Taquicardia: estable e inestable Flashcards
¿Cuáles son los ritmos de taquicardia inestable?
- Taquicardia sinusal.
- FA
- Flutter auricular.
- TSV
- TV monomórfica.
- TV polimórfica.
- Taquicardia de complejo ancho de tipo desconocido.
¿Cuáles son los fármacos utilizados para el tx de la taquicardia inestable?
No se utilizan fármacos, el tx recomendado es la cardioversión inmediata.
¿Cómo se define la taquicardia?
FC > 100 lpm.
¿Qué experimenta el corazón durante una taquicardia que lo lleva a un estado inestable?
- Late tan rápido que el gasto cardiaco se reduce.
- Late de manera ineficaz: La coordinación entre las cámaras cardiacas reduce el gasto cardiaco.
¿Cuáles son los signos y síntomas indicativos de una taquicardia inestable?
- Hipotensión
- Alteración aguda del estado mental.
- Signos de shock.
- Molestia torácica isquémica.
- ICA
¿Qué nunca debe hacerse en un px con un ritmo sinusal?
Cardiovertirlo
¿Cuál es el tx indicado para la taquicardia inestable?
Cardioversión inmediata.
¿Cómo se define una taquicardia inestable?
- Cuando los SxS persisten después de mantener permeable la vía aérea, asistir en la ventilación según sea necesario y proporcionar O2 suplementario al px.
- Si los SxS importantes se deben a la taquicardia.
¿Cuáles son las dosis de adenosina recomendadas para tratar la taquicardia?
- Primera dosis: Bolo IV rápido de 6 mg seguido de bolo de solución salina.
- Segunda dosis: 12 mg si es necesario.
¿Cuándo se recomienda administrar adenosina para tratar la taquicardia?
Cuando hay un complejo QRS regular estrecho y monomórfico.
¿Qué fármacos se usan para tratar la taquicardia de QRS ancho estable?
- Procainamida
- Amiodarona
- Sotalol
¿Cuáles son las dosis recomendadas de procainamida para tratar la taquicardia de QRS ancho estable?
- 20-50 mg/min.
- Infusión de mantenimiento: 1-4 mg/min.
- Dosis máxima: 17 mg/kg.
¿Hasta cuándo deja de administrarse procainamida en el tx de la taquicardia de QRS ancho estable?
- Hasta la supresión de la arritmia.
- Hasta que haya hipotensión.
- Hasta que el ensanchamiento del QRS aumente en >50%.
- Hasta que se alcance la dosis máxima de 17 mg/kg.
¿En qué casos debe evitarse la administración de procainamida para tratar la taquicardia de QRS ancho estable?
En caso de QT prolongado o ICC.
¿Cuáles son las dosis recomendadas de amiodarona para tratar la taquicardia de QRS ancho estable?
- Primera dosis: 150 mg durante 10 min.
- Infusión de mantenimiento: 1 mg/min durante las primeras 6 h.
¿Cuál es la dosis recomendada de sotalol para tratar la taquicardia de QRS ancho estable?
100 mg (1.5 mg/kg) durante 5 min. *Evitar si hay un QT prolongado.
¿Qué origen suelen tener la mayoría de las taquicardias de complejo ancho?
Ventricular
¿Qué debe asumirse en un px con taquicardia de complejo ancho e inestable?
Que tiene TV hasta que se demuestre lo contrario.
¿Qué tx antiarrítmico se debe aplicar en un px inestable, con pulso y una TV uniforme de complejo ancho (TV monomórfica)?
Cardioversión sincronizada.
¿Qué tx antiarrítmico se debe aplicar en un px con una taquicardia de aspecto con complejo QRS polimórfico (TV polimórfica) como torsade de pointes?
Tratar como FV con descargas no sincronizadas de alta energía, es decir, dosis de desfibrilación.
¿Qué tipo de descarga tiene las siguientes características?
- La descarga eléctrica se administrará tan pronto como se presione el botón de descarga del dispositivo.
- La descarga puede caer al azar en cualquier parte del ciclo cardiaco.
- La descarga utiliza niveles de energía elevados.
Descarga no sincronizada.
¿Con qué está sincronizada la descarga de una cardioversión sincronizada?
Con un pico del complejo QRS.
¿Por qué se debe sincronizar una cardioversión sincronizada?
Para evitar la administración de una descarga durante la repolarización cardiaca (onda T), ya que éste es un periodo de vulnerabilidad en el que una descarga puede precipitar una FV.
¿Qué tipo de descarga debe administrarse en px con pulso?
Siempre sincronizadas.
¿En qué tipos de taquicardia se recomienda administrar descargas sincronizadas?
- TV con pulso.
- TSV inestable.
- Fibrilación auricular inestable.
- Flúter auricular inestable.
- Taquicardia monomórfica regular inestable con pulsos.
¿En qué tipos de taquicardia se recomienda administrar descargas no sincronizadas?
- FV/TV sin pulso.
- Deterioro clínico: Estado de pre paro cardiaco.
- Px inestables en los que la sincronización no se puede realizar de inmediato.
- Al haber duda de si se presenta una TV monomórfica o polimórfica en el px inestable.
¿Qué FC nos debe alertar de prepararnos para una cardioversión inmediata?
> 150 lpm.
¿Cómo se calcula el gasto cardiaco?
Volumen sistólico ⨯ FC.
¿Cuáles son las taquicardias de complejo QRS estrecho?
- Taquicardia sinusal.
- FA
- Flúter auricular.
- Reentrada nodal.
¿Cuáles son las taquicardias de complejo QRS ancho?
- TV monomórfica.
- TV polimórfica.
- TSV con aberrancia.
¿Cómo se define una taquicardia estable?
- FC >100 lpm.
- Ningún SxS significativo.
- Potencial anomalía cardiaca eléctrica subyacente que genera el ritmo.
¿Cuál es el tx para la taquicardia con QRS estrecho de ritmo regular?
- Maniobras vagales.
- Adenosina
- BB
- Antagonistas de Ca.
