TC de tórax: técnica, anatomia e interpretação

Question 1

Aspectos técnicos da TC:

1) Posição do paciente
2) Inspiração ou expiração?
3) Extensão das imagens
4) Espessura dos cortes

Answer 1

1) - Paciente em decúbito dorsal.
- Braços acima da cabeça: quando abaixo do nível da cabeça aparecem artefatos que limitar a avaliação do parênquima e das partes moles torácicas.
2) Inspiração mantida.
3) - Transição cérvico-torácica.
- Abdome superior.
4) < 1,5 mm para ser considerada TC de alta resolução (melhor técnica disponível para esse tipo de exame).

Question 2

Indicações para realização de TC de tórax:

Answer 2

• Doenças parenquimatosas - ex: pneumonia
• Doenças intersticiais - ex: pneumopatia intersticial usuam ou fibrose pulmonar
• Hemoptise.
• Pneumotórax: pouco esclarecido na realização de Raio X
• Oncologia.
• Dispneia.
• Trauma.
• Nódulos.

Question 3

Anatomia da traqueia:

1) Comprimento
2) Início
3) Final
4) Diâmetro máximo
5) Posição

Answer 3

1) 10 a 13 cm
2) Nível de C6 na região cervical, logo após a cartlagem cricóide.
3) Estende-se inferiormente, até, aproximadamente, o nível de T4, onde bifurca ao nível da carina traqueal, originando os brônquios principais direito e esquedo.
4) Até cerca de 2 cm: maior em homens do que em mulheres.
5) Mediana ou levemente a direita da linha média.

Question 4

Anatômia dos brônquios principais:

1) Trajeto dos dois
2) Diâmetro do brônquio principal direito:
3) Diâmetro do brônquio principal esquerdo:
4) Qual brônquio é mais verticalizado?
5) Quando brônquio é mais horizontalizado?
6) Qual brônquio é mais curto?

Answer 4

1) Oblíquo inferiormente
2) Direito: um pouco mais calibroso que o esquerdo. 16 a 17 mm de diâmetro.
3) Cerca de 14 mm
4) Direito
5) Esquerdo
6) O direito

Question 5

Brônquio principal direito da origem a quais brônquios lobares?

Answer 5

1) Brônquio para o lobo superior
2) Brônquio para o lobo médio
3) Brônquio para o lobo inferior

Question 6

Brônquio principal esquerdo da origem a quais brônquios lobares?

Answer 6

1) Brônquio para o lobo superior

2) Brônquio para o lobo inferior

Question 7

Os brônquios lobares original quais brônquios?

Answer 7

Brônquios segmentares

Question 8

Os brônquios segmentares ramificam para quais brônquios?

Answer 8

Brônquios subsegmentares.

Question 9

Os bronquíolos são vistos na TC?

Answer 9

Normalmente, não

Question 10

As estruturas brônquicas são vistas na região próxima a superfície subpleural?

Answer 10

Habitualmente não.

Question 11

No pulmão direito, o brônquio lobar superior origina quais estruturas?

Answer 11

1) Brônquio segmentar anterior
2) Brônquio segmentar superior
3) Brônquio segmentar posterior

Question 12

No pulmão direito, o brônquio lobar médio origina quais estruturas?

Answer 12

1) Brônquio segmentar medial

2) Brônquio segmentar lateral

Question 13

No pulmão direito, o brônquio lobar inferior origina quais estruturas?

Answer 13

1) Brônquio segmentar superior
2) Brônquio segmentar medial
3) Brônquio segmentar anterior
4) Brônquio segmentar lateral
5) Brônquio segmentar posterior

Question 14

Como devem ser as paredes de brônquios normais?

Answer 14

Extremamente finas
E deve, progressivamente se afilar.
Quando ele perde o afilamento e torna-se dilatado percebe-se a bronquiectasia (se a dilatação for irreversível)
Diâmetro interno dos brônquios devem ser, no máximo, iguais ao diâmetro dos vasos sanguíneos adjacentes.

Question 15

No pulmão esquerdo, o brônquio lobar superior origina quais estruturas?

Answer 15

1) Brônquio segmentar anterior
2) Brônquio segmentar ápico-posterior
3) Brônquio segmentar lingular superior
4) Brônquio segmentar lingular inferior

Question 16

No pulmão esquerdo, o brônquio lobar inferior origina quais estruturas?

