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MS1 > T7-cheville (module 5-8) > Flashcards

T7-cheville (module 5-8) Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que le FADI?

A

Questionnaire auto-administré comprenant 34 questions réparties dans un module général et un module concernant les act. sportives.

Cote niveau de difficulté pour act. ou perfo. proposées sur échelle de 0 à 4.

0 = incapacité totale

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Q

Quel est le MCID pour le FADI?

A

8% = module général

9% = module sport

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3
Q

Comment faire le dépistage de prob. de locomotion?

A

Observation des act. locomotrices
- encore mieux si à l’insu du client car ne se corrige pas.
- Noter les asymétries ou attitudes antalgiques grossières
- Documenter utilisation auxiliaire de marche

Peut se faire de manière plus systématique avec OGA par exemple.

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4
Q

Quelles sont les observations fréquemment observées à la marche pour les patho de la cheville et du pied?

A
  • Diminution durée phase appui
  • DIminution poussée orteils
  • Diminution flex. dorsale à la fin du simple appui
  • Rot.lat. de la hanche
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5
Q

Comment peuvent être dépister les déficiences de mobilité articulaire plus mineure à la locomotion?

A

à la montée et descente d’escaliers car nec. de plus grandes AA que marche

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6
Q

Comment peuvent être dépister les déficiences de force musculaire à la locomotion?

A

En observant la course parce demande plus de Fmuscu et de puissance que marche

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7
Q

Est-ce que l’utilisation d’un tapis roulant peut aider l’analyse de la locomotion?

A

OUi.

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8
Q

Donner des exemple de tests locomoteurs.

A
  • Test de vitesse de marche sur 10m
  • Test de 6min de marche
  • TUG
  • Timed Stair Test
  • Single hop test pour instabilité chronique (intensité de dlr après 10 sauts = valeur pronostic à 6 mois)
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9
Q

Qu’est-ce que devrait évaluer les pht pour les transferts et déplacements?

A
  • Déplacement au lit
  • Chang. de position de Décubitus -> assis -> debout
  • Équilibre
  • Transfert lit - fauteuil
  • Utilisation ridelle, position tête lit
  • Utilisation auxiliaire de marche
  • Priorité: sécurité et autonomie
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10
Q

Quelles observations sont-elles importante de faire en post-op pour dépister des prob. post-op?

A
  • Fréquence et patron respiratoire (embolie pulmonaire: dyspnée et tachypnée donc souffle court et respiration rapide)
  • Rythme cardiaque
  • Pouls
  • Dlr thoracique (embolie) ou palpation mollet (thrombophlébite)
  • Sudation, oedème, rougeur ou aspect cyanosé de la peau
  • Rougeur - pâleur de la peau / ecchymose (vasculaire)
  • Points de pression (platre, position prolongée)
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11
Q

Que faut-il observer au niveau de la posture pour les pieds et chevilles?

A
  • Asymétrie corporelle et de MEC
  • Inégalité des M.I.
  • Valgus et varus des genoux
  • Pieds plats ou pieds creux, asymétrie des arches, varus/valgus du calcanéum
  • Avant-pied varus/valgus
  • Rigidité du 1er rayon en flex. plantaire
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12
Q

Quelles observations spécifiques sont imp. pour les pathos de la cheville et du pied?

A
  • Usure ou déformation du soulier
  • Port attelle ou orthèse
  • Observation oedème
  • Tcutanée (fracture, entorse)
  • Rougeur cutanée, ecchymoses (fracture, entorse)
  • Renflement au tiers moyen du tendon d’Achille
  • Hypertrophie ou atrophie musculaire (flech. plantaire et quad.)
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13
Q

À quoi sert la mesure circonférentielle?

A

Mesurer ampleur de l’oedème ou de l’atrophie musculaire p/r au côté sain

Mesure en huit à la cheville

Pas sensible par oedèmes légers qui s’accumulent principalement derr. les malléoles

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14
Q

Quelles sont les procédures de dépistage pour la mobilité articulaire à la cheville?

