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neuro Peds > TB de coordination > Flashcards

TB de coordination Flashcards

1
Q

Déficiences motrices générales du trouble du développement de la coordination

A

Difficultés dans la planification, l’organisation et l’automatisation des activités motrices.

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2
Q

Synonymes du trouble du développement de la coordination

A
  • Trouble de l’acquisition de la coordination (TAC);
  • Dyspraxie motrice.
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3
Q

Prévalence du trouble du développement de la coordination

A

5-6% à âge scolaire
F = G
1-2 enfants/classe

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4
Q

Le risque du trouble du développement de la coordination est augmentée chez cette population

A

Prématurés

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5
Q

Étiologie/cause du trouble du développement de la coordination

A

Base génétique (hypothèse)
Dépister membres famille

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6
Q

Quoi faire, en tant que pht, si 1 membre d’une famille présente un trouble du développement de la coordination

A

Dépister autres membres famille

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7
Q

Déficiences primaires des structures anatomiques du trouble du développement de la coordination

A

STRUCTURES ANATOMIQUES
* Lobes frontaux, pariétaux ?
* Thalamus ?
* Ganglions de la base ?
* Cervelet ?
* Déficiences dans plusieurs structures ?

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8
Q

Vrai ou faux? La neuroimagérie est un outil diagnostique du TDC

A

FAUX
La neuroimagérie est un outil pour le diagnostic différentiel au lieu d’un outil diagnostique du TDC !

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9
Q

Déficiences primaires des fonctions organiques du trouble du développement de la coordination

A

Quatre hypothèses pour expliquer le portrait clinique :
1. Déficits de couplage perception-action;
2. Déficits d’apprentissage procédural moteur;
3. Déficits de l’utilisation des modèles internes pour le contrôle moteur;
4. Déficits des fonctions exécutives.

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10
Q

En quoi consiste déficiences primaire suivant (manifestations cliniques) : Déficits de couplage perception-action

A

Activation atypique des neurones de système miroir pariéto-frontal (neurones qui s’activent lors d’une tâche ET d’une observation de la même tâche).

Manifestation clinique : difficulté à faire un mouvement selon ce qu’on voit.

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11
Q

En quoi consiste déficiences primaire suivant (nrml vs TDC) : Déficits d’apprentissage procédural moteur

A

APPRENTISSAGE PROCÉDURAL MOTEUR
* Processus lent (étape par étape; beaucoup de pratique);
* Automatique avec le temps (ex. faire du vélo)
* Apprentissage durable.
* Implique les boucles (circuits) cortico-striatales et cortico- cérébelleuses.
CHEZ LES ENFANTS AYANT UN TDC
* Déficits d’apprentissage procédural moteur.
* Manifestation clinique : habiletés automatisées faites plus lentement, avec plus de variabilité et d’erreurs.

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12
Q

En quoi consiste déficiences primaire suivant (nrml vs TDC) : Déficits de l’utilisation des modèles internes pour le contrôle moteur

A

MODÈLES INTERNES
* Processus neurologique qui simule la réponse du corps à un mouvent afin d’estimer le vrai résultat;
* Modèle est contrôlé par anticipation et rétroaction;
* Devient mieux avec le temps;
* Implique cervelet parmi d’autres régions. CHEZ LES ENFANTS AYANT UN TDC
* Déficits surtout dans l’anticipation des conséquences des mouvements (ex. ↓ ajustements posturaux anticipatoires);
* Manifestation clinique : mouvements lent, inexact (manque de précision), moins de stabilité posturale prend plus d’effort, trop dépendant de la rétroaction visuelle.

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13
Q

En quoi consiste déficiences primaire suivant (manifestations cliniques) : Déficits des fonctions exécutives

A

FONCTIONS EXÉCUTIVES
* Ensemble de processus cognitifs nécessaires au contrôle cognitif du comportement (la sélection et suivi des comportements qui favorise l’atteinte des objectifs désirés).
* Implique le cortex préfrontal, le noyau caudé, le noyau sous-thalamique et le cervelet.
CHEZ LES ENFANTS AYANT UN TDC
* Déficits importants dans les différentes fonctions exécutives;
* Manifestation clinique : difficulté à choisir, à organiser, à planifier et à corriger les mouvements et à persévérer pour obtenir le objectif désiré.