Answer 16

1) Brônquio segmentar superior
2) Brônquio segmentar antero-medial
3) Brônquio segmentar lateral
4) Brônquio segmentar posterior

Question 17

Pleura na TC:

1) Superfície
2) Locais em que sofre reflexões

Answer 17

1) Deve ser sempre bastante regular e sem áreas de espessamento.
2) Na hemicúpula diafragmáfica esquerda e direita.
Nas fissuras pleurais:
Pulmão direito: fissura oblíqua e horizontal.
Pulmão esquerdo: fissura oblíqua

Question 18

1) Qual é a menor unidade anatômica pulmonar circundada por tecido conectivo?
2) Aspecto dessa estrutura
3) Conteúdo
4) Composição da região central dessa estrutura
5) Conteúdo das periferias
6) Nome da região periférica

Answer 18

1) Lóbulo pulmonar secundário
2) Poligonal
3) Ácinos que contém os alvéolos
4) Também chamada de região centrolobular: ramo arterial (pequena imagenzinha hiperdensa) e bronquíolo (não é visível em condições normais).
5) Nos tecidos conjuntivos: vasos linfáticos e ramos venosos.
6) Região perilinfática
obs: o tecido conectivo raramente é visto ou não é visto em TC normal.

Question 19

Características do parênquima pulmonar:

Answer 19

• Bastante homogêneo
• Com coeficientes de atenuação semelhantes ao do ar
• Coloração, tonalidade de cinzas ao longo do parênquima também é bastante homogêneo.

Question 20

Situações que alteram a ateneuação do parênquima pulmonar:

Answer 20

1) Pode ficar mais alta, parênquima mais claro, opacidade com alterações em vidro fosco.
2) Consolidações: tipicamente observadas em situações de pneumonia
3) Atenuação reduzida, mais próxima do ar, coloração mais preta. Observado, por exemplo, em enfisema pulmonar e cavitações pulmonares.

Question 21

Região cérvico-torácica - anatomia do Mediastino na TC:

Answer 21

• Observação da tireóide, estrutura mais hiperdensa em forma de “borboleta”.
• Anteriormente a tireóde: musculatura pré-tireoidiana.

Question 22

Visão do mediastino antero-superiormente:

1) Estrutura triangular com densidade de partes moles:, heterogênea.

Answer 22

1) Corresponde ao timo, observado mais em pacientes jovens. Em pacientes idosos ou adultos a região sofre liposubstituição apresentando densidade de gordura.

Question 23

Identificação de estruturas na gordura mediastinal:

Answer 23

É possível observar alguns linfonodos (regiçao central mais hipodensa).

Question 24

Medidas de um linfonodo para ser considerado aumentado:

Answer 24

Eixo curto: mais de 1 cm

Question 25

Descrição de um linfonodo de aspecto benigno:

Answer 25

Alongado, com hilo gorduroso visível. | Maior eixo pelo menos duas vezes maior que o menor eixo.

Question 26

Descrição do esôfago na TC

Answer 26

Estrutura arredondada, com conteúdo gasoso, permeando o mediastino. Até a transição toracoabdominal, é possível observar que ele passa no hiato esofagiano do diafragma, chegando a junção esofagogástrica.

Question 27

Estruturas observadas no plano da transição toracoabdominal, no corte axial.

Answer 27

Quase toda a parte superior do abdome: - Fígado a direita - Baço a esquerda - Estômago com fundo, corpo, antro, grande curvatura e pequena curvatura. - Alguns seguimentos do cólon do hipocôndrio esquerdo. - Glândulas adrenais esquerda e direita - Partes dos rins esquerdo e direito - Pâncreas: cabeça, pescoço, corpo e cauda - Gordura, diversas alças intestinais, vasos sanguíneos, destacando-se a aorta e a veia cava inferior.

Question 28

Diafragma na TC do tórax:

Answer 28

Observar as hemicúpulas diafragmáticas direita e esquerda

Question 29

Mediastino na TC de tórax - estruturas vasculares observadas:

Answer 29

- Raiz aórtica - Aorta ascendente - Arco aórtico: tronco braquiocefálico (origina artéria carótida direita e subclávia direita), carótida esquerda e subclávia esquerda. - Aorta descendente - Tronco pulmonar: com artérias pulmonares principais esquerda e direita. - Veias pulmonares chegando até o átrio esquerdo - Veia cava superior chegando até o átrio direito - Hilos pulmonares direito e esquerdo. - Artérias coronárias: descendente anterior, coronária direita, artéria circunflexa.

Question 30

Mediastino na TC de tórax - coração:

Answer 30

- VE - VD - AD - AE obs: avaliação limitada do coração sem contrates próprio.

