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MECANISMOS > TBLS MICRO > Flashcards

TBLS MICRO Flashcards

1
Q

¿Qué morfología tiene Staphylococcus aureus en la tinción de gram?

A

coco gram +

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2
Q

¿En qué tipo de infecciones está implicado Enterococcus faecalis con mayor frecuencia?

A
  • infection de la vía urinaria asociada a sondase vesical
  • infección asociada a prótesis biliares

Viven típicamente en el tracto gastrointestinal no en la piel (no es asociada a catéter)

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3
Q

¿Cuál es el componente fundamental de la pared celular de las bacterias gram positivas?

A

peptidoglicano

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4
Q

¿El porcentaje de cepas de Staphylococcus aureus sensibles a penicilina en nuestros hospitales está en torno al…?

A

10%

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5
Q

El porcentaje de cepas de Staphylococcus aureus resistentes a vancomicina en nuestros hospitales es del…

A

0% (prácticamente). Solo en enterococo.

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6
Q

Paciente de 31 años que tras una picadura de insecto acude con un absceso en muslo que pinchas y envías a cultivo. En la tinción de Gram se observan
cocos grampositivos y el cultivo crecen a las 24 horas una colonias beta hemolíticas. ¿En qué microorganismo pensarías?

A

staph aureus

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7
Q

¿Cuál es el tratamiento de elección de una faringoamigdalitis estreptocócica?

A

penicilina intramuscular
amoxicilina oral (no clavulánico ya que los que producen betalactamasas suelen ser Staphylococcus y Enterococcus)

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8
Q

Varón sometido a resección de un neuroma de Morton (formación de una masa fibrosa y engrosamiento del tejido alrededor del nervio interdigital) en el pie izquierdo. En 24 horas desarrolla un cuadro de edema, eritema, ampollas hemorrágicas dolor intenso en el pie, y fiebre. ¿Qué harías?

A

antibiótico IV
cirugía urgente
RM del pie para ver la extensión del daño

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9
Q

Paciente de 65 años portador de una prótesis de rodilla desde hace 3 meses por artrosis. Refiere que la herida quirúrgica nunca llegó a cerrarse del todo y que tiene dolor y un exudado purulento sobre la herida. Se recoge una muestra de dicho exudado y se realiza una tinción de Gram. ¿Cuál te parece que podría ser el microorganismo implicado?

A

Staphylococcus epidermidis

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10
Q

Las infecciones por Streptococcus agalactiae son más frecuentes en pacientes…

A

embarazadas
recién nacidos
esplenectomizados
diabéticos

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11
Q

¿En qué semana de embarazo se suele hacer el despistaje de estado de portador de S. agalactiae?

A

35-37

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12
Q

¿Cómo tratarías a una embarazada colonizada por S. agalactiae?

A

ampicilina horas antes y durante el parto.
No queremos erradicar la bacteria solo evitar que se pase al recién nacido. Si la das la semana previa puede pasar que se vuelve a colonizar antes del parto (no tiene sentido)

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13
Q

Varón de 25 años que acude a urgencias con fiebre, disnea, dolor en punta de costado. Se realiza una placa PA y L de tórax. ¿Cuál es el microorganismo más frecuentemente implicado en su infección? (la rx indica neumonía)

A

S.penumoniae

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14
Q

El tratamiento de elección de la endocarditis enterocócica (Enterococcus faecalis multisensible) es

A

ampicilina + aminoglucósido
ampicilina + ceftriaxona
Lo realmente importante es saber que a los enterococos los tratamos con betalactámicos y aminoglucósidos conjuntos

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15
Q

la vacuna antineumónica

A
  • la polisacarídica proporciona cobertura frente a 23 seroptipos
  • la conjugada proporciona mejor inmunidad que la polisacarídica
  • la polisacarídica no genera inmunidad a <2 años
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16
Q

Una mujer trasplantada cardíaca ingresó en el hospital con diagnóstico de meningitis aguda. Se realizó una tinción de Gram. Según la acompañante, la paciente había recibido “todas las vacunas” que le habían indicado antes del trasplante. ¿Qué antibiótico sin duda indicarías?
Se observa Listeria

A

Ampicilina
No hay vacuna para la Listeria, cuadra con que haya recibido “todas las vacunas”

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17
Q

Paciente inmunocompetente con osteomielitis del calcáneo tras inoculación accidental de una astilla de madera mientras caminaba descalzo por el campo. Tiene una fístula en el talón a través de la cual drena un material grumoso purulento. Se realiza una tinción de Gram del material. ¿Cuál o cuáles serían tus sospechas clínicas?