A
  • Squat bipodal avec talon au sol: observation asymétrie de flex. dorsale
  • Body torque: mobilité ds plan transverse de l’arche du pied surtout
  • Mobilité active et passive en n-MEC
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15
Q

Expliquer quelle est la différence lorsqu’on regarde la mobilité de la flex. dorsale avec genou tendu vs fléchis.

A

Genou tendu = Permet de déterminer la grandeur des rétractions des gastroc.

Genou fléchi = élimine gastroc. (limitation AA peut venir du soléaire, de la capsule post. ou d’un contact entre col du talus et rebord ant. du tibia

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16
Q

Est-ce que l’examen de la mobilité acc. à la cheville est toujours faite pour tous les mvts?

A

Non.

Fait en fct des limitations ou excès de mvts détectés lors de l’examen des mvts physiologiques

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17
Q

Qu’est-il imp. de noter lorsqu’on fait la mobilité acc. ?

A
  • Amplitude des gliss.
  • SFM
  • Dlr si présente
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18
Q

Quelle est l’utilité de l’examen de la mobilité acc.?

A

Informe sur structures capsuloligamentaires

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19
Q

Comment évaluer la Fmuscu à la cheville et au pied?

A
  • Bilan musculaire manuel si fait ds position de repos peut être utiliser pour déterminer quelle est la structure atteinte ds le bilan par mise en tension sélective
  • Évaluer muscles proximauc si suspecte faiblesse genou ou hanche car peut influencer controle des mvt de la cheville (rot.lat. et abd. de hanche, ext. du genou)
  • Évaluer flech. plantaire debout en MEC car désavantage mécanique qd couché
  • Faiblesse détectée = mesurer au dynamomètre(flech. plantaire nec. dynamomètre isocinétique)
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20
Q

Qu’est-ce qui peut causer un controle postural/neuro-musculaire déficient?

A
  • Oedème
  • Dlr
  • Manque de Fmuscu.
  • Diminution AA de flex. dorsale
  • Perturbation de l’infos somatosensorielle
  • Déficience du controle du SNC (atteinte bilat.)
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21
Q

À quel moment peut-on faire l’examen de controle postural/neuromusculaire ?

A

au stade de réadapt. où le client peut tolérer la position debout unipodale sans risque de préjudice

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22
Q

Que doit noter le pht lors de l’examen du controle neuromusculaire?

A
  • Amplitude de mvt
  • Fluidité du mvt et présence d’oscillations ou de tremblement
  • Alignement inadéquat des segments ou des articulations
  • Présence de dlr (localisation, angle où reproduit)
  • Sensations de faiblesse et diminution d’endurance si mvt répété
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23
Q

Quel test objectif permet d’évaluer les prob. de controle postural dynamique?

A
  • Biodex
  • Star Excursion Balance Test
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24
Q

Amplitude normale de flexion plantaire?

A

50degrés

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25
Q

Amplitude normale de flexion dorsale?

A

20degrés

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26
Q

Amplitude normale de supination/inversion?

A

45-60degrés

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27
Q

Amplitude normale de pronation/éversion?

A

15-30degrés

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28
Q

Amplitude normale ext. MTP des orteils?

A

40degrés

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29
Q

Amplitude normale ext. MTP de l’hallux?

A

45degrés

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30
Q

Amplitude normal de l’ext. IPP des orteils?

A

0 degrés

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31
Q

Amplitude normale de l’ext. IPD des orteils?

A

30degrés

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32
Q

Amplitude normale de l’ext. IP de l’hallux?

A

0degrés

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33
Q

Amplitude normale de flex. de la MTP de l’hallux?

A

45degrés

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34
Q

Amplitude normale de flex. de la IP de l’hallux?

A

90degrés

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35
Q

Amplitude normale de flex. de la MTP des orteils?

A

40degrés

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36
Q

Amplitude normale de flex. au IPP des orteils?

A

35degrés

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37
Q

Amplitude normale de flex. aux IPD des orteils?

A

60degrés

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38
Q

Quel est le patron capsulaire de l’A. tibio-fibulaire?

