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ACLS > Síndromes coronarios agudos > Flashcards

Síndromes coronarios agudos Flashcards

1
Q

Categorías de ECg del infarto de miocardio

A

Elevación del segmento ST (IMEST)

SCA sin elevación del segmento ST (SCA-SEST)

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2
Q

Objetivos par alos pacientes con SCA

A

Evitar eventos cardiovasculares mayores
Identificar los pacientes con IMEST y triaje para la rterapia de reperfusión precoz
Aliviar la molestia torácica isquémica
Tratamiento de complicaciones agudas y potencialmente mortales del SCA

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3
Q

Ritmos de SCA

A

Muerte súbita cardíaca, taquicardias ventriculares, bradicardia hipotensiva

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4
Q

Fármacos iniciales para aliviar molestia isquémica, disolver coágulos e ihibir la trombina y las plaquetas

A 
Oxígeno
Aspirina
Nitroglicerina
Opiáceos
Tratamiento fibrinolítico
Heparina
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5
Q

Cadena de superviviencia del IMEST

A

Reconocimiento y reacción ante los signos de alram de IMEST
Despacho y traslado de SEM rápidos y notificar el hospital
Evaluación y diagnóstico rápidos
Tratamiento

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6
Q

Fisiopatología del SCA

A 
Placa inestable
Ruptura de placa
Angina inestable
Microémbolos
Trombo oclusivo
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7
Q

Evaluación y atensión por el SEM y preparación del hospital incluye

A 
Evaluación ABC
Administrar aspirina y considerar el uso de oxígeno, nitroglicerina y morfina
Obtener un ECG a 12 derivaciones
Notificar previmiente al hospital
Hospital debe movilizar recusos
Considerar fibrinolisis prehospitalaria
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8
Q

Tratamiento de SEM que se hace en menos de 10 minutos

A

Habilitar al equipo IMEST
Evaluar ABD
Acceso IV
Historia clínica breve y específica
Revisar lista de fibronolíticos y contraindicaciones
Obtener niveles inciales de marcadores cardíacos, hemograma completo y estudios de coagulación
Obtener rx de tórax portátil

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9
Q

Tratamiento general inmediato para saturación oxígeno menor al 90%

A

Administrar oxígeno a 4L/min y ajustar dosis

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10
Q

Dosis del tratamiento general inmediato de aspirina

A

Entre 162 y 325 mg

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11
Q

Vía del tratamiento general inmediato de nitroglicerina

A

Sublingual o translingual

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12
Q

¿Qué se debe administrar si las molestian no remiten con la nitroglicerina?

A

Morfina por vía iV

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13
Q

¿De qué se debe considerar administrar en el tratamiento general inmediato en el SUH?

A

Inhibidores de P2Y12

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14
Q

Aplicación del algoritmo de SCA

A
  1. Identificar los síntomas que sugieren una isquemia o un infarto
  2. SEM evalúa al paciente y proporciona atención, traslado y notificación previa a la llegada al hospital
  3. SUH/laboratorio de cateterismo evalúa y trata al paciente en menos de 10 minutos
  4. Interpretar ECG
    5-9. Clasificar los pacientes según el análisis del segmento ST
    5-8. Tratamiento para IMEST
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15
Q

Síntomas indicativos de SCA

A

Presión, sensación de plenitud, opresión, dolor o molestia en el centro del tórax que dura varios minutos
Molestia torácica que se extendie a los hombros, cuello, brazos o mandíbula
Molestia torácica que se extiende a la espalda o entre las escápulas
Aturdimiento, mareos, desmayos, díncopes, sudores, máuseas o vómitos
Ventilación entrecortada súbita, que peude aprecer con o sin molestia toráxica
Con menos frecuencia, las molestias se producen en el epigastrio y se desriben como indigestión

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16
Q

Síntoma más frecuente de isquemia miocárdica e infarto de miocardia

A

Molestia toráxica retroesternal

17
Q

¿Qué incluye la evaluación del ABC?

A

Montorizar los signos vitales y del ritmo cardíaco
Estar preparado para proporcionar RCP
Utilizar un desfibrilador si es necesario

18
Q

Reduce eficazmente la molestia torácica isquémica y presenta efectos hemodinámicas beneficiosos

A

Nitroglicerina

19
Q

Se socia con una reducción de la mortalidad en los pacientes con SCA

A

Aspirina

20
Q

Administración de nitroglicerina

A

1 comprimido lingual cada 3 a 5 minutos y se peude repetir hasta 2 veces más

21
Q

La nitroglicerina se puede usar si el paciente está hemodinámicamente inestable

A

Falso

22
Q

Situaciones en la que no se debe usar nitroglicerina o con precaución

A

MI inferior e infarto del VD
Hipotensión, bradicardia o taquicardia
Uso reciente de un inhibidor de fosfodiesterasa

23
Q

¿Cuándo se puede utilizar en el tratamiento del SCA la morfina?

A

Produce analgesia del sistema nervioso central
Aliviar disnea
Produce venodilatación (reduce precarga del VI y demanda de oxígeno)
Disminuye resistencia vascular sistémica, reduce poscarga de VI
Ayudar redistribuir el volumen sanguíneo en pacienttes con edema agudo de pulmón

24
Q

La morfina y nitroglicerina son _____________.

A

venodilatadores

25
Q

¿Por qué no se debe usar AINEs?

A

Su uso aumenta el riesgo de mortalidad , reinfarto, hipertensión, insuficiencia cardíaca y ruptura del miocardio

26
Q

¿De qué se caracteriza el IMEST?

A

Elevación del segmento ST en 2 o más dervicaciones contiguas o un bloqueo de la rama izquerda
Elevación del punto J superior a 2 mm en las dericaciones V2 y V3

27
Q

¿De qué se caracteriza el SCA-SEST?

A

Infradesnivel isquémico del segmento ST de 0.5 mm o mayor, o una inversión de la onda T dinámica con dolor o molestia
Elevación del segmento ST no persistente o transitoria de 0.5mm

28
Q

¿Cómo se debe tratar el IMEST?

A

Terapia de reperfusión temprana mediante fibrinolíticos o OCP primaria

29
Q

En el caso de la ICP el tiempo que no debe pasar entrar el primer contacto médico y el inflado del balón

A

90 minutos

30
Q

Tiempo máximo para aplicar fibrinólisis

A

30 minutos

31
Q

Estrategias de intervención para el manejo de IMEST

A

ICP primaria
ICP de rescate
Estategia farmaco invasiva

32
Q

Se traslada al paciente al laboratorio de cateterismo para la ICP inmediatamente después de la presentación en el hospital

A

ICP primaria

33
Q

Paciente es tratamdo inicalmente con un tratamiento fibrinolítico. El paciente no muestra signos de reperfusión.

A

ICP de rescate

34
Q

Paciente es tratado incialmente con un tratamiento fibrinolítico con la intensión de realizar una angiografía coronaria y una ICP

A

Estrategia farmacoinvasiva

35
Q

¿Cuándo se administra un agente fibrinolítico?

A

Paciente con una elevación del segmento ST de más de 2 mm en las derivaciones V2 y V3 y de 1mm

36
Q

Fármacos para el tratamiento de tratamiento fibrinolítico

A

Alteplasa, reteplasa, tenecteplase

37
Q

Tratamientos complementarios

A 
Heparina no fraccionada o de bajo peso molecular
Bivalirudina
Inhibidores de P2Y12
Hitroglicerina
Betabloqueantes 
Inhibidores de la glicoproteína IIb/IIIa

ACLS (12 decks)

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