t8. metabolismo del calcio

Question 1

componentes del hueso

Answer 1

componente mineral (fosfato cálcico) = resistencia a la compresión
componente orgánico (colágeno) = resistencia a la tensión

Question 2

función del pirofosfato

Answer 2

impide la unión del calcio y el fosfato en el el liq extracelular, aunque estén a concentraciones sobresaturadas

Question 3

función de la fosfatasa alcalina de los osteoblastos

Answer 3

destruye el pirofosfato permite que el calcio y el fosfato se unan y precipiten en el hueso

Question 4

que pasa si disminuye el ca extracelular

Answer 4

calcio extracelular inhibe los canales de sodio en las neuronas

en la hipocalcemia las motoneuronas producen contracción tetánica en los músculos (muerte por tetania)

Question 5

funcion paratohormona

Answer 5

aumenta la calcemia:
1 estimula los osteoclastos
2. reabsorción de Ca el en riñón

Question 5

osteoclastos destruyen el hueso mediante… (2)

Answer 5

ácido clorhídrico: disuelve el fosfato cálcico
catepsina K: destruye el colágeno

Question 6

vida media y lugar de metabolizacion de la PTH

Answer 6

2-4 min

hígado

Question 7

receptores de la PTH (tipos)

Answer 7

PTHR1: en hueso y riñón (prot G- AMPc)
PTHR2: otros tejidos (cerebelo, vasos sanguíneos, tubo digestivo)

Question 8

función de la PTHrP

Answer 8

desarrollo embrionario del hueso y del cartílago
desarrollo postnatal: gl mamaria y dientes

peptido más largo, comparte secuencia aminoterminal

actúa en los receptores PTHR1

Question 9

Efecto de la PTH en el hueso

Answer 9

osteoclastos no tienen receptores para la PTH

1. unión de PTH al receptor PTHR1 en los osteoblastos
2. disminuye la osteoprotegerina y aumenta ligando RANK
3. ligando RANK se une a RANK en los precursores de los osteoclastos y los activa.

Question 10

función de la osteoprotegerina

Answer 10

bloquea el ligando de RANK de los osteoblastos en AUSENCIA de PTH

Question 11

Efecto de la PTH en el riñón

Answer 11

expresión del canal de calcio en la membrana apical (túbulo distal)

efecto neto de la PTH es aumentar la excreción de calcio en la orina y producir hipercalciuria (por que se filtra mas Ca)

disminuye reabsorción de fosfato (destruye NPTIIa del túbulo proximal)

Question 12

regulación de la PTH (3)

Answer 12

calcio inhibe la secreción:
- canales de potasio dep de Ca: hiperpolarización
- derivados del ac. araquidónico
- degradación de PTH en vesículas
- degradación del RNAm del precursor

fosfato estimula secreción:
- inhibe ac araquidónico

magnesio: inhibe
- muy bajas concentraciones: hipopatatiroidismo

Question 13

el precursor de la calcitonina puede dar lugar a….

Answer 13

cels parafoliculares: calcitonina
neuronas: péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP)= NT

Question 14

funcion de la calcitonina

Answer 14

Inhibe la liberación de calcio del hueso y la reabsorción de calcio en el riñón, disminuye calcemia

es menos importante que la PTH.

Question 15

síntesis de la 1,25 hidroxivitamina D

Answer 15

hígado: vit D -> 25 hidroxivitamina D (hidroxilasa)
riñón: 25 hidroxivitamina D -> 1, 25 hidroxivitamina D (hidroxilasa)

Question 16

regulación de la síntesis de la 1,25 hidroxivitamina D (3)

Answer 16

PTH: estimula la hidroxilasa de riñón (la síntesis)

calcio: inhibe la hidroxilasa del riñón e hígado, y activa la 24 hidroxilasa que produce una forma inactiva

1,25 dihidroxivit D: inhibe hidroxilasa del riñon

Question 17

receptor de la 1,25 hidroxivitamina D

Answer 17

receptor (VDR) intranuclear + receptor retinoide x + coactivador: se une DNA (elemento de respuesta a la vit D)

Question 18

efectos de la 1,25 hidroxivitamina D (4 lugares)

Answer 18

Intestino: Activa la absorción intestinal de calcio y de fosfato, canal de calcio y del transportador de fosfato (NPTIIb).
Paratiroides: Inhibe la secreción de PTH,
Hueso: Activa los osteoclastos
Riñón: aumenta la reabsorción de calcio

como inhibe la secreción de PTH, en el hueso y en el riñón tiene un efecto indirecto INHIBIDOR, que predomina.

Question 19

alteraciones del metabolismo del calcio (7)

Answer 19

Hipoparatiroidismo
Hiperparatiroidismo primario
Hipercalcemia paraneoplásica
Hiperparatiroidismo secundario
Falta de vitamina D
Calcitonina
Osteoporosis

Question 20

que ocurre en la hipercalcemia paraneoplásica?

Answer 20

tumores que producen PTHrP.
PTH baja porque se inhibe por hipercalcemia

Question 21

que ocurre en el hiperparatiroidismo secundario?

Answer 21

por insuficiencia renal se reduce excreción de fosfato
fosfato + calcio =calcificación de algunos tejidos
Se libera PTH (descalcificación del hueso)

Question 22

que ocurre en la falta de vit D?

Answer 22

Los huesos pierden calcio pero no matriz proteica, por lo que se vuelven flexibles. (en hiperparatiroidismo si que se destruye)

Question 23

que ocurre en la osteoporosis?

Answer 23

disminución de los estrógenos (estimulan la osteoprotegerina)

Se trata con calcitonina, estrógenos y PTH (dosis intermitentes y pequeñas)

Question 24

FGF 23 dnd se secreta y que interviene en su secreción.
+ Funcion

Answer 24

en osteoblastos y osteocitos
estimulado por 1,25 dihidroxivit D y fosfato

inhibe la PTH, la reabsorción de fosfato y la síntesis de 1,25 (OH) D