TBLS MICRO Flashcards
1
Q
¿Qué morfología tiene Staphylococcus aureus en la tinción de gram?
A
coco gram +
2
Q
¿En qué tipo de infecciones está implicado Enterococcus faecalis con mayor frecuencia?
A
- infection de la vía urinaria asociada a sondase vesical
- infección asociada a prótesis biliares
Viven típicamente en el tracto gastrointestinal no en la piel (no es asociada a catéter)
3
Q
¿Cuál es el componente fundamental de la pared celular de las bacterias gram positivas?
A
peptidoglicano
4
Q
¿El porcentaje de cepas de Staphylococcus aureus sensibles a penicilina en nuestros hospitales está en torno al…?
A
10%
5
Q
El porcentaje de cepas de Staphylococcus aureus resistentes a vancomicina en nuestros hospitales es del…
A
0% (prácticamente). Solo en enterococo.
6
Q
Paciente de 31 años que tras una picadura de insecto acude con un absceso en muslo que pinchas y envías a cultivo. En la tinción de Gram se observan
cocos grampositivos y el cultivo crecen a las 24 horas una colonias beta hemolíticas. ¿En qué microorganismo pensarías?
A
staph aureus
7
Q
¿Cuál es el tratamiento de elección de una faringoamigdalitis estreptocócica?
A
penicilina intramuscular
amoxicilina oral (no clavulánico ya que los que producen betalactamasas suelen ser Staphylococcus y Enterococcus)
8
Q
Varón sometido a resección de un neuroma de Morton (formación de una masa fibrosa y engrosamiento del tejido alrededor del nervio interdigital) en el pie izquierdo. En 24 horas desarrolla un cuadro de edema, eritema, ampollas hemorrágicas dolor intenso en el pie, y fiebre. ¿Qué harías?
A
antibiótico IV
cirugía urgente
RM del pie para ver la extensión del daño
9
Q
Paciente de 65 años portador de una prótesis de rodilla desde hace 3 meses por artrosis. Refiere que la herida quirúrgica nunca llegó a cerrarse del todo y que tiene dolor y un exudado purulento sobre la herida. Se recoge una muestra de dicho exudado y se realiza una tinción de Gram. ¿Cuál te parece que podría ser el microorganismo implicado?
A
Staphylococcus epidermidis
10
Q
Las infecciones por Streptococcus agalactiae son más frecuentes en pacientes…
A
embarazadas
recién nacidos
esplenectomizados
diabéticos
11
Q
¿En qué semana de embarazo se suele hacer el despistaje de estado de portador de S. agalactiae?
A
35-37
12
Q
¿Cómo tratarías a una embarazada colonizada por S. agalactiae?
A
ampicilina horas antes y durante el parto.
No queremos erradicar la bacteria solo evitar que se pase al recién nacido. Si la das la semana previa puede pasar que se vuelve a colonizar antes del parto (no tiene sentido)
13
Q
Varón de 25 años que acude a urgencias con fiebre, disnea, dolor en punta de costado. Se realiza una placa PA y L de tórax. ¿Cuál es el microorganismo más frecuentemente implicado en su infección? (la rx indica neumonía)
A
S.penumoniae
14
Q
El tratamiento de elección de la endocarditis enterocócica (Enterococcus faecalis multisensible) es
A
ampicilina + aminoglucósido
ampicilina + ceftriaxona
Lo realmente importante es saber que a los enterococos los tratamos con betalactámicos y aminoglucósidos conjuntos
15
Q
la vacuna antineumónica
A
- la polisacarídica proporciona cobertura frente a 23 seroptipos
- la conjugada proporciona mejor inmunidad que la polisacarídica
- la polisacarídica no genera inmunidad a <2 años
16
Q
Una mujer trasplantada cardíaca ingresó en el hospital con diagnóstico de meningitis aguda. Se realizó una tinción de Gram. Según la acompañante, la paciente había recibido “todas las vacunas” que le habían indicado antes del trasplante. ¿Qué antibiótico sin duda indicarías?
Se observa Listeria
A
Ampicilina
No hay vacuna para la Listeria, cuadra con que haya recibido “todas las vacunas”
17
Q
Paciente inmunocompetente con osteomielitis del calcáneo tras inoculación accidental de una astilla de madera mientras caminaba descalzo por el campo. Tiene una fístula en el talón a través de la cual drena un material grumoso purulento. Se realiza una tinción de Gram del material. ¿Cuál o cuáles serían tus sospechas clínicas?
