Syndrome pariétaux Flashcards
Étude de cas HP
Symptômes
- Erreurs de calculs simples
- Difficulté à atteindre des objets + causer incidents désagréables (p.ex., renverser son verre d’eau)
- Difficulté à effectuer des manipulations simples (p.ex., cube Rubik)
- Confusion droite-gauche
- Mots apparaissaient à l’envers pour lui (ne faisaient plus de sens)
Diagnostic
- Tumeur lobe pariétal gauche
Résumé du rôle des lobes pariétaux
Intégrer l’information sensorielle en un percept
créée un système de coordonnées spatiaux (tel un GPS) pour se représenter notre monde externe et coordonner / diriger nos mouvements pour agir sur notre environnement
Le cortex somatosensoriel traite quels stimuli?
Traitements de stimulations tels que:
Toucher, vibration, pression
Douleur
Démangeaison
Température
Positionnement du corps dans l’espace
Stimuli chimiques, mécaniques et thermiques
Comment voyage l’information sensorielle qui va vers le cortex somatosensoriel?
Information du côté gauche corps est relayée au côté droit du thalamus qui relaye à son tour l’information au cortex somatosensoriel droit
Stimulus –> thalamus (droit) –>cortex somatosensoriel (Droit)
Lien entre densité nerveyse et cortex somatosensoriel
Plus la densité nerveuse est élevée dans une partie du corps = plus de cortex somatosensoriel qui y sera dédiée
Exemple: les lèvres, le visage et les mains ont une densité nerveuse particulièrement élevée donc une portion disproportionnée du cortex somatosensoriel y sont attribués
Qu’Est-ce que l’organisation somatotopique
Partie du cerveau réservé pour une partie du corps en terme de sensation –> homonculus
Pourquoi certains stimuli ont une localisation moins precise dans le cortex somatosensoriel
Certains type de stimuli (douleur, température) ont une localisation moins précise dans le cortex somatosensoriel parce que d’autres structure plus primitives participent au traitement de ces stimuli (p.ex., formation réticulée).
Que fait une lésion au cortex somatosensoriel
Donne lieu à des troubles somato-perceptuels
Seuil sensoriel anormalement élevé
Atteinte fonction proprioceptive
- Atteinte équilibre
- Maladresse
- Difficulté à coordonner ses mouvements
- Difficulté à moduler sa force (p.ex., force d’appui sur stylo)
- Atteintes posturales (p.ex., corps affaissé),
difficultés telles que perception de la douleur altérée –> participe la perception de la douleur chronique
Tâche utiliser pour mesurer un seuil sensoriel anormalement élevé
Le rouli-roulant avec points
Fonction du cortex somatosensoriel
Fonction proprioceptive (proprioception): sens de la position du corps dans l’espace et de la capacité à sentir le mouvement et l’action de celui-ci.
Nous permet d’être en mouvement sans y porter une attention particulière (p.ex.: on ne se demande pas où sont nos membres dans l’espace quand on bouge).
Atteinte fonction proprioceptive – exemples concrets
Difficulté ou incapacité à mettre son manteau si on ne regarde pas son bras et la manche du manteau
Évite surfaces inégales par peur de trébucher
Regarder ses pieds pour monter dans un autobus
Qu’Est-ce que l’Astérognosie
Lésion cortex somatosensoriel
Déficit a/n de la stéréognosie (perception /reconnaissance tactile)
Pas capable de savoir qu’on a une clé dans les mains à moins de regarder –>sensation nous odnne pas d’indices
Effets positif et negatif de la plasticité
Effet positif : Cerveau se réorganise selon la realité de la personne (ex: un sens plus utiliser va utiliser une plus grande place)
Effet négatif : Douleur chronique : changement au niveau du cortex somatosensoriel peut participer a la sensation de douleur chronique
Fonctions des lobes pariétaux POSTÉRIEURS
Voie dorsale «où/comment»
Diriger l’attention visuelle
Intégration de l’information sensorielle dans un but d’effectuer des mouvements
Imagerie mentale, Manipulation mentale (p.ex., rotation d’objets)
Aspects visuospatiaux (navigation, raisonnement)
Concepts numériques tels que le calcul
Certains processus langagiers incluant la lecture
Calligraphie (écriture)
Atteintes/Les différents troubles des lobes pariétaux POSTÉRIEURS
Atteintes:
*Ataxie optique
o Incapacité à effectuer un mouvement coordonné dans le but d’atteindre/de prendre un objet lorsque guider par la vision.
o Atteinte unilatérale ou bilatérale de la jonction occipito-pariétal
- Héminégligence
- Lésion pariétale droite
*Simultagnosie
o Lésion bilatérale jonction occipito-pariétale
o Incapable de percevoir plus d’un objet à la fois
Akinétopsie (mais… on est pas trop sur ou dans la voie dorsale)
o Incapacité à percevoir le mouvement.
o Atteinte variable: perception de type «bobine de cinéma» (arrêts sur image) à une incapacité totale de percevoir le mouvement.
o Impact fonctionnel très important (très invalidant)
P.ex., pratiquer un sport, traverser la rue, se verser un café
Qu’est-ce qu’une praxie?