A

Nocardia

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18
Q

Uno de los siguientes grupos de pacientes tiene un riesgo elevado de mortalidad si sufre una listeriosis:

A

VIH
mujeres embarazadas

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19
Q

La gastroenteritis por Bacillus cereus suele ocurrir típicamente tras la ingesta de…

A

arroz y pasta

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20
Q

Mujer de 24 años portadora de un DIU con dolor pélvico y febrícula de 3 semanas de evolución. Se realiza un TAC abdominopélvico ¿Cuál sería tu siguiente paso?

A

aunque sospechemos una actinomicosis, haremos una punción y cultivo del material.

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21
Q

Niño de 12 años procedente de Rumanía inmigrante en España que no ha recibido ninguna vacuna en la infancia. Acude a urgencias por fiebre, malestar general, odinofagia, y estreñimiento respiratorio. A la exploración se observa una membrana faríngea grisácea. ¿Hay vacuna para esta enfermedad?

A

Es difteria, sí hay vacuna y es muy eficaz.
Vacuna DTaP (contra difteria, tetarnos y tos ferina)

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22
Q

Paciente trasplantado hepático diagnosticado de un absceso cerebral por Nocardia asteroides. ¿Cuál es la correcta?

A

es casi exclusiva de inmunodeprimidos

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23
Q

Nocardia species y Actinomyces species forman parte de la microbiota habitual de

A

Nocardia del suelo, no la microbiota

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24
Q

Los principales antígenos en base a los que se clasifican los serotipos de Escherichia coli son:

A

somáticos (o)
capsulares (K)
flagelares (H)
fimbrias (F)

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25
Q

Paciente varón de 89 años, con demencia senil, que vive en una residencia y portador de sondaurinaria que comienza con fiebre. En el sedimento se observa piuria (sangre en orina) y bacteriuria. En el cultivo crecen más de 100.000 ufc/ml de un
bacilo gramnegativo fermentador de la lactosa. ¿En cuál de entre los
siguientes microorganismos pensarías?

A

E.Coli

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26
Q

Cuál es el mejor tratamiento antibiótico para un paciente con una bacteriemia por Klebsiella Pneumoniae productora de carbapenemasas (KPC)?

A

ceftazidima-avibactam

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27
Q

La salmonelosis ocasiona típicamente una diarrea:

A

no invasiva, sin productos patológicos

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28
Q

¿En cuál de los siguientes pacientes tratarías con antibióticos una salmonelosis?

A

en un inmunosuprimido (portador de marcapasos)

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29
Q

Mujer de 22 años que acude a consulta con disuria (dolor al orinar), polaquiuria
(querer ir al baño mucho), sensación de pesadez en hipogastrio y hematuria. ¿Por qué patógenos apostarías?

A

E.Coli y Staph saprophyticus

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30
Q

¿Klebsiella ocasiona fundamentalmente infecciones comunitarias?

A

No

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31
Q

Una gastroenteritis por Salmonella enteriditis puede complicarse con:

A

aneurisma micótico

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32
Q

El periodo de incubación de una salmonelosis suele ser de:

A

1-2 días

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33
Q

Respecto a la vacunación frente a la fiebre tifoidea…

A
  • es muy eficaz
  • hay una intramuscular compuesta por un polisacárido capsular
  • hay una oral compuesta por microorganismos atenuados
  • dura entre 3-5 años
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34
Q

El tratamiento de una gastritis asociada a Helicobacter pylori incluye:

A

inhibidor de las bomba de protones+amoxicilina+claritromicina+metronidazol

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35
Q

Cuatro horas después de una comida (ensaladilla, pollo asado y natillas) en un restaurante acuden a urgencias 6 de los comensales con un cuadro de náuseas, vómitos y calambres abdominales. Ninguno de ellos tiene fiebre. ¿Cuál es tu sospecha?