Question 31

Qual estrutura separa o arco aórtico do hilo pulmonar esquedo?

Answer 31

A janela aortopulmonar

Question 32

Janela mediastinal- TC de tórax - musculatura

Answer 32

- Musculatura paravertebral - Musculatura intercostal - Peitoral - Musculatura periescapular - Musculatura do dorso do tórax obs: para avaliação de musculatura, o método de escolha é a ressonância magnética

Question 33

Contraste iodado endovenoso nas TCs de tórax: | 1) Funções principais e nome dos exames:

Answer 33

1) - Realçar as estruturas vasculares: angio tomografia. Máxima densidade e muito contrastes nos vasos. Objetivo é pode fazer medidas mais precisas dos vasos, identificar falhas de enchimento (podem indicar, por exemplo, tromboembolismo pulmonar). - Caracterizar lesões entre sólidas, não sólidas, líquidas e estreitar o diagnóstico diferencial de lesões sólidas a partir das características de captação de contraste dessas lesões.

Question 34

Rotina de estudo da TC de tórax - sugestão:

Answer 34

``` A – Airways B – Bones (and soft tissue) C – Cardiac silhouette (and mediastinum) D – Diaphragm (and gastric bubble) E – Effusions (Pleura) F – “Fields” (lung fields – campos pulmonares) ```

Question 35

Aspecto da traqueia em: 1) Inspiração 2) Expiração

Answer 35

1) Redonda e de contornos regulares | 2) Semicircular: sofre abaulamento em sua parede posterior

Question 36

Possibilidades que a TC oferece além da análise das imagens?

Answer 36

- Reconstrução 3D | - Percorrer o interior das estruturas em 3D.

Question 37

1) Nos corte em expiração, qual é um diagnóstico possível quando se observa um colapso traqueal maior que 50% do diâmetro? 2) A quais fatores esse diagnóstico pode ser relacionar?

Answer 37

1) Traqueomalácia: enfraquecimento da estrutura de sustentação traqueal, fazendo com que ela se torne mais calibrosa e mais colapsável que o habitual. 2) A traqueomalácia pode ser congênita ou adiquirida. Quando adquirida, associa-se ao envelhecimento, DPOC,

Question 38

1) Diagnóstico de traqueomegalia por TC. | 2) Pode se associar a que?

Answer 38

1) Diâmetro da traqueia do paciente aumentada (mais de 3 cm de diâmetro). 2) Tabagismo e algumas síndromes. Intubação traqueal (especialmente quando é prolongada) e infecções crônicas ou decorrentes.

Question 39

Uma comunicação entre o esôfago e a traqueia (fístula traqueoesofagiana) é mais facilmente observada na TC ou na radiografia de tórax?

Answer 39

Na TC. Para pesquisar essa fístula melhor, seria interessante fazer a contrastação do esôfago com bário bastante diluído (caso seja aspirado, não corre o risco de causar pneumonite - ocorre quando o iodo é aspirado). Na radiografia, ela será, muito raramente observada. Na radiografia para observar essa alteração melhor, seria interessante fazer um esofagograma com bário.

Question 40

1) Ao que se associa, normalmente, os pólipos traqueais? | 2) Exemplos de situações em que se observa uma estenose traqueal.

Answer 40

1) Papiloma vírus humano (HPV) | 2) Após intubação prolongada ou cirurgias

Question 41

Quais são os sinais de bronquiectasia que aparecem na TC de tórax?

Answer 41

- Dilatação do brônquio é irreversível e cerca de 1.5 veze o tamanho da artéria adjacente. - Brônquios deixam de sofrer afilamento a medida que se ramificam - É possível observar estruturas brônquicas na região subpleural. - Sinal do anel de sinet: ramo arterial + brônquio dilatado adjacente obs: é possível observar bronquiectasia na radiografia, mas a quantificação e qualificação dessa bronquiectasia é melhor feita na TC.

Question 42

O que é a linha paratraqueal direita?

Answer 42

É bastante delgada e corresponde ao tecido conjuntivo mediastinal que separa o pulmão direito da traqueia.

Question 43

Situações que acarretam o espessamento da linha paratraqueal:

Answer 43

- Adenoma paratireoideano em localização ectópica | - Bócio mergulhante

Question 44

Quando a lesão forma um ângulo obtuso com a parede torácica, ela provavelmente, está em qual localização?

Answer 44

Lesão extrapulmonar

Question 45

1) O que é a linha paratraqueal esquerda? | 2) Exemplo de situações que provocam o alargamento dessa linha

Answer 45

1) É bastante delgada e corresponde a interface entre tecidos mediastinais, o pulmão esquerdo e a traqueia. 2) Aumento do lobo esquerdo da tireoide associado a linfonodomegalia peri tiroidiano - câncer de tireoide com metástase associada.

Question 46

1) o que é a linha paratraqueal posterior? | 2) Exemplo de situação clínica que pode levar ao deslocamento anterior dessa linha:

Answer 46

1) Corresponde a uma tênue linha que corresponde a interface do pulmão direito com a traqueia. 2) Acalásia/ dilatação esofágica

Question 47

Na avaliação óssea, quais linhas são importantes de serem observadas na radiografia?

Answer 47

Linhas para espinhais direita e esquerda - corresponde a interface entre o pulmão e a coluna vertebral. A esquerda encontra-se um pouco de tecido conjuntivo e a direita esse tecido conjuntivo é mínimo.

Question 48

Espessamento da linha paraespinhal direita após trauma pode indicar o que?

Answer 48

Hematoma para vertebral, provavelmente secundário a uma fratura.

Question 49

Paciente com histórico de cirrose, apresentando abaulamento da linha para espinhal esquerda, pode ser indicativo de que?

Answer 49

Esses pacientes podem apresentar varizes esofagianas, devido ao aumento da pressão portal. Essas varizes podem aumentar a densidade da linha para espinhal esquerda, deixando-a mais alargada.