A
Nocardia
18
Q
Uno de los siguientes grupos de pacientes tiene un riesgo elevado de mortalidad si sufre una listeriosis:
A
VIH
mujeres embarazadas
19
Q
La gastroenteritis por Bacillus cereus suele ocurrir típicamente tras la ingesta de…
A
arroz y pasta
20
Q
Mujer de 24 años portadora de un DIU con dolor pélvico y febrícula de 3 semanas de evolución. Se realiza un TAC abdominopélvico ¿Cuál sería tu siguiente paso?
A
aunque sospechemos una actinomicosis, haremos una punción y cultivo del material.
21
Q
Niño de 12 años procedente de Rumanía inmigrante en España que no ha recibido ninguna vacuna en la infancia. Acude a urgencias por fiebre, malestar general, odinofagia, y estreñimiento respiratorio. A la exploración se observa una membrana faríngea grisácea. ¿Hay vacuna para esta enfermedad?
A
Es difteria, sí hay vacuna y es muy eficaz.
Vacuna DTaP (contra difteria, tetarnos y tos ferina)
22
Q
Paciente trasplantado hepático diagnosticado de un absceso cerebral por Nocardia asteroides. ¿Cuál es la correcta?
A
es casi exclusiva de inmunodeprimidos
23
Q
Nocardia species y Actinomyces species forman parte de la microbiota habitual de
A
Nocardia del suelo, no la microbiota
24
Q
Los principales antígenos en base a los que se clasifican los serotipos de Escherichia coli son:
A
somáticos (o)
capsulares (K)
flagelares (H)
fimbrias (F)
25
Paciente varón de 89 años, con demencia senil, que vive en una residencia y portador de sondaurinaria que comienza con fiebre. En el sedimento se observa piuria (sangre en orina) y bacteriuria. En el cultivo crecen más de 100.000 ufc/ml de un
bacilo gramnegativo fermentador de la lactosa. ¿En cuál de entre los
siguientes microorganismos pensarías?
E.Coli
26
Cuál es el mejor tratamiento antibiótico para un paciente con una bacteriemia por Klebsiella Pneumoniae productora de carbapenemasas (KPC)?
ceftazidima-avibactam
27
La salmonelosis ocasiona típicamente una diarrea:
no invasiva, sin productos patológicos
28
¿En cuál de los siguientes pacientes tratarías con antibióticos una salmonelosis?
en un inmunosuprimido (portador de marcapasos)
29
Mujer de 22 años que acude a consulta con disuria (dolor al orinar), polaquiuria
(querer ir al baño mucho), sensación de pesadez en hipogastrio y hematuria. ¿Por qué patógenos apostarías?
E.Coli y Staph saprophyticus
30
¿Klebsiella ocasiona fundamentalmente infecciones comunitarias?
No
31
Una gastroenteritis por Salmonella enteriditis puede complicarse con:
aneurisma micótico
32
El periodo de incubación de una salmonelosis suele ser de:
1-2 días
33
Respecto a la vacunación frente a la fiebre tifoidea...
- es muy eficaz
- hay una intramuscular compuesta por un polisacárido capsular
- hay una oral compuesta por microorganismos atenuados
- dura entre 3-5 años
34
El tratamiento de una gastritis asociada a Helicobacter pylori incluye:
inhibidor de las bomba de protones+amoxicilina+claritromicina+metronidazol
35
Cuatro horas después de una comida (ensaladilla, pollo asado y natillas) en un restaurante acuden a urgencias 6 de los comensales con un cuadro de náuseas, vómitos y calambres abdominales. Ninguno de ellos tiene fiebre. ¿Cuál es tu sospecha?
intoxicación alimentaria staph aureus
36
El síndrome de Guillain Barré secundario a una gripe se debe a...
respuesta inmune y producción de anticuerpos antigangliósido
37
El período de incubación de la campilobacteriosis es de:
1-7 días
38
La gastroenteritis por Vibrio cholerae es típicamente...
una enfermedad frente a la cual existe una vacuna eficaz
39
¿Cuál de los siguientes pacientes tiene un mayor riesgo de sufrir una salmonelosis tras el contacto con el patógeno?