A

intoxicación alimentaria staph aureus

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36
Q

El síndrome de Guillain Barré secundario a una gripe se debe a…

A

respuesta inmune y producción de anticuerpos antigangliósido

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37
Q

El período de incubación de la campilobacteriosis es de:

A

1-7 días

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38
Q

La gastroenteritis por Vibrio cholerae es típicamente…

A

una enfermedad frente a la cual existe una vacuna eficaz

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39
Q

¿Cuál de los siguientes pacientes tiene un mayor riesgo de sufrir una salmonelosis tras el contacto con el patógeno?

A

paciente en tratamiento antiácidos

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40
Q

¿Cuál es la vía fundamental de transmisión de Helicobacter pylori

A

persona-persona (NO aéreo)
alimentos contaminados

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41
Q

La infección crónica por Helicobacter pylori se puede asociar a

A

úlcera duodenal
adenocarcinoma
linfoma de malt
gastritis atrófica

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42
Q

Pseudomonas aeruginosa es característico de…

A

los hospitales
a veces forma parte de la microbiota

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43
Q

Pseudomonas aeruginosa

A

sobrevive en condiciones adversas
forma biofilms
es una causa de infección en las unidades de grandes quemados

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44
Q

Paciente mujer de 89 años de edad diagnosticada de infección de una prótesis de cadera tratada mediante un recambio en un tiempo hace 2 años. Acude a consulta por reapertura de herida quirúrgica y dolor siendo diagnosticada de recaída de la infección. ¿Cuál es el factor bacteriano que te parece que tiene que ver con esta recaída?

A

biofilms
No es un desarrollo de resistencia porque tiene que haber un mecanismo de resistencia (bomba de expulsión, cambio de diana…). Esto se puede entender como una resistencia FÍSICA porque no llega el antibiótico. El antibiograma es el mismo, las bacterias no han desarrollado ningún mecanismo de resistencia

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45
Q

¿Con cuál de los siguientes antibióticos podrías tratar a un paciente con una bacteriemia asociada a catéter por Pseudomonas aeruginosa resistente a carbapenemes?

A

ósea tiene una carbapenemasa, no sabemos de que tipo es (si es metallobetalactamasa o no…)
Depende del mecanismo de resistencia

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46
Q

¿Con cuál de los siguientes antibióticos podrías tratar a un paciente con una bacteriemia asociada a catéter por Pseudomonas aeruginosa resistente a carbapenemes si no sabes el mecanismo de resistencia?

A
  • cefiderocol (resistente a carbapenemasas)
  • ceftazidima-avibactam + aztreonam
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47
Q

¿Cuál es el tratamiento de una infección de piel y partes blandas complicada por Pasteurella spp. en un paciente alérgico a penicilina?

A

desbridamiento quirúrgico y doxiciclina

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48
Q

¿El tratamiento del chancroide es?

A

azitromicina y ceftriaxona dosis únicas

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49
Q

la vacuna del meningococo…

A

el serotipo B es menos inmunogénico aunque hay una vacuna que lo incluye, no muy eficaz

en España serotipos B,C,Y los más comunes

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50
Q

¿Cuál es el tratamiento de una neumonía por Legionella?

A

Macrólidos y quinolonas
NO se trata con betalactámicos.

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51
Q

La vaginosis bacteriana está causada y tratada por:

A

Gardnerella vaginalis
Se trata con metronidazol y probióticos vaginales

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52
Q

¿Qué bacterias causan zoonosis?

A

Bartonella
Pasteurella
Coxiella
Francisella

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53
Q

La angiomatosis bacilar está causada por:

A

Bartonella

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54
Q

Ganadero de 45 años que acude a urgencias con un cuadro de fiebre, astenia, malestar general, diaforesis (sudoración) nocturna, hiporexia y pérdida de 5 kg de peso en las últimas dos semanas. Se realiza Rosa de Bengala positivo. ¿Cómo la interpretas?

