GRAM - Flashcards
ESCHERICHIA COLI
- CARACTERÍSTICAS MICROBIOLÓGICAS
bacilo Gram -
anaerobio facultativo
fermenta lactosa
encapsulada
- EPIDEMIOLOGÍA
habita en el colon sano!
pocas cepas patógenas
alimentos, agua
fecal-oral
persona-persona (contacto)
persona-animal
- TIPOS
1) SEGÚN SEROTIPO: según los ag –> respuesta inmune
-serológico (O): en la superficie de la bacteria
-capsular (K): en la cápsula. K1: meningitis neonatal
-flagelar (H): en el flagelo
-fimbria (F): fimbria
2) SEGÚN PATOTIPO (mismos factores de virulencia)
-E.COLI ENTEROHEMORRÁGICO
produce toxina shiga: diarrea sanguinolenta!
síndrome hemolítico urémico si la toxina va a la sangre: proteinuria –> trombocitopenia –> colapso capilares –> anemia hemolítica (hemólisis microoangipática) –> fallo renal por isquemia y uremia
-E.COLI ENTEROTOXIGÉNICO
enterotoxina termolábil y termoestable: diarrea acuosa!
-E.COLI ENTEROINVASIVO
destrucción epitelio, se aplana: diarrea sanguinolenta!
-E.COLI ENTEROPATOGÉNICO
solo MENORES DE 2 AÑOS!
destrucción citoesqueleto: células planas, mala absorción –> diarrea acuosa!
-E.COLI UROPATOGÉNICO
90% UTI comunitarias
50% UTI nosocominales
beta y alpha hemolisina: lisis epitelio urinario
cistitis –> pielonefritis si no se controla
- FACTORES VIRULENCIA
hemolisinas
toxina shiga
fimbrias
cápsula
ENTEROBACTER
- CARACTERÍSTICAS MICROBIOLÓGICAS
bacilo Gram -
anaerobio facultativo
fermenta lactosa
- EPIDEMIOLOGÍA
endógenas: microbiota del tracto GI. Patología en p. con enfermedad grave, tratamiento con antibiótico (disbiosis), inmunosuprimidos.
exógena: suelo, tierra, plantas, dispositivos médicos. Enfermedad NOSOCOMIAL!!!
Muy resistentes a condiciones adversas
- FACTORES VIRULENCIA
fimbrias
hemolisina
- ENFERMEDADES
respiratorias en p. con ventilación mecánica: neumonía, abscesos pulmonares, empiema pleural…
UTI en p. con catéteres urinarios: cistitis, pielonefritis, prostatitis…
bacteriemia y endocarditis en p. con IV
infección de piel y partes blandas en p. con quemaduras o heridas quirúrgicas: celulitis, fascitis, miosotis, abscesos cutáneos
infecciones intraabdominales en cirugías abdominales: peritonitis
KLEBSIELLA PNEUMONIAE
- CARACTERÍSTICAS MICROBIOLÓGICAS
bacilo Gram -
anaerobio facultativo
fermenta lactosa
- EPIDEMIOLOGÍA
en orofaringe y GI sanos!
infecciones NOSOCOMIALES
3a causa más común UTI!!!!
diabéticos, dispositivos médicos, inmunosuprimidos
- FACTORES DE VIRULENCIA
cápsula
pili
LPS (endotoxina)
sideróforos
ureasa: cristales, cálculos renales de Staghorn
- ENFERMEDADES
neumonía lobar: diabéticos y alcohólicos por aspiración de flora orofaríngea (!!!)
UTI: catéteres (!!!)
bacteriemia, endocarditis, meningitis: catéter central
peritonitis bacteriana espontánea: en p. con cirrosis y ascitis
- TRATAMIENTO
depende de las resistencias: b-lactamasas de espectro reducido, BLEE, carbapenemasas (KPC)
cefiderocol
SALMONELLA ENTERITIDIS
- CARACTERÍSTICAS MICROBIOLÓGICAS
salmonella entérica no tifoidea
bacilo Gram -
patógeno INTRACELULAR facultativo
anaerobio facultativo
NO fermenta lactosa
- EPIDEMIOLOGÍA
no microbiota
humanos y animales
se ingiere oral: alimentos crudos o poco cocidos
contacto con animales infectados
vía fecal-oral
sensible al ácido gástrico (necesarias 10^5 microorganismos viables)
niños, ancianos, inmunodeprimidos, baja acidez gástrica
- FACTORES DE VIRULENCIA
la enfermedad se causa por la respuesta inmune (neutrófilos), citoquinas proinflamatorias
cápsula
toxinas
- ENFERMEDAD
citoquinas proinflamatorias –> daño intestinal
enterocolitis
diarrea acuosa (normalmente) o sanguinolenta. NO INVASIVA NORMALMENTE. AUTOLIMITADA.