Question 50

Quais as principais hipóteses diagnósticas para lesões apresentadas no mediastino superior ou anterior?

Answer 50

- Linfoma - Alteração na tireoide - bócio mergulhante - Alteração no timo - timomas - Teratomas - Aneurismas aórticos (mediastino superior)

Question 51

Quais as principais hipóteses diagnósticas para lesões apresentadas no mediastino médio?

Answer 51

- Linfonodomegalias/ linfonodopatias - Aneurismas aórticos - Cistos pericárdicos - Esôfago dilatada - Hérnia hiatais (principalmente as de deslizamento, mas ocasionalmente as paraesofagianas).

Question 52

Quais as principais hipóteses diagnósticas para lesões apresentadas no mediastino posterior?

Answer 52

- Tumores neurogênicos | - Extensão de massas espinhais (tumores, infecções)

Question 53

O que, geralmente, indica a perda da anatomia da janela aorto pulmonar?

Answer 53

- Linfonodomegalia | - Lesão expansiva na região

Question 54

O que lesões com múltiplas densidades na região anterior do mediastino indicam?

Answer 54

Teratoma

Question 55

Análise do coração em PA no raioX: 1) Borda direita cardíaca 2) Borda esquerda cardíaca 3) Quais vasos são observados?

Answer 55

1) Átrio direito 2) Ventrículo esquerdo 3) Sombra da aorta ascendente, arco aórtico, hilo pulmonar esquerdo, janela aorto-pulmonar, veia cava superior.

Question 56

Análise do coração em perfil no RaioX: 1) Anteriormente 2) Posteriormente 3) Posterior e superiormente 4) Vasos

Answer 56

1) VD 2) VE 3) AE 4) Partes finais das artérias pulmonares principais, arco aórtico e seguimento descendente da aorta.

Question 57

Aumento do átrio esquerdo - visualização de RaioX: 1) Em PA 2) Em perfil

Answer 57

1) - Duplo contorno da borda lateral direita do coração. - Alargamento do ângulo da carina (maior que 90 graus) 2) Abaulamento da borda cardíaca superior e posterior

Question 58

Causas de aumento do átrio esquerdo:

Answer 58

- Doença da válvula mitral (estenose, regurgitação e prolapso) - Falhas do coração esquerdo em geral

Question 59

Como facilitar a visualização de aumento da átrio esquerdo em perfil?

Answer 59

Uso de contraste baritado por via esofagiana, O esôfago contrastado delimita melhor a borda cardíaca.

Question 60

Aumento do átrio direito - visualização de RaioX: | 1) Em PA

Answer 60

Extensão lateral da borda cardíaca direita.

Question 61

Aumento do ventrículo direito - visualização de RaioX: 1) Exemplo de causas 2) Alterações em PA 3) Alterações em perfil

Answer 61

1) Hipertenção pulmonar, doença das válvulas pulmonares. 2) Aumento do diâmetro transverso cardíaco ou arredondamento da borda cardíaca esquerda. 3) Observa-se uma obliteração do espaço retroesternal, uma vez que o VD se localiza mais anteriormente.

Question 62

Aumento do ventrículo esquerdo - visualização de RaioX: 1) Alterações em PA 2) Alterações em perfil 3) Causas 4) Classificação

Answer 62

1) - Alongamento lateral e inferior da borda cardíaca esquerda. - Coração apresenta aspecto mais pontudo, sendo que, essa ponta passa a apontar em direção ao seio costofrênico ipsilateral. 2) Obliteração parcial ou total do espaço retro cardíaco que, habitualmente é transparente, mas torna-se opacificado. 3) Estenose e insuficiência das valvas aórtica e insuficiência da valva mitral. 4) Leve, moderado ou acentuado, de acordo com a extenção da obliteração do espaço retro cardíaco.

Question 63

Espaço retrocardíaco - Raio X: | 1) O que se deve pensar ao observar estruturas radiotransparente bem delimitadas, com bordas radiopacas, nessa região?

Answer 63

1) Pensar em hérnias hiatais: - Hérnia hiatal por deslizamento: quando a junção esôfago-gástrica passa através do hiato diafragmático e passa a se localizar dentro do tórax. - Hérnia paraesofagiana : quando uma porção do estômago passa por meio do hiato diagragmático, mas a junção esôfago-gástrica permanece dentro do abdome.

Question 64

Descrição das hérnias hiatais, que ocorrem no espaço retro cardíaco, na TC:

Answer 64

Formação arredondada, atrás do coração, no espaço retro cardíaco, com densidade de partes moles, contendo em seu interior líquido e ar, formando nível hidroaéreo. Possui continuidade com o esôfago ou com o estômago

Question 65

Quando ocorre um aumento difuso da silhueta cardíaca, o que pode ser?

Answer 65

- Um aumento de todas as câmaras cardíacas | - Derrame pericárdico

Question 66

O que é o sinal da moringa, botija ou da garrafa de água?

Answer 66

- Indica a presença de um derrame pericárdico | - Apresenta-se quando há aumento das bordas cardíacas direita e esquerda.

Question 67

Qual o melhor exame para identificação e caracterização de derrame pericárdico?

Answer 67

- Ecocardiograma transtorácico

Question 68

O que é o sinal do biscoito oreo?

Answer 68

- A pesar de pouco frequente, é útil para a identificação radiológica do derrame pericárdico. - Observa-se partes externas hipertransparentes (escura) e a parte interna é radiopaca (mais branca). - Entre duas linhas radiotransparentes, encontra-se uma linha radiopaca. - Linhas mais externas, em preto: corresponde a gordura pericárdica - Linha radiopaca no centro: corresponde ao líquido/derrame - Linha mais interna, em preto: corresponde a gordura epicárdica

Question 69

1) Quais as causas mais comuns de derrame pericárdico agudo? | 2) Quais as causas mais comuns de derrame pericárdico crônico/ subagudo?

Answer 69