A

Dlr qd stress. sur l’articulation (en flexion dorsale)

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39
Q

Quel est le patron capsulaire de l’A. talocrurale?

A
  • Flexion dorsale
  • Flex. plantaire
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40
Q

Quel est le patron capsulaire de l’A. subtalaire?

A
  • Inversion
  • Éversion
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41
Q

Quel est le patron capsulaire aux articulations midfoot (talocalcanéonaviculaire, naviculocuboidienne,..)?

A
  • flex. plantaire
  • flex. dorsale
  • add.
  • rot. med.
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42
Q

Quel est le patron capsulaire de l’A. Tarsométatarsien?

A

aucun.

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43
Q

Quel est le patron capsulaire de l’A. métatarsophalangienne?

A

Hallux: ext, flex.

orteils: variable

44
Q

Quel est le patron capsulaire de l’A. interphalangienne?

A
  • flex.
  • Ext.
45
Q

Objectif du Arc sign et du royal london test?

A

Vérifier intégrité du tendon d’achille (tendinopathie)

46
Q

Le Arc sign et royal london test sont de dépistage ou diagnostic?

A

Diagnostic

47
Q

Quel est l’objectif de la palpation du 1/3 moyen du tendon ?

A

Vérifier intégrité du tendon d’achille et mettre en évidence tendinopathie

Noter présence de dlr et épaississement du tendon.

Localisation dlr aide à préciser si tendinopathie d’insertion ou du tiers moyen

48
Q

Quelle combinaison de test a une mielleur valeur diagnostique pour la tendinopathie du tibial post.?

A
  • test d’élévation
  • Échographie
49
Q

Qu’est-ce qu’évalue le test d’élévation du talon en équilibre unipodal?

A

Tendinopathie du tibial post.

50
Q

Qu’est-ce qu’un test + pour l’élévation du talon en équilibre unidopal?

A

Diminution d’amplitude d’élévation p/r à côté sain

51
Q

Objectif du test de Thompson?

A

Mettre en évidence une rupture (déchirure complète) du tendon d’Achille.

52
Q

En quoi consiste le test de Thompson?

A

Vérier la présence ou absence de flex. plantaire à la cheville lorsque le mollet est comprimé

53
Q

Qu’est-ce qu’Un test de Thompson positif?

A

Absence de flex. plantaire qd mollet comprimé

54
Q

Le test de Thompson est un test de dépistage ou un test diagnostic?

A

Les deux!!!

55
Q

Objectif des tests de stress ligamentaire?

A

Vérifier intégrité des ligaments au pourtour de l’A. de la cheville

56
Q

En quoi consiste les tests de stress ligamentaire?

A

Lig. talo-fibulaire ant.: Flex. plantaire + inversion

Lig. calcanéofibulaire: Inversion

Lig. talo-fibulaire post.: Éversion +- flex. plantaire

Met en tension le ligament pour produire un baillement et reproduire la dlr de consult. s’il est + et vérifier présence d’instabilité articulaire confirmée par une augmentation du baillement + SFM molle

57
Q

Objectif du test du tiroir ant. à la cheville?

A

Vérifier intégrité de la stabilité ant. de la cheville(talo-fibulaire ant. ou lig. deltoide ou calcaneo-fibulaire)

58
Q

Qu’est-ce qu’une rep. positive au test du tiroir ant. à la cheville?

A

Augmentation de l’Amplitude de mvt et SFM plus molle

59
Q

En quoi consiste le test du tiroir ant. à la cheville?

A

Effectuer un gliss. tibio-talaire ant. alors que la chevile est à 20degrés de flex. plantaire

60
Q

Le test du tiroir ant. à la cheville est un test de dépistage ou de diagnostic?

A

Dépistage.

Plus efficace 5 jours post-lésion

Palpation de l’interligne antérolat. pendant test permet évaluer amplitude de gliss. et augmente précision du test

61
Q

Objectif du Kleiger test/test de rot. externe?

A

Vérifier intégrité ligamentaire tibiofibulaire ant. (tibio-fibulaire ant.)

