Développement enfants 2 Flashcards
Expliquer le réflexe suivant : Tilting reactions
Tilt board Rxn de protection (évite chute)
1 exemple de reflexion anormal (système neuro)
Rflx primitif demeuré Asymmetrical tonic neck
> 6mois
Nommer désordres du tonus
- Spasticité (vélodép.)
- Hypotonie (pas vélodép. pas contraire spasticité) : lack of R to passive mvt, poor definition of muscles, hypermobilité, decreased strength and endurance
Mvts hyperkinétiques (mvts excessifs)
3. Chorée (rapides, aléatoire, interrompt mvt vol)
4. Athétose (continue, + lents, invol, empêche maintient posture repos)
Évolution tonus enfant
0moi : hypertonie physiologique en flexion des 4 membres, rflx primaires (SOUS CORTICO)
↓ graduelle tonus (CORTICO)
9-18mois : hypotonie physiologique (acquisition marche indép.)
2-6ans : hypotonie à normal (↑ progressive de R à étirement passif)
Causes hypertonie physiologique en flexion des 4 membres chez nouveau-né
- position intra-utérine
- niveau maturation SNC
Expliquer le processus d’encéphalisation
24-34 semaine : MATURATION ASCENDANTE (extrémités → tête) sous-cortical (INF)
32-2ans : MATURATION DESCENDANTE (tête → extrémité) cortical (SUP)
Qui suis-je? Phénomène central causant l’évolution de l’hypertonie extrême à l’hypotonie extrême
maturation cérébrale
Pourquoi, de 2-6ans, il y a une ↑ progressive de la R à l’étirement passif (hypotonie à nrml)
Mécanisme périphérique lié au dévelop. masses musculaires, renforcement ligament, activité physique
Enfant très actif = très tonique
Qui suis-je? Composante fondamentale aux mouvements et essentiel à l’émergence et au raffinement des grandes étapes du développement moteur
Contrôle postural
Le contrôle postual s’effectue selon séquence … ?
Céphalocaudal (cortico)
tête → tronc → extrémités
évolution contrôle postural assis
6-8mois : assis indép.
2 mois : aucune reponse perturbation assis
3-4 mois : reponse cou
5 mois : reponse tronc
8 moi : reponse tronc et cou
évolution contrôle postural réponse chute vers arrière
2-6 mois : aucune réponse
7-9 mois : chevilles
9-11 mois : chevilles, hanches, tronc
Séquence nrmle : cheville → hanche → tronc
Comment sont caractérisées les réponses musculaires du contrôle postural chez les enfants (18mois-3ans)
A supérieures
Délai supérieur
Rxn similaires à adulte = 7-10ans
Vrai ou faux? La progression du contrôle postural est linéraire
FAUX!! Régressions possibles
4-6ans = réponses + lentes que 15mois-3ans
(vision→somatosens)
Évolution APA
9mois : présente avant saisir objet
12-15mois : présente avant mvt bras debout
4-6ans : mature
*s’améliorer bcp avk expériences
Interaction entre ces 3 systèmes pour obtenir orientation et stabilité posturale
Syst. sensoriel (vison, vestibulaire, somatosens.)
moteur et msk
Qui suis-je? Élément dominant dans le contrôle postural chez enfant
proprioception visuelle
Quelle est une des grande difficulté que doivent faire face les enfants concernant le contrôle postural
Difficultés à gérer les conflits «intersensoriels»
* Apprennent à devenir - dépendants de vision conflictuelle peu de temps après apparition de la marche
* Chutes en réponse aux mouvements de la pièce diminuent après 3 mois ou plus d’expérience à la marche
* Ils peuvent résoudre le conflit et maintenir la position debout mais ↑ des oscillations particulièrement chez enfants 4-6 ans.
* Réponses semblables aux adultes 7-10 ans.