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14
Q

Descriptions des déficiences primaires (3 principales difficultés)

A
  • Difficultés à interpréter et intégrer les informations qu’on reçoit des sens durant mvt et après afin de se guider réajuster en cours de tâche (ex. vitesse, force, direction, distance) ou pour la suite de l’apprentissage (Feedback/rétroactions). Donc, apprend peu de ses erreurs sans aide externe.
  • Difficultés à choisir (des patrons déjà appris) quel mouvement doit être fait pour réussir la tâche demandée.
  • Difficultés à planifier les étapes du mouvement à faire (bien planifier la séquence à faire), difficulté à bien programmer les bons muscles, avec la bonne force, dans la bonne direction, etc. (feedforward/anticipation).
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15
Q

Catégories des déficiences secondaires?

A
  1. Physiques
  2. Psychologiques/comportementales
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16
Q

Déficiences secondaires?

A

Physiques
* ↓ apprentissage et contrôle moteur;
* ↓ coordination musculaire;
* ↓ force musculaire;
* ↓ endurance cardiorespiratoire;
* ↑ risque d’obésité. Psychologiques/comportementales
* ↓ estime de soi;
* ↓ motivation.

17
Q

Donner des exemples des activités limités chez TDC

A
  • Développement moteur (retardé, ex. s’asseoir, marcher à 4 pattes, marcher debout) *1e manifestation
  • Maintenir une posture, surtout lors de nouvelles tâches
  • Attraper, lancer un ballon
  • Tenir une fourchette/couteau;
  • Boutonner les vêtements;
  • Assembler un casse-tête;
  • Construire des modèles;
  • Écrire.
  • Vélo sans roues stabilisatrices
  • Corde à danser, patin, nager
18
Q

Vrai ou faux? Il y a peu de variabilité dans la présentation clinique des enfants

A

Beaucoup de variabilité dans la présentation clinique des enfants

19
Q

Qui suis-je? Système de classification de la sévérité TDC

A

Pas encore exisant (MABC2)

20
Q

Comment calculer le risque d’avoir un TDC sévère

A

Suggestion (enfants de 5 ans à 16 ans 11 mois)
Percentile pour le Movement Assessment Battery for Children 2 composant performance (MABC2-performance) après le diagnostic;
* ≤ 5e percentile = plus à risque d’avoir un TDC sévère;
* > 5e percentile et ≤ 15e percentile = plus à risque d’avoir un TDC qui n’est pas sévère.

21
Q

Pronostic pour TCD

A
  • Long terme pour 30-70%
  • Risque avoir déficiences, limitations et restrictions long terme
  • Pauvre santé mentale et cardiovasculaire long terme
22
Q

Combien de critères diagnostiques?

A

(4)
A. L’acquisition et l’exécution de bonnes compétences de coordination motrice sont nettement inférieures au niveau escompté pour l’âge chronologique du sujet compte tenu des opportunités d’apprendre et d’utiliser ces compétences. Les difficultés se traduisent par de la maladresse (p. ex. laisser échapper ou heurter des objets), ainsi que de la lenteur et de l’imprécision dans la réalisation de tâches motrices (p. ex. attraper un objet, utiliser des ciseaux ou des couverts, écrire à la main, faire du vélo ou participer à des sports).
B. Les déficiences des compétences motrices du critère A interfèrent de façon significative et persistante avec les activités de la vie quotidienne correspondant à l’âge chronologique (p. ex. les soins et l’hygiène personnels) et ont un impact sur les performances universitaires/scolaires, ou les activités préprofessionnelles et professionnelles, les loisirs et les jeux.
C. Le début des symptômes date de la période développementale précoce.
D. Les déficiences des compétences motrices ne sont pas mieux expliquées par un handicap intellectuel (un trouble du développement intellectuel) ou une déficience visuelle et ne sont pas imputables à une affection neurologique motrice (p. ex. une infirmité (déficience) motrice cérébrale, une dystrophie musculaire, une maladie dégénérative).

23
Q

Expliquer le critère diagnostic A

A

A. L’acquisition et l’exécution de bonnes compétences de coordination motrice sont nettement inférieures au niveau escompté pour l’âge chronologique du sujet compte tenu des opportunités d’apprendre et d’utiliser ces compétences. Les difficultés se traduisent par de la maladresse (p. ex. laisser échapper ou heurter des objets), ainsi que de la lenteur et de l’imprécision dans la réalisation de tâches motrices (p. ex. attraper un objet, utiliser des ciseaux ou des couverts, écrire à la main, faire du vélo ou participer à des sports).

24
Q

Expliquer le critère diagnostic B

A

B. Les déficiences des compétences motrices du critère A interfèrent de façon significative et persistante avec les activités de la vie quotidienne correspondant à l’âge chronologique (p. ex. les soins et l’hygiène personnels) et ont un impact sur les performances universitaires/scolaires, ou les activités préprofessionnelles et professionnelles, les loisirs et les jeux.

