Tb De Conduction

Question 0

Quelle pathologie peut être associée à un BSA?

Answer 0

Maladie de l’oreillette :

Association d’un BSA avec:

• flutter auriculaire
• fibrillation auriculaire
• tachycardie atriale

Question 1

Définition d’une bradycardie

Answer 1

<50 battements / min

Question 2

Quel type d’infarctus peut donner des BAV 3 ?

Answer 2

Inferieur

Atteinte du noeud AV : QRS fins

Question 3

Est il possible d’observer une FA avec des QRS fins mais réguliers

Answer 3

Oui : en cas de BAV 3 associé : on parle de FA régulière

Question 4

Quel type d’infarctus peut donner des bloc de branche?

Answer 4

Infarctus antérieur

Question 5

Hemibloc anterieur gauche

Answer 5

• QRS fins < 0,08 s
• derivation axiale gauche > 30°
• aspect q1 r2 r3 initial
• aspect q1s3

Question 6

Hemibloc poste rieur gauche

Answer 6

• Dérivation axiale droite
• aspect r1 q2 q3 initial
• aspect s1q3
• absence d’hypertrophie ventriculaire droite

Question 7

Bloc bifasciculaire = ?

Answer 7

HEMIBLOC antérieur ou postérieur gauche

ET

BBD

Question 8

Bloc trifasciculaire = ?

Answer 8

• alternance BBD et BBG
• BBD + HBAG alternant avec un HBPG
• BAV1 + BBD + HBAG ou HBPG

Question 9

DP de troubles de conduction cardiaque

Answer 9

1) SIGNES FONCTIONNELS
- asymptomatiques si non de haut degré
- syncope ++++ type Adam Stokes : brutale sans prodrome qq secondes, retour spontané à une conscience normale
- lipothymies (même valeur sémiologique)
- dyspnée
- angor
- tb neuropsy

2) EXAMEN CLINIQUE
- pauvre

3) EXAMENS COMPLEMENTAIRES
- ECG
- Holter ECG : peu rentable
- Holter implantable
- Exploration electrophysiologique endocavitaire si symptômes évocateurs mais ECG ne montrant qu’un trouble de bas degré

Question 10

DE de tb conductifs cardiaques

Answer 10

1) DEGENERATIF
- maladie de lenegre si BAV

2) IATROGENE
- bradycardisants

3) TROUBLES METABOLIQUES
- hyperkaliemie

4) CARDIOPATHIE ISCHEMIQUE
- BAV3 ou Wenckebach : inferieur
- BAV3, BBG ou BAV 2 mobitz 2 : antérieur
- BAV1 : marginale droite

————– plus rare ————–

• Valvulopathies : RA : BAV
• Infectieux: diphtérie, RAA, viroses
• Trauma post op : souvent régressifs
• Neuro : tb conductif + signes neuro = hémorragie méningée +++
• Sd vasovagal
• Hypothyroidie, luous, sjogren …

Question 11

Indications au pacemaker dans les troubles conductifs

Answer 11

Sonde d’entrainement électrosystolique

• symptômes + tb de conduction de haut degré

OU

• post EEP si doute

Question 12

Isoprénaline = ISUPREL = effet ? Indications ?

Answer 12

Stimulant beta adrénergique:

▫️ AU NIVEAU CARDIAQUE L’ACTIVITÉ β1 PROVOQUE :
• augmentation de FC
• une amélioration de la vitesse de conduction auriculo-ventriculaire par action directe sur le tissu nodal
• une augmentation de la force contractile du myocarde
• une diminution du seuil d’excitabilité myocardique
• une augmentation du débit systolique, du débit cardiaque et de la consommation myocardique d’oxygène.

▫️EN PÉRIPHÉRIE L’EFFET β2 PROVOQUE:
• une vasodilatation artérielle systémique et pulmonaire entraînant une baisse de la post-charge
• une bronchodilatation

▫️INDICATIONS

• BAV haut degré avec syncopes Adam Stokes
• Torsades de pointe
• BSA syncopal