Nommer les anormalités du contrôle postural
Syndrome de Down
DMC
Expliquer cette anormalité : Syndrome de Down
Réponse neuromuscu adéquate, mais délai trop important
Rxn protections apparaissent avant rxn équilibre (pas nrml)
Très dép. de vision
Expliquer cette anormalité : DMC
Désorde activation musculaire (ordre inversé) : proximale - distale = moins de torque, + déplacements latéraux
MS - MI (inversé)
Vrai ou faux? Le développement moteur se fait de façon linéaire
FAUX!! “Spiral”
Le développement n’est pas un processus linéaire. Les différentes structures et fonctions arrivent à maturation et amènent des régressions des asymétries et de la réorganisation
Quelles sont les grandes étapes du développement moteur durant la 1e année
- Maintient tête en ligne médiane
- DV avec appui MS
- Retournements
- Assis
- Assis → 4pattes
- Ramper
- 4 pattes
- Lever debout
- Debout
- Marche
Quelles sont les étapes du développement moteur de 0-3mois
- Rflx primitifs
- **Flexion physiologique → équilibre fléch. ext.
- **Pas contrôle tête → contrôle tête
- **Mvts incoord., grandes A, oscillations → amélioration (directement lié à amélioration contrôle tête)
- Sur ventre : transfert graduel. MEC en direction caudal (dégagement MS)
Qui suis-je? Âge durant lequel contrôle fonctionnel de la tête
0-3 mois
Quelles sont les étapes du développement moteur de 3-6mois?
- **Retournement en bloc (ventre→dos→ventre)
- Amélioration DV
- Partie sup tronc surélevée et tête à 90°
- MEC ab coude devant épaules
- MEC mains avec coudes en extension
- Peut saisir jouet
- Pieds et mains à bouche
- Maintien assis sans appui (bcp chutes)
- Mvts alternés ou simultanés MS et MI fluide
Qui suis-je? Âge durant lequel amélioration contrôle tronc et MS
3-6mois
Quelles sont les étapes du développement moteur de 6-9mois?
- **Tourner avec dissociation
- Ramper
- 4 pattes
- Lever/maintenir debout avec appui
- 4 pattes → assis
- Assis indép.
- “Auto-entrainement” activités fct
- Rocking 4 pattes → marche 4 pattes
- Sautiller debout → marcher côté
Qui suis-je? Âge durant lequel amélioration contrôle partie inférieure tronc et bassin
6-9mois
Comment se fait la progression des étapes du développement moteur? (où à où)
Crânial (céphalo)→ caudal
(tête → tronc/MS → tronc/MI)
Proximo → distal
Quelles sont les étapes du développement moteur de 9-12mois?
- **Raffinement position debout/se lever (chevalier : dissociation)
- Debout sans appui
- Marche début → marche moyen principal de loco
- Base large
- Marche indépendante (>15mois = red flag)
Qui suis-je? Âge durant lequel raffinement contrôle MI en position debout
9-12mois
Concernant l’évolution de la marche, quels changements peuvent être observé a/n du patron?
Balanc. bras
↓ fixation scapulaire
Longueur des pas
↓ saccadé
↑ dissociation (rot tronc)
abaissement MS
↑ extension genoux/hanche
↓ base support (ABD/RE)
déroulement pied (propulsion)
↓ agrippement orteils
↑ équilibre
↑ phase oscillation (unipodal)
Concernant l’évolution de la marche, quels changements peuvent être observé a/n de la vitesse?
AUGMENTE (jusqu’à 7 ans)
Concernant l’évolution de la marche, quels changements peuvent être observé a/n de la cadence?
DIMINUTION (mais pas - rapide!!!!)
Le patron de marche “mature” à quel âge?
3 ans (EMG)
7 ans (patron)
Qu’est-ce qui explique les changements dans l’évolution de la marche (patron, vitesse, cadence)?
Maturation différents systèmes (contrôles centres supérieurs)
Changements anthropométrique
Quelles sont les étapes du développement moteur à 18mois?
APRÈS ACQUISITION MARCHE
- Marche rapide
- Monte 4 marches
- Descend tenu d’une main
- Escaliers de côté
Quelles sont les étapes du développement moteur à 3 ans?
- Alternance pieds montant escaliers
- Tricycle
- Sauter sur 1 pied
- Lancer/attraper ballon correctement
- Mange seul, tient verre
- Mettre pantalon, chandail, chaussures, mais boutons = difficiles
- Propre le jour
- Période d’insécurité, peur de tomber
