GRAM - Flashcards
ESCHERICHIA COLI
- CARACTERÍSTICAS MICROBIOLÓGICAS
bacilo Gram -
anaerobio facultativo
fermenta lactosa
encapsulada
- EPIDEMIOLOGÍA
habita en el colon sano!
pocas cepas patógenas
alimentos, agua
fecal-oral
persona-persona (contacto)
persona-animal
- TIPOS
1) SEGÚN SEROTIPO: según los ag –> respuesta inmune
-serológico (O): en la superficie de la bacteria
-capsular (K): en la cápsula. K1: meningitis neonatal
-flagelar (H): en el flagelo
-fimbria (F): fimbria
2) SEGÚN PATOTIPO (mismos factores de virulencia)
-E.COLI ENTEROHEMORRÁGICO
produce toxina shiga: diarrea sanguinolenta!
síndrome hemolítico urémico si la toxina va a la sangre: proteinuria –> trombocitopenia –> colapso capilares –> anemia hemolítica (hemólisis microoangipática) –> fallo renal por isquemia y uremia
-E.COLI ENTEROTOXIGÉNICO
enterotoxina termolábil y termoestable: diarrea acuosa!
-E.COLI ENTEROINVASIVO
destrucción epitelio, se aplana: diarrea sanguinolenta!
-E.COLI ENTEROPATOGÉNICO
solo MENORES DE 2 AÑOS!
destrucción citoesqueleto: células planas, mala absorción –> diarrea acuosa!
-E.COLI UROPATOGÉNICO
90% UTI comunitarias
50% UTI nosocominales
beta y alpha hemolisina: lisis epitelio urinario
cistitis –> pielonefritis si no se controla
- FACTORES VIRULENCIA
hemolisinas
toxina shiga
fimbrias
cápsula
ENTEROBACTER
- CARACTERÍSTICAS MICROBIOLÓGICAS
bacilo Gram -
anaerobio facultativo
fermenta lactosa
- EPIDEMIOLOGÍA
endógenas: microbiota del tracto GI. Patología en p. con enfermedad grave, tratamiento con antibiótico (disbiosis), inmunosuprimidos.
exógena: suelo, tierra, plantas, dispositivos médicos. Enfermedad NOSOCOMIAL!!!
Muy resistentes a condiciones adversas
- FACTORES VIRULENCIA
fimbrias
hemolisina
- ENFERMEDADES
respiratorias en p. con ventilación mecánica: neumonía, abscesos pulmonares, empiema pleural…
UTI en p. con catéteres urinarios: cistitis, pielonefritis, prostatitis…
bacteriemia y endocarditis en p. con IV
infección de piel y partes blandas en p. con quemaduras o heridas quirúrgicas: celulitis, fascitis, miosotis, abscesos cutáneos
infecciones intraabdominales en cirugías abdominales: peritonitis
KLEBSIELLA PNEUMONIAE
- CARACTERÍSTICAS MICROBIOLÓGICAS
bacilo Gram -
anaerobio facultativo
fermenta lactosa
- EPIDEMIOLOGÍA
en orofaringe y GI sanos!
infecciones NOSOCOMIALES
3a causa más común UTI!!!!
diabéticos, dispositivos médicos, inmunosuprimidos
- FACTORES DE VIRULENCIA
cápsula
pili
LPS (endotoxina)
sideróforos
ureasa: cristales, cálculos renales de Staghorn
- ENFERMEDADES
neumonía lobar: diabéticos y alcohólicos por aspiración de flora orofaríngea (!!!)
UTI: catéteres (!!!)
bacteriemia, endocarditis, meningitis: catéter central
peritonitis bacteriana espontánea: en p. con cirrosis y ascitis
- TRATAMIENTO
depende de las resistencias: b-lactamasas de espectro reducido, BLEE, carbapenemasas (KPC)
cefiderocol
SALMONELLA ENTERITIDIS
- CARACTERÍSTICAS MICROBIOLÓGICAS
salmonella entérica no tifoidea
bacilo Gram -
patógeno INTRACELULAR facultativo
anaerobio facultativo
NO fermenta lactosa
- EPIDEMIOLOGÍA
no microbiota
humanos y animales
se ingiere oral: alimentos crudos o poco cocidos
contacto con animales infectados
vía fecal-oral
sensible al ácido gástrico (necesarias 10^5 microorganismos viables)
niños, ancianos, inmunodeprimidos, baja acidez gástrica
- FACTORES DE VIRULENCIA
la enfermedad se causa por la respuesta inmune (neutrófilos), citoquinas proinflamatorias
cápsula
toxinas
- ENFERMEDAD
citoquinas proinflamatorias –> daño intestinal
enterocolitis
diarrea acuosa (normalmente) o sanguinolenta. NO INVASIVA NORMALMENTE. AUTOLIMITADA.
