Tachyarythmies Flashcards

1
Q

D’ou peut provenir la tachyarythmie?

A

SA, oreillettes (QRS fin), AV, ventriculaire (QRS large + 120 ms)

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Q

Quelle tachyarythmie vient du SA?

A

Tachy sinusale

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3
Q

Définition de la tachy sinusale? ECG?

A

augmentation de l’automaticité sinusale, FC plus que 100 bpm
Onde P normale et rythme sinusale (+ en ii - en avr)

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4
Q

Quelles sont les types de tachyarythmies des oreillettes?

A

Extrasystoles auriculaires (bénin)
flutter auriculaire
fibrillation auriculaire
tachycardie auriculaire
tachycardie auriculaire focale (bénin)
tachycardie auriculaire multifocale (bénin)

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5
Q

Extrasystole auriculaire:
cause? ecg?

A

Augmentation ponctuelle de l’automaticité d’un foyer auriculaire ectopique. on peut avoir un bloc si ca vient pdt la periode réfractaire du noeud AV

ECG: onde P’ prématurée et anormale (pas sinusale), QRS normal, pauses non compensatoires (L’intervalle PP change de durée quand il y a un truc ectopique cz il peut aller dépolariser le NS)

Bigéminés: chaque battement normal est suivi d’une ESA
en salve: plus de 3 de suite

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6
Q

Flutter auriculaire:
Qu’est-ce qui cause?

Comment et le rythme et la FC des O et des V?

A

Circuit de ré-entrée autour de valve tricuscpidienne/ zone fibrosée
O: rythme régulier, FC 180-350 bpm
V: rythme régulièrement irrégulier (bloc partiel pattern), FC souvent 150 bpm (2:1 environ)

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7
Q

Comment est l’ECG en flutter

A

ondes P en dents de scie (ondes F)
se voit bien en V1

rythme régulier, identiques, inversées en inférkeur

Bloc fonctionnel, battements ventriculaires suivent un pattern (2:1 usually)

le ventricule est irrégulièrement régulier psk le bloc est diff (2:1, 3:1, 4:1)

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8
Q

Qu’est-ce que la fibrillation auriculaire?

Rythme et FC?

A

Augmentation automaticité de plusieurs foyers ectopiques en meme temps par plusieurs circuits de réentrée

O et V irrégulièrement irrégulier et dissociés (bloc complet)

FC auriculaire: 350-600 bpm

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9
Q

Fibrillation auriculaire ECG?

A

Pas vrm d’onde P, anarchie!! = ondes f (miniscule pas F dans flutter) se voient bien en V1
toutes diff, irrégulièeres
QRS très irrég, ligne de base irrég

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10
Q

Tachycardie auriculaire focale: Qu’est-ce que c’est? ECG?

A

Bénin
Augmentation automaticité d’un foyer ectopique (CHRONICISATION d’une ESA)
rythme irrégulier (bloc en fonction de la vitesse de la tachycrdie)

FC plus que 100 bpm
ECG: onde P anormale mais toutes identiques
QRS normaux

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11
Q

Tachycardie auriculaire multifocale: C’est quoi? ECG?

A

Bénin
Augmentation automaticité de plusieurs foyers ectopiques OU post-potentiel
Rythme irrégulier (présence d’un bloc en fonction de la vitesse de la tachycardie)
Fc plus que 100 bpm

Onde P anormale avec au moins 3 formes différentes

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12
Q

Quelle est la tachycardie auriculoventriculaire?

A

tachycardie paroxystique supraventriculaire (TSVP)

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13
Q

V ou F
tachycardie paroxystique supraventriculaire est maligne

A

Faux
Bénin

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14
Q

Qu’est-ce que la TSVP?

A

C’est un circuit de réentrée qui nécessite un facteur déclencheur comme une extrasystole.

Atrioventricular reentrant tachycardia (AVRT): réentrée auriculo-centriculaire via un faisceau accessoire (WPW)

Atrioventricular nodal reentrant tachycardia (AVNRT): réentrée auriculo-ventriculaire via un noeud à 2 voies de conduction

Rythme régulier 1:1

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15
Q

AVRT ECG?

avrt c’est accessoire

A

ESV précédant la TSVP
QRS normaux sauf si antidromique (opposé le sens), sans olde delta
ondes P rétrogrades (APRES QRS) ou absentes (dans le QRS)

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16
Q

AVNRT ECG?

avnrt c’est NODAL =

A

ESA précédant TSVP avec un long PR (voie lente)
Pas d’onde P (dépo O et V en meme temps) ou juste aprèes (pseudo S’ ou R’)
QRS normaux

17
Q

Quelles sont les tachyarythmies ventriculaires?

A

Extrasystole ventriculaire (bénin sauf si myopathie sous-jacente)
Tachycardie ventriculaire
Fibrillation ventriculaire
Torsade de pointe

18
Q

Extrasystole ventriculaire:
Qu’est-ce c’est? les types?

A

Augmentation PONCTUELLE de l’automaticité d’un foyer ventriculaire ectopique

couplet: 2 ESV de suite
bigéminés: 1 battement normal: 1 esv
trigéminés: 2 battements n: 1 esv
en salve: plus que 3 de suite (TACHYCARDIE VENTRICULAIRE)

19
Q

extrasystoles ventriculaires ECG?

A

QRS prématuré et large (ressemble BBD/BBG)
onde T inversé
sous/sus décalage ST
pauses compensatoire

20
Q

Qu’est-ce qu’une pause compensatoire?

A

l’intervalle entre le QRS N précédant la
ESV et le QRS N juste après la ESV est le double de l’intervalle PP N (i.e. le timing du nœud SA n’est pas affecté par les ESV)

21
Q

Qu’est-ce que la tachycardie vetriculaire?

A

Aug automaticité d’un foyer ecotopique ou circuits de réentrée

22
Q

TV non-soutenue vs TV soutenue?

A

TV non soutenue = plus que 3 battements consécutifs mais moins de 3 secondes

Tv soutenue: plus que 3 battements consécutifs et plus que 30 secondes

23
Q

Vrai ou Faux
TV soutenue a un pire pronostic que non soutenue

A

Faux!!

non soutenue plus mort subite et syncope

24
Q

TV ECG?

A

QRS large et morpho bizarre

monomorphe ou polymorphe (tous les QRS pareils ou non)

25
V ou F tachycardie + QRS large devrait être traitée comme TV
Vrai moins de 5% des tachycardie avec QRS large sont des TSV + BB
26
Qu'est-ce que la fibrillation ventriculaire?
Tachycardie ventriculaire qui se fractionne en plusieurs circuits de réentrée Pas de contraction musculaire efficace
27
Conséquence d'une fibrillation ventriculaire?
Mort subite, arrêt cardiaque
28
Qu'est-ce qu'une torsade de pointe?
TV polymorphe avec QT prolongé
29
ECG torsade de pointe?
QRS tournent autour d'une ligne de base Précédé d'un QT long
30
Comment savoir si un ECG a des petits voltage?
Pour dire qu’un ECG a des petits voltages : QRS < 5 mm d’amplitude dans les dérivations frontales QRS < 10 mm d’amplitude dans les dérivations péricordiales