Gestes, un ensemble intentionnel de mouvements coordonnés dans le temps et dans l’espace en vue de réaliser une action finalisée (Sourire, manger, conduire, se mettre du rouge à levre)
Avoir un plan mental (concept + séquence motrice) + exécution
Élaboration d’un programme moteur dans un but précis
- Cette séquence définie et programmée de gestes coordonnées
- Schéma mental du geste
- Exécution moteur de ce schéma
Qu’Est-ce qu’une Apraxie
Difficulté/incapacité à effectuer des mouvements (connues, préalablement appris et maîtrisés) dirigé vers un but précis (ouvrir la porte, se maquiller, boire, etc.)
PAS un problème a/n de : Sensation, perception, attention, motivation, compréhension, «l’intelligence», posture, tonus musculaire.
Apraxie Idéatoire
Apraxie idéatoire
- Une atteinte conceptuelle du système praxique (quoi faire)
- difficulté dans les séquence des étapes : Va mettre ses bas par dessus ses souliers, va essayer de boire du jus sans enlever le bouchon, manger du savon (Ne se rapelle pas la fonction de l’objet), se rapelle seulement d’une étape d’un processus et la repete comme plier une lettre infiniment sans la mettre dans l’enveloppe
-Commun dans les stades avancés de l’alzheimer
Apraxie idéomotrice
Apraxie idéomotrice
- Une atteinte du système de production (comment le faire)
La perte d’accès aux schémas de mémoire kinesthésique de sorte qu’un mouvement intentionnel ne peut être produit ou réalisé en raison d’une planification et d’un séquençage défectueux des mouvements, même si l’idée et le but de la tâche sont compris
Donne lieu à des mouvements maladroits et qui manque de précision.
Difficulté ou incapacité à prendre des pièces de monnaie et les insérer dans la machine distributrice
Difficulté ou incapacité à faire son café le matin (toutes les étapes, dans le bon ordre)
Prendre l’ustensile et diriger vers la bouche pour manger
Utiliser son doigt comme brosse à dent plutot de faire semblant de tenir une brosse à dent
Le concept est intacte, c’est l’Exécution du mouvement qui fonctionne pas
Apraxie visuospatiale/visuoconstructive
P.ex.: difficulté à dessiner, faire des casse-têtes, etc. , assembler un meuble
Reproduire des assemblages formes
Faire des soustraction en tableau qui descend = allignage des lignes fait en sorte que la personne calcul mal, mais est pascapable de faires maths
Dessin d’une maison : mettre les choses aux bons endroits
Apraxie de l’habillage
P.ex., lacer, manipuler une fermeture éclaire, enfiler son pantalon ou son chandail, etc.
Impact fonctionnel d’une apraxie
Ça dépend du type d’apraxie mais de façon générale, une apraxie peut donner lieu à:
- Difficulté dans les activités de la vie quotidienne (se préparer un repas, s’habiller, prendre soin de son hygiène corporelle)
- Difficulté dans les sports
- Difficultés en mathématiques (p.ex., géométrie, bon alignement spatial lors de calculs écrits)
Etc. - Peut être très handicapant (handicap «invisible»)
Syndrome de Gerstmann - Caractéristiques générales
Lésion
Causée par?
Rare
Résultat d’une atteinte du lobe pariétal GAUCHE (plus précisément du gyrus angulaire gauche)
Souvent, il s’agit d’une blessure qui est causée un AVC de l’artère cérébrale moyenne qui est responsable de la vascularisation du gyrus angulaire
- Mais ça peut être dû à d’autres conditions/maladies (p.ex., tumeur, etc.)