62
Q

En quoi consiste le test de rot. ext. /Kleiger test?

A

Fait rot.lat. du talus en fixant la jambe pour produire un écartement de la syndesmose tibio-fibulaire.

63
Q

Qu’est-ce qu’une réponse positive pour le kleiger test/test de rot.ext.?

A

Dlr à l’articulation tibio-fibulaire inf.

64
Q

La règle d’Ottawa est un test de dépistage ou diagnostic?

A

Dépistage

65
Q

Dans quel cas la règle d’Ottawa est-elle positive?

A

Radio requise si pt. a une dlr ds la région des malléoles au pied et à un des critère suivant:
- Incapacité de MEC immédiatement après trauma ET incapacité de faire 4 pas ds salle d’examen
- dlr à la palpation de la marge post. ou de l’extrémité de la malléole pour une dlr à la cheville ou une dlr à la palpation du 5e méta ou du naviculaire si dlr au pied

Ne s’applique PAS à:
- Enfants < 18 ans
- Blessures douloureuses multiples
- Trauma tête
- Intoxication
- Femme enceinte
- Déficits neuro.

66
Q

Objectif de la règle d’Ottawa?

A

Dépister la présence de fracture

67
Q

Objectif du windlass test?

A

Confirmer le diagnostic de fasciite plantaire

68
Q

En quoi consiste le Windlass test?

A

Effectuer une ext. passive de la MTP de l’hallux tout en permettant une flex. de OP alors que la cheville est en neutre. Peut être fait debout ou en n-MEC

69
Q

Qu’est-ce qu’un test positif pour le windlass test?

A

Reproduction de dlr de consult.

70
Q

Quels diagnostics peuvent être confirmé par les radio?

A
  • Fracture
  • Permet de juger état de consolidation osseuse
71
Q

Quels diagnostics peuvent être confirmés par l’ultrasonographie?

A
  • Tendinopathies chroniques: visualise épaississement du tendon, continuité ou organisation des fibres, présence d’adhérences ou de calcifications intratendineuses, rupture partielle ou complexe et bombement tendineux
  • Thrombophlébite
72
Q

Quels diagnostics peuvent être confirmé par un IRM?

A

Tendinopathies

73
Q

Quelle combinaison permet de confirmer le diagnostic d’entorse de la cheville ?

A
  • Dlr palpation lig. talo-fibulaire ant.
  • Hématome au pourtour de la malléole lat.
  • Test de tiroir ant. positif
74
Q

Pour les tendinopathies, qu’est-ce qui augure un meilleur pronostic?

A
  • Lésion partie médiane du tendon d’achille
  • Capacité de participer à un prog. de loading excentrique
75
Q

Pour les tendinopathie, qui répond le mieux aux Tx conservateurs?

A

Plus jeunes et athlètes

76
Q

Qu’est-ce que la règle de prédiction de Wells ?

A

Permet de dépister les thrombophlébites

Risque de thrombophlébite: > 2 pts

  • cancer actif
  • Paralésie, immobilisation
  • Chx récente avec anesthésie
  • M.I oedème partout
  • ATCD thrombophlébite
    etc.
77
Q

Qu’est-ce qui guide le pronostic de guésion d’une fracture?

A
  • Age
  • Apport sanguin
  • Type fracture
  • Qualité de la réduction
  • Type fixation
  • Perte osseuse
  • Type d’os fracturé
  • Dommages au site de la fracture
  • Infection
  • Maladie
  • Corps étranger
  • Dommages articulaires
  • Santé générale
  • État nutritionnel
  • Rx
  • Complications nerveuses ou vasculaires
78
Q

Qu’est-ce qui est prédicteur des incapacités à 6 semaines et 6 mois post-fracture?

A
  • AA de flex. dorsal et dlr à la sortie du platre
  • Classification de fracture (unimalléolaire, bimalléolaire, trimalléolaire)
79
Q

Quand y a-til une amélioration post-immobilisation suite à une fracture?

