Taquicardias

Question 1

Taquicardia irregular

Answer 1

FA

Question 2

Taquicardia de QRS ancho

Answer 2

Taquicardia ventricular hasta que se demuestre lo contrario

Question 3

Tratamiento definitivo flutter auricular

Answer 3

Ablación istmo cavotricuspídeo

Question 4

Taquicardia + Inestabilidad HD

Answer 4

Cardioversión eléctrica URGENTE

Question 5

Ritmos desfibrilables

Answer 5

FV y TVP

Question 6

Tratamiento FA preexcitada

Answer 6

Procainamida
CONTRAINDICADOS bbloqueantes y calcioantagonistas

Question 7

Tratamiento QT largo congénito

Answer 7

Bbloqueantes

Question 8

CHA2DS2 VASc

Answer 8

Se aplica en FA NO valvular
Cardiopatía –> MCH, FEVI deprimida, IC
HTA
Age 75 o más (2 puntos)
DM
Stroke –> ictus, AIT, embolismo arterial (2 puntos)
Vasculopatía –> enfermedad coronaria o IAM previo, vasculopatía periférica, placas en aorta
Age 65 o más
Sex category mujer

Question 9

Indicaciones de coagulación FA

Answer 9

FA valvular –> Sintrom si estenosis mitral moderada-severa (iNR 2-3) o prótesis mecánica (INR 2,5-3,5)
FA NO valvular –> NACOS si CHADSVASc más de 1 en varones y más de 2 en mujeres

Question 10

Pasos diagnósticos taquicardia en urgencias

Answer 10

1º Estabilidad HD
2º Ritmo
3º QRS

Question 11

Características ECG taquicardia ventricular

Answer 11

Capturas y fusiones
Disociación AV
QRS positivo en aVR
Concordancia precordiales

Question 12

Taquicardia regular de QRS estrecho

Answer 12

1º Maniobras vagales
2º Adenosina o ATP
3º Verapamilo o bbloqueantes
Si se quita –> TSVP (TIN o WPW ortodrómico)
Si se abre –> Flútter, TA focal

Question 13

Taquicardia regular QRS estrecho a 150lpm + Ondas F

Answer 13

Flutter auricular

Question 14

Tratamiento agudo FA

Answer 14

1º Control FC (menos 110 lpm) –> Bbloqueantes, calcioantagonistas no pinos, digoxina
2º CV (Flecainida > Amiodarona > eléctrica) –> Si menos de 48 horas desde el inicio
–> Si maś o desconocido: 2 opciones
A) Anticoagular 3 semanas y luego CV
B) ETE para visualizar trombos
3º Anticoagular a todos mínimo 4 semanas

Question 15

Prevención de recidivas FA

Answer 15

1º Fármacos
–> NO cardiopatía estructural: Flecainida
–> Cardiopatía estructural: Dronedarona > Amiodarona
2º Ablación VVPP

Question 16

Tratamiento agudo TV

Answer 16

NO calcioantagonistas no pinos
Cardiovertir directamente –> Procainamida > Amiodarona > eléctrica

Question 17

Prevenir recidivas en TV

Answer 17

Amiodarona
Sustrato
Si alteración estructural –> DAI

Question 18

Tratamiento agudo taquicardias QRS estrecho

Answer 18

TA focal –> Como la FA
Flútter –> CVE
TIN y WPW –> NADA (se quitan con maniobras vagales)

Question 19

Prevención de recidivas en taquicardias QRS estrecho

Answer 19

1º ABLACIÓN
2º Fármacos –> bbloqueantes, calcioantagonistas no pinos

Question 20

Causas QT largo adquirido

Answer 20

HIPO: potasio, calcio, magnesio
HIPER: proteínas, HTIC
Fármacos –> ANTI- ABDE
Arrítmicos (III > Ia)
Bióticos (quinolonas, macrólidos)
Depresivos tricíclicos
Esquizofrenia (antipsicóticos)

Question 21

DD FA + QRS ancho

Answer 21

Anciano, menos 180lpm, QRS misma anchura, similar a bloqueo de rama –> FA + BR
Joven, más 180lpm, QRS distintas anchuras –> FA preexcitada (tto procainamida)

Question 22

Signos de preexcitación ECG

Answer 22

Mirar V4, V5, V6
PR corto, Onda delta, QRS ancho, T negativas

Question 23

DD Brugada y displasia arritmogénica VD

Answer 23

AMBAS se miran V1 y V2 y son causa de taquicardia de QRS ancho
Brugada –> Síncopes EN REPOSO, pseudoBRD, elevación ST en ALETA DE TIBURÓN, T negativas
Displasia arritmogénica VD –> síncopes EN EJERCICIO, onda EPSILON, T negativas

Question 24

Como mirar un QT largo en ECG

Answer 24

Si el paciente esta entre 60-100lpm, trazamos una línea entre complejos QRS, la dividimos por la mitad y, si el final de la onda T está en la segunda mitad, será QT largo