si se complica: aneurismas micóticos, abscesos cerebrales y hepáticos
nauseas y vómitos
deshidratación
fiebre y dolor de cabeza
dolor abdominal
- PERIODO INCUBACIÓN
síntomas 24-48h después (1-2 días)
SALMONELLA TYPHI
- CARACTERÍSTICAS MICROBIOLÓGICAS
salmonella entérica tifoidea
bacilo Gram -
patógeno intracelular facultativo
anaerobio facultativo
NO fermenta lactosa
- EPIDEMIOLOGÍA
no microbiota
SOLO EN HUMANOS
endémica en Asia, África, América Central y del sur, caribe
se ingiere oral: alimentos crudos o poco cocidos, agua
vía fecal-oral
sensible al ácido gástrico (necesarias 10^5 microorganismos viables)
niños, ancianos, inmunodeprimidos, baja acidez gástrica
pacientes con deficiencias en el bazo!!!
- FACTORES DE VIRULENCIA
cápsula
antígeno capsular polisacarídico tipo VI
vacuolas contenedoras de Salmonella
- ENFERMEDADES
daño tisular–> perforación ileal con infección peritoneo
nódulos mesentéricos –> órganos
bacteriemia
portadores: en vesícula biliar
fiebre alta y MANTENIDA
estreñimiento y diarrea
hepatomegalia, esplenomegalia
dolor de cabeza
desorientación
cutáneas en le pecho (roseola tifoidea)
- PERIODO INCUBACIÓN
1-2 semanas síntomas
resolución 4-6 semanas
- TRATAMIENTO
vacuna profiláctica intramuscular (contra antígeno VI, polisacárido de la cápsula) y oral (atenuado). Muy eficaz. 3-5 años duración.
YERSINIA ENTEROCOLÍTICA
- CARACTERÍSTICAS MICROBIOLÓGICAS
bacilo Gram -
anaerobio facultativo
patógeno INTRACELULAR facultativo
no fermenta lactosa
- EPIDEMIOLOGÍA
zoonosis
heces de perros
carne y leche
- FACTORES DE VIRULENCIA
adhesivas
proteínas externas de Yersinia (supresión respuesta inflamatoria)
siderófobos
enterotoxina (yst): diarrea
cápsula
- ENFERMEDADES
DURANTE:
yersinosis (diarrea). Invasiva.
ileítis terminal
enterocolitis
linfadenetis mesentérica: pseudoapendicitis
bacteriemia y sepsis: inmunodeprimidos
POST:
artritis reactiva (1-3 semanas post)
eritema nodoso en piernas
YERSINIA PESTIS
- CARACTERÍSTICAS MICROBIOLÓGICAS
cocobacilo Gram -
tinción bipolar
no fermenta lactosa
anaerobio facultativo
INTRACELULAR facultativo
- EPIDEMIOLOGÍA
pulgas de las ratas
gotículas (peste neumónica)
- FACTORES DE VIRULENCIA
cápsula
antígeno capsular F1
siderófobos
endotoxinas
- ENFERMEDADES
linfadenopatías (sobreviven en los macrófagos y viajan en ellos)
peste bubónica (nódulos linfáticos dolorosos)
peste séptica (coagulación intravascular diseminada): lesiones cutáneas púrpuras
peste neumónica (pandemias!!!!)
SHIGELLA
- CARACTERÍSTICAS MICROBIOLÓGICAS
Gram -
anaerobio facultativo
no fermenta lactosa
- EPIDEMIOLOGÍA
fecal-oral
alimentos, agua
contacto
relaciones sexuales
sobrevive pH ácido
- FACTORES DE VIRULENCIA
toxina shiga
- ENFERMEDADES
síndrome hemolítico urémico (toxina shiga)
disentería (inflamación intestinos y diarrea con sangre). Invasiva.
convulsiones
artritis reactivas
- PERIODO INCUBACIÓN
7 días
4 semanas dura
VIBRIO CHOLERAE
- CARACTERÍSTICAS MICROBIOLÓGICAS
bacilo curvado Gram -
oxidasa + (NO ES ORDEN ENTEROBACTERALES)
anaerobio facultativo
- EPIDEMIOLOGÍA
fecal-oral
alimentos no cocinados marinos
aguas residuales (!!!)
contacto con alimentos no cocinados
bajo ácido gástrico y sangre 0: peor
- FACTORES DE VIRULENCIA
enterotoxina colérica (cAMP: cl, agua, hco3, na, k se elimina)
flagelo
cápsula
- ENFERMEDADES
sobrevive en ácido gástrico y se pega a las vellosidades intestinales
vómitos y diarrea con alta eliminación de electrolitos (agua de arroz)
disminución de:
HCO3: acidosis metabólica
K: disfunción muscular (calambres, arritmias..)
