Síndromes coronarios agudos Flashcards

1
Q

Categorías de ECg del infarto de miocardio

A

Elevación del segmento ST (IMEST)

SCA sin elevación del segmento ST (SCA-SEST)

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2
Q

Objetivos par alos pacientes con SCA

A

Evitar eventos cardiovasculares mayores
Identificar los pacientes con IMEST y triaje para la rterapia de reperfusión precoz
Aliviar la molestia torácica isquémica
Tratamiento de complicaciones agudas y potencialmente mortales del SCA

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3
Q

Ritmos de SCA

A

Muerte súbita cardíaca, taquicardias ventriculares, bradicardia hipotensiva

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4
Q

Fármacos iniciales para aliviar molestia isquémica, disolver coágulos e ihibir la trombina y las plaquetas

A
Oxígeno
Aspirina
Nitroglicerina
Opiáceos
Tratamiento fibrinolítico
Heparina
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5
Q

Cadena de superviviencia del IMEST

A

Reconocimiento y reacción ante los signos de alram de IMEST
Despacho y traslado de SEM rápidos y notificar el hospital
Evaluación y diagnóstico rápidos
Tratamiento

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6
Q

Fisiopatología del SCA

A
Placa inestable
Ruptura de placa
Angina inestable
Microémbolos
Trombo oclusivo
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7
Q

Evaluación y atensión por el SEM y preparación del hospital incluye

A
Evaluación ABC
Administrar aspirina y considerar el uso de oxígeno, nitroglicerina y morfina
Obtener un ECG a 12 derivaciones
Notificar previmiente al hospital
Hospital debe movilizar recusos
Considerar fibrinolisis prehospitalaria
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8
Q

Tratamiento de SEM que se hace en menos de 10 minutos

A

Habilitar al equipo IMEST
Evaluar ABD
Acceso IV
Historia clínica breve y específica
Revisar lista de fibronolíticos y contraindicaciones
Obtener niveles inciales de marcadores cardíacos, hemograma completo y estudios de coagulación
Obtener rx de tórax portátil

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9
Q

Tratamiento general inmediato para saturación oxígeno menor al 90%

A

Administrar oxígeno a 4L/min y ajustar dosis

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10
Q

Dosis del tratamiento general inmediato de aspirina

A

Entre 162 y 325 mg

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11
Q

Vía del tratamiento general inmediato de nitroglicerina

A

Sublingual o translingual

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12
Q

¿Qué se debe administrar si las molestian no remiten con la nitroglicerina?

A

Morfina por vía iV

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13
Q

¿De qué se debe considerar administrar en el tratamiento general inmediato en el SUH?

A

Inhibidores de P2Y12

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14
Q

Aplicación del algoritmo de SCA

A
  1. Identificar los síntomas que sugieren una isquemia o un infarto
  2. SEM evalúa al paciente y proporciona atención, traslado y notificación previa a la llegada al hospital
  3. SUH/laboratorio de cateterismo evalúa y trata al paciente en menos de 10 minutos
  4. Interpretar ECG
    5-9. Clasificar los pacientes según el análisis del segmento ST
    5-8. Tratamiento para IMEST
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15
Q

Síntomas indicativos de SCA

A

Presión, sensación de plenitud, opresión, dolor o molestia en el centro del tórax que dura varios minutos
Molestia torácica que se extendie a los hombros, cuello, brazos o mandíbula
Molestia torácica que se extiende a la espalda o entre las escápulas
Aturdimiento, mareos, desmayos, díncopes, sudores, máuseas o vómitos
Ventilación entrecortada súbita, que peude aprecer con o sin molestia toráxica
Con menos frecuencia, las molestias se producen en el epigastrio y se desriben como indigestión

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16
Q

Síntoma más frecuente de isquemia miocárdica e infarto de miocardia

A

Molestia toráxica retroesternal

17
Q

¿Qué incluye la evaluación del ABC?

A

Montorizar los signos vitales y del ritmo cardíaco
Estar preparado para proporcionar RCP
Utilizar un desfibrilador si es necesario

18
Q

Reduce eficazmente la molestia torácica isquémica y presenta efectos hemodinámicas beneficiosos

A

Nitroglicerina

19
Q

Se socia con una reducción de la mortalidad en los pacientes con SCA

20
Q

Administración de nitroglicerina

A

1 comprimido lingual cada 3 a 5 minutos y se peude repetir hasta 2 veces más

21
Q

La nitroglicerina se puede usar si el paciente está hemodinámicamente inestable

22
Q

Situaciones en la que no se debe usar nitroglicerina o con precaución

A

MI inferior e infarto del VD
Hipotensión, bradicardia o taquicardia
Uso reciente de un inhibidor de fosfodiesterasa

23
Q

¿Cuándo se puede utilizar en el tratamiento del SCA la morfina?

A

Produce analgesia del sistema nervioso central
Aliviar disnea
Produce venodilatación (reduce precarga del VI y demanda de oxígeno)
Disminuye resistencia vascular sistémica, reduce poscarga de VI
Ayudar redistribuir el volumen sanguíneo en pacienttes con edema agudo de pulmón

24
Q

La morfina y nitroglicerina son _____________.

A

venodilatadores

25
¿Por qué no se debe usar AINEs?
Su uso aumenta el riesgo de mortalidad , reinfarto, hipertensión, insuficiencia cardíaca y ruptura del miocardio
26
¿De qué se caracteriza el IMEST?
Elevación del segmento ST en 2 o más dervicaciones contiguas o un bloqueo de la rama izquerda Elevación del punto J superior a 2 mm en las dericaciones V2 y V3
27
¿De qué se caracteriza el SCA-SEST?
Infradesnivel isquémico del segmento ST de 0.5 mm o mayor, o una inversión de la onda T dinámica con dolor o molestia Elevación del segmento ST no persistente o transitoria de 0.5mm
28
¿Cómo se debe tratar el IMEST?
Terapia de reperfusión temprana mediante fibrinolíticos o OCP primaria
29
En el caso de la ICP el tiempo que no debe pasar entrar el primer contacto médico y el inflado del balón
90 minutos
30
Tiempo máximo para aplicar fibrinólisis
30 minutos
31
Estrategias de intervención para el manejo de IMEST
ICP primaria ICP de rescate Estategia farmaco invasiva
32
Se traslada al paciente al laboratorio de cateterismo para la ICP inmediatamente después de la presentación en el hospital
ICP primaria
33
Paciente es tratamdo inicalmente con un tratamiento fibrinolítico. El paciente no muestra signos de reperfusión.
ICP de rescate
34
Paciente es tratado incialmente con un tratamiento fibrinolítico con la intensión de realizar una angiografía coronaria y una ICP
Estrategia farmacoinvasiva
35
¿Cuándo se administra un agente fibrinolítico?
Paciente con una elevación del segmento ST de más de 2 mm en las derivaciones V2 y V3 y de 1mm
36
Fármacos para el tratamiento de tratamiento fibrinolítico
Alteplasa, reteplasa, tenecteplase
37
Tratamientos complementarios
``` Heparina no fraccionada o de bajo peso molecular Bivalirudina Inhibidores de P2Y12 Hitroglicerina Betabloqueantes Inhibidores de la glicoproteína IIb/IIIa ```