Insuficiencia cardíaca Flashcards
Causas de IC FEVI deprimida
1º Cardiopatía isquémica
2º MCD (1ª causa de trasplante)
Causas de IC FEVI preservada
1ª HTA
2ª Cardiopatía isquémica
Progresión clínica de IC
1º Disnea de esfuerzo
2º Ortopnea
3º DPN
4º Disnea de reposo
5º EAP
Clínica anterógrada vs retrógrada IC
Anterógrada (disminución GC) –> letargia, frialdad miembros, angina intestinal, sd cardiorrenal, claudicación intermitente
Retrógrada (ICC) –> HTP, EAP, cor pulmonale, ingurjitación yugular, hepatomegalia, edemas con fóvea
Clasificación NYHA
I: disnea grandes esfuerzos
II: disnea moderados esfuerzos
III: disnea pequeños esfuerzos
IV: disnea en reposo
Diagnóstico IC
CLÍNICO –> 1º Historia + ECG –> SI normal descarto
2º SI alterado –> NT pro BNP –> Si normal descartp
3º Si alterado –> Ecocardio para ver la FEVI
Criterios diagnósticos IC FEVI preservada
FEVI más 50% + Al menos 1
- Hipertrofia VI
- Dilatación AI
- HTP significativa
- E/e’ más de 9
Tratamiento primera línea IC FEVI deprimida
INRA (o IECA/ARAII) + Bbloqueante + iSGLT2 + IRM
Tratamiento IC FEVI deprimida si persiste clínica
Si FEVI 35% o menos + NYHA II o más
Ivabradina –> RS + FC 70lpm o más
DAI
Resincro biventricular –> QRS ancho
(Hidralacina + Nitratos –> Raza negra resistente a IECA/ARA II)
Si sigue sin respuesta + NYHA III o IV –> Valorar trasplante o asistencia ventricular
Tratamiento IC aguda
Morfina iv si mucha ansiedad
Oxigenoterapia si satO2 menos de 90% pO2 menos de 60 –> + VMNI (o VMI)
Vasodilatadores –> Nitroglicerina iv si TAS >110 (a elegir)
Inotropos + –> Noradrenalina si TAS menor de 90 (a elegir)
Diuréticos –> Furosemida
Anticoagulación
A sentarse
Fármaco contraindicado en IC
AINE
Bbloqueantes que aumentan la supervivencia en IC
Me METO CA-N-na-BIS para SOBREVIVIR
METOprolol, CArvedilol, Nevibolol, BISoprolol