A

à l’int. des 3 remiers mois et un plateau de récup. se situant à environ 80% du niveau fonctionnel normal est atteint après 6 mois peu importe le type d’immobilisation

80
Q

Pronostic des fasciites plantaires?

A
  • 80% récupèrent complètement après 1 an
  • rep. aux étirements moins favorables pour tendinopathie d’insertion
  • 85% retour au sport
81
Q

Interventions pour les tendinopathies en phase aigue

A
  • PRICE (taping, botte marche, talonnette, béquille ou canne avec ou sans MEC, éducation, glace, bandage élastique post-chx, élévation du M.I post-chx)
  • Taping n-élastique serait plus efficace pour réduire AA de flex. dorsale pour tendon d’achille
  • Compression et élévation inutile sauf si post-chx
  • Irritable plus que signes inflam.
  • Renfo. isotonique des muscles de la hanche et genou au besoin pour prévenir perte de Fmuscu liée à l’inactivité selon résultats des tests de F.
  • Renfo. isométrique muscles cheville si ne met pas en tension le tendon lésé. 2-3 x 8-12 contractions sous-max. ou max. selon Sx
  • Cortico pour accélérer guérison tendon et diminuer inflammation
  • Infiltration de cortico et AINS limité à phase aigu sauf si échec Tx conservateur
82
Q

Interventions pour les tendinopathie en phase chronique?

A
  • Prog. d’étirement du tendon (excentrique serait plus efficace, min. 12 semaines)
  • Renfo. musculaire si faiblesse muscu ou controle postural dynamique déficient
  • Ex’s actif, passif ou mobilistions acc.
  • Thérapie par onde de choc peut avoir effets si combiné avec prog d’étirement
  • Assouplissements musculaires
  • Correction des positions ou patrons de mvt
  • Éducation sur causes pour qu’il repère situations à risque et signes et Sx d’une surcharge et savoir quoi faire
  • Frictions transverses pour diminuer dlr et stimuler guérison (évidence non)
    Éviter étirements avec une tension excessive comme lors des sauts, fortes accélérations, chang. de direction
  • Éviter ex’s qui créent forces compressives sur tendon comme sur l’interface entre tendon d’Achille et facea post. du calcanéum en fin de flex. dorsale
  • Éviter étirements passifs ou dynamique en fin de ROM de flex. dorsale
83
Q

Dans quel cas fait-on la chx pour tendinopathie?

A

Phase chronique qui répondent pas au Tx conservateur après 4-6 mois

84
Q

Quelles sont les types de chx possible pour tendinopathie?

A
  • Débridement
  • Ténotomie
  • Réparation
85
Q

Selon le protocole de rééducation pour les réparation du tendon d’Achille du CHU du Qc, quels sont les principes généraux d’intervention?

A
  • Orthèse 6-8 semain avec flex. dorsale < 0 degrés
  • Pas de MEC initialement, complète en 6-10sem
  • Progressivement mobilisations actives, puis passives et résistées
  • Surveiller signes infection de plaie
  • Stress tissulaire selon évolution. Valider avec le chir.
86
Q

Quelles sont les interventions pour les entorses du pied en phase aigue?

A
  • PRICE: taping ou attelle, grade 3 immobiliation 10 jours, béquilles ou canne avec ou sans MEC selon toléance, progresser MEC plus vote possible sauf pour entorse haute, éducation, glace combinée avec ex’s pour MEC, taping ou bandage élastique si orthèse, élévation M.I. et AINS si nec.
  • Ultrasons, laser et électrothérapie n-recommandé
  • Renfo. isométrique des muscles périarticulaires 1-2 séries de 8-12 1x/jour (éverseurs et flech. plantaire)
  • Mobilisations actives ou actives assistées ds direction limitée sans augmenter dlr et inflam.
  • Thérapie manuelle en combinaison avec ex’s
  • Ex’s de controle postural sur M.I sain
  • Ex’s cardiovasc. en n-MEC et MEC partielle (natation, ergocycle)
87
Q

Quelles sont les interventions en phase subaigue et chronique pour les entorses de pied?

