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MS1 > Concepts de base 1-3 > Flashcards

Concepts de base 1-3 Flashcards

1
Q

Comment établir les objectifs de la rencontre?

A

En déterminant/questionnant:
- Raisons de consultation
- Limitations d’act. et restrictions de participation
-Attentes envers les services de physio.

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Q

Pourquoi documenter les facteurs personnels?

A
  • Dépistage
  • Identification des facteurs de risque
  • Identification des facteurs influencant le pronostic
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Q

Quels sont les facteurs personnels pertinents?

A
  • Caractéristiques du client (âge, sexe)
  • ATCD personnels ou familiaux
  • Comorbidités
  • Tx effectués et leur effet
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4
Q

Quelle est la manière efficace de faire un dépistage systématique ?

A

Investiguer ATCD ou CA en utilisant questionnaire d’état de santé générale auto-administré avant de débuter l’entrevue inititale

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Q

Quelles informations sont pertinentes à savoir en lien avec les act. et l’environnement physique de la personne?

A
  • Charge de travail ou d’entrainement (Intensité, Durée, répétitions)
  • Mouv. fautifs
  • Postures inadéquataes
  • Caractéristiques de l’environ. phys. (Configuration du poste de travail et du domicile, instruments et machinerie, charges manipulées)
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6
Q

Quels sont les facteurs environnementaux autre que physique qui sont intéressants à considérer?

A
  • Caractéristiques de la famille (aide domicile, transport)
  • Attitude de la famille, des collègues de travail, de l’employteur
  • Conditions d’emploi (précarité, souplesse horaires, prog. de retour au travail)
  • Ressources financières (SAAQ, CSST, assurances privées, etc.)
  • Accès à des services (transport adapté, services de santé et services sociaux)
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7
Q

Rôle des hormones de remplacement?

A

Controler signes vasomoteurs (chaleur), ostéoporose et de l’insomnie associés à la ménopause.

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8
Q

Quel Rx est une hormonothérapie?

A
  • Agents contraceptifs
  • Hormones de remplacement
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9
Q

Quel est le risque d’utiliser de l’hormonothérapie?

A

Risque de dev. certains cancers et des Mx cardio-vasculaires

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10
Q

Quels sont les principaux effets secondaires des agents contraceptifs?

A
  • Nausées
  • Maux de tête
  • Risque accru thrombophlébite
  • Risque AVC ischémique
  • Risque embolie pulmonaire
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11
Q

Quel est le principal effet secondaire des hormones de remplacement?

A

Risque accru de thrombophlébite . Risque moindre pour les femmes qui ont un risque accru de formation de caillots sanguins avec l’utilisation d’hormones bio-identiques

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12
Q

Rôle des agents antiplaquettaires (aspirine)?

A

Empecher agrégation des plaquettes pour prévenir AVC et Mx cardiaques

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13
Q

Quels sont les principaux effets secondaires des agents antiplaquettaires (aspirine)?

A
  • Risques de saignement
  • Anémie
  • Prob. gastro-intestinaux (brûlement, saignements, ulcères, vomissements, etc.)
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13
Q

Rôle des agents anticoagulant (Héparine, Coumadin, Xarelto)?

A

Prévenir ou retarder la coagulation sanguine.

Héparine utilisée pour prévenir thrombophlébites et embolies pulmonaires après chir.

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14
Q

Quel est le principal effet secondaire des agents anticoagulants (Héparine, coumadin, xarelto)?

A

Saignement

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15
Q

Rôles stéroide?

A
  • Réduire inflammation bronchique
  • Réduire les rep. excessives chez pt avec asthme persistant
  • Réduire inflammation ds conditions arthritiques ou musculosquelettique
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16
Q

Quels sont les risques associé à l’utilisation prolongée de stéroides?

A
  • Ostéoporose
  • Fracture
  • Ruptures tendineuses
  • Atrophie muscu. et cutanée
  • Gain de poids
  • Susceptibilité aux infections
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17
Q

Quels sont les choix possibles d’agents anti-inflammatoires et analgésiques?