25
Q

Expliquer le critère diagnostic C

A

C. Le début des symptômes date de la période développementale précoce. (peu pas subitement arrivé à 6ans)

26
Q

Expliquer le critère diagnostic D

A

D. Les déficiences des compétences motrices ne sont pas mieux expliquées par un handicap intellectuel (un trouble du développement intellectuel) ou une déficience visuelle et ne sont pas imputables à une affection neurologique motrice (p. ex. une infirmité (déficience) motrice cérébrale, une dystrophie musculaire, une maladie dégénérative).

27
Q

Rôle du physiothérapeute : critère dx A

A

Identifier un retard moteur
Score sur MABC2
- <15e percentile (5-16ans 11mois)
- <5e percentile (3-5ans(
Poser les questions sur opportunités d’apprendre et d’utiliser ces compétences motrices.

28
Q

Rôle du physiothérapeute : critère dx B

A

Identifier des restrictions impliquant surtout la mobilité
Utiliser un questionnaire approprié comme (selon l’âge) :
* Pediatric Evaluation of Disability Inventory - computerized adaptive version (PEDI-CAT);
* Questionnaire sur le trouble de l’acquisition de la coordination (QTAC);
* MABC-2—Composant Check list;
* La mesure des habitudes de vie (MHAVIE, versions pour les enfants).
Questionner les parents/enseignants sur participation dans les sports, sorties familiales, éducation physique, loisirs.

29
Q

Rôle du physiothérapeute : critère dx C

A

Identifier un retard moteur global en bas âge
Si on a accès aux résultats des tests et mesures de développement moteur en base âge :
* Ages and Stages Questionnaires, 3e édition (ASQ-3);
* Alberta Infant Motor Scale (AIMS).
Questionner les parents sur les moments d’acquisition des étapes de développement moteur global (ex. s’asseoir, marcher à 4 pattes, marcher debout, sauter, courir, faire du vélo).

30
Q

Rôle du physiothérapeute : critère dx D

A

Dépister d’autres problèmes de santé.
Signes neurologiques
* Hyperréflexie, aréflexie;
* Anormalité de tonus;
* Clonus;
* Babinski +;
* Tremblements, dysmétrie;
* Dysfonction vestibulaire;
* Diminution marquée de la sensibilité.
Patron des signes
* Détérioration; *Asymétrie.
Signes musculosquelettiques
* Faiblesse musculaire; importante;
* Signe de Gowers;
* Hypertrophie des mollets;
* Pieds très creux.

31
Q

Rôle du physiothérapeute dans le processus diagnostic TDC

A

A. Identifier un retard moteur;
B. Identifier des restrictions impliquant surtout la mobilité;
C. Identifier/dépister un retard moteur global en base âge;
D. Dépister d’autres problèmes de santé.

32
Q

Qui suis-je? Professionnel pouvant identifier trouble du développement intellectuel

A

Psychologue, médecin

33
Q

Qui pose de diagnostic? Pourquoi?

A

MD
Le diagnostic différentiel exige des tests médicaux (ex. prises de sang, IRM, EEG, EMG).

34
Q

Exemples de dx différentiels

A

Maladies génétiques
* Syndrome de Down;
* Dystrophie musculaire de Duchene.
Atteinte neurologique
* Déficience motrice cérébrale;
* Traumatisme cranio-cérébrale;
* Atteinte neurologique périphérique (ex. polyneuropathie).
Autres
* Déficience intellectuelle;
* Retard global de développement;
* Trouble spectre autistique (TSA);
* Trouble du déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDAH);
* Troubles vestibulaires;
* Troubles visuels.

35
Q

Comorbidités du TDC

A
  • Difficultés attentionnelles (ex. TDAH*, ≈ 50%);
  • Troubles de langage et de la parole (≈ 33%);
  • Troubles d’apprentissage;
  • Trouble de spectre de l’autisme (TSA**);
  • Syndrome d’hyperlaxité ligamentaire.
36
Q

Qui suis-je? Interventions médicales pour TDC

A

Aucune pour moment (subventions à l’école pour soutien nécessaire en classe, intervention comorbidités)

37
Q

Comment intervenir pour TDC?

A

Subventions à l’école pour soutien nécessaire en classe
Interventions comorbidités

38
Q

Pourquoi est-il important de poser le diagnostic de TDC même si l’enfant est plus vieux ?

A

Expliquer certains caractères, déficiences, difficultés
Accommodations

39
Q

Exemples de contextes des services de physiothérapie

A
  1. 1e ligne (bébé, enfant, ado)
  2. Centre réadaptation
  3. CPE, école (favoriser intégration)
  4. Maison (intervention précoce)

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