Cl y Na: dolores de cabeza, desorientación, convulsiones, coma
shock hipovolémico
- PERIODO INCUBACIÓN
2-3 días
deshidratación severa 4-12h tras la 1 diarrea/vómito
- TRATAMIENTO
Existe una vacuna muy eficaz
CAMPYLOBACTER JEJUNI
- CARACTERÍSTICAS MICROBIANAS
Gram -
microaerófilo y termófilo (42º)
- EPIDEMIOLOGÍA
fecal-oral
aves de corral (carne no cocinada)
leche no pasteurizada
heces de animales de compañía
agua contaminada con heces
- FACTORES DE VIRULENCIA
toxinas: dañan células epiteliales –> megalocolon
flagelos
fimbrias
cápsula
- ENFERMEDADES
causa MÁS COMÚN de gastroenteritis bacteriana!!!
diarrea (frecuentemente sanguinolenta). Invasiva.
bacteriemia –> ab gangliósido –> síndrome de Guillain-Barré
artritis reactiva (autoinmune)
- INCUBACIÓN
1-7 días
HELICOBACTER PYLORI
- CARACTERÍSTICAS MICROBIOLÓGICAS
bacilo Gram - curvado
microaerófilo
- EPIDEMIOLOGÍA
1/2 de la población mundial microbiota
fecal-oral
gastro-oral
oral-oral (NO AÉREO)
comida, agua, humanos
- FACTORES DE VIRULENCIA
ureasa: genera amoniaco que aumenta el pH
toxinas : gastritis y úlceras
inflamación –> gastrina (células G) –> más HCl –> más úlceras
- ENFERMEDADES
gastritis
úlceras
úlceras duodenales
infecciones crónicas
adenocarcinoma gástrico
linfoma de MALT
acidez, vómito y heces con sangre, dolor…
dolore referido en el hombro si hay perforación (aire n. frénico)
- DIAGNÓSTICO
test de aliento (ureasa, detecta amoniaco)
- TRATAMIENTO
solo si hay síntomas o historia de cáncer GI en la familia
terapia erradicadora cuádruple: inhibidores de la bomba de H+, amoxicilina, claritromicina, metronidazol
NO siempre se recetan probióticos
PSEUDOMONAS AERUGINOSA
- CARACTERÍSTICAS MICROBIOLÓGICAS
bacilo Gram -
aerobio
no fermenta lactosa
- EPIDEMIOLOGÍA
a menudo está presente en pequeñas cantidades en la microbiota en la piel
en el ambiente (tierra, objetos, hospital…)
pueden sobrevivir en zonas secas pero prefieren humedad (cañerías, envases lentillas, respiradores, sondas)
MUY resistentes a condiciones adversas
contacto personal, dispositivos médicos, superficies… (!!!)
aerosoles
oportunista: fibrosis quística, enf granulomatosa crónica, diabetes 2, inmunodeficiencias
no es común en la población general
- FACTORES DE VIRULENCIA
MUY resistente a antibióticos
cápsula –> biofilms
pilis para adhesión
bombas efflux
blactamasas y modificadoras de aminoglucósidos
endotoxinas (LPS): gran respuesta inmune
toxinas varias: lisis, ROS…
- ENFERMEDADES
fiebre, neutrofilia, aumento hr y respiratorio…
bacteriemia
saunas o aguas calientes –> foliculitis –> ectima gangrenoso (olor uva y azul/verdoso) –> necrosis tisular (inmunodeprimidos)
UTI: catéter
conjuntivitis: lentillas
osteomielitis: acupuntura
otitis del nadador
endocarditis válvula tricúspide: drogas IV
neumonía: fibrosis quística (biofilms)
imp en la unidad de quemados
NEISSERIA MENINGITIDIS (MENINGOCOCO)
- CARACTERÍSTICAS MICROBIOLÓGICAS
diplococo Gram -
aerobio
- EPIDEMIOLOGÍA
microbiota nasal y faríngea!
