FdR CV, Dyslipidémie

Question 0

Bilan lipidique normal (AFSSAPS 2005)

Answer 0

LDL < 1,6 g/L
TG < 1,5 g/L
HDL > 0,4 g/L

Question 1

Causes d’hyperlipidémie secondaire

Answer 1

▫️NON IATROGÈNES

• hypothyroidie (TSH) (HCH,HLM)
• cholestase (bili, PAL) (HCH)
• synd. néphrotique (protéinurie, albuminémie) (HLM)
• insuffisance rénale chronique (créatinine) (HTG/HLM)
• diabète (glycémie) (HTG)
• alcoolisme (HTG)

▫️IATROGÈNES

• oestrogènes (HTG)
• corticoïdes (HTG/HLM)
• rétinoïdes (HTG)
• antirétroviraux (HTG)
• ciclosporine (HCH,HLM)
• diurétiques, beta bloquants (HTG modérée)

Question 2

Définition syndrome métabolique

Answer 2

▫️Périmètre abdominal

• > 94 cm chez l’homme
• > 80 cm chez la femme

▫Plus au moins deux critères parmi :

• TG > 1,5
• HDL < 0,4
• TA > 130/85
• Glycémie > 1g/L ou diabète de type 2

Question 3

Surveillance d’un traitement hypolipémiant

Answer 3

▫️EFFICACITÉ
- EAL à 2-3 mois de la mise en route du traitement

▫️TOLÉRANCE

• clinique : myalgies
• biologique :
• ASAT/ALAT à 3 mois. ❗️Arrêt si > 3N
• CPK uniquement si myalgies ou FdR (âge > 70 ans, IR, alcool, hypothyroïdie, ATCD..) ❗️Arrêt si > 4N

Question 4

Traitement des hypertriglycéridémies pures

Answer 4

▫️TG < 4
- traitement diététique seul

▫️TG > 4 malgré diététique
- fibrate parfois associé à AGPI n-3 à forte posologie (omega 3)

Question 5

Vrai ou Faux

Les statines ne sont pas contre indiquées pendant la grossesse

Answer 5

FAUX

❗️CONTRE INDICATION DES STATINES PENDANT LA GROSSESSE

Question 6

Traitement diététique de la dyslipidémie

Answer 6

❗️- Apport lipidique global < 35-40% de l’apport énergétique total
❗️- Graisses saturées < 12%
❗️- Cholestérol alimentaire < 300mg/j

• restriction sodée < 6 g/j
• réduction pondérale si excès
• 5 fruits et légumes
• privilégier omega 3
• réduction alcool et sucres simples

Question 7

Définition de l’intolérance aux hydrates de carbone

Answer 7

▫️Glycémie à jeun < 1,26 g/L

ET

▫️Test à l’HGPO

• > 2 g/L à 2h00
• [1,4-2 g/L] à 30, 60 ou 90 min

_______
NB : test à l’HGPO : hyperglycémie provoquée par voie orale, après absorption de 75g de glucose

Question 8

Vrai ou Faux

HTA concerne 30% de la population francaise

Answer 8

FAUX, 10-15%

_________
NB : > 50% d’hypertension > 65 ans

Question 9

Vrai ou Faux

Diabète = 15% population francaise

Answer 9

FAUX. 3,5% (2 millions)

________
NB :
- DT2 : 85-90% des diabétiques

Question 10

Quel est le facteur de risque le plus important pour la maladie coronaire

Answer 10

Hypercholestérolémie

❗️corrélée positivement et de façon EXPONENTIELLE avec le risque coronaire

Question 11

Vrai ou Faux

Un marqueur de risque a forcément un lien de causalité

Answer 11

FAUX

FACTEUR DE RISQUE

Ex : LDH et cancer : marqueur de risque pas FdR

Question 12

Vrai ou Faux

• 20 millions de Francais sont en surpoids
• Dont 6 millions d’obèses

Answer 12

VRAI

Question 13

Limites du périmètre abdominal

Answer 13

Homme 94

Femme 80