paciente en tratamiento antiácidos
40
¿Cuál es la vía fundamental de transmisión de Helicobacter pylori
persona-persona (NO aéreo)
alimentos contaminados
41
La infección crónica por Helicobacter pylori se puede asociar a
úlcera duodenal
adenocarcinoma
linfoma de malt
gastritis atrófica
42
Pseudomonas aeruginosa es característico de...
los hospitales
a veces forma parte de la microbiota
43
Pseudomonas aeruginosa
sobrevive en condiciones adversas
forma biofilms
es una causa de infección en las unidades de grandes quemados
44
Paciente mujer de 89 años de edad diagnosticada de infección de una prótesis de cadera tratada mediante un recambio en un tiempo hace 2 años. Acude a consulta por reapertura de herida quirúrgica y dolor siendo diagnosticada de recaída de la infección. ¿Cuál es el factor bacteriano que te parece que tiene que ver con esta recaída?
biofilms
No es un desarrollo de resistencia porque tiene que haber un mecanismo de resistencia (bomba de expulsión, cambio de diana...). Esto se puede entender como una resistencia FÍSICA porque no llega el antibiótico. El antibiograma es el mismo, las bacterias no han desarrollado ningún mecanismo de resistencia
45
¿Con cuál de los siguientes antibióticos podrías tratar a un paciente con una bacteriemia asociada a catéter por Pseudomonas aeruginosa resistente a carbapenemes?
ósea tiene una carbapenemasa, no sabemos de que tipo es (si es metallobetalactamasa o no...)
Depende del mecanismo de resistencia
46
¿Con cuál de los siguientes antibióticos podrías tratar a un paciente con una bacteriemia asociada a catéter por Pseudomonas aeruginosa resistente a carbapenemes si no sabes el mecanismo de resistencia?
- cefiderocol (resistente a carbapenemasas)
- ceftazidima-avibactam + aztreonam
47
¿Cuál es el tratamiento de una infección de piel y partes blandas complicada por Pasteurella spp. en un paciente alérgico a penicilina?
desbridamiento quirúrgico y doxiciclina
48
¿El tratamiento del chancroide es?
azitromicina y ceftriaxona dosis únicas
49
la vacuna del meningococo...
el serotipo B es menos inmunogénico aunque hay una vacuna que lo incluye, no muy eficaz
en España serotipos B,C,Y los más comunes
50
¿Cuál es el tratamiento de una neumonía por Legionella?
Macrólidos y quinolonas
NO se trata con betalactámicos.
51
La vaginosis bacteriana está causada y tratada por:
Gardnerella vaginalis
Se trata con metronidazol y probióticos vaginales
52
¿Qué bacterias causan zoonosis?
Bartonella
Pasteurella
Coxiella
Francisella
53
La angiomatosis bacilar está causada por:
Bartonella
54
Ganadero de 45 años que acude a urgencias con un cuadro de fiebre, astenia, malestar general, diaforesis (sudoración) nocturna, hiporexia y pérdida de 5 kg de peso en las últimas dos semanas. Se realiza Rosa de Bengala positivo. ¿Cómo la interpretas?
Tiene una brucellosis.
“Ganadero” ya pensar en brucelosis. Rosa de bengala es una prueba muy rápida (10 mins) que detecta IgM (infección aguda). Positivo porque veo aglutinación. Si fuese una detección de IgG podría tratarse de una enfermedad ocurrida en el pasado y ya superada, anticuerpos de memoria.
Normalmente la serología no es una buena opción para diagnosticar una infección aguda.
55
En un paciente con gonorrea hay que estudiar
si tiene otra ETS
a sus contactos sexuales
56
¿Cuáles de las siguientes enfermedades no se considera una ITS (infección de transmisión sexual)?
1. Tricomoniasis
2. Hepatitis C
3. Bartonelosis
4. Hepatitis B
La bartonellosis
57
Varón de 18 años que acude a consulta con exudado uretral purulento y disuria. En la tinción de gram del exudado uretral se observan cocos gram -. ¿Cuál te parece el diagnóstico?
gonorrea
58
Los pacientes esplenectomizados pueden sufrir infecciones graves por
bacterias encapsuladas
Neumococo, meningococo y haemophilus son las encapsuladas más complicadas.
59
¿Qué LCR te parece más compatible con una meningitis bacteriana?
pleocitosis neutrofílica, hipoglucorraquia, hiperproteinorraquia
60
¿Cual de las siguientes es correcta respecto a Legionella spp.?