inmunodeprimidos, esplenectomizados, disfunción esplénica: riesgo
brotes de meningitis (grupos muy hacinados, misma fuente de agua)
contacto con secreciones
tropismo vascular
Serotipos B,C,Y (España), A (África), W125, Y (Londres)
- FACTORES DE VIRULENCIA
cápsula
pili y proteínas de opacidad (OPA y OPC): adhesión
proteasa IgA: no opsonización
proteína de unión al factor H: no complemento
lipooligosacárido (LOS): SIRS –> sepsis
catalasa: destruye h2o2, no es destruída
toxinas
- ENFERMEDADES
meningococemia
coagulación intravascular diseminada
sangrado severo
síndrome de waterhouse-friderichsen (isquemia suprarrenal)
MENINGITIS (niños <1, adolescentes hasta 23 años, mayores de 65) !!!!
SHOCK SÉPTICO
- TRATAMIENTO
vacunación en p. riesgo:
conjugada: niños, jóvenes.
recombinante: adultos
Vacuna serotipo B: poco inmunogénica (!!!!)
NEISSERIA GONORRHOEAE (GONOCOCO)
- CARCTERÍSTICAS MICROBIOLÓGICAS
diplococo Gram -
aerobio
- EPIDEMIOLOGÍA
vía sexual
contacto secreciones (vaginal, anal, oral)
- FACTORES DE VIRULENCIA
NO cápsula
pilis de conjugación (intercambio genes resistencia)
proteasa Ig A: no opsonización
catalasa: destruye h2o2
lipooligosacárido (LOS): respuesta inmune –> sepsis
habilidad de unir ácido siálico (huésped) a las glicoproteínas de su pared –> ocultar LOS
- ENFERMEDADES
GONORREA
hombres: uretritis, prostatitis, epididimitis
mujeres: uretritis, vaginitis, cervicitis
secreción purulenta
ENFERMEDAD INFLAMATORIA PÉLVICA
SÍNDROME DE FITZ-HUGH-CURTIS: llega al hígado desde el peritoneo, cuerdas de adhesión hígado-peritoneo
CONJUNTIVITIS NEONATAL (transmisión al neonato durante el parto) aparece a los 2-5 días
GONOCOCCEMIA
ARTRITIS GONOCÓCICA (jovens sexualmente activos)
ENDOCARDITIS GONOCÓCICA
- DIAGNÓSTICO
en hombres la presencia de neisseria indica enfermedad: gonorrea
en mujeres existen más neisserias en la microbiota uretra, esperar al cultivo a ver si es neisseria gonorrhoeae
HAEMOPHILUS INFLUENZAE
- CARACTERÍSTICAS MICROBIOLÓGICAS
cocobacilo Gram -
anaerobio facultativo
- EPIDEMIOLOGÍA
tracto respiratorio
gotículas
ENCAPSULADAS: 3-5% niños 2-5 años. a,B,c,d,e,f.
NO CAPSULADAS: 40-80% niños y adultos. No tipables
sobretodo afecta a niños, mayores, asplenic, inmunodeprimidos…
- FACTORES DE VIRULENCIA
CAPSULADAS:
cápsula
pili y proteínas de adhesión (HMW1, HMW2)
lipooligosacárido (LOS): inhibe aclaramiento mucociliar
proteasa Ig A
NO CAPSULADA:
lipooligosacárido (LOS)
proteasa Ig A
variación antigénica
biofilms
- ENFERMEDADES
CAPSULADAS:
más invasivas, serotipo B (!!!!)
epiglotitis
celulitis
bacteriemia
artritis séptica
osteomielitis
MENINGITIS en bebés, niños y adultos mayores
NO CAPSULADAS: no invasivas, mucosas
otitis media
sinusitis
bronconeumonía (en EPOC mainly)
conjuntivitis
- TRATAMIENTO
hay vacuna
HAEMOPHILUS DUCREYI
- CARACTERÍSTICAS MICROBIOLÓGICAS
cocobacilo Gram -
anaerobio facultativo
- EPIDEMIOLOGÍA
transmisión sexual
heridas en la piel o mucosas
aumenta riesgo de coger VIH
- FACTORES DE VIRULENCIA
cápsula
fimbrias (Flp 1-3): adhesión epitelio
lipooligosacárido
superóxido dismutasa
toxina HdCTD: detiene el ciclo celular en G2: muerte celular
hemolisina citotóxica: lisis epitelio, macrófagos, linfocitos…
proteína de unión a Zn: secuestra Zn
- ENFERMEDADES
CHANCROIDE o CHANCRO BLANCO: úlcera genital con exudado purulento y sangrado al roce, DOLOROSAS.
hombres: prepucio, glande, corona. 1 úlcera.
mujeres: labios, entrada vaginal, perineo. Varias.
