Bradicardia Flashcards
Cualquier trastorno del ritmo con una frecuencia cardíaca inferior a 60/min
Bradicardia
Manejo de la bradicardia
Diferencia signos y síntomas
Diagnóstica y el tipo de bloqueo auriculoventric
Utilizar atropina
Decidir cuando usar electroestimulación cardíaca transcutánea (ECT)
Cuando usar adrenalina o dopamina
Cuando realizar una consulta a un experto
Conocer técnicas y precauciones
Ritmos de bradicardia
Bradicardia sinusal
Bloqueo AV de primer grado
Bloqueo AV de segundo grado (Mobitz tipo I o tipo II)
Bloqueo AV de tercer grado
Bloqueo de algunos, pero no de todos los impulsos auriculares antes de alcanzar los ventrículos
Bloqueo AV de segundo grado
Fenómeno de Wenckebach que suele producirse en el nodo AV
Mobitz tipo I
Se caracteriza por una prologación sucesiva del intervalo de PR hasta que un impulso auricular no se conduce a los ventrículos. La onda P correspondiente al impulso auricular no precede a un complejo QRS. Se repite el circo de alargamiento del intervalo PR hasta el fallo de conducción del impulso auricular a los ventrículos.
Mobitz tipo I
Ocurre por debajo del nivel del nodo AV, se caracteiza por la conducción intermitente de ondas P sin cambios en el intervalo de PR de los impulsos conducidos.
Mobitz tipo II
Fármacos para bradicardia
Atropina
Dopamina
Adrenalina
Criterios para bradicardia intestable
Frecuencia cardíaca es lenta
Paciente tiene síntomas
Síntomas se deben a la lenta frecuencia cardíaca
Signos y síntomas graves de la bradicardia inestable
Hipotensión Alteración aguda del estado mental Signos de shock Molestia torácica isquémica Insuficencia isqueémica Insuficiencia cardíaca aguda
Primer paso del algoritmo de bradicardia
Evalúe si la frencia cardíaca es adecuada para el estado clínico, menor a 50.
Segundo paso del algoritmo de bradicardia en adultos
Identicación y tratamiento de la causa subyacente
¿Cómo se identifica y trata causa de la bradicardia?
Mantener vía aérea permeable Oxígeno Monitor cardíaco para identifciar ritmo Acceso IV ECG de derivaciones Consdierar posibles causas hipóxicas y toxicológicas
Paso 3 de algoritmo en adultos
Bradiarrtamiento persistente casua síntomas y signos
Si no causa signos y síntomas la bradicardia, ¿qué se debe hacer?
Controlar y observar
Dosis IV de atropina
Primera dosis: bolo 1mg (repetir cada 3 a 5 minutos)
Dosis máxima de atropina
3mg
¿Qué se debe hacer si la atropina es ineficaz?
Electroestimulación cardíaca transcutánea o infusión de dopamina o infusión de adrenalina
Dosis de la infusión de dopamina
Velocidad de infusión habitual es de 5 a 20 mcg por milo por minuto (ir ajustando)
Dosis de la infusión IV de adrenalina
Infusión de 2mcg a 10mcg por minuto
Causas de bradicardia
Isquemia miocárdica e infarto de miocardio
Fármacos
Hipoxia
Alteraciones de los electrolitos
La bradicar puede ser un signo de hipoxia potencialmente mortal
Verdadero
Puede ser un signo de un aumento de la presión intracraneal protencioalmente mortal
Bradicardia asociada a la hipertensión
Alternativas del marcapasos transcutáneo
Dopamina y adrenalina
Se debe de dar sedación antes de la electroestimulación
Verdadero
Indicaciones para la ECT
Bradicardia hemodinámicamente inestable
Bradicardia con tirmos de escape ventricular estable
Precausciones para la ECT son las siguentes
ECT está contraindicada en la hipotermia grave
Los pacientes conscientes requieren analgesia para las molestias
No evalúe el pulso carotídeo para confirmar la captura mecánica
Técnica para realizar ECT
Coloque los electrodos de electroestimulación sobre el tórax según las instrucciones del prospecto
Enciende el marcapasos
Ajuste la frecuencia demandada de 60 a 80 por min
Ajuste los miliamperios de salida de corriente 2mA por encima de la sodsis a la que se observe una caputa constante