1. Nunca forma parte de la microbiota normal de la orofaringe
2. Se transmite a través del consumo de agua contaminada
3. Es un patógeno ambiental
4. No se transmite de persona a persona
1,3,4
se transmite por inhalar las partículas de agua
61
¿Cuál de las siguientes pruebas te parece útil en el diagnóstico de una neumonía por Legionella?
1. Cultivo de orina específico para Legionella
2. Detección de antígeno de Legionella en orina
3. Detección de anticuerpos específicos frente a Legionella en orina
4. PCR de Legionella en orina
2.
LA ORINA ES ESTÉRIL, como mucho encontramos trozos de la pared de la legionella, no DNA.
Legionella es patógeno estricto.
62
¿El tratamiento de la tos ferina es?
Claritromicina (macrólidos)
63
Niña de 9 años que acude a urgencias con fiebre y adenopatías laterocervicales y preauriculares dolorosas. Refiere contacto con gatos en casa. ¿Cuál es tu diagnóstico de sospecha?
Bartonella
también podría tener angiomatosis bacilar
64
La brucelosis se adquiere habitualmente a través de
consumo de lácteos no higienizados
contacto directo con animales infectados
65
Paciente ingresado con una tuberculosis pulmonar que se ha complicado con una
insuficiencia respiratoria. Lleva 3 semanas de tratamiento tuberculostático adecuado.
¿En qué tipo de habitación le ubicarías?
una estándar
La tuberculosis deja de ser contagiosa tras 2-3 semanas de tratamiento
66
Los IGRAS (ensayo de liberación de interferón gamma) vs p.tuberculina
evitan los falsos positivos que origina la BCG
tienen más requerimientos técnicos para su realización que la tuberculina
67
¿De entre los siguientes cuales son fármacos
potencialmente útiles para tratar una TBC XDR
(extremadamente resistente)?
Bedaquilina y linezolid
68
Los granulomas tuberculosos son
granulomas necrotizantes caseificantes
69
La mujer de un paciente de 32 años diagnosticado de tuberculosis pulmonar tiene una prueba de la tuberculina positiva. Ella tiene tos productiva, astenia y pérdida de peso desde hace 1 mes. ¿Qué harías a continuación?
recogería esputo para hacer una PCR y cultivo
le haría una rx de tórax para ver si tiene infiltrados
70
¿Mycobacterium avium complex puede causar infecciones pulmonares en?
inmunodeprimidos
personas con bronquiectasias
71
¿Qué porcentaje de pacientes con infección latente tuberculosa desarrollarán tuberculosis?
en general 5-10% con más posibilidad de hacerlo durante los dos primeros años tras la infección
depende del tipo de pacientes
72
Mujer de 25 sometida a sesiones de mesoterapia (pinchazos para eliminación de celulitis...). Acude por lesiones nodulares violáceas en abdomen de evolución prolongada, tórpida y que no ha respondido a varios ciclos de antibióticos. Los cultivos bacteriológicos han sido negativos ¿Cuál es tu sospecha?
infección por micobacterias atípicas
73
Varón de 55 años pescadero que acude con lesión ulcerada nodular de 3 meses de evolución en dorso de mano. Ha recibido al menos seis tandas de antibióticos diferentes sin mejoría. ¿Cuál es tu sospecha?
infección por mycobacterium marinum
no es que sea multirresistente
74
Mycobacterium avium complex ocasiona formas diseminadas en pacientes:
VIH
75
diagnóstico de sospecha de lepra
tinción de ZN de biopsias cutáneas o nasales
PCR
76
fármacos lepra
Dapsona, rifampicina, clofazimina
77
¿Cuál de los siguientes virus es responsable de la enfermedad del síndrome de la gripe aviar?
Virus H5N1
77
El fenómeno de deriva genética (genetic drift) explica
Las resistencias adquiridas (antiviral) por el virus de la gripe
Que un paciente pueda sufrir influenza año tras año
77
El fenómeno de recombinación genética (antigenic shift) explica
El paso de un virus influenza de un animal al ser humano
Las pandemias de influenza
77
En base a que se diseña la vacuna de la gripe?
En base a los subtipos circulantes la temporada anterior
En base a los subtipos circulando en la misma temporada en el otro hemisferio
78
¿Los subtipos virus influenza que más frecuentemente infectan al ser humano son?