A

Tiene una brucellosis.
“Ganadero” ya pensar en brucelosis. Rosa de bengala es una prueba muy rápida (10 mins) que detecta IgM (infección aguda). Positivo porque veo aglutinación. Si fuese una detección de IgG podría tratarse de una enfermedad ocurrida en el pasado y ya superada, anticuerpos de memoria.
Normalmente la serología no es una buena opción para diagnosticar una infección aguda.

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55
Q

En un paciente con gonorrea hay que estudiar

A

si tiene otra ETS
a sus contactos sexuales

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56
Q

¿Cuáles de las siguientes enfermedades no se considera una ITS (infección de transmisión sexual)?
1. Tricomoniasis
2. Hepatitis C
3. Bartonelosis
4. Hepatitis B

A

La bartonellosis

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57
Q

Varón de 18 años que acude a consulta con exudado uretral purulento y disuria. En la tinción de gram del exudado uretral se observan cocos gram -. ¿Cuál te parece el diagnóstico?

A

gonorrea

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58
Q

Los pacientes esplenectomizados pueden sufrir infecciones graves por

A

bacterias encapsuladas

Neumococo, meningococo y haemophilus son las encapsuladas más complicadas.

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59
Q

¿Qué LCR te parece más compatible con una meningitis bacteriana?

A

pleocitosis neutrofílica, hipoglucorraquia, hiperproteinorraquia

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60
Q

¿Cual de las siguientes es correcta respecto a Legionella spp.?
1. Nunca forma parte de la microbiota normal de la orofaringe
2. Se transmite a través del consumo de agua contaminada
3. Es un patógeno ambiental
4. No se transmite de persona a persona

A

1,3,4
se transmite por inhalar las partículas de agua

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61
Q

¿Cuál de las siguientes pruebas te parece útil en el diagnóstico de una neumonía por Legionella?
1. Cultivo de orina específico para Legionella
2. Detección de antígeno de Legionella en orina
3. Detección de anticuerpos específicos frente a Legionella en orina
4. PCR de Legionella en orina

A
  1. LA ORINA ES ESTÉRIL, como mucho encontramos trozos de la pared de la legionella, no DNA.
    Legionella es patógeno estricto.
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62
Q

¿El tratamiento de la tos ferina es?

A

Claritromicina (macrólidos)

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63
Q

Niña de 9 años que acude a urgencias con fiebre y adenopatías laterocervicales y preauriculares dolorosas. Refiere contacto con gatos en casa. ¿Cuál es tu diagnóstico de sospecha?

A

Bartonella
también podría tener angiomatosis bacilar

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64
Q

La brucelosis se adquiere habitualmente a través de

A

consumo de lácteos no higienizados
contacto directo con animales infectados

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65
Q

Paciente ingresado con una tuberculosis pulmonar que se ha complicado con una
insuficiencia respiratoria. Lleva 3 semanas de tratamiento tuberculostático adecuado.
¿En qué tipo de habitación le ubicarías?

A

una estándar
La tuberculosis deja de ser contagiosa tras 2-3 semanas de tratamiento

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66
Q

Los IGRAS (ensayo de liberación de interferón gamma) vs p.tuberculina

A

evitan los falsos positivos que origina la BCG
tienen más requerimientos técnicos para su realización que la tuberculina

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67
Q

¿De entre los siguientes cuales son fármacos
potencialmente útiles para tratar una TBC XDR
(extremadamente resistente)?

A

Bedaquilina y linezolid

68
Q

Los granulomas tuberculosos son

A

granulomas necrotizantes caseificantes

69
Q

La mujer de un paciente de 32 años diagnosticado de tuberculosis pulmonar tiene una prueba de la tuberculina positiva. Ella tiene tos productiva, astenia y pérdida de peso desde hace 1 mes. ¿Qué harías a continuación?

A

recogería esputo para hacer una PCR y cultivo
le haría una rx de tórax para ver si tiene infiltrados

70
Q

¿Mycobacterium avium complex puede causar infecciones pulmonares en?

