t8. metabolismo del calcio Flashcards
componentes del hueso
componente mineral (fosfato cálcico) = resistencia a la compresión
componente orgánico (colágeno) = resistencia a la tensión
función del pirofosfato
impide la unión del calcio y el fosfato en el el liq extracelular, aunque estén a concentraciones sobresaturadas
función de la fosfatasa alcalina de los osteoblastos
destruye el pirofosfato permite que el calcio y el fosfato se unan y precipiten en el hueso
que pasa si disminuye el ca extracelular
calcio extracelular inhibe los canales de sodio en las neuronas
en la hipocalcemia las motoneuronas producen contracción tetánica en los músculos (muerte por tetania)
funcion paratohormona
aumenta la calcemia:
1 estimula los osteoclastos
2. reabsorción de Ca el en riñón
osteoclastos destruyen el hueso mediante… (2)
ácido clorhídrico: disuelve el fosfato cálcico
catepsina K: destruye el colágeno
vida media y lugar de metabolizacion de la PTH
2-4 min
hígado
receptores de la PTH (tipos)
PTHR1: en hueso y riñón (prot G- AMPc)
PTHR2: otros tejidos (cerebelo, vasos sanguíneos, tubo digestivo)
función de la PTHrP
desarrollo embrionario del hueso y del cartílago
desarrollo postnatal: gl mamaria y dientes
peptido más largo, comparte secuencia aminoterminal
actúa en los receptores PTHR1
Efecto de la PTH en el hueso
osteoclastos no tienen receptores para la PTH
- unión de PTH al receptor PTHR1 en los osteoblastos
- disminuye la osteoprotegerina y aumenta ligando RANK
- ligando RANK se une a RANK en los precursores de los osteoclastos y los activa.
función de la osteoprotegerina
bloquea el ligando de RANK de los osteoblastos en AUSENCIA de PTH
Efecto de la PTH en el riñón
expresión del canal de calcio en la membrana apical (túbulo distal)
efecto neto de la PTH es aumentar la excreción de calcio en la orina y producir hipercalciuria (por que se filtra mas Ca)
disminuye reabsorción de fosfato (destruye NPTIIa del túbulo proximal)
regulación de la PTH (3)
calcio inhibe la secreción:
- canales de potasio dep de Ca: hiperpolarización
- derivados del ac. araquidónico
- degradación de PTH en vesículas
- degradación del RNAm del precursor
fosfato estimula secreción:
- inhibe ac araquidónico
magnesio: inhibe
- muy bajas concentraciones: hipopatatiroidismo
el precursor de la calcitonina puede dar lugar a….
cels parafoliculares: calcitonina
neuronas: péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP)= NT
funcion de la calcitonina
Inhibe la liberación de calcio del hueso y la reabsorción de calcio en el riñón, disminuye calcemia
es menos importante que la PTH.
síntesis de la 1,25 hidroxivitamina D
hígado: vit D -> 25 hidroxivitamina D (hidroxilasa)
riñón: 25 hidroxivitamina D -> 1, 25 hidroxivitamina D (hidroxilasa)
regulación de la síntesis de la 1,25 hidroxivitamina D (3)
PTH: estimula la hidroxilasa de riñón (la síntesis)
calcio: inhibe la hidroxilasa del riñón e hígado, y activa la 24 hidroxilasa que produce una forma inactiva
1,25 dihidroxivit D: inhibe hidroxilasa del riñon
receptor de la 1,25 hidroxivitamina D
receptor (VDR) intranuclear + receptor retinoide x + coactivador: se une DNA (elemento de respuesta a la vit D)
efectos de la 1,25 hidroxivitamina D (4 lugares)
Intestino: Activa la absorción intestinal de calcio y de fosfato, canal de calcio y del transportador de fosfato (NPTIIb).
Paratiroides: Inhibe la secreción de PTH,
Hueso: Activa los osteoclastos
Riñón: aumenta la reabsorción de calcio
como inhibe la secreción de PTH, en el hueso y en el riñón tiene un efecto indirecto INHIBIDOR, que predomina.
alteraciones del metabolismo del calcio (7)
Hipoparatiroidismo
Hiperparatiroidismo primario
Hipercalcemia paraneoplásica
Hiperparatiroidismo secundario
Falta de vitamina D
Calcitonina
Osteoporosis
que ocurre en la hipercalcemia paraneoplásica?
tumores que producen PTHrP.
PTH baja porque se inhibe por hipercalcemia
que ocurre en el hiperparatiroidismo secundario?
por insuficiencia renal se reduce excreción de fosfato
fosfato + calcio =calcificación de algunos tejidos
Se libera PTH (descalcificación del hueso)
que ocurre en la falta de vit D?
Los huesos pierden calcio pero no matriz proteica, por lo que se vuelven flexibles. (en hiperparatiroidismo si que se destruye)
que ocurre en la osteoporosis?
disminución de los estrógenos (estimulan la osteoprotegerina)
Se trata con calcitonina, estrógenos y PTH (dosis intermitentes y pequeñas)
FGF 23 dnd se secreta y que interviene en su secreción.
+ Funcion
en osteoblastos y osteocitos
estimulado por 1,25 dihidroxivit D y fosfato
inhibe la PTH, la reabsorción de fosfato y la síntesis de 1,25 (OH) D