si se complica: aneurismas micóticos, abscesos cerebrales y hepáticos
nauseas y vómitos
deshidratación
fiebre y dolor de cabeza
dolor abdominal
- PERIODO INCUBACIÓN
síntomas 24-48h después (1-2 días)
SALMONELLA TYPHI
- CARACTERÍSTICAS MICROBIOLÓGICAS
salmonella entérica tifoidea
bacilo Gram -
patógeno intracelular facultativo
anaerobio facultativo
NO fermenta lactosa
- EPIDEMIOLOGÍA
no microbiota
SOLO EN HUMANOS
endémica en Asia, África, América Central y del sur, caribe
se ingiere oral: alimentos crudos o poco cocidos, agua
vía fecal-oral
sensible al ácido gástrico (necesarias 10^5 microorganismos viables)
niños, ancianos, inmunodeprimidos, baja acidez gástrica
pacientes con deficiencias en el bazo!!!
- FACTORES DE VIRULENCIA
cápsula
antígeno capsular polisacarídico tipo VI
vacuolas contenedoras de Salmonella
- ENFERMEDADES
daño tisular–> perforación ileal con infección peritoneo
nódulos mesentéricos –> órganos
bacteriemia
portadores: en vesícula biliar
fiebre alta y MANTENIDA
estreñimiento y diarrea
hepatomegalia, esplenomegalia
dolor de cabeza
desorientación
cutáneas en le pecho (roseola tifoidea)
- PERIODO INCUBACIÓN
1-2 semanas síntomas
resolución 4-6 semanas
- TRATAMIENTO
vacuna profiláctica intramuscular (contra antígeno VI, polisacárido de la cápsula) y oral (atenuado). Muy eficaz. 3-5 años duración.
YERSINIA ENTEROCOLÍTICA
- CARACTERÍSTICAS MICROBIOLÓGICAS
bacilo Gram -
anaerobio facultativo
patógeno INTRACELULAR facultativo
no fermenta lactosa
- EPIDEMIOLOGÍA
zoonosis
heces de perros
carne y leche
- FACTORES DE VIRULENCIA
adhesivas
proteínas externas de Yersinia (supresión respuesta inflamatoria)
siderófobos
enterotoxina (yst): diarrea
cápsula
- ENFERMEDADES
DURANTE:
yersinosis (diarrea). Invasiva.
ileítis terminal
enterocolitis
linfadenetis mesentérica: pseudoapendicitis
bacteriemia y sepsis: inmunodeprimidos
POST:
artritis reactiva (1-3 semanas post)
eritema nodoso en piernas
YERSINIA PESTIS
- CARACTERÍSTICAS MICROBIOLÓGICAS
cocobacilo Gram -
tinción bipolar
no fermenta lactosa
anaerobio facultativo
INTRACELULAR facultativo
- EPIDEMIOLOGÍA
pulgas de las ratas
gotículas (peste neumónica)
- FACTORES DE VIRULENCIA
cápsula
antígeno capsular F1
siderófobos
endotoxinas
- ENFERMEDADES
linfadenopatías (sobreviven en los macrófagos y viajan en ellos)
peste bubónica (nódulos linfáticos dolorosos)
peste séptica (coagulación intravascular diseminada): lesiones cutáneas púrpuras
peste neumónica (pandemias!!!!)