A

inmunodeprimidos
personas con bronquiectasias

71
Q

¿Qué porcentaje de pacientes con infección latente tuberculosa desarrollarán tuberculosis?

A

en general 5-10% con más posibilidad de hacerlo durante los dos primeros años tras la infección

depende del tipo de pacientes

72
Q

Mujer de 25 sometida a sesiones de mesoterapia (pinchazos para eliminación de celulitis…). Acude por lesiones nodulares violáceas en abdomen de evolución prolongada, tórpida y que no ha respondido a varios ciclos de antibióticos. Los cultivos bacteriológicos han sido negativos ¿Cuál es tu sospecha?

A

infección por micobacterias atípicas

73
Q

Varón de 55 años pescadero que acude con lesión ulcerada nodular de 3 meses de evolución en dorso de mano. Ha recibido al menos seis tandas de antibióticos diferentes sin mejoría. ¿Cuál es tu sospecha?

A

infección por mycobacterium marinum

no es que sea multirresistente

74
Q

Mycobacterium avium complex ocasiona formas diseminadas en pacientes:

A

VIH

75
Q

diagnóstico de sospecha de lepra

A

tinción de ZN de biopsias cutáneas o nasales

PCR

76
Q

fármacos lepra

A

Dapsona, rifampicina, clofazimina

77
Q

¿Cuál de los siguientes virus es responsable de la enfermedad del síndrome de la gripe aviar?

A

Virus H5N1

77
Q

El fenómeno de deriva genética (genetic drift) explica

A

Las resistencias adquiridas (antiviral) por el virus de la gripe

Que un paciente pueda sufrir influenza año tras año

77
Q

El fenómeno de recombinación genética (antigenic shift) explica

A

El paso de un virus influenza de un animal al ser humano

Las pandemias de influenza

77
Q

En base a que se diseña la vacuna de la gripe?

A

En base a los subtipos circulantes la temporada anterior

En base a los subtipos circulando en la misma temporada en el otro hemisferio

78
Q

¿Los subtipos virus influenza que más frecuentemente infectan al ser humano son?

A

H3N2 y H1N1

79
Q

¿Cómo podemos hacer el diagnóstico de una infección por el virus Parainfluenzae?

A

serología
PCR de secreción nasofaríngea!!!
IF directa de secreciones respiratorias
cultivo celular

80
Q

El virus respiratorio sincitial (VRS) ocasiona habitualmente:

A

Bronquiolitis

81
Q

¿Qué patógeno NO incluirías en el diagnóstico diferencial de una bronquiolitis?
1. Adenovirus
2. Streptococcus pneumoniae
3. Metapneumovirus
4. Mycoplasma pneumoniae

A

2

82
Q

¿El virus Influenza B?
1. Muta más frecuentemente que el subtipo A
2. Sólo infecta al ser humano
3. Es más prevalente que el A
4. Es el causante de la Gripe A

A

2

83
Q

La gripe se puede contagiar mediante:

A

vía aérea
contacto
fómites

83
Q

Mujer de 89 años que fue dada de alta hace 5 días debido a una neumonía gripal. Acude de nuevo a urgencias por disnea, fiebre y malestar general. Se realiza una Rx de tórax. ¿Cuál es tu diagnóstico de sospecha?

A

Neumonía bacteriana secundaria a la gripe

84
Q

La principal desventaja de las pruebas de detección de antígeno para el
diagnóstico de la gripe es su…

A

Poca sensibilidad

85
Q

¿Cuál es el mecanismo de acción del oseltamivir?

A

Inhibición de la neuraminidasa

86
Q

¿Qué fármaco ha demostrado ser útil en los pacientes con infecciones severas por VRS?