Disuria, dispareunia, secreción vaginal anormal, sangrado anal y defecación dolorosa
50% LINFADENOPATÍA UNILATERAL que supura
- TRATAMIENTO
1 dosis: azitromicina o ceftriaxona
varias dosis: eritromicina o ciprofloxacino
MORAXELLA CATARRHALIS
- CARACTERÍSTICAS MICROBIOLÓGICAS
diplococo Gram -
aeróbico
- EPIDEMIOLOGÍA
microbiota normal vías respiratorias superiores
riesgo: sistema inmune debilitado (niños, ancianos, problemas respiratorios, infección respiratoria viral)
- ENFERMEDADES
NIÑOS: otitis y tracto resp superior
otitis media
bronquitis
rinosinusitis
laringitis
ANCIANOS con problemas respiratorios
exacerbaciones pulmonares- bronconeumonía
GARDNERELLA VAGINALIS
- EJEMPLOS MICROBIOLÓGICOS
cocobacilo Gram + y - a la vez
anaerobio facultativo
- EPIDEMIOLOGÍA
microbiota vaginal en pequeñas cantidades (pH<4,5)
infección cuando los Lactobacillus disminuyen (aumenta ph): antibióticos, relaciones sexuales, DIU…
NO es de transmisión sexual!!! (no está en el hombre)
mayor riesgo de transmitir VIH
- FACTORES DE VIRULENCIA
citotoxina vaginolisina
sialidasa: descamación
carboxilasas proteolíticas: mal olor
biofilm
- ENFERMEDADES
VAGINOSIS BACTERIANA
exudado blanco/gris, mal olor…
si no se trata: cervicitis, endometritis
riesgo de embarazo prematuro, aborto
- DIAGNÓSTICO
4 criterios de amsel:
-pH>4.5
-Secreción vaginal grisácea o blanca
-Con mal olor
-Presencia de células clave (Clue cells), por descamación del epitelio vaginal
La microbiota vaginal normal está compuesta por Mycobacterium, Lactobacillus,..
Cuando hay vaginosis aparecen otras bacterias como Mobiluncus y Gardnerella
- TRATAMIENTO
Metronidazol y probióticos vaginales
LEGIONELLA PNEUMOPHILA
- CARACTERÍSTICAS MCIROBIOLÓGICAS
cocobacilo Gram -
aerobio
patógeno INTRACELULAR facultativo
- EPIDEMIOLOGÍA
NO microbiota normal
NO por beber agua, sino inhalarla
patógeno ambiental
NO persona-persona
ecosistemas acuáticos (agua dulce)
distribución de agua, refrigeración etc
contagio por aerosoles de duchas, aire acondicionado, agua potable…
- ENFERMEDADES
depósitos fibrina
bacteriemia: SNC, GI, riñones, corazón
ENFERMEDAD DEL LEGIONARIO: neumonía severa con fiebre >40º, vómitos, diarrea, confusión y cefalea
FIEBRE DE PONTIAC: más leve, síntomas gripe
- DIAGNÓSTICO
cultivo Fe y cisteína
antígenos en orina (antigenuria), en orina solo se eliminan fragmentos de la cápsula, no dna, no podríamos hacer PCR de orina
rayos x tórax
- TRATAMIENTO
macrólidos, quinolonas (macrólidos buenas para patógenos intracel)
solo tratamiento enf del legionario, la fiebre de Pontiac no
BORDETELLA PERTUSSIS
- CARACTERÍSTICAS MICROBIOLÓGICAS
cocobacilo Gram -
aerobio
- EPIDEMIOLOGÍA
muy contagioso
respiratoria
persona-persona
contacto
sobrevive durante muchos días en superficies
sobretodo en niños
solo en humanos
- FACTORES DE VIRULENCIA
hemaglutinina filamentosa, pertactina, aglutinina: adhesión
cápsula
citotoxina traqueal: paraliza cilios
toxina pertúsica: ADP-ribosilación proteínas G –> aumento LT, inhibe quimiotaxis –> aumento moco
adenilato ciclasa: apoptosis fagocitos
- ENFERMEDADES
TOS FERINA
whooping sound en inspiración (acumulación moco)
FASE CATARRAL: 2 semanas. Daño inicial epitelio. MUY contagiosa, tos, fiebre, congestión nasal.