SHIGELLA
- CARACTERÍSTICAS MICROBIOLÓGICAS
Gram -
anaerobio facultativo
no fermenta lactosa
- EPIDEMIOLOGÍA
fecal-oral
alimentos, agua
contacto
relaciones sexuales
sobrevive pH ácido
- FACTORES DE VIRULENCIA
toxina shiga
- ENFERMEDADES
síndrome hemolítico urémico (toxina shiga)
disentería (inflamación intestinos y diarrea con sangre). Invasiva.
convulsiones
artritis reactivas
- PERIODO INCUBACIÓN
7 días
4 semanas dura
VIBRIO CHOLERAE
- CARACTERÍSTICAS MICROBIOLÓGICAS
bacilo curvado Gram -
oxidasa + (NO ES ORDEN ENTEROBACTERALES)
anaerobio facultativo
- EPIDEMIOLOGÍA
fecal-oral
alimentos no cocinados marinos
aguas residuales (!!!)
contacto con alimentos no cocinados
bajo ácido gástrico y sangre 0: peor
- FACTORES DE VIRULENCIA
enterotoxina colérica (cAMP: cl, agua, hco3, na, k se elimina)
flagelo
cápsula
- ENFERMEDADES
sobrevive en ácido gástrico y se pega a las vellosidades intestinales
vómitos y diarrea con alta eliminación de electrolitos (agua de arroz)
disminución de:
HCO3: acidosis metabólica
K: disfunción muscular (calambres, arritmias..)
Cl y Na: dolores de cabeza, desorientación, convulsiones, coma
shock hipovolémico
- PERIODO INCUBACIÓN
2-3 días
deshidratación severa 4-12h tras la 1 diarrea/vómito
- TRATAMIENTO
Existe una vacuna muy eficaz
CAMPYLOBACTER JEJUNI
- CARACTERÍSTICAS MICROBIANAS
Gram -
microaerófilo y termófilo (42º)
- EPIDEMIOLOGÍA
fecal-oral
aves de corral (carne no cocinada)
leche no pasteurizada
heces de animales de compañía
agua contaminada con heces
- FACTORES DE VIRULENCIA
toxinas: dañan células epiteliales –> megalocolon
flagelos
fimbrias
cápsula
- ENFERMEDADES
causa MÁS COMÚN de gastroenteritis bacteriana!!!
diarrea (frecuentemente sanguinolenta). Invasiva.
bacteriemia –> ab gangliósido –> síndrome de Guillain-Barré
artritis reactiva (autoinmune)
- INCUBACIÓN
1-7 días
HELICOBACTER PYLORI
- CARACTERÍSTICAS MICROBIOLÓGICAS
bacilo Gram - curvado
microaerófilo
- EPIDEMIOLOGÍA
1/2 de la población mundial microbiota
fecal-oral
gastro-oral
oral-oral (NO AÉREO)
comida, agua, humanos
- FACTORES DE VIRULENCIA
ureasa: genera amoniaco que aumenta el pH
toxinas : gastritis y úlceras
inflamación –> gastrina (células G) –> más HCl –> más úlceras
- ENFERMEDADES
gastritis
úlceras
úlceras duodenales
infecciones crónicas
adenocarcinoma gástrico
linfoma de MALT
acidez, vómito y heces con sangre, dolor…
dolore referido en el hombro si hay perforación (aire n. frénico)
- DIAGNÓSTICO
test de aliento (ureasa, detecta amoniaco)
- TRATAMIENTO
solo si hay síntomas o historia de cáncer GI en la familia
terapia erradicadora cuádruple: inhibidores de la bomba de H+, amoxicilina, claritromicina, metronidazol
NO siempre se recetan probióticos
PSEUDOMONAS AERUGINOSA
- CARACTERÍSTICAS MICROBIOLÓGICAS
bacilo Gram -
aerobio
no fermenta lactosa
- EPIDEMIOLOGÍA
a menudo está presente en pequeñas cantidades en la microbiota en la piel
en el ambiente (tierra, objetos, hospital…)
pueden sobrevivir en zonas secas pero prefieren humedad (cañerías, envases lentillas, respiradores, sondas)
MUY resistentes a condiciones adversas
contacto personal, dispositivos médicos, superficies… (!!!)
aerosoles
oportunista: fibrosis quística, enf granulomatosa crónica, diabetes 2, inmunodeficiencias
no es común en la población general
- FACTORES DE VIRULENCIA
MUY resistente a antibióticos
cápsula –> biofilms
pilis para adhesión
bombas efflux
blactamasas y modificadoras de aminoglucósidos
endotoxinas (LPS): gran respuesta inmune
toxinas varias: lisis, ROS…
- ENFERMEDADES
fiebre, neutrofilia, aumento hr y respiratorio…
bacteriemia
saunas o aguas calientes –> foliculitis –> ectima gangrenoso (olor uva y azul/verdoso) –> necrosis tisular (inmunodeprimidos)
UTI: catéter
conjuntivitis: lentillas
osteomielitis: acupuntura
otitis del nadador
endocarditis válvula tricúspide: drogas IV
neumonía: fibrosis quística (biofilms)
imp en la unidad de quemados
NEISSERIA MENINGITIDIS (MENINGOCOCO)
- CARACTERÍSTICAS MICROBIOLÓGICAS
diplococo Gram -
aerobio
- EPIDEMIOLOGÍA
microbiota nasal y faríngea!