A
  • Aspirine
  • AINS
  • Acétaminophène (tylenol, anti-dlr)
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18
Q

Rôle de l’aspirine en tant qu’agent anti-inflammatoire et analgésique?

A

Combattre dlr et inflammation pour conditions musculo., arthritiques ou autres.

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19
Q

Quels peuvent être les effets secondaires suite à l’utilisation d’un AINS COX 1 non spécifique (Ibuprofène, Naproxyn, motrin, voltaren)?

A
  • Problèmes gastro-intestinaux
  • Néphrotoxique: endommager reins
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20
Q

Quels sont les effets secondaires des AINS COX 2 (Celebrex)?

A
  • Prob. cardio-vasculaires + à risque
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21
Q

Quel type d’AINS (COX 1 ou 2) est utilisé post-chir. et pourquoi?

A

COX2, car pas d’effets sur la coagulation sanguine et produisent - de toxicité GI

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22
Q

Rôle acétaminophène en tant qu’agent anti-inflammatoire et analgésique?

A

Comabttre dlr et fièvre, effet anti-inflammatoire faible.

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23
Q

Effets secondaires de l’acétaminophène ?

A

Peu d’effets secondaires! Donc, peut être utiliser pour des périodes prolongées

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24
Q

Quelle est la solution de rechange si une personne atteinte d’ostéoarthrite ne tolère pas les AINS?

A

Acetaminophène

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25
Q

Rôles Opiacés?

A

Tx de la dlr sévère

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26
Q

Quels sont les effets secondaires des opiacés?

A
  • effet sédatif (diminution act. mentale et raisonnement)
  • dépression respiratoire
  • Suppression de la toux
  • Nausées
  • Vomissements
  • Constipation
  • Rétention urinaire
  • Bronchospames
  • Diminution de l’immunité
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27
Q

Pour combien de temps peuvent être utiliser les Opiacés?

A

Utilisés pour la plus courte période de t. possible.

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28
Q

Rôle relaxants muscu.?

A

Réduire les S et S associés à un spame qui provient d’une blessure musculo.

29
Q

Effets secondaires des relaxants muscu.?

A
  • Somnolence
  • Étourdissement
  • Sensation d’avoir la muqueuse buccale sèche
  • Augmenter effet de l’alcool, barbituriques, dépresseurs du SNC
30
Q

Qui est visée par la collaboration pharmacien-physio?

A

Pt. avec trouble neuromusculo. qui consulte un physio sans reference medicale.

31
Q

Quels sont les avantages de la collaboration pharmacien-physio?

A
  • Permet au 2 professionnels de mieux contribuer à l’atteinte des objectifs thérapeutiques du pt.
  • Permet au pharmacien de conseiller au pt. les mesures pharmaco. et non-pharmaco les + appropriées en tenant compte des infos qu’il possède déjà au dossier
  • Permet au pt de réussir ses objectifs
  • Permet au pht d’apprécier l’apport pharmaco ou non-pharmacods l’atteinte des objectifs du pt.
32
Q

Comment fonctionne le consentement pour la collaboration pht-pharmacien?

A

Doit informer au pt. qu’on croit qu’une thérapie pharmaco pourrait être complémentaire à son plan de Tx et qu’il requiert l’opinition du pharmacien. Doit donner son consentement pour la transmission du formulation ou pt peut remettre formulaire en personne au pharmacien (preuve de consentement)

33
Q

Quelles sont les exigences au niveau de la tenue des dossiers lors de la collaboration pht-pharm.?

A

Pht:
conserver une copie du formulaire transmis au dossier

Pharm:
Doit s’assurer que les infos qu’il recoit du pht et celles qu’il lui transmet figurent au dossier du pt. pour assurer le suivi.

34
Q

Que permettent les radiographies simples?

A

Visualier les anomalies osseuses et à un degré moidnre les tissus graisseux et l’accumulation de fluides.