A
  • Orthèses pour act. à risque > 1 an
  • Cesser taping
  • Sevrage de l’auxilière de marche et MEC complète
  • Glace et compression normalement n-requise
  • Élévation du M.I PRN
  • Bains contrastes pour oedème à godet (pas d’évidence)
  • Renfo. isotonique avec Theraband: 8-13 reps ds AA complète .
  • Ex’s de mobilisations articulaires et assouplissements muscu. (gliss. tibio-ralaire post. pour flex. dorsale
  • Thérapie manuelle
  • Rééducation neuromusculaire sur MI atteint x 6-8 semaines (faire dès que MEC complète tolérée et qu’il n’y a pas de risque d’une augmentation d’inflam., peut être débuté même si F et AA pas complètes
  • Prog supervisée pour personnes avec entorses sévères
  • Éviter fatigue lors du retour aux act.
  • Port orthèse jusqu’à 1 ans post-trauma
88
Q

Quels sont les critères de retour aux act. suite à une entorse?

A
  • Sévérité de dlr
  • F, ROM, endurance, puissance
  • Perception du client
  • Controle sensorimoteur (controle postural dynamique/équilibre, proprioception)
  • Performance au sport (sauter, habileté à faire une séance de pratique au complet)
89
Q

Quelles sont les interventions médicales et chirugicales pour une entorse de la cheville?

A
  • Analgésiques
  • AINS

Si grade 3:
- Immobilisation platrée (10-14 jours)
- Atelle sans MEC pour 3-6 semaines
- Atelle ou taping avec MEC pour 3-6 semaines

90
Q

Dans quel cas a-t-on recours à la chx pour une entorse?

A

Si Tx conservateur pour entorse de grade 3 échoue chez personnes plus jeunes et activesé

  • Immobilisation platrée 6 sem suite à chx
91
Q

Dans quel cas est-ce qu’il y a réduction fermée pour une fracture?

A
  • Fracture déplacée avec réduction anatomique possible par manipulation
  • Condition générale ou du M.I qui ne permet pas de chx
92
Q

Dans quel cas est-ce qu’il y a réduction ouverte pour une fracture?

A
  • Échec d’une réduction fermée
  • Fracture déplacée ou instable des 2 malléoles
  • Fractures ouvertes
93
Q

Une fracture par avulsion peut-elle être traitée chirurgicalement?

A

Normalement non si elle est distale et minimalement déplacée

94
Q

Quels sont les buts des interventions durant la phase d’hospitalisation suite à une chx pour une fracture?

A
  • Prévenir les rxn autonomiques
  • Prévenir atélectasie (post anesthésie générale)
  • Prévenir thrombophlébite
  • Controler oedème et dlr
  • Protéger les structures opérées
  • Conserver les AA du côté opéré aux hanches, genoux et orteils
  • Prévenir ou limiter la perte de Fmuscu
  • S’Assurer un patron de marche sécuritaire avec accessoires
  • Rendre le pt. autonome ds transferts et déplacements
  • Maintenir condition cardiovasc.
95
Q

Quelles sont les critères de réussite de nos interventions pour la sortie de l’hopital suite à une chx pour fracture?

A
  • Autonome aux transferts et déplacements
  • Sécuritaire avec accessoires à marche et escaliers
  • Bonne exécution des ex’s

Sortie de l’hopital jour même ou lendemain

96
Q

Que faut-il faire lors du 1er lever suite à une chx pour une fracture?

A
  • Vérifier état d’éveil et orientation
  • S’informer auprès du pt. si étourdissements ou nausées
  • Vérifier visage du pt.: paleur, sudation, etc.
  • Prise de pouls ou TA
  • Tjrs être 2 personnes au premier lever
97
Q

Quelles sont les interventions suite à une chx pour fracture pendant la phase d’hospit. ?