Quels sont les 4 symptomes caractéristiques du syndrome de Gerstmann
BESOIN DES 4 SYMPTOMES POUR DIAGNOSTIC
Agnosie digitale : Difficulté ou incapacité à reconnaitre ses propres doigts ou ceux d’autrui
- PAS une faiblesse digitale
- PAS une difficulté/incapacité de nommer les doigts en tant que tel
- PAS un problème de vision ni de dénomination (nommer)
Confusion droite-gauche qui mène vers désorientation spatiale
Agraphie
- Altération de la capacité d’écrire (calligraphie)
Acalculie
- Difficulté ou incapacité à effectuer des calculs arithmétiques et dans la compréhension de concepts numériques (Ex: quel chiffre est le plus grand entre 59 et 71)
Comment évaluer l’Agnosie digitale
On touche 2 doigts sur mains droites et 2 sur gauche et ont demande si on a toucher les mêmes doigts (La personne regarde pas)
Ou
On touche 2 doigts sur la mains et on demande il y a combien de doigts entre ceux qu’on touche
Caractéristiques général syndrome de Balint
Lésion
Syndrome en lien avec?
Rare; généralement causé par une atteinte bilatérale pariétal (ou pariéto-occipital)
Syndrome en lien avec l’attention visuel et le contrôle moteur
Symptomes du Syndrome de Balint
Paralysie psychique du regard (apraxie oculomotrice)
- Incapacité à contrôler volontairement le regard
- Difficulté avec le balayage visuel; pas capable de maintenir son regard sur un objet (les yeux vont dévier vers un autre objet)
Ataxie optique
- Incapacité d’atteindre avec précision un objet grâce à une guidance visuelle
Simultagnosie
- Incapacité d’intégrer les divers éléments d’un scène visuel
- Incapacité de percevoir plus d’un objet à la fois
Effets d’une lésion du lobe pariétal gauche , qui est dominant, donc une personne droitiere
Perturbation sensitive (paresthésie) du côté droit du corps - Fourmillement ressenti
Perturbation de certaines fonctions langagières:
- Lecture (alexie)
syndrome de Gerstmann
- Discrimination gauche – droite
- Agraphie
- Acalculie
- Agnosie digitale
Effets d’une lésion du lobe pariétal droite, qui est non-dominant chez une personne droitière
Perturbation sensitive (paresthésie) du côté gauche du corps - Fourmillement par exemple
Héminégligence
Apraxie visuoconstructive
- Dessiner, copier, découper (problématique a/n des relations spatiales)
Qu’est-ce qui est important de garder en tete quand on compare les fonctions des personnes avec des lésions
Certaines fonctions sont plus latéralisées que d’autres
Comme l’héminégligence
Cependant, rien est impossible et il ets possible de voir des fonctions qui sont typiques d’un lobe se ramasser dans l’autre
Pourquoi dans l’apraxie idéomotrice il y a une amélioration significative lorsque la personne peut utiliser l’objet en question
Représentation du geste et le but de l’action intactes
Rétroaction visuelle + tactile associées à l’utilisation naturelle de l’objet améliore la performance
Plus facile de savoir comment positionner ses doigts et membres
Comparaison idéatoire vs. idéomotrice
Qu’Est-ce que c’est
À quoi ca sert
Fait semblant d’utiliser les ciseaux
Donne une paire de ciseaux : comment on s’en sert?
Démonstration du geste: Est-ce que je le fais comment il le faut?
Examinateur fait le geste et demande au patient de l’imiter
Qu’Est-ce que c’est
Idéatoire : Des ciseaux
Idéomotrice : Des ciseaux
À quoi ca sert
Idéatoire : Je ne sais pas
Idéomotrice : À couper du papier
Fait semblant d’utiliser les ciseaux
Idéatoire : Ne sait pas comment faire, peut ne rien faire
Idéomotrice : Erreurs dans le gestem peut inclure des assimilations du corps à l’objet
Donne une paire de ciseaux : comment on s’en sert?
Idéatoire : Peut etre difficile voire impossible à faire
Idéomotrice : Performance améliorée significativement
Démonstration du geste: Est-ce que je le fais comment il le faut?
Idéatoire : Difficile à dire
Idéomotrice : Capable de faire la distinction entre bonne et moins bonne exécution
Examinateur fait le geste et demande au patient de l’imiter
Idéatoire : Capable
Idéomotrice : N’est pas meilleure que lorsqu’on lui donne l’objet
Différence entre ataxie et apraxie
Ataxie optique
• Incapacité d’atteindre avec précision un objet grâce à une guidance visuelle
Apraxie
Difficulté/incapacité à effectuer des mouvements (connues, préalablement appris et maîtrisés) dirigé vers un but précis (ouvrir la porte, se maquiller, boire, etc.)