inmunodeprimidos, esplenectomizados, disfunción esplénica: riesgo
brotes de meningitis (grupos muy hacinados, misma fuente de agua)
contacto con secreciones
tropismo vascular
Serotipos B,C,Y (España), A (África), W125, Y (Londres)
- FACTORES DE VIRULENCIA
cápsula
pili y proteínas de opacidad (OPA y OPC): adhesión
proteasa IgA: no opsonización
proteína de unión al factor H: no complemento
lipooligosacárido (LOS): SIRS –> sepsis
catalasa: destruye h2o2, no es destruída
toxinas
- ENFERMEDADES
meningococemia
coagulación intravascular diseminada
sangrado severo
síndrome de waterhouse-friderichsen (isquemia suprarrenal)
MENINGITIS (niños <1, adolescentes hasta 23 años, mayores de 65) !!!!
SHOCK SÉPTICO
- TRATAMIENTO
vacunación en p. riesgo:
conjugada: niños, jóvenes.
recombinante: adultos
Vacuna serotipo B: poco inmunogénica (!!!!)
NEISSERIA GONORRHOEAE (GONOCOCO)
- CARCTERÍSTICAS MICROBIOLÓGICAS
diplococo Gram -
aerobio
- EPIDEMIOLOGÍA
vía sexual
contacto secreciones (vaginal, anal, oral)
- FACTORES DE VIRULENCIA
NO cápsula
pilis de conjugación (intercambio genes resistencia)
proteasa Ig A: no opsonización
catalasa: destruye h2o2
lipooligosacárido (LOS): respuesta inmune –> sepsis
habilidad de unir ácido siálico (huésped) a las glicoproteínas de su pared –> ocultar LOS
- ENFERMEDADES
GONORREA
hombres: uretritis, prostatitis, epididimitis
mujeres: uretritis, vaginitis, cervicitis
secreción purulenta
ENFERMEDAD INFLAMATORIA PÉLVICA
SÍNDROME DE FITZ-HUGH-CURTIS: llega al hígado desde el peritoneo, cuerdas de adhesión hígado-peritoneo
CONJUNTIVITIS NEONATAL (transmisión al neonato durante el parto) aparece a los 2-5 días
GONOCOCCEMIA
ARTRITIS GONOCÓCICA (jovens sexualmente activos)
ENDOCARDITIS GONOCÓCICA
- DIAGNÓSTICO
en hombres la presencia de neisseria indica enfermedad: gonorrea
en mujeres existen más neisserias en la microbiota uretra, esperar al cultivo a ver si es neisseria gonorrhoeae
HAEMOPHILUS INFLUENZAE
- CARACTERÍSTICAS MICROBIOLÓGICAS
cocobacilo Gram -
anaerobio facultativo
- EPIDEMIOLOGÍA
tracto respiratorio
gotículas
ENCAPSULADAS: 3-5% niños 2-5 años. a,B,c,d,e,f.
NO CAPSULADAS: 40-80% niños y adultos. No tipables
sobretodo afecta a niños, mayores, asplenic, inmunodeprimidos…
- FACTORES DE VIRULENCIA
CAPSULADAS:
cápsula
pili y proteínas de adhesión (HMW1, HMW2)
lipooligosacárido (LOS): inhibe aclaramiento mucociliar
proteasa Ig A
NO CAPSULADA:
lipooligosacárido (LOS)
proteasa Ig A
variación antigénica
biofilms
- ENFERMEDADES
CAPSULADAS:
más invasivas, serotipo B (!!!!)
epiglotitis
celulitis
bacteriemia
artritis séptica
osteomielitis
MENINGITIS en bebés, niños y adultos mayores
NO CAPSULADAS: no invasivas, mucosas
otitis media
sinusitis
bronconeumonía (en EPOC mainly)
conjuntivitis
- TRATAMIENTO
hay vacuna