  • Fractures
  • Déformations osseuses
  • Plaques de croissance
  • Signes dégénératifs articulaires (ex: ostéophytes)
  • Fixation ou implants internes (ex: plaque, vise)
  • Mx de l’os ou des articulations
  • Pads graisseurs, oedème/hémorragie importante.

Peu sensible aux manifestations cliniques initiales de certaines patho.

35
Q

Que permmettent les imageries par résonnance magnétique (IRM)?

A

Permet de visualier l’os et un large éventail de tissus mous avec une excelllente résolution

  • Déchirure méniscale
  • Lésions tendineuses et musculaires
  • Lésions ligaments, capsule, membrane synoviale
  • Fracture de stress
36
Q

Pour quelles personnes l’IRM est-elle contre-indiqué?

A

Pt porteurs d’implants métalliques

37
Q

Que permet la tomographie?

A

Détecter lésions osseuses occultes non apparentes à la radio simple. Meilleure résolution, mais région restreinte.

38
Q

Que permet la scintigraphie?

A

Détection des régions d’act. métabolique intense permet de détecter:
- Fractures de stress
- Plusieurs formes de cancer
- Infections

39
Q

Que permet l’ultrasonographie?

A

Visualier en temps réel les lésions des tissus mous avec un niveau de sensibilité élevé. Plus performant avec les tissus + superficiels et chez pt. + minces

  • Lésions musculaires et tendineuses
  • Contraction muscu., glissement tendons
  • Synovite ou oedeme capsulaire d’articulations peu profondes
  • Hémarthrose traumatique du genou
40
Q

Qu’est-ce que le test de vitesse de sédimentation?

A

Test de dépistage de l’act. inflammatoire

Augmenté ds les cas de:
- Infection
- Néoplasies
- Mx inflammatoires
- Hyper/hypothyroidie
- Infarctus du myocarde
- Insuffisance rénale

41
Q

Qu’est-ce que l’hémoglobine comme test sanguin?

A

Maqueur de la concentration sanguines de globules rouges ds le sang.

42
Q

Quelles sont les conséquences d’une diminution d’hémoglobine?

A

Diminution de la capacité à transporter O2:

  • Fatiguabilité
  • Essouflement
  • Manifestations angineuses
43
Q

Qu’est-ce que le test de coagulation sanguine?

A

Mesurent le temps de coagulation. Utilisé pour contrôler la prise de Coumadin et d’Héparine, car valeurs trop élevée placent les pt à risque imp. de saignement

44
Q

À quoi est généralement associé une dlr bien localisée?

A
  • Structures distales
  • Ligaments, tendons superficiels
45
Q

À quoi est généralement associé une dlr diffuse?

A
  • Structures profondes et proximales
  • Affection aigue ou systémique
46
Q

À quoi est généralement associée une dlr référée?

A
  • Ressentie à distance de la lésion
  • Origine proximale
47
Q

Qu’est-ce qui est particulièrement révélateur du type/nature d’une lésion?

A

Signes et symptomes non douloureux sont généralement + utile que la description des symptomes douloureux

48
Q

Qu’est-ce que le phénomène d’engourdissement? À quoi est-il associé?

A

Diminution de sensibilité à la stimulation tactile ou douloureuse

Associé à une pression sur un nerf ou une racine nerveuse

49
Q

Qui suis-je? Diminution totale de sensibilité

A

Anesthésie

50
Q

Qui suis-je? Diminution partielle de sensibilité.

A

Hypoesthésie

51
Q

À quoi sont généralement associés les fourmillements?

A

Pression sur un nerf ou une racine

52
Q

Qu’est-ce que la sensation de raideur?

A

Manque de souplesse et de mobilisation d’un membre

53
Q

Qu’est-ce que la dlr constante?

A
  • Ressentie 24h/24h même si faible intensité
  • Correspond à inflammation ou condition medicale + grave
54
Q

Qu’est-ce que la dlr intermittente?