A

Palivizumab

87
Q

La diana de la hemaglutinina es:

A

Ácido siálico

88
Q

El virus influenza es un virus:

A

RNA

88
Q

Uno de los siguientes antivirales tiene actividad frente al virus Parainfluenzae:

A

Ribavirina

89
Q

La primoinfección por CMV en un trasplantado de órgano sólido es:

A

Más severa que una reactivación

Típicamente afecta al órgano trasplantado

90
Q

Varón de 12 años procedente que acude a urgencias con las siguientes lesiones (varicela). Sus padres son antivacunas y el niño no ha recibido ninguna pauta vacunal ¿Cuáles son las complicaciones más habituales de esta enfermedad?

A

sobreinfección de las lesiones
meningoencefalitis
neumonitis

91
Q

¿Paciente varón de 15 años que acudió a su médico hace una semana por odinofagia, adenopatías cervicales y linfomonocitosis (típico de mononucleosis!!!) en la analítica. Con el diagnóstico presuntivo de faringoamigdalitis (sospechando de infección por Streptococcus grupo A) se le indica comenzar con amoxicilina 1 gr/8h. Acude tras 3 días de tratamiento con las siguientes lesiones no pruriginosas y sin otros síntomas asociados. ¿Qué te parece?

A

mononucleosis infecciosa, NO alergia a amoxicilina (una reacción por tratamiento inadecuado pero no es una hipersensibilidad a la amoxicilina)

92
Q

Los virus herpes son virus…

A

DNA

93
Q

Niña de 7 años diagnosticada de dermatitis atópica que acude a pediatría con las siguientes lesiones en flexuras. ¿Qué te parece?

A

eczema herpético

94
Q

El Virus Herpes 8 se transmite habitualmente a través de:

A

sexual

95
Q

El virus Herpes 6 se transmite habitualmente a través de:

A

secreciones respiratorias

96
Q

Paciente VIH positivo sin tratamiento que acude por estas lesiones cutáneas. ¿Qué tratamiento recibirá seguramente?

A

quimioterapia

tratamiento antirretroviral para el VIH, para mejorar la respuesta inmune

97
Q

¿Qué dermatomos tiene afectado este paciente?

A

c7

98
Q

Mujer de 17 años que acude por fiebre, odinofagia, adenopatías laterocervicales de 4 semanas de evolución. Su madre dice que está todo el día dormida y cansada. ¿Cómo confirmarás tu sospecha?

A

Prueba de Paul-Bunnell

99
Q

¿De qué tratamiento antiviral podría beneficiarse este paciente? Herpes

A

aciclovir
valaciclovir

100
Q

¿Qué enfermedad causa habitualmente CMV en un adulto inmunocompetente?

A

cuadros poco sintomáticos o pseudogripales

101
Q

Paciente que en el contexto de una mononucleosis infecciosa sufre una rotura de bazo y tiene que ser sometido a una esplenectomía. ¿Qué vacunas estarían indicadas?

A

neumococo, haemophilus influenzae, meningococo

102
Q

Paciente VIH positivo con fiebre, disnea, tos y hemoptisis. Se hace una
broncoscopia y se observan las siguientes
lesiones. ¿Cómo harías el diagnóstico?

A

Biopsia con Histopatología

no hacemos serologías normalmente en pacientes con VIH ya que su sistema inmune está afectado

103
Q

Paciente mujer de 18 años que empezó hace 2-3 días con sensación de parestesias en labios mayores de la vulva. Actualmente presenta varias pequeñas úlceras genitales muy dolorosas. ¿Cuál es
tu diagnóstico presuntivo?

A

herpes genital

104
Q

Los Norovirus causan típicamente una gastroenteritis:

A

no invasiva
autolimitada
severa en inmunodeprimidos

105
Q

patrón boca-mano-pie tratamiento

A

no hay

106
Q

Respecto a la distribución geográfica de la poliomielitis:

A

Es endémica en algunos países como Afghanistan, Pakistán o Nigeria

107
Q

GI por rotavirus

A

disminuye la acción de las enzimas digestivas

estimula el sistema nervioso entérico

108
Q

complicaciones rotavirus

A

intolerancia a la lactosa
deshidratación
pancreatitis aguda
encefalitis

109
Q

¿Frente a cuál de los siguientes patógenos hay una vacuna eficaz?
1. Rotavirus
2. Norovirus
3. Adenovirus
4. Varicela zoster

