Tachyarythmies Flashcards
D’ou peut provenir la tachyarythmie?
SA, oreillettes (QRS fin), AV, ventriculaire (QRS large + 120 ms)
Quelle tachyarythmie vient du SA?
Tachy sinusale
Définition de la tachy sinusale? ECG?
augmentation de l’automaticité sinusale, FC plus que 100 bpm
Onde P normale et rythme sinusale (+ en ii - en avr)
Quelles sont les types de tachyarythmies des oreillettes?
Extrasystoles auriculaires (bénin)
flutter auriculaire
fibrillation auriculaire
tachycardie auriculaire
tachycardie auriculaire focale (bénin)
tachycardie auriculaire multifocale (bénin)
Extrasystole auriculaire:
cause? ecg?
Augmentation ponctuelle de l’automaticité d’un foyer auriculaire ectopique. on peut avoir un bloc si ca vient pdt la periode réfractaire du noeud AV
ECG: onde P’ prématurée et anormale (pas sinusale), QRS normal, pauses non compensatoires (L’intervalle PP change de durée quand il y a un truc ectopique cz il peut aller dépolariser le NS)
Bigéminés: chaque battement normal est suivi d’une ESA
en salve: plus de 3 de suite
Flutter auriculaire:
Qu’est-ce qui cause?
Comment et le rythme et la FC des O et des V?
Circuit de ré-entrée autour de valve tricuscpidienne/ zone fibrosée
O: rythme régulier, FC 180-350 bpm
V: rythme régulièrement irrégulier (bloc partiel pattern), FC souvent 150 bpm (2:1 environ)
Comment est l’ECG en flutter
ondes P en dents de scie (ondes F)
se voit bien en V1
rythme régulier, identiques, inversées en inférkeur
Bloc fonctionnel, battements ventriculaires suivent un pattern (2:1 usually)
le ventricule est irrégulièrement régulier psk le bloc est diff (2:1, 3:1, 4:1)
Qu’est-ce que la fibrillation auriculaire?
Rythme et FC?
Augmentation automaticité de plusieurs foyers ectopiques en meme temps par plusieurs circuits de réentrée
O et V irrégulièrement irrégulier et dissociés (bloc complet)
FC auriculaire: 350-600 bpm
Fibrillation auriculaire ECG?
Pas vrm d’onde P, anarchie!! = ondes f (miniscule pas F dans flutter) se voient bien en V1
toutes diff, irrégulièeres
QRS très irrég, ligne de base irrég
Tachycardie auriculaire focale: Qu’est-ce que c’est? ECG?
Bénin
Augmentation automaticité d’un foyer ectopique (CHRONICISATION d’une ESA)
rythme irrégulier (bloc en fonction de la vitesse de la tachycrdie)
FC plus que 100 bpm
ECG: onde P anormale mais toutes identiques
QRS normaux
Tachycardie auriculaire multifocale: C’est quoi? ECG?
Bénin
Augmentation automaticité de plusieurs foyers ectopiques OU post-potentiel
Rythme irrégulier (présence d’un bloc en fonction de la vitesse de la tachycardie)
Fc plus que 100 bpm
Onde P anormale avec au moins 3 formes différentes
Quelle est la tachycardie auriculoventriculaire?
tachycardie paroxystique supraventriculaire (TSVP)
V ou F
tachycardie paroxystique supraventriculaire est maligne
Faux
Bénin
Qu’est-ce que la TSVP?
C’est un circuit de réentrée qui nécessite un facteur déclencheur comme une extrasystole.
Atrioventricular reentrant tachycardia (AVRT): réentrée auriculo-centriculaire via un faisceau accessoire (WPW)
Atrioventricular nodal reentrant tachycardia (AVNRT): réentrée auriculo-ventriculaire via un noeud à 2 voies de conduction
Rythme régulier 1:1
AVRT ECG?
avrt c’est accessoire
ESV précédant la TSVP
QRS normaux sauf si antidromique (opposé le sens), sans olde delta
ondes P rétrogrades (APRES QRS) ou absentes (dans le QRS)
AVNRT ECG?
avnrt c’est NODAL =
ESA précédant TSVP avec un long PR (voie lente)
Pas d’onde P (dépo O et V en meme temps) ou juste aprèes (pseudo S’ ou R’)
QRS normaux
Quelles sont les tachyarythmies ventriculaires?
Extrasystole ventriculaire (bénin sauf si myopathie sous-jacente)
Tachycardie ventriculaire
Fibrillation ventriculaire
Torsade de pointe
Extrasystole ventriculaire:
Qu’est-ce c’est? les types?
Augmentation PONCTUELLE de l’automaticité d’un foyer ventriculaire ectopique
couplet: 2 ESV de suite
bigéminés: 1 battement normal: 1 esv
trigéminés: 2 battements n: 1 esv
en salve: plus que 3 de suite (TACHYCARDIE VENTRICULAIRE)
extrasystoles ventriculaires ECG?
QRS prématuré et large (ressemble BBD/BBG)
onde T inversé
sous/sus décalage ST
pauses compensatoire
Qu’est-ce qu’une pause compensatoire?
l’intervalle entre le QRS N précédant la
ESV et le QRS N juste après la ESV est le double de l’intervalle PP N (i.e. le timing du nœud SA n’est pas affecté par les ESV)
Qu’est-ce que la tachycardie vetriculaire?
Aug automaticité d’un foyer ecotopique ou circuits de réentrée
TV non-soutenue vs TV soutenue?
TV non soutenue = plus que 3 battements consécutifs mais moins de 3 secondes
Tv soutenue: plus que 3 battements consécutifs et plus que 30 secondes
Vrai ou Faux
TV soutenue a un pire pronostic que non soutenue
Faux!!
non soutenue plus mort subite et syncope
TV ECG?
QRS large et morpho bizarre
monomorphe ou polymorphe (tous les QRS pareils ou non)
V ou F
tachycardie + QRS large devrait être traitée comme TV
Vrai
moins de 5% des tachycardie avec QRS large sont des TSV + BB
Qu’est-ce que la fibrillation ventriculaire?
Tachycardie ventriculaire qui se fractionne en plusieurs circuits de réentrée
Pas de contraction musculaire efficace
Conséquence d’une fibrillation ventriculaire?
Mort subite, arrêt cardiaque
Qu’est-ce qu’une torsade de pointe?
TV polymorphe avec QT prolongé
ECG torsade de pointe?
QRS tournent autour d’une ligne de base
Précédé d’un QT long
Comment savoir si un ECG a des petits voltage?
Pour dire qu’un ECG a des petits voltages :
QRS < 5 mm d’amplitude dans les dérivations frontales
QRS < 10 mm d’amplitude dans les dérivations péricordiales