FASE PAROXÍSTICA: 1-6 semanas. Persisten daños, ataques de tos ininterrumpida sonido sibilante (tos paroxística, espástica). Tos produce vómitos, petequias, colapso pulmonar, rotura costillas.
En niños puede producir cianosis, convulsiones, muerte. Aumenta riesgo neumonía.
FASE CONVALESCENCIA: 2-3 semanas. Tos mejora, no convulsiones, se recupera.
- TIEMPO DE INCUBACIÓN
1 semana
- TRATAMIENTO
macrólidos (claritromicina !!!)
no tratar fase convalescencia
vacuna DTaP: tos ferina, difteria, tétanos. Muy eficaz.
vacunación embarazadas 3er trimestre: inmunidad pasiva bebé
PASTEURELLA MULTOCIDA
- CARACTERÍSTICAS MICROBIOLÓGICAS
cocobacilo Gram -
anaerobio facultativo
- EPIDEMIOLOGÍA
viven en cavidad oral de perros y gatos
En humanos SOLO enfermedad las cepas capsuladas (A-F).
- FACTORES DE VIRULENCIA
fimbrias
cápsula
lipopolisacárido
toxina dermonecrótica
proteínas de adquisición de hierro
- ENFERMEDADES
infección de piel y partes blandas
Mordedura o arañazo perro y gato: celulitis, absceso… si se disemina osteomielitis o artritis séptica
infección respiratoria: pacientes con enfermedades pulmonares puede causar sinusitis, otitis, epiglotis, neumonía, empipema
bacteriemia en inmunocomprometidos, esplenectomizados: sepsis, endocarditis, peritonitis, meningitis
- TRATAMIENTO
penicilina
si hay alergia: doxiciclina
drenaje y desbordamiento mordeduras (!!!)
BARTONELLA HENSELAE
- CARACTERÍSTICAS MICROBIOLÓGICAS
cocobacilo Gram -
aerobio
INTRACELULAR facultativo (endotelio vasos sanguíneos y linfáticos)
- EPIDEMIOLOGÍA
se transmite entre gatos por una garrapata
gato-humano por arañazo o mordedura!
enfermedad en inmunosuprimidos
- FACTORES DE VIRULENCIA
IL10: inhibición sistema inmune
IL8: proliferación células endoteliales
- ENFERMEDADES
linfadenopatía regional (inmunocompetentes): granulomas en los ganglios, fiebre, dolor…
complicaciones endocarditis y afección SNC
angiomatosis bacilar (inmunosuprimidos, VIH): lesiones vasculares, pápulas benignas con neutrófilos.
Aparecen lesiones muy características, que se podrían confundir con un sarcoma de Kaposi. Se hace extracto de las lesiones y si es angiomatosis, neutrófilos están altos. Si es sarcoma, linfocitos altos.
Fiebre, escalofríos, pérdida peso… Puede complicarse con inflamación de ganglios linfáticos –> ictericia (comprime conducto biliar) o ceguera.
FRANCISELLA TULARENSIS
- CARACTERÍSTICAS MICROBIOLÓGICAS
cocobacilo Gram -
aeróbico
patógeno INTRACELULAR
- EPIDEMIOLOGÍA
animales silvestres, CONEJOS
contacto tejidos o secreciones animales (muertos o vivos)
picadura artrópodos
ALTA mortalidad
BAJA dosis infecciosa
AGENTE BIOTERRORISMO CATEGORÍA A
- FACTORES DE VIRULENCIA
cápsula
lipopolisacárido inactivo: evasión inmune
pili tipo IV
fosfatasa ácida AcpA: inhibe fagosolma-lisosoma
siderófobos
- ENFERMEDAD
ULCEROGLANDULAR: artrópodo. Linfadenopatía con dolor cuello, cráter en la picadura.
GLANDULAR: artrópodo. Linfadenopatía.
OCULOGLANDULAR: contacto con la conjuntiva. Dolor, lagrimeo, fotofobia, eritema, edema, adenopatía regional.
OROFARÍNGEA: comida y agua. Boca y garganta, dolor, dificultad tragar, linfadenopatía cervical.
NEUMÓNICA: inhalación o bacteriemia. Pulmones, tos, dolor pecho, disnea.
