TBI Flashcards
Su máxima incidencia es en esta edad.
15 - 24 años
Principal causa
AVM
Lesiones traumáticas:
Pueden producir: (3)
- Fx de cráneo
- Lesiones parenquimatosas
- Lesiones vasculares
Lesiones traumáticas:
Lesiones traumáticas primarias: (6)
(Son inmediatas)
- Contusión cerebrall
- Laceración de cráneo
- Fx de cráneo
- Hemorragia (Epidural)
- Laceración parenquimatosa
- Daño axonal difuso
Lesiones traumáticas:
Lesiones traumáticas secundarias: (4)
(Son demoradas)
- Isquemia
- Hipoxia
- Edema
- Infección
Lesiones traumáticas:
Lesiones traumáticas secundarias, ¿Porqué se genera isquemia?
Inflamación > Edema > eleva la PIC > Aumenta la resistencia al flujo carotídeo.
Lesiones traumáticas:
Los daños se dividen en (2)
- Focales (Bien localizados)
- Difusos
Lesiones traumáticas:
Daños FOCALES primarios (5)
- Contusión
- Laceración de cráneo
- Fx cráneo
- Hemorragia (epidural)
- Laceración psrenquimatosa
Lesiones traumáticas:
Daños FOCALES secundarios (1)
Infección
Lesiones traumáticas:
Daños DIFUSOS primarios (2)
- Daño axonal difuso
- Daño vascular difuso
Lesiones traumáticas:
Daños DIFUSOS secundarios (2)
- Edema
- Isquemia
Los daños focales suelen causar _______.
Epilepsia
Los daños difusos suelen causar _______.
Estado de coma
Fx de cráneo:
Zona del cráneo que más se fractura.
Zona anterior de la base del cráneo.
Fx de cráneo:
Signos. (4)
- Battle sign
- Ojos de mapache
- Hemotímpano
- Otorrea
Cuando se sospeche de daño axonal difuso el estudio de elección es ….
Resonancia magnética.
Lesiones parenquimatosas: Definición de ..
Conmoción.
Alteración de la ______ secundaria a trauma que es de aparición _____ y _____. ___ deja secuelas.
Consciencia/Espontánea / Transitoria / No
Lesiones parenquimatosas:
Conmociones seguidas pueden resultar en _____.
Encefalopatía traumática crónica
Lesiones parenquimatosas:
Es el mecanismo de defensa de una conmoción cerebral.
Disminuir Glutamato y aumentar GABA.
Lesiones parenquimatosas: Definición de …
Cotusión:
Es un hematoma en el cerebro con _______.
Piamadre intacta.
Lesiones parenquimatosas: Definición de …
Laceración:
Desgarro del tejido cerebral con ______.
Piamadre rota.
Lesiones parenquimatosas:
Una laceración implica la entrada de sangre al parénquma lo que provoca que _____.
Se irrite el parénquima.
Lesiones parenquimatosas: Definición de ….
Lesión por contragolpe.
Se lesiona el lado contrario al lado del impacto.
Es el mecanismo ideal para daño axonal difuso = Muy mal pronóstico.
Contusión directa. Común en AVM
Las petequias en necropsia cerebral indican …
Dano axonal difuso y daño vascular.
Las laceraciones están acompañadas de _____, lo que causa ____.
Hemorragias profusas / Elevación de la PIC e irritación del parénquima,
Lesión axonal difusa:
Induce al px en ______-.
Estado de coma.
Lesión axonal difusa:
Fisiopatología
Disrrupción axonal > Daño a microtúbulos > Altera sinapsis > depósito de placas de Bamiloide y TAU
Es la desconección de varios axones en cualquier circuito cerebral.
Lesión axonal difusa
Lesión axonal difusa:
Dx.
Px con ECG menor a 8 por más de 6 horas.
Qué indica la descerebración en la ECG ?
Daño corticosubcortical, es un muy buen indicador de daño axonal difuso.
¿Qué es el daño corticosubcortical)
Se desplazan a lados contrarios la corteza y la subcorteza.
Lesiones vasculares: Hematoma epidural: Siempre debe haber \_\_\_\_\_\_. Origen \_\_\_\_\_\_. Evolución \_\_\_\_\_. Tx: \_\_\_\_\_\_\_
Fx de cráneo
Arterioso
Minutos
Drenaje Qx.
Lesiones vasculares: Hematoma epidural:
Signos y síntomas más relevantes (3)
- Vómito en proyectil (indica ^PIC)
- Intervalos lúcidos (habla y muere)
- Herniación
Lesiones vasculares: Hematoma subdural.
Causa ______.
Origen _____.
Evolución ______.
Golpe NO muy intenso.
Venoso
Más lenta
Lesiones vasculares: Hematoma subdural.
Signos y síntomas más relevantes. (3)
- Mareo
- Confusión
- Inestabilidad.
Lesiones vasculares:
Estudio Dx de hematomas.
TAC
Lesiones vasculares: Forma de los hematomas:
Epidural:______
Subdural:_____
Media pelota
Platanito
Lesiones vasculares:
¿Cómo diferenciar de epidural vs subdural? (2)
- Tiempo de evolución
- Vómito en proyectil
Lesiones vasculares: Hematoma subaracnoideo:
Causa_______. (2)
Cursa con lesiones secundarias asociadas a ______.
- Malformaciones arteriovesonas, aneurisma.
- Vasoespasmo.
Herniaciones:
- Son consecuencia de _______.
Aumento de la PIC.
Herniaciones:
Supratentorial: Es el desplazamiento de _____ por debajo de _____.
Puede comprimir ______.
Cíngulo / La hoz del cerebro / Arteria cerebral anterior.
Herniaciones:
Transtentorial: Es el desplazamiento de _____ por debajo de ______.
Pude comprimir (2)
Uncus / Tienda del cerebelo
III NC y arteria cerebral posterior
Herniaciones:
Amigdalina o infratentorial: Es el desplazamiento de _____ por _____.
Puede comprimir ______:
La amígdala cerebelos / Agujero magno.
Bulbo raquídeo.
Herniaciones:
Es la herniación más mortifera.
Amigdalina o infratentorial.