A
  • Ex’s respiratoires: favoriser échanges gazeux et diminyer risque infection et atélectasie
  • Élévation MI: facilite retour veineux
  • Conseils sur dosage act.
  • Prendre médication comme prescrit
  • Éducation pour reconnaitre signes d’un prob. circulatoire
  • Pas de MEC: décision du med. ds 4-6 semaines
  • Mobilisations des articulations n-immobilisées 10reps x 3-4/jour
  • Renfo. isométrique ou isotonique du quad et muscles de hanche
  • Ajustement et enseignement sécuritaire de l’accessoire de marche et patron de marche
  • Transfert couché -> assis -> debout
  • Précautions et contre-indications
  • Y aller de façon progressive. pas y aller vigoureusement en passif
98
Q

Quels sont les but de Tx post-immobilisation suite à une chx pour fracture?

A
  • Controler oedème, inflam. et dlr
  • Rendre la cicatrice mobile et n-douloureuse
  • Augmenter MEC sur MI atteint
  • Améliorer AA
  • Augmenter Fmuscu.
  • Améliorer controle moteur bilat.
  • Améliorer controle cardiovasc. et endurance
  • Prévenir chutes
99
Q

Quels sont les interventions post-immobilisation suite à une chx pour fracture?

A
  • Conseils sur dosage des act.
  • Recommander de prendre la médication comem prescrit
  • Élévation du MI au besoin
  • Glaces, bains contrastes
  • Massages cicatriciels
  • Rééducation de MEC
  • Mobilisations physiologiques et acc. cheville et pied
  • PNF et étirement soutenu
  • Orthèse de mobilisation passive
  • Débuter renfo. cheville
  • Poursuivre renfo. hanche et genou + MI opposé
  • Ex’s de controle postural
  • Ex’s cardiovasc.
100
Q

Quels sont les sites les plus fréquents de fracture de stress au MI?

A
  • Col fémoral
  • tibia
  • Métatarses
101
Q

Quel est le Tx initial pour une fracture de stress?

A
  • Diminution voire élimination de MEC (auxillaire de marche PRN) et enseignement ex’s de n-MEC pour maintenir condition cardiovas. et Fmuscu.
  • Réintroducton de MEC progressive et basé sur Sx
  • Suivi étroit et éducation
  • retour aux act. cycliques qd pas de dlr durant act. quotidiennes pour min. 5 jours consécutifs
  • Préférable de commencer par entrainement fractioné et progresser la charge d’entrainement en augmentant le volume plutot que l’intensité.
  • À la fin du prog: introduire petite qt. de sauts: emphase sur propulsion puissante plutot que réception lourde au sol
102
Q

À quel moment suite à chx pour fracture cheville, le patient peut-il conduire son auto?

A

normalement autour de 9 semaines post-op pour avoir temps de réaction normale de freinage

103
Q

Quels sont les buts de Tx pour les fasciites plantaires?

A
  • Diminuer dlr
  • Corriger anomalies biomécaniques
  • Augmenter AA et souplesse des tissus mous
  • Augmenter froce des stabilisateurs du MI
  • Augmenter controle postural du MI
  • Favoriser un dosage optimal des act. en MEC
104
Q

Quelles sont les interventions pour les fasciites plantaires?

A
  • Éducation: dosge ex’s,
  • Acc. de marche: PRN
  • Taping x < 3semaines anti-pronateur ou au niveau des gastroc pour soulager dlr de courtes durées initialement
  • Étirement de l’aponévrose plantaire
  • Mobilisations acc.
  • Étirement des flech. plantaires
  • Orthèses plantaires pour soutenir arche mediale
  • Talonnettes de gel: soulager client pendant périodes de dlr intense
  • Thérapie par ondes de choc si pas d’amélioration 4-6semaines
  • Renfo. des muscles de hanche et ext. du MI
  • Ex’s de controle neuromusculaire pour assurer controle dynamique adéquat lors des squat
105
Q

Quelles sont les interventions médicales pour les fasciite plantaire?

A
  • AINS: pas démontrée
  • Infiltration cortico: pas démontré, complications possibles, taux de récidives élevée
  • Chx rares - Fasciotomie partielle ou complète, complications possibles, si Tx conservateur fonctionne pas après 1 an

MS1 (7 decks)

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