H3N2 y H1N1
79
¿Cómo podemos hacer el diagnóstico de una infección por el virus Parainfluenzae?
serología
PCR de secreción nasofaríngea!!!
IF directa de secreciones respiratorias
cultivo celular
80
El virus respiratorio sincitial (VRS) ocasiona habitualmente:
Bronquiolitis
81
¿Qué patógeno NO incluirías en el diagnóstico diferencial de una bronquiolitis?
1. Adenovirus
2. Streptococcus pneumoniae
3. Metapneumovirus
4. Mycoplasma pneumoniae
2
82
¿El virus Influenza B?
1. Muta más frecuentemente que el subtipo A
2. Sólo infecta al ser humano
3. Es más prevalente que el A
4. Es el causante de la Gripe A
2
83
La gripe se puede contagiar mediante:
vía aérea
contacto
fómites
83
Mujer de 89 años que fue dada de alta hace 5 días debido a una neumonía gripal. Acude de nuevo a urgencias por disnea, fiebre y malestar general. Se realiza una Rx de tórax. ¿Cuál es tu diagnóstico de sospecha?
Neumonía bacteriana secundaria a la gripe
84
La principal desventaja de las pruebas de detección de antígeno para el
diagnóstico de la gripe es su...
Poca sensibilidad
85
¿Cuál es el mecanismo de acción del oseltamivir?
Inhibición de la neuraminidasa
86
¿Qué fármaco ha demostrado ser útil en los pacientes con infecciones severas por VRS?
Palivizumab
87
La diana de la hemaglutinina es:
Ácido siálico
88
El virus influenza es un virus:
RNA
88
Uno de los siguientes antivirales tiene actividad frente al virus Parainfluenzae:
Ribavirina
89
La primoinfección por CMV en un trasplantado de órgano sólido es:
Más severa que una reactivación
Típicamente afecta al órgano trasplantado
90
Varón de 12 años procedente que acude a urgencias con las siguientes lesiones (varicela). Sus padres son antivacunas y el niño no ha recibido ninguna pauta vacunal ¿Cuáles son las complicaciones más habituales de esta enfermedad?
sobreinfección de las lesiones
meningoencefalitis
neumonitis
91
¿Paciente varón de 15 años que acudió a su médico hace una semana por odinofagia, adenopatías cervicales y linfomonocitosis (típico de mononucleosis!!!) en la analítica. Con el diagnóstico presuntivo de faringoamigdalitis (sospechando de infección por Streptococcus grupo A) se le indica comenzar con amoxicilina 1 gr/8h. Acude tras 3 días de tratamiento con las siguientes lesiones no pruriginosas y sin otros síntomas asociados. ¿Qué te parece?
mononucleosis infecciosa, NO alergia a amoxicilina (una reacción por tratamiento inadecuado pero no es una hipersensibilidad a la amoxicilina)
92
Los virus herpes son virus...
DNA
93
Niña de 7 años diagnosticada de dermatitis atópica que acude a pediatría con las siguientes lesiones en flexuras. ¿Qué te parece?
eczema herpético
94
El Virus Herpes 8 se transmite habitualmente a través de:
sexual
95
El virus Herpes 6 se transmite habitualmente a través de:
secreciones respiratorias
96
Paciente VIH positivo sin tratamiento que acude por estas lesiones cutáneas. ¿Qué tratamiento recibirá seguramente?
quimioterapia
tratamiento antirretroviral para el VIH, para mejorar la respuesta inmune
97
¿Qué dermatomos tiene afectado este paciente?
c7
98
Mujer de 17 años que acude por fiebre, odinofagia, adenopatías laterocervicales de 4 semanas de evolución. Su madre dice que está todo el día dormida y cansada. ¿Cómo confirmarás tu sospecha?
Prueba de Paul-Bunnell
99
¿De qué tratamiento antiviral podría beneficiarse este paciente? Herpes
aciclovir
valaciclovir
100
¿Qué enfermedad causa habitualmente CMV en un adulto inmunocompetente?
cuadros poco sintomáticos o pseudogripales
101
Paciente que en el contexto de una mononucleosis infecciosa sufre una rotura de bazo y tiene que ser sometido a una esplenectomía. ¿Qué vacunas estarían indicadas?
neumococo, haemophilus influenzae, meningococo
102
Paciente VIH positivo con fiebre, disnea, tos y hemoptisis. Se hace una
broncoscopia y se observan las siguientes
lesiones. ¿Cómo harías el diagnóstico?
