antibióticos que inhiben la síntesis de la pared celular

Question 1

PENICILINAS

Answer 1

• NATURALES: bencilpenicilina, fenoximetilpenicilina. Gram + mayoritariamente (limitada frente a staph y gram -)
• AMPLIO ESPECTRO: ampicilina, amoxicilina.
  Gram + y algún - (haemophilus, escherichia, proteus)
• RESISTENTES A LAS PENICILINASAS: meticilina, cloxacilina
  Gram + productores de penicilinasa.
• PENICILINA + INHIBIDOR DE BETALACTAMASA
  misma acción que la cloxacilina: amoxicilina-clavulánico, piperacilina-tazobactam

Question 2

CEFALOSPORINAS

Answer 2

1: cefalotina y cefazolina
Gram + y pocos gram - (e.coli, klebsiella, proteus)

2: cefuroxima
Gram +, algún - más (enterobacter, citrobacter, más proteus)

3: cefixima, cefotaxima, ceftriaxona, ceftazidima
Gram negativas
ceftazidima acción contra pseudomonas
ceftazidima + avibactam

• cefamicina

4: cefepima
Gram + y -
pseudomonas

5: ceftarolina
ÚNICO contra SARM: se une a PBP normal y mutada (PBPA2)

• CEFIDEROCOL: se une al Fe, entra por los siderófobos. Resistente a carbapenemasas excepto metalobetalactamasas.

Question 3

MONOBACTÁMICOS

Answer 3

Aztreonam
menor espectro que los carbapenemes
ÚNICO con actividad frente a metalobetalactamasas
Gram - aerobios (como P. Aeruginosa)
No produce reacciones alérgicas cruzadas

Question 4

CARBAPENÉMICOS

Answer 4

Imipenem, doripenem, meropenem, ertapenem
Gram + y - (aerobio y anaerobio)
incluyendo Pseudomonas aeruginosa resistente
ERTAPENEM no tiene acción contra P. Aeruginosa

Question 5

INHIBIDORES DE LAS BETALACTAMASAS

Answer 5

1g: ácido clavulánico + amoxicilina
tazobactam + piperacilina
inhibidos suicida
solo contra blactamasas de grupo A espectro reducido (penicilinasas)

2g: avibactam + ceftazidima
contra todas excepto blactamaasas de clase B (metalobetalactamasas) –> aztreonam

Question 6

GLUCOPÉPTIDOS

Answer 6

• EJEMPLOS
  vancomicina y teicoplanina
• AGENTES
  Gram + (demasiado grandes para gram -)
• ACCIÓN
  se unen a los residuos D-Ala, D-Ala del peptidoglicano
• CARACTERÍSTICAS
  tratamiento de SARM y gram + por resistencia a b-lactámicos
  0 biodisponibilidad (IV)
• EFECTOS ADVERSOS
  nefrotoxicidad
  síndrome del hombre rojo (por infundir rápido)
• RESISTENCIA
  cambian el 2 D-Ala por D-lactato/serina
  enterococos mutan el residuo terminal, lo pierden (gen van)

Question 7

LIPOGLUCOPÉPTIDOS

Answer 7

• EJEMPLOS
  dalbavacina y telavancina
• AGENTES
  Gram + resistentes
• ACCIÓN
  inhibe síntesis pared celular
• CARACTERÍSTICAS
  semivida muy larga
  biodisponibilidad 0 (IV)
  buena penetración en el hueso

Question 8

POLIPÉPTIDOS (BACITRACINA)

Answer 8

• AGENTES
  Gram + –> staph aureus y strep pyogenes (strep grupo A)
• ACCIÓN
  inhibe síntesis pared celular (inhibe incorporación de aas y nt)
• CARACTERÍSTICAS
  pomada