Bradicardia

Question 1

Cualquier trastorno del ritmo con una frecuencia cardíaca inferior a 60/min

Answer 1

Bradicardia

Question 2

Manejo de la bradicardia

Answer 2

Diferencia signos y síntomas
Diagnóstica y el tipo de bloqueo auriculoventric
Utilizar atropina
Decidir cuando usar electroestimulación cardíaca transcutánea (ECT)
Cuando usar adrenalina o dopamina
Cuando realizar una consulta a un experto
Conocer técnicas y precauciones

Question 3

Ritmos de bradicardia

Answer 3

Bradicardia sinusal
Bloqueo AV de primer grado
Bloqueo AV de segundo grado (Mobitz tipo I o tipo II)
Bloqueo AV de tercer grado

Question 4

Bloqueo de algunos, pero no de todos los impulsos auriculares antes de alcanzar los ventrículos

Answer 4

Bloqueo AV de segundo grado

Question 5

Fenómeno de Wenckebach que suele producirse en el nodo AV

Answer 5

Mobitz tipo I

Question 6

Se caracteriza por una prologación sucesiva del intervalo de PR hasta que un impulso auricular no se conduce a los ventrículos. La onda P correspondiente al impulso auricular no precede a un complejo QRS. Se repite el circo de alargamiento del intervalo PR hasta el fallo de conducción del impulso auricular a los ventrículos.

Answer 6

Mobitz tipo I

Question 7

Ocurre por debajo del nivel del nodo AV, se caracteiza por la conducción intermitente de ondas P sin cambios en el intervalo de PR de los impulsos conducidos.

Answer 7

Mobitz tipo II

Question 8

Fármacos para bradicardia

Answer 8

Atropina
Dopamina
Adrenalina

Question 9

Criterios para bradicardia intestable

Answer 9

Frecuencia cardíaca es lenta
Paciente tiene síntomas
Síntomas se deben a la lenta frecuencia cardíaca

Question 10

Signos y síntomas graves de la bradicardia inestable

Answer 10

Hipotensión
Alteración aguda del estado mental
Signos de shock
Molestia torácica isquémica
Insuficencia isqueémica
Insuficiencia cardíaca aguda

Question 11

Primer paso del algoritmo de bradicardia

Answer 11

Evalúe si la frencia cardíaca es adecuada para el estado clínico, menor a 50.

Question 12

Segundo paso del algoritmo de bradicardia en adultos

Answer 12

Identicación y tratamiento de la causa subyacente

Question 13

¿Cómo se identifica y trata causa de la bradicardia?

Answer 13

Mantener vía aérea permeable
Oxígeno
Monitor cardíaco para identifciar ritmo 
Acceso IV
ECG de derivaciones 
Consdierar posibles causas hipóxicas y toxicológicas

Question 14

Paso 3 de algoritmo en adultos

Answer 14

Bradiarrtamiento persistente casua síntomas y signos

Question 15

Si no causa signos y síntomas la bradicardia, ¿qué se debe hacer?

Answer 15

Controlar y observar

Question 16

Dosis IV de atropina

Answer 16

Primera dosis: bolo 1mg (repetir cada 3 a 5 minutos)

Question 17

Dosis máxima de atropina

Answer 17

3mg

Question 18

¿Qué se debe hacer si la atropina es ineficaz?

Answer 18

Electroestimulación cardíaca transcutánea o infusión de dopamina o infusión de adrenalina

Question 19

Dosis de la infusión de dopamina

Answer 19

Velocidad de infusión habitual es de 5 a 20 mcg por milo por minuto (ir ajustando)

Question 20

Dosis de la infusión IV de adrenalina

Answer 20

Infusión de 2mcg a 10mcg por minuto

Question 21

Causas de bradicardia

Answer 21

Isquemia miocárdica e infarto de miocardio
Fármacos
Hipoxia
Alteraciones de los electrolitos

Question 22

La bradicar puede ser un signo de hipoxia potencialmente mortal

Answer 22

Verdadero

Question 23

Puede ser un signo de un aumento de la presión intracraneal protencioalmente mortal

Answer 23

Bradicardia asociada a la hipertensión

Question 24

Alternativas del marcapasos transcutáneo

Answer 24

Dopamina y adrenalina

Question 25

Se debe de dar sedación antes de la electroestimulación

Answer 25

Verdadero

Question 26

Indicaciones para la ECT

Answer 26

Bradicardia hemodinámicamente inestable

Bradicardia con tirmos de escape ventricular estable

Question 27

Precausciones para la ECT son las siguentes

Answer 27

ECT está contraindicada en la hipotermia grave
Los pacientes conscientes requieren analgesia para las molestias
No evalúe el pulso carotídeo para confirmar la captura mecánica

Question 28

Técnica para realizar ECT

Answer 28

Coloque los electrodos de electroestimulación sobre el tórax según las instrucciones del prospecto
Enciende el marcapasos
Ajuste la frecuencia demandada de 60 a 80 por min
Ajuste los miliamperios de salida de corriente 2mA por encima de la sodsis a la que se observe una caputa constante