``` 1) ✓ Trauma ✓ Pericardite viral ✓ Complicação IAM (ruptura de parede, Dressler) ✓ Iatrogênico, principalmente complicações cirúrgicas 2) ✓ Neoplásico ✓ Insuficiência renal ✓ Colagenose ✓ Tuberculose ```

Question 70

Porque os derrames pericárdico agudos, habitualmente, são menores em volume, quando comparado aos subagudos e crônicos?

Answer 70

Pois o pericárdio é uma membrana pouco extensível

Question 71

Observação de hipertransparência subdiafragmática a direita, com aspecto posterior irregular (parede lobulado). Paciente sem sintomas. O que pode ser?

Answer 71

Síndrome ou sinal de Chilaiditi

Question 72

O que é a Síndrome ou sinal de Chilaiditi?

Answer 72

Interposição de gás, dentro de uma alça cólica, entre o fígado e o diafragama. A observação das haustrações no RaioX indica que o ar está no interior da alça. Desse modo, não é um pneumoperitônio.

Question 73

Qual método da a certeza da diferenciação entre pneumoperitônio ou Chilaiditi?

Answer 73

TC

Question 74

Análise de pneumoperitonio

Answer 74

Hipertranparência subdiafragmática. Delimitação do gás é melhor, de aspecto semicircular. Em alguns casos ainda se tem uma delimitação da hemicúpula diafragmática de forma central.