TIFOIDEA: cualquiera. Fiebre sistemática con sepsis, escalofrío, pérdida peso, diarrea, vómitos…
- PERIODO INCUBACIÓN
3-6 días
BRUCELLA SPP
- CARACTERÍSTICAS MICROBIOLÓGICAS
cocobacilo Gram -
aerobio
parásito INTRACELULAR de macrófagos
- EPIDEMIOLOGÍA
distribución normal en todo el mundo, endémica
animal doméstico - persona
leche, productos lácteos no higienizados
contacto directo
igual en todos, típica GANADEROS (en el parto de las vacas donde se generan aerosoles)
- ENFERMEDADES
brucelosis (fiebre de malta, fiebre ondulante, enfermedad de Bang, fiebre mediterránea remitente)
fiebre, dolor musculoesquelético, linfadenopatías, hepatomegalia, artritis, astenia, malestar general, diaforesis nocturna, hiporexia (pérdida apetito) y pérdida de peso…
- PERIODO INCUBACIÓN
1 semana- varios meses
- DIAGNÓSTICO
serología que detecta Ig M (sirve para diagnosticar la enfermedad) –> Rosa de Bengala (seroaglutinación)
seroaglutinación de Wright y prueba de Coombs
COXIELLA
- CARACTERÍSTICAS MICROBIOLÓGICAS
no mueren por desecación
sobreviven dentro y fuera de la célula huésped y en condiciones adversas
MUY INFECCIOSAS: 1 viable causa infección
- EPIDEMIOLOGÍA
zoonosis
inhalación de esporas
ingestión leche contaminada
transfusiones
en áreas endémicas 50-75% rebaños contagiados
- FACTORES DE VIRULENCIA
esporas
LPS
fosfatasa ácida: sobrevive dentro del fagosoma
adquisición de hierro
variación ag
-naturaleza y animales de laboratorio: LPS completo, fase 1
-fase 2 avirulenta (LPS incompleto)
formación inmunocomplejos en fiebre Q crónica
- ENFERMEDADES
FIEBRE Q
escalofríos, fiebre, cefalea… INCUBACIÓN 9-20 días
fiebre Q crónica: afectación cardiaca
fiebre Q aguda: hepatitis granulomatosa y cuadro respiratorio
- DIAGNÓSTICO
serología:
si predomina ab en fase 1: fiebre Q crónica con clínica cardiaca
si predomina ab en fase 2: fiebre Q aguda con cuadro respiratorio o hepatitis granulomatosa
- TRATAMIENTO
doxiciclina!
eritromicina, rifampicina
vacuna
en Q aguda más corto, en Q crónica tratamiento 2-6 meses y en combinación!!
CHLAMYDIA TRACHOMATIS
- CARACTERÍSTICAS MICROBIOLÓGICAS
pequeñas
no tienen pared –> resistentes a betalactámicos
intracelular obligado energético
no crece en cultivos excepto celulares
aerobia
- FACTORES DE VIRULENCIA
cuerpos elementales (CE):
puentes disulfuro: sobreviven en el medio externo
formas infecciosas
no se replican, latente
cuerpos reticulados (CR):
no puentes disulfuro, no sobreviven en el exterior
formas no infecciosas
se replican
evita unión fagososma-lisosoma
toxinas, competición, destrucción directa, respuesta inflamatoria
LPS: común
proteína de membrana externa (OMP2):
responsables estabilización puentes disulfuro. Responsables cambio CE <–> CR. Común.
proteína principal de membrana externa (MOMP):
específico de especie
regiones variables en gen de MOMP:
específico del serotipo (A-L)
- SEROTIPOS
A, B, C: muy específicamente distribuído (África, Oriente medio, Asia), tracoma.
D-K: universal, ITS, neumonía, conjuntivitis
L: trópico, linfogranuloma venéreo (ITS)
- ENFERMEDADES
afectación genital y ocular
TRACOMA
serotipos A,B,C
ceguera
CONJUNTIVITIS DE INCLUSIÓN
serotipos D-K
niños y adultos, conjuntivitis neonata en USA (parto)
neumonía
INFECCIONES DEL TRACTO UROGENITAL
serotipos D-K
solos (exudado líquido no purulento) o con gonorrea (purulento)
uretritis, cervicitis, salpingitis, enfermedad inflamatoria pélvica
LINFOGRANULOMA VENÉREO (LGV)
serotipos L (solo esa enfermedad)
úlcera en los genitales
nódulos linfáticos inguinales se inflaman y supuran (cuando la lesión inicial ya ha desaparecido)
SÍNDROME DE REITTER
conjuntivitis, uretritis, lesiones mucocutáneas, poliartritis (ag-ab)!!!!