Biopsia con Histopatología
no hacemos serologías normalmente en pacientes con VIH ya que su sistema inmune está afectado
103
Paciente mujer de 18 años que empezó hace 2-3 días con sensación de parestesias en labios mayores de la vulva. Actualmente presenta varias pequeñas úlceras genitales muy dolorosas. ¿Cuál es
tu diagnóstico presuntivo?
herpes genital
104
Los Norovirus causan típicamente una gastroenteritis:
no invasiva
autolimitada
severa en inmunodeprimidos
105
patrón boca-mano-pie tratamiento
no hay
106
Respecto a la distribución geográfica de la poliomielitis:
Es endémica en algunos países como Afghanistan, Pakistán o Nigeria
107
GI por rotavirus
disminuye la acción de las enzimas digestivas
estimula el sistema nervioso entérico
108
complicaciones rotavirus
intolerancia a la lactosa
deshidratación
pancreatitis aguda
encefalitis
109
¿Frente a cuál de los siguientes patógenos hay una vacuna eficaz?
1. Rotavirus
2. Norovirus
3. Adenovirus
4. Varicela zoster
1 y 4
110
Rotavirus causa cuadros graves especialmente en
niños menores de 5 años
111
polio via transmisión
respiratoria
fecal-oral
112
polio ocasiona
parálisis flácida asimétrica
113
marcador hepb crónica
HBsAG
114
Un paciente con un título de 20 UI/ml de anticuerpos frente al antígeno s (anti HBs) ...
vacunado
está protegido
para saber si la ha pasado necesitaríamos también anti-HBc
límite ab son 10UI/L
115
vacuna hepatitis A
virus inactivo
2 dosis separadas de 6 meses
Gran eficacia
116
los ab hepC
no son protectores
pueden no desaparecer
aparecen en un 97%
aparecen de 4 a 12 semanas (tarde)
117
La vacuna frente al virus de la Hepatitis B genera anticuerpos frente a...
antígeno s
118
133 ¿Señala la correcta respecto a la Hepatitis A?
1. Sufrir la infección no confiere inmunidad
2. Suele ser una infección grave especialmente en inmunodeprimidos
3. Se pueden producir hepatitis fulminantes en 1-2% de los casos
4. Pueden producirse recaídas hasta en un 50% de los casos
3
confiere inmunidad
10-15% de recaídas
119
quienes cronifican sobretodo en hepatitis B
90% de infecciones perinatales
30% de niños menores de 5
10% de niños mayores de 5 y adultos
120
¿Qué posibilidades de desarrollar un hepatocarcinoma tiene un paciente con Hepatitis C no tratada?
muy baja, <1%
121
Los primeros regímenes de tratamiento frente al virus de la Hepatitis C libres de interferón se empezaron a utilizar en el año:
2014
122
hepatitis B tratamiento
Lamivudina
Adefovir
123
dianas de acción antirretrovirales
unión
fusión
transcriptas inversa
integrasa
proteasa
124
¿Cuál es la vía de transmisión más importante del VIH en mujeres en nuestro medio?
sexual
125
Un paciente VIH+ que lleva 5 años con tratamiento antirretroviral de gran actividad y que tiene una carga viral de más de 5 logaritmos...
quizá no esté tomando bien la medicación
puede haber desarrollado resistencias
es incurable (el sida)
126
En un paciente VIH+ que lleva 5 años con tratamiento antirretroviral de gran actividad, que significa tener una carga viral indetectable...
no quiere decir que no haya virus replicando en sangre (si hay)
no tiene que ver con el número de CD4
sigue teniendo virus
no puede dejar el tratamiento nunca
127
tratamiento penumocystis
cotrimoxazol
128
diagnóstico pneumocystis
IF directa en lavado broncoalveolar
PCR cuantitativa
129
¿Cuando iniciarías tratamiento en un paciente VIH positivo?
cuanto antes
130
¿Cuáles son los beneficios de un inicio temprano del tratamiento antirretroviral?
mejora la supervivencia
disminuye la progresión de la enfermedad
reduce la carga viral (la hace indetectable)
preserva la función inmunológica
131
contagio VIH cómo
sexual
parenteral
vertical
132
periodo ventana VIH
El tiempo que transcurre desde la exposición al VIH hasta que los anticuerpos
contra el virus son detectables en una prueba de detección
133
profilaxis preexposición (PrEP) del VIH
La PrEP implica tomar medicamentos antirretrovirales de forma diaria o
intermitente antes de la exposición al VIH para reducir el riesgo de infección.
