, mais est pascapable de faires maths

Dessin d’une maison : mettre les choses aux bons endroits

Question 21

Apraxie de l’habillage

Answer 21

P.ex., lacer, manipuler une fermeture éclaire, enfiler son pantalon ou son chandail, etc.

Question 22

Impact fonctionnel d’une apraxie

Answer 22

Ça dépend du type d’apraxie mais de façon générale, une apraxie peut donner lieu à:

• Difficulté dans les activités de la vie quotidienne (se préparer un repas, s’habiller, prendre soin de son hygiène corporelle)
• Difficulté dans les sports
• Difficultés en mathématiques (p.ex., géométrie, bon alignement spatial lors de calculs écrits)
  Etc.
• Peut être très handicapant (handicap «invisible»)

Question 23

Syndrome de Gerstmann - Caractéristiques générales

Lésion

Causée par?

Answer 23

Rare

Résultat d’une atteinte du lobe pariétal GAUCHE (plus précisément du gyrus angulaire gauche)

Souvent, il s’agit d’une blessure qui est causée un AVC de l’artère cérébrale moyenne qui est responsable de la vascularisation du gyrus angulaire
- Mais ça peut être dû à d’autres conditions/maladies (p.ex., tumeur, etc.)

Question 24

Quels sont les 4 symptomes caractéristiques du syndrome de Gerstmann

Answer 24

BESOIN DES 4 SYMPTOMES POUR DIAGNOSTIC

Agnosie digitale : Difficulté ou incapacité à reconnaitre ses propres doigts ou ceux d’autrui

• PAS une faiblesse digitale
• PAS une difficulté/incapacité de nommer les doigts en tant que tel
• PAS un problème de vision ni de dénomination (nommer)

Confusion droite-gauche qui mène vers désorientation spatiale

Agraphie
- Altération de la capacité d’écrire (calligraphie)

Acalculie
- Difficulté ou incapacité à effectuer des calculs arithmétiques et dans la compréhension de concepts numériques (Ex: quel chiffre est le plus grand entre 59 et 71)

Question 25

Comment évaluer l’Agnosie digitale

Answer 25

On touche 2 doigts sur mains droites et 2 sur gauche et ont demande si on a toucher les mêmes doigts (La personne regarde pas)

Ou

On touche 2 doigts sur la mains et on demande il y a combien de doigts entre ceux qu’on touche

Question 26

Caractéristiques général syndrome de Balint

Lésion

Syndrome en lien avec?

Answer 26

Rare; généralement causé par une atteinte bilatérale pariétal (ou pariéto-occipital)

Syndrome en lien avec l’attention visuel et le contrôle moteur

Question 27

Symptomes du Syndrome de Balint

Answer 27

Paralysie psychique du regard (apraxie oculomotrice)

• Incapacité à contrôler volontairement le regard
• Difficulté avec le balayage visuel; pas capable de maintenir son regard sur un objet (les yeux vont dévier vers un autre objet)

Ataxie optique
- Incapacité d’atteindre avec précision un objet grâce à une guidance visuelle

Simultagnosie

• Incapacité d’intégrer les divers éléments d’un scène visuel
• Incapacité de percevoir plus d’un objet à la fois

Question 28

Effets d’une lésion du lobe pariétal gauche , qui est dominant, donc une personne droitiere

Answer 28

Perturbation sensitive (paresthésie) du côté droit du corps
- Fourmillement ressenti

Perturbation de certaines fonctions langagières:
- Lecture (alexie)

syndrome de Gerstmann

• Discrimination gauche – droite
• Agraphie
• Acalculie
• Agnosie digitale

Question 29

Effets d’une lésion du lobe pariétal droite, qui est non-dominant chez une personne droitière

Answer 29

Perturbation sensitive (paresthésie) du côté gauche du corps
- Fourmillement par exemple

Héminégligence

Apraxie visuoconstructive
- Dessiner, copier, découper (problématique a/n des relations spatiales)

Question 30

Qu’est-ce qui est important de garder en tete quand on compare les fonctions des personnes avec des lésions

Answer 30

Certaines fonctions sont plus latéralisées que d’autres

Comme l’héminégligence

Cependant, rien est impossible et il ets possible de voir des fonctions qui sont typiques d’un lobe se ramasser dans l’autre

Question 31

Pourquoi dans l’apraxie idéomotrice il y a une amélioration significative lorsque la personne peut utiliser l’objet en question

Answer 31

Représentation du geste et le but de l’action intactes

Rétroaction visuelle + tactile associées à l’utilisation naturelle de l’objet améliore la performance

Plus facile de savoir comment positionner ses doigts et membres

Question 32

Comparaison idéatoire vs. idéomotrice

Qu’Est-ce que c’est

À quoi ca sert

Fait semblant d’utiliser les ciseaux

Donne une paire de ciseaux : comment on s’en sert?

Démonstration du geste: Est-ce que je le fais comment il le faut?

Examinateur fait le geste et demande au patient de l’imiter

Answer 32

Qu’Est-ce que c’est
Idéatoire : Des ciseaux
Idéomotrice : Des ciseaux

À quoi ca sert
Idéatoire : Je ne sais pas
Idéomotrice : À couper du papier

Fait semblant d’utiliser les ciseaux
Idéatoire : Ne sait pas comment faire, peut ne rien faire
Idéomotrice : Erreurs dans le gestem peut inclure des assimilations du corps à l’objet

Donne une paire de ciseaux : comment on s’en sert?
Idéatoire : Peut etre difficile voire impossible à faire
Idéomotrice : Performance améliorée significativement

Démonstration du geste: Est-ce que je le fais comment il le faut?
Idéatoire : Difficile à dire
Idéomotrice : Capable de faire la distinction entre bonne et moins bonne exécution

Examinateur fait le geste et demande au patient de l’imiter
Idéatoire : Capable
Idéomotrice : N’est pas meilleure que lorsqu’on lui donne l’objet

Question 33

Différence entre ataxie et apraxie

Answer 33

Ataxie optique
• Incapacité d’atteindre avec précision un objet grâce à une guidance visuelle

Apraxie
Difficulté/incapacité à effectuer des mouvements (connues, préalablement appris et maîtrisés) dirigé vers un but précis (ouvrir la porte, se maquiller, boire, etc.)