Question 75

Análise do pneumotórax no Raio X:

Answer 75

Área de hipertransparência, sem observação de projeções vasculares. Opacificação da região do hilo pulmonar pode indicar um pulmão bastante atelectasiado. Observação da linha da pleura visceral

Question 76

Análise do pneumotórax na TC:

Answer 76

Área de densidade de gás no interior da cavidade torácica. | Melhor observado na TC que na radiografia de tórax

Question 77

Enfisema subcutâneo: 1) O que e observado no Raio X? 2) O que pode estar associado a esse enfisema na região torácica?

Answer 77

1) Áreas hipertransparentes subcutâneas nas partes moles torácicas. Ar na região subcutânea do paciente. 2) Possibilidade de existir, de forma associada, pneumotórax ou pneumomediastino.

Question 78

Pneumopericárdio: 1) Descrição do Raio X 2) Exemplos de causas

Answer 78

1) Estrutura radiopaca (pericárido) seguida de região de hipertransparência (ar). 2) ✓ Trauma. ✓ Pericardite infecciosa (produção de gás). ✓ Pós operatório/fístula. ✓ Complicação de ventilação mecânica.

Question 79

O que é observado no Raio X quando há grandes derrames pleurais?

Answer 79

Opacificação completa do hemitórax com desvio das estruturas mediastinais contralateralmente.

Question 80

Derrame pleural extenso observado na TC:

Answer 80

- Imagem hipodensa (semelhante a de água, indicando ser líquido). - Não se observa vasos sanguíneos na região afetada - Observa-se uma estrutura junto ao hilo pulmonar, que contrasta com com o contraste endovenoso, correspondendo a uma parte do parênquima pulmonar atelectasiado, provavelmente por compressão.

Question 81

Diferenças entre o derrame pleural livre e o derrame pleural do tipo loculado

Answer 81

1) Derrame pleural livre - Linha de damoiseau - Aspecto homogêneo e o localizado em região gravitacional homogênea. - Obliteração/ indefinição do seio costofrênico lateral - Não sofre contrastação pelo contraste iodado endovenoso 2) Derrame pleural do tipo loculado: - Estrutura radiopaca alongada que não obscurece completamente o seio costofrênico lateral, apresenta ângulo obtuso com a parede torácica. Assim, se trata de uma estrutura extrapulmonar. É um derrame que deve ser mais bem estudada com uso de TC e até de ultrassonografia. Pode ser necessária também a punção do líquido pleural para a avaliação dele. - Não se acúmulo em região gravitacional dependente, é "preso" a uma região. - São compostos, mais comumente, por exsudado.

Question 82

Derrame pleural exsudativo: 1) Características 2) Exemplos de causas

Answer 82

1) Habitualmente hiperproteicos e secundário a inflamações pleurais ou abstruções linfáticas. 2) - Pneumonias ou empiemas - Neoplasisas - Tuberculose - Sarcoidose: doença granulomatosa de causa desconhecida - Doença reumatológica (LES - lúpus eritomatoso sitêmico- , AR - artrite reumatóide - , etc)

Question 83

Derrame pleural transudativo: 1) Características 2) Exemplos de causas

Answer 83

1) Líquidos mais fluidos com baixo teor proteico, secundários a diferenças entra as pressões hidrostáticas e osmótica coloidal. 2) ICC - insuficiência cardíaca congestiva - Hipoalbuminemia (ex: causada por insuficiência hepática) - Síndrome nefrótica

Question 84

1) Qual das neoplasias pleurais maligna primárias é a mais comum? 2) Qual tipo de exposição ocupacional se relaciona a essa neoplasia? 3) Alteração no Raio X 4) Alteração na TC

Answer 84

1) Mesotelioma 2) Fortemente associada a exposição a asbesto. 3) Espessamento da interface entre o pulmão e a parede torácica (correspondente a um espessamento pleural). Ângulo obtuso com a parede torácica, sugerindo uma opacidade extrapulmonar. 4) Se vê com maior nitidez o espessamento pleural, podendo ser observado regiões com áreas nodulares. Outra alteração que pode ser observada são as calcificações pleurais. obs: o derrame pleural pode ser o único achado

Question 85

Exemplos de tumores que podem levar a metástases pleurais:

Answer 85

- Osteosarcoma: metástases ploeurais calcificadas | - Tumores de mama e de pulmão

Question 86

O que é, mais comumente observado, quando a pleura sofre processo metastático de outros tumores?

Answer 86

Espessamentos nodulares e irregulares. A medida que as lesões progridem, pede-se a interface entre as estruturas adjacentes da pleura, com sinais claros de invasão da parede torácica. Invasão e erosão de estruturas ósseas adjacentes a pleura