A

1 y 4

110
Q

Rotavirus causa cuadros graves especialmente en

A

niños menores de 5 años

111
Q

polio via transmisión

A

respiratoria
fecal-oral

112
Q

polio ocasiona

A

parálisis flácida asimétrica

113
Q

marcador hepb crónica

A

HBsAG

114
Q

Un paciente con un título de 20 UI/ml de anticuerpos frente al antígeno s (anti HBs) …

A

vacunado
está protegido
para saber si la ha pasado necesitaríamos también anti-HBc

límite ab son 10UI/L

115
Q

vacuna hepatitis A

A

virus inactivo
2 dosis separadas de 6 meses
Gran eficacia

116
Q

los ab hepC

A

no son protectores
pueden no desaparecer
aparecen en un 97%
aparecen de 4 a 12 semanas (tarde)

117
Q

La vacuna frente al virus de la Hepatitis B genera anticuerpos frente a…

A

antígeno s

118
Q

133 ¿Señala la correcta respecto a la Hepatitis A?
1. Sufrir la infección no confiere inmunidad
2. Suele ser una infección grave especialmente en inmunodeprimidos
3. Se pueden producir hepatitis fulminantes en 1-2% de los casos
4. Pueden producirse recaídas hasta en un 50% de los casos

A

3
confiere inmunidad
10-15% de recaídas

119
Q

quienes cronifican sobretodo en hepatitis B

A

90% de infecciones perinatales
30% de niños menores de 5
10% de niños mayores de 5 y adultos

120
Q

¿Qué posibilidades de desarrollar un hepatocarcinoma tiene un paciente con Hepatitis C no tratada?

A

muy baja, <1%

121
Q

Los primeros regímenes de tratamiento frente al virus de la Hepatitis C libres de interferón se empezaron a utilizar en el año:

A

2014

122
Q

hepatitis B tratamiento

A

Lamivudina
Adefovir

123
Q

dianas de acción antirretrovirales

A

unión
fusión
transcriptas inversa
integrasa
proteasa

124
Q

¿Cuál es la vía de transmisión más importante del VIH en mujeres en nuestro medio?

A

sexual

125
Q

Un paciente VIH+ que lleva 5 años con tratamiento antirretroviral de gran actividad y que tiene una carga viral de más de 5 logaritmos…

A

quizá no esté tomando bien la medicación

puede haber desarrollado resistencias

es incurable (el sida)

126
Q

En un paciente VIH+ que lleva 5 años con tratamiento antirretroviral de gran actividad, que significa tener una carga viral indetectable…

A

no quiere decir que no haya virus replicando en sangre (si hay)

no tiene que ver con el número de CD4

sigue teniendo virus

no puede dejar el tratamiento nunca

127
Q

tratamiento penumocystis

A

cotrimoxazol

128
Q

diagnóstico pneumocystis

A

IF directa en lavado broncoalveolar

PCR cuantitativa

129
Q

¿Cuando iniciarías tratamiento en un paciente VIH positivo?

A

cuanto antes

130
Q

¿Cuáles son los beneficios de un inicio temprano del tratamiento antirretroviral?

A

mejora la supervivencia

disminuye la progresión de la enfermedad

reduce la carga viral (la hace indetectable)

preserva la función inmunológica

131
Q

contagio VIH cómo

A

sexual

parenteral

vertical

132
Q

periodo ventana VIH

A

El tiempo que transcurre desde la exposición al VIH hasta que los anticuerpos
contra el virus son detectables en una prueba de detección

133
Q

profilaxis preexposición (PrEP) del VIH

A

La PrEP implica tomar medicamentos antirretrovirales de forma diaria o
intermitente antes de la exposición al VIH para reducir el riesgo de infección.
Muy efectiva pero no 100%.

134
Q

viremia intermitente

A

Ocurre cuando los niveles de virus en la sangre varían entre detectables y no
detectables a lo largo del tiempo.