A
  • Mécanique (apparait selon certaines positions)
  • Pas constant, disparait qd stress imposé sur la structure lésée est relâché
55
Q

Quels aspects du sommeil sont-ils important à questionner?

A
  • Se réveille la nuit? Pk? combien de fois?
  • Que fait-il pour se débarasser de sa dlr?
  • Positions de sommeil habituelles ET ecq dlr varie selon position?
  • Matelas et oreiller
56
Q

Différencier les 3 types de douleur.

A
  • Dlr nociceptive: Dommage aux tissous mous et inflammation
  • Dlr neuropathique: Dommage au tissu nerveux
  • Dlr nociplastique /sensibilisation centrale: altération de l’excitabilité du SNC
57
Q

À quoi servent les questions de dépistage?

A
  • Déterminer hypothèses les + probables
  • Planifier les procédures effectuées lors de l’examen physique
58
Q

Avant de passer à l’examen physique, que faut-il prendre en compte?

A
  • Quelles procédures d’examen dois-je réaliser pour tester mes hypothèses portant sur mes prob. de santé, déficiences, limitations?
  • Y a-t-il des drapeaux jaunes ou rouges?
  • Quelle est l’ampleur de la rxn inflammatoire et de l’irritabilité tissulaire
  • Quelle qt. de stress tissulaire puis-je appliquer?
59
Q

Quelles sont les pricnipales données cliniques génériques qui amènent à penser à une patho. grave?

A
  • Hx personnelle ou familiale de cancer
  • Présence de facteurs de risques (tabac, abus alcool, > 50 ans, IMC, sexe, sédentaire)
  • Origine incertaine des symptomes
  • Incapacité à modif. les symptomes au cours de l’examen ou par le repos
  • Symptomes hors proportion p/r au traumatisme
  • Symptomes non soulagés par l’intervention en physio.
  • Présentation clinique correspond pas à un patron connu
  • Perte de poids importante et involontaire
  • Dlr nocturnes intenses
  • Dlr mal localisée
  • État santé général détérioré
  • Sudations nocturnes
60
Q

Comment devrait être effectuer l’examen physique, afin d’être efficace?

A

Effectué par position, habituellement debout, puis assis et finalement en décubitus sauf qd procédure subséquente est préalable pour éviter préjudice au pt.

61
Q

Que veut dire une déformation fonctionnelle?

A

Déformation présente dans certaines positions, mais pas dans d’autres.

62
Q

Les déformations structurelles sont-elles modifiables ?

A

Non, car dû à anatomie

63
Q

Les déformations fonctionnelles sont-elles modifiables?

A

Oui par l’invention d’un pht. Dû à la posture

64
Q

La laxité/l’hypermobilité est-elle un prob.?

A

Pas nécessairement si pt exerce un bon contrôle dynamique et n’éprouve pas de symptomes.

65
Q

Quelle est l’implication clin. si la laxité/hypermobilité est symptomatique?

A

Hypermobilité pathologique -> Implique une instabilité de l’articulation que pt est incapable de compenser

Instabilité peut être mécanique (augmentation des mouv. accessoires) OU anatomique

66
Q

Par quoi est déterminé l’AA?

A
  • Composante articulaire
  • Composante musculaire
67
Q

Le bilan musculaire manuel est-il une méthode de dépistage?

A

OUI. Dépistage des faiblesses muscu.

68
Q

Qu’est-ce que l’oedème à Godet?

A

Peau semble + épaisse et indurée, car oedème accumulé ds tissus sous-cutanés depuis longtemps

Pression avec pouce laisse une trace

69
Q

Quelles mesures sont des procédures de dépistage importantes si le pt. présente des facteurs de risque de complications cardiovasculaires lorsqu’il est soumis à l’effort?

A
  • TA
  • Saturation O2
  • Fréquence cardiaque
70
Q

Qu’est-ce qui devrait être examinés pour dépister des prob. ventilatoires en post-op ou si l’on pense soumettre client à effort exigeant?

A
  • Rythme respi.
  • Encombrement bronchique

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