Muy efectiva pero no 100%.
134
viremia intermitente
Ocurre cuando los niveles de virus en la sangre varían entre detectables y no
detectables a lo largo del tiempo.
135
Viajero varón de 45 años que acude a
urgencias con fiebre y las siguientes lesiones.
Refiere haber regresado hace 3 semanas de un
viaje por Tailandia. Ha estado en contacto con
animales y ha sufrido las picaduras de
numerosos insectos. ¿Cuál de las siguientes
enfermedades incluirías en el diagnóstico
diferencial?
- Dengue
- Fiebre amarilla
- West Nile fever
Ninguna, podría haber dengue y West Nile virus pero los periodos de incubación son menores a 3 semanas.
136
La complicación más severa del dengue es
Dengue hemorrágico
137
El virus Zika se puede transmitir:
mosquito
vertical
sexual
138
La infección por el virus West Nile se puede complicar típicamente con...
encefalitis
139
¿Qué características te esperarías encontrar en un LCR de un paciente
diagnosticado de encefalitis por West Nile Virus?
Pleocitosis a expensas de linfocitos, glucosa normal y proteínas normales o elevadas
140
¿Para un viaje a qué país no recomendarías la vacunación frente a la fiebre amarilla?
Para aquellos que no sean ni África ni Suramérica. Ni Tailandia ni Uganda.
141
A cuál de los siguientes viajeros a Nigeria NO le administrarías la vacuna de la Fiebre amarilla
ni a VIH (da igual que esté en tratamiento)
ni a trasplantados (da igual hace cuánto)
mujer embarazada
142
¿Cómo se transmite el West Nile Virus?
mosquito
143
El tratamiento de la Fiebre amarilla incluye:
soporte
144
El virus BK se transmite a través de:
aire
fecal-oral
personas
145
La vía de transmisión fundamental del virus JC es:
aire
fecal-oral
contacto directo
146
El tratamiento de la LMP en un VIH debe incluir siempre
TARGA, vaya, bajar la inmunosupresión
147
El diagnóstico del sarampión suele hacerse mediante:
clínica y serología
148
¿A que órgano afecta FUNDAMENTALMENTE el virus BK?
riñón
149
¿Cuál de los siguientes virus está involucrado en la patogenia de un tipo de cáncer?
1. VIH
2. BK
3. HPV
4. VHH8
3 y 4
cérvix y sarcoma de Kaposi
150
El exantema del sarampión típicamente es
maculopapular, centrífugo con inicio en la cara, no contagioso al tacto
151
La vacuna frente al sarampión
muy efectiva
vacunación infantil
MMR, triple, virus vivos atenuados
no es inocua
152
¿Cuál de los siguientes virus tiene un tratamiento específico?
1. JC
2. HepC
3. HepB
4. Influenza
2,3,4
153
la parotiditis
tiene vacuna MMR
no tiene tratamiento
muy contagiosa
se transmite por saliva, fómites
154
El período de incubación de la rabia suele ser de
meses, pero muy variable según el lugar del mordisco
155
¿Cuál de los siguientes pacientes tiene un riesgo elevado de sufrir una leucoencefalopatía multifocal progresiva?
VIH con menos de 150CD4
paciente con rituximab
156
Hay vacunas eficaces frente a ...
mononucleosis
polio
varicela
parotiditis
parotiditis (MMR)
varicela (atenuada)
poliomielitis (viva y atenuada)
157
¿Cuál de los siguientes patógenos tiene el R0 más alto?
VIH
sarscov2
sarampión
158
¿Cuál de las siguientes manifestaciones es TÍPICA de la rubeola congénita?
sordera
ductus arteriosus persistente
159
¿A quién podrías vacunar frente a la rubéola?
ni a trasplantados, ni embarazadas...
160
Una potencial complicación de las paperas en mujeres es
ooforitis
pancreatitis
161
¿Cuántos días mantendrías aislado a un paciente con paperas?
5-9 días tras el inicio de los síntomas.
Incubación 2-3 semanas
