Arythmies (présentation + rythme sinusal) Flashcards
Quelle est la présentation clinique des arythmies?
-Palpitations
-Syncope/ lipothymie (malaise comme si on va s’évanouir)
-Arrêt cardiaque
-Angine
-IC
-intolérance à l’effort
Que sont les palpitations et comment les décrire?
Sensation de battements cardiaques
o Rapide VS non-rapide
o Régulier VS irrégulier
o Début/fin soudain VS progressif
o Durée
o Arrêt spontané VS manœuvres vagales
o Facteurs déclenchants (stress, effort)?
o Facteurs aggravants (café, boisson)?
Qu’est-ce que la syncope?
Syncope/lipothymie : perte de conscience subite (plus ou moins brutale) et transitoire (quelques secondes) à il faut pour cela que le centre de la conscience (a/n cérébral) soit privé d’oxygène pendant > 6 secondes
3-5% des visites à l’urgence, 50% des gens perdent connaissance > 1 fois dans leur vie
Qu’est-ce qui cause la syncope?
- Cœur ne pompe pas efficacement (arrêt > 6 secondes, tachycardie)
- Vaisseaux ne supportent pas une tension suffisante (VD : vagale, choc anaphylactique, septique)
- Obstruction majeure (sténose aortique sévère, embolie pulmonaire massive)
- Pas assez de volume sanguin (hémorragie, déshydratation majeure)
Qu’est-ce qu’un rythme sinusal?
indique que la dépolarisation provient du nœud sinusal (vérifiable via les ondes P).
Qu’est-ce que la tachycardie?
100 bpm et +
max: 220-âge
Causes de tachycardie?
Physiologique : douleur, exercice, anxiété, grossesse
Causes secondaires : hyperthyroïdie, fièvre, sepsis, embolie pulmonaire, insuffisance cardiaque, SCAS, hypovolémie, anémie, hypoxémie, sevrage (ex : post-arrêt de B-bloquants), stimulants
Absence de cause : tachycardie sinusale inappropriée
Manifs cliniques de tachycardie?
Palpitation
Tx de tachycardie?
Si cause physio on traite pas
si secondaire on tx la cause
si tachycardie sinuale inappropriée ax pas de tx mais si tx on donne des tx ralentisseur (b-bloquants ou bloqueurs calciques)
Qu’est-ce que la bradycardie?
moins que 60 bpm
Qu’est-ce qui cause la bradycardie?
Physiologique : jeune âge, athlète, rxn vagale,
vieillissement
Iatrogénique : B-bloquants, inhibiteurs des
canaux calciques
Pathologique : sick sinus syndrome (causes slow or irregular heart beat, ca affecte le NS)
Manifs clinique de la bradycardie?
Souvent aucun sx.
Bradycardie extrême : lipothymie/syncope, intolérance à l’effort (dyspnée)
Qu’est-ce que la pause sinusale?
Arrêt transitoire de l’activité électrique du NS
Causes de la pause sinusale?
Physio: sommeil, rx vagagl, vieillissement
iatro: rx
Manifs clinique de la pause sinusale?
et à l’ecg? comment distinguer d’un bloc de conduction?
Aucun si < 2-3 secondes ou si la nuit
Présyncope
Chute
Syncope si > 6 secondes
À l’EGC : ligne isoélectrique, se différencie des blocs de conduction par la conservation du ratio 1 onde P : 1 complexe QRS