- DIAGNÓSTICO
citología
cultivo (observación CE)
detección ag
serología (poco valor menos en LGV)
PCR múltiple
muestras
- TRATAMIENTO
NO betalactámicos
tetraciclinas: ETS
eritromicina: embarazadas y niños
levofloxacino
EN GENERAL: macrólidos, quinolonas y tetraciclinas
CHLAMYDOPHILA PSITTACI
- CARACTERÍSTICAS MICROBIOLÓGICAS
pequeñas
no tienen pared –> resistentes a betalactámicos
intracelular obligado energético
no crece en cultivos excepto celulares
- EPIDEMIOLOGÍA
zoonosis pájaros
enfermedad ocupacional
inhalación
- ENFERMEDADES
infección pulmonar aguda
enfermedad sistémica
CHLAMYDOPHILA PNEUMONIAE
- CARACTERÍSTICAS MICROBIOLÓGICAS
pequeñas
no tienen pared –> resistentes a betalactámicos
intracelular obligado energético
no crece en cultivos excepto celulares
- EPIDEMIOLOGÍA
por secreciones respiratorias
ab en 24-45% de adultos
- ENFERMEDADES
infección respiratoria (asintomática o neumonía)
3a CAUSA DE NEUMONÍA COMUNITARIA
8% de NOSOCOMIALES
ATÍPICA
bronquitis, sinusitis, faringitis
PATOLOGÍA CARDIACA (arteriosclerosis, enferma coronaria crónica, infarto de miocardio…) tropismo cardiaco y endotelial!!
- DIAGNÓSTICO
la serología no es efectiva
PCR
MYCOPLASMA Y UREAPLASMA
- CARACTERÍSTICAS MICROBIOLÓGICAS
las más pequeñas de vida libre, pueden vivir fuera de las células –> INTRACELULARES FACULTATIVOS
carecen de pared
pleomórficos
esteroles en la membrana
unión a ácido neuramínico en la célula huésped
requiere varios días para crecer en colonias enanas: huevo frito
anaerobios facultativos
diferenciación especies por características metabólicas y sensibilidad a antibióticos
- EJEMPLOS
M. pneumoniae
M. hominis
U. urealyticum
M. genitalium
U. parvum - DIAGNÓSTICO
cultivo en medios enriquecidos y tiempos de incubación largos. Útil en infecciones genitales.
PCR
serología M.pneumoniae
- TRATAMIENTO
NO betalactámicos
M.penumoniae y U.urealyticum –> eritromicina
M.hominis –> clindamicina
TODOS: tetraciclinas, levofloxacino
M.genitalium: RESISTENTE a macrólidos y fluororquinolonas
MYCOPLASMA PNEUMONIAE
INFECCIÓN RESPIRATORIA
descamación e inflamación
malestar, tos seca…
faringitis, bronquitis, neumonitis…
artritis
meningoencefalitis
anemia hemolítica
rash cutáneo
20% de TODAS LAS NEUMONÍAS
Muy común en la comunidad, ATÍPICA
OTROS MYCOPLASMAS
INFECCIÓN UROGENITAL
microbiota indígena del tracto genitourinario
ITS
- M. HOMINIS
fiebre postparto o postaborto
EIP
- M.GENITALIUM
cervicitis, uretritis, EIP…
- U.UREALYTICUM
tiene ureasa
uretritis, fiebre postparto
RICKETTSIA Y ORIENTA
- CARACTERÍSTICAS MICROBIOLÓGICAS
intracelulares obligadas
gram - pequeñas
se tiñen con Giemsa
solo crecen en eucariotas
requieren coenzima A
- EPIDEMIOLOGÍA
zoonosis, garrapatas
- ENFERMEDADES
fiebres exantemáticas: fiebre botonosa mediterránea (R. Conorii), fiebre d ellas montañas rocosas (R. rickettsii)
fiebres tíficas
FOD
RICKETTSIA CONORII
FIEBRE BOTONOSA MEDITERRÁNEA
picadura garrapata
éscara negra
invade el epitelio y se disemina
rash
fallo multiorgánico
incubación 7 días
fiebre mialgias, cefalea
mancha negra
rash (centrípeta, centrífuga, generalizado)
- DIAGNÓSTICO
macha negra
inmunofluorescencia
serología
PCR
- TRATAMIENTO
doxiciclina, cloranfenicol, ciprofloxacino
no hay vacuna
EHRLICHIA Y ANAPLASMA
EHRLICHOSIS Y ANAPLASMOSIS
sobreviven en fagosoma-lisosoma
parasitan monolitos y granulocitos
zoonosis