135
Q

Viajero varón de 45 años que acude a
urgencias con fiebre y las siguientes lesiones.
Refiere haber regresado hace 3 semanas de un
viaje por Tailandia. Ha estado en contacto con
animales y ha sufrido las picaduras de
numerosos insectos. ¿Cuál de las siguientes
enfermedades incluirías en el diagnóstico
diferencial?

  • Dengue
  • Fiebre amarilla
  • West Nile fever
A

Ninguna, podría haber dengue y West Nile virus pero los periodos de incubación son menores a 3 semanas.

136
Q

La complicación más severa del dengue es

A

Dengue hemorrágico

137
Q

El virus Zika se puede transmitir:

A

mosquito
vertical
sexual

138
Q

La infección por el virus West Nile se puede complicar típicamente con…

A

encefalitis

139
Q

¿Qué características te esperarías encontrar en un LCR de un paciente
diagnosticado de encefalitis por West Nile Virus?

A

Pleocitosis a expensas de linfocitos, glucosa normal y proteínas normales o elevadas

140
Q

¿Para un viaje a qué país no recomendarías la vacunación frente a la fiebre amarilla?

A

Para aquellos que no sean ni África ni Suramérica. Ni Tailandia ni Uganda.

141
Q

A cuál de los siguientes viajeros a Nigeria NO le administrarías la vacuna de la Fiebre amarilla

A

ni a VIH (da igual que esté en tratamiento)
ni a trasplantados (da igual hace cuánto)
mujer embarazada

142
Q

¿Cómo se transmite el West Nile Virus?

A

mosquito

143
Q

El tratamiento de la Fiebre amarilla incluye:

A

soporte

144
Q

El virus BK se transmite a través de:

A

aire
fecal-oral
personas

145
Q

La vía de transmisión fundamental del virus JC es:

A

aire
fecal-oral
contacto directo

146
Q

El tratamiento de la LMP en un VIH debe incluir siempre

A

TARGA, vaya, bajar la inmunosupresión

147
Q

El diagnóstico del sarampión suele hacerse mediante:

A

clínica y serología

148
Q

¿A que órgano afecta FUNDAMENTALMENTE el virus BK?

A

riñón

149
Q

¿Cuál de los siguientes virus está involucrado en la patogenia de un tipo de cáncer?
1. VIH
2. BK
3. HPV
4. VHH8

A

3 y 4
cérvix y sarcoma de Kaposi

150
Q

El exantema del sarampión típicamente es

A

maculopapular, centrífugo con inicio en la cara, no contagioso al tacto

151
Q

La vacuna frente al sarampión

A

muy efectiva
vacunación infantil
MMR, triple, virus vivos atenuados
no es inocua

152
Q

¿Cuál de los siguientes virus tiene un tratamiento específico?
1. JC
2. HepC
3. HepB
4. Influenza

A

2,3,4

153
Q

la parotiditis

A

tiene vacuna MMR
no tiene tratamiento
muy contagiosa
se transmite por saliva, fómites

154
Q

El período de incubación de la rabia suele ser de

A

meses, pero muy variable según el lugar del mordisco

155
Q

¿Cuál de los siguientes pacientes tiene un riesgo elevado de sufrir una leucoencefalopatía multifocal progresiva?

A

VIH con menos de 150CD4
paciente con rituximab

156
Q

Hay vacunas eficaces frente a …
mononucleosis
polio
varicela
parotiditis

A

parotiditis (MMR)
varicela (atenuada)
poliomielitis (viva y atenuada)

157
Q

¿Cuál de los siguientes patógenos tiene el R0 más alto?

A

VIH
sarscov2
sarampión

158
Q

¿Cuál de las siguientes manifestaciones es TÍPICA de la rubeola congénita?

A

sordera
ductus arteriosus persistente

159
Q

¿A quién podrías vacunar frente a la rubéola?

A

ni a trasplantados, ni embarazadas…

160
Q

Una potencial complicación de las paperas en mujeres es

A

ooforitis
pancreatitis

161
Q

¿Cuántos días mantendrías aislado a un paciente con paperas?

A

5-9 días tras el inicio de los síntomas.
Incubación 2-3 semanas

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