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MS1 > T3-T4: Hanche > Flashcards

T3-T4: Hanche Flashcards

1
Q

Comment dépister des dlr lombaires avec dlr post. à la hanche?

A
  • ATCD de dlr lombaire
  • Dlr augmentée par mouv. lombaires (pencher, balayeuse, soulever charges)
  • Engourdissements/irradiation
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Q

Lien entre l’osthéoarthrose et l’incontinence urinaire?

A

Via l’obturateur interne et la position en rot. ext. de la hanche

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3
Q

Pathologies intra-articulaire à la hanche?

A
  • Synovite
  • Lésion labrale
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4
Q

La capsule et la membrane synoviales sont-elles des potentielles sources de dlr nocipcetives?

A

Oui, car hautement innervés

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5
Q

Dans quel cas, les synovites sont-elles généralement présentes?

A
  • Ostéoarthrose sévère
  • Morphologie de Came
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6
Q

Tableau clinique synovite?

A
  • mi-inguinale, C sign
  • Apparition graduelle (sur plusieurs années) ou associée à augmentation ds V ou intensité de l’act.
  • Limitation ROM, SFM vide
  • Raideurs matinales < 30min
  • Boiterie, démarche antalgique
  • Dlr qui réveille la nuit
  • Augmente dlr: Marche, se lever debout pour marcher, tâches en MEC en fin de ROM
  • diminue dlr: diminuer MEC en fin de ROM, diminuer impacts à hanche, AINS, repos
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7
Q

Impacts d’une lésion labrale?

A
  • Perte du seal du liquide synovial
  • Réduction de l’effet vacuum
  • Augmentation compression sur cartilage
  • Augmentation de la charge sur capsule
  • Diminution de la proprioception
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8
Q

Une lésion labrale est-elle douloureuse?

A

Pas nécessairement. Pas tout le monde qui ressent dlr à hanche, car pas innervé égal.

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9
Q

Tableau clinique d’une lésion labrale?

A
  • Dlr mi-inguinale, C sign
  • Apparition graduelle ou augmentation V/intensité de l’act. OU trauma
  • Dlr en F + ADD + RI (FADDIR)
  • Peut être associé à synovite
  • Peut avoir impression de dérobade
  • Augmente dlr: Assis prolongé, se lever après assis prolongé, Mouv. de F, rot.int., F + add. + rot.int., chang. de direction rapide, pivots
  • Diminue dlr: diminue MEC en fin de ROM en F et Rot.int.
  • Diminuer impacts à hanche, modif. act.
  • Repos
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10
Q

Qu’est-ce que le FADDIR?

A

Test de provocation pour une lésion intra-articulaire combinant des mouv. de flexion, add., rot. int.

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11
Q

Qu’est-ce qu’un test + de FADDIR pour les pathos intra-articulaires?

A

Reproduction de dlr ant./à l’Aine

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12
Q

Peut-on éliminer une patho intra-articulaire lorsque le FADDIR est -?

A

Oui. Test - = patho pas présente

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13
Q

Peut-on confirmer une patho intra-articulaire lorsque le FADDIR est +?

A

Non. peut pas confirmer une patho si +.

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14
Q

Qu’est-ce qu’un FABER?

A

Test de l’instabilité ant. qui permet d’identifier les pathos intra- et extra-articulaire en amenant la hanche en Flex, abd., rot. ext.

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15
Q

Le FADDIR est un test diagnostique ou un test de dépistage?

A

Dépistage

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16
Q

Le FABER est un test diagnostique ou de dépistage?

A

Diagnostique

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17
Q

Peut-on éliminer une patho intra-articulaire si le FABER est -?

A

Non. Peut pas éliminer patho

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18
Q

Peut-on confirmer une patho intra-articulaire si le FABER est +?

A

Oui. confirme patho intra-articulaire si dlr ds haine

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19
Q

Qu’est-ce que l’osthéoarthrose à la hanche?

A

Dégradation du cartilage qui va jusqu’à l’usure complète associée à des remaniements de l’os sous-chondral, une production d’ostéophytes et des épisodes limités d’inflammation synoviale.

C’est une Mx de l’articulation et pas une Mx du cartilage

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20
Q

Différencier arthrose primaire et secondaire?

A

Arthrose primaire: Résulte de dégradation articulaire dû à l’âge et à la dégénérescence articulaire

Arthrose secondaire: peut apparaitre + jeune, dû à d’autres facteurs comme un trauma ou une patho.

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21
Q

L’ostéoarthrose à la hanche est-elle fortement ou faiblement associé à l’âge?

A

Fortement associé à l’âge. > 55 ans

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22
Q

Facteurs de risque de l’ostéoarthrose à la hanche?

A
  • > 55 ans
  • Femme
  • Sédentarité
  • Patho de surutilisation: Si impliqué à fortes doses ds sports à fort impact et forte dose
  • Obésité
  • Infection ds articulation (arthrite septique)
  • Fx
  • ATCD familiale d’arthrose, CA d’arthrose du genou
  • Autres patho préexistentes: dysplasie développementale de la hanche,…
  • Inflammation/synovite
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23
Q

Quels sont les différents stades radio de l’arthrose de la hanche?

A
  • Stade 0: Normale
  • Stade 1: Début d’usure du cartilage, ramolissement léger, amincissement de l’espace articulaire, sclérose de l’os sous-chondral, ossification labrum
  • Stade 2: usure modérée du cartilage, Amincissement modéré de l’espace articulaire, formation de kystes sur la tête fémorale ou acétabulum, Augmentation du nb et de la grosseur des ostéophytes
  • Stade 3: Ulcération, détérioration complète du cartilage, espace articulaire diminuée ++ ou absent, sclérose osseuse significative, Larges ostéophytes et kystes osseux
  • Stade 4: Perte complète de l’espace, os sous-chondral exposé. extrusion de la tête fémorale, perte osseuse par nécrose segmentaire
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24
Q

Quelles sont les modifications musculaires dû à de l’ostéoarthrose à la hanche?

A
  • Atrophie du Grand fessier portion inf.
  • Hypertrophie du grand fessier portion sup. + TFL côté sain
  • Faiblesse ABD
  • Perte sélective des fibres muscu. rapides. (- de capacité à dev. F et à absorber charge)
  • Perte F et V fléchisseurs
  • Faiblesse ADD en stade avancé (Augmentation F en stade précoce)
  • Chang. dégénératifs au tendon de l’obturateur int.
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25
Q

Tableau clinique de l’ostéoarthrite?

A
  • > 55 ans
  • Femme
  • Dlr ligne inguinale
  • Triangulation sign (dlr pt profond au millieu des régions inguinales, fessière et lat.)
  • Dlr peut irradier ds fesse et cuisse jusqu’au genou
  • Apparition graduelle, plusieurs années
  • Raideur apparait avant dlr
  • Limitation ROM
  • Raideurs mat. < 30min., boiterie
  • Bruits articulaires possibles, rare
  • Impression de manque de stabilité en MEC lors de l’ext. + Rot. ext.
  • Augmente dlr: Marche, lever debout pour marcher, dlr et raideur à mise en route, tâches en MEC pire en Ext. et rot., lever jambe pour entrer/sortir du lit/voiture, se pencher, enfiler bas, attacher chaussures
  • Diminue dlr: Diminuer MEC en fin de ROM
  • Diminuer impacts à hanche
  • Repos
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26
Q

À quoi ressemble un examen physique pour de l’ostéoarthrose?

A
  • posture MEC asymétrique
  • Atrophie fessiers, cuisses
  • Marche: Trendelenbourg, boiterie, Démarche antalgique, diminue longueur pas, diminue ext. en fin d’appui (compensé par rot. ipsi. lombaire), diminue vitesse de marche et endurance
  • MEC asymétrique lors des transferts
  • Escaliers: pas non-alternés, faiblesse/dlr, se donne élan, augmentation flexion plantaire, diminution contrôle
  • Dlr abd/add, diminution ROM en add et Rot. int.
  • Faiblesse des ABD, Rot. ext., Flech., ext.
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27
Q

Quand quel cas le FADDIR est-il + pour les cas d’osthéoarthrose?

A

Positif = reproduction dlr ant./ à l’aine

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28
Q

Dans quel cas le FABER est-il + pour les cas d’osthéoarthrose?

A

Positif = dlr ds l’aine +- limitation de ROM

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29
Q

Quelle patho l’indice de WOMAC permet-il d’identifier?

A

Ostéoarthrose au genou et à la hanche

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30
Q

Quels sont les signes cliniques qui montrent qu’il y a présence d’arthrose sévère?

A
  • > 60 ans
  • Dlr lig. inguinal
  • Diminution ROM Rot. ext. et int. à hanche
  • Diminution ROM abd.
  • SFM os-os ds 1 plan
  • Faiblesse des abd
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31
Q

Qu’est-ce qui est un signe de meilleur pronostic d’amélioration pour les gens atteints d’ostéoarthrose?

A
    • jeune
  • Pas en attente d’une arthroplastie
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32
Q

Comment se confirme de diagnostic d’ostéoarthrose?

A

Radio bassin AP debout

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33
Q

Quels sont les buts d’intervention en physio pour un cas d’ostéoarthrose de la hanche?

A
  • Gestion dlr et inflammation
  • Augmenter/maintenir ROM
  • Augmenter Fmuscu. et améliorer le contrôle neuromusculaire des fibres lentes et rapides
  • Normalisation du patron de marche
  • Éducation sur protection articulaire
  • Encourager/favoriser act. phys.
  • Enseignement de la patho.
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34
Q

Lorsque possible, préfère-t-on faire une chirurgie de hanche précocément ou tardivement?

A

+ tardivement possibleé

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35
Q

Dans quel contexte, fesons-nous une consultation en ortho. pour un cas d’ostéoarthrose?

A
  • Dlr et incapacités depuis longtemps + dlr nocturne
  • Dose croissante d’analgésie + baisse efficacité
  • ROM considérablement diminué , impacts sur AVQ/AVD, qualité vie/ loisirs
  • Échec Tx conservateurspécique pour > 6 mois
  • Présence signes radio d’arthrose
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36
Q

Qu’est-ce que le syndrome de conflit fémoro-acétabulaire?

A

Trouble clin. dynamique qui comprend une triade de symptômes, signes cliniques et signes radio

Contact prématuré, symptomatique, entre le fémur proximal et l’acétabum cause:
- Lésions cartilagineuses
- Lésion du labrum
- Dev. précoce d’arthrose

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37
Q

Quels sont les symptomes du syndrome de conflit fémoro-acétabulaire?

A
  • Dlr à l’aine ou hanche, reliée au mouv. ou à la position
  • Dlr possible au dos, fesse, cuisse
  • Craquements, coincements, blocage, raideur, limitation ROM, dérobades
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38
Q

Quels sont les signes clin. du Syndrome du conflit féméro-acétabulaire?

A
  • Reproduction de dlr aux tests d’abutement (FADIR + )
  • Limitation du ROM, typique en flex. + rot. int.
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39
Q

Quels sont les signes radio de la présence du syndrome CFA?

A
  • Morphologie de Came ou Pince sur une radio AP debout du bassin et radio vue lat. du col fémoral
  • Autres imageries possibles pour préciser lésion du cartilage et labrum
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40
Q

Expliquer les 2 types de morphologies propice aux CFA?

A
  • Came: Aplatissement ou une convexité à la jct tête/col fémoral
  • Pincer: Surcouverture globale ou focale de la tête du fémur par l’acétabum
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41
Q

Prévalence (sexe et âge, type de personne) au niveau du syndrome CFA?

A
  • À partir de 12 ans
  • Homme
  • Athlètes professionnels
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42
Q

Tableau clin. syndrome de conflit fémoro-acétabulaire?

A
  • Population: Adolescent jusqu’à âge adulte (> 12 ans), Homme, athlète
  • Dlr: mi-inguinale, Triangulation sign, reliée au mouv. ou à la position
  • Hx: trauma avec surchage de région ant., apparition graduelle, Hx d’act. sportive haut V/intensité pendant ado.
  • Symptomes: Limitation ROM, clic, blocage, craquement, dérobades, raideurs
  • Augmente dlr: Flex. profonde, rot. en MEC , pendant/après une act. intense
  • Lors de mouv. supra-physiologiques
  • Diminue dlr: Diminue charge en fin de ROM
  • Diminuer impacts à hanche
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43
Q

Examen physique d’une personne avec syndrome de CFA?

A
  • Posture: Lordose, rot. ext.
  • Vmuscu: atrophie fessière
  • Marche: boiterie, démarche antalgique, diminution Longueur pas, diminution d’extension en fin d’appui
  • Transferts: MEC asymétrie
  • Faire monter/descendre marches ds escaliers
  • Mouv. qui reproduit dlr: mettre chaussures. bas, attacher soulier, couper ongles orteils, enfiler pantalons,
  • Flexion + Rot. int. + add. = mouv. sportif qui reproduit dlr
  • FADDIR +
  • DIminution ROM en flex, flex. + rot.int., rot.int.
  • Dlr en rot. int.
  • Fmuscu: faiblesse des Rot.ext., add. flech. er/ou ext.
  • Diminution souplesse du droit fémoral, TFL, psoas
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44
Q

Que veut dire un FADDIR + pour un syndrome de CFA?

A

Reproduction de dlr ant. ou à l’aine.

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45
Q

Quels sont les tests diagnostiques possibles pour le syndrome CFA?

A
  • Foot Progression Angle Walking Test
  • Maximum squat test
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46
Q

Expliquer le Foot Progression Angle walking test.

A
  1. Dmd de marcher normalement
  2. Tourner le pied en rot.int. 15degrés puis reprendre la marche avec cette rotation
  3. Tourner pied en rot. ext. de 15degrés, puis reprendre marche avec rotation
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47
Q

À quoi correspond un test positif du foot progression angle walking test?

A

Positif = dlr durant l’éval. OU augmentation des symptomes si déjà dlr

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48
Q

Le foot progression angle walking test est un test à visée diagnostique ou de dépistage?

A

Diagnostique

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49
Q

Qu’est-ce que le maximal squat test?

A

Pt debout avec jambes largeur épaules

Faire squat descendre aussi bas que possible avec bras étendus devant et pied en rot. neutre.

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50
Q

À quoi correspond un test positif du maximal squat test?

A

Reproduction dlr ds l’aine.

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51
Q

Le maximal squat test est-il un test à visée diagnostique ou de dépistage?

A

de dépistage

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52
Q

Utilité du questionnaire iHOT?

A

Détecte les dlr à la hanche qui sont non-arthrosique, dont le syndrome de conflit fémoro-acétabulaire

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53
Q

Quelle combinaision de tests nous permet d’améliorer la capacité à éliminer la possibilité du syndrome de CFA?

A

FADDIR
FPAW test (foot progression angle walking test)
Maximal squat test

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54
Q

Pronostic pour un syndrome de CFA?

A
  • Réadapt. effet positif sur symptomes pour min. 2 ans
  • Aucun gain ROM en RI, mais possible en flexion de hanche
  • Si lésion lig. rond = Tx conservateur a + de risque d’échouer
  • Angle alpha > 85 degrés = risque dev. ostéoarthrose < 5 ans
  • Considérer: hyperlaxité, synovite, instabilité articulair, présence arthrose, autre morphologie du bassin concomittante, dlr d’une autre origine, niveau sportif, objectifs de réadapt.
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55
Q

Examens diagnostiques pour le syndrome CFA?

A
  • Radio bassin AP debout, RX lat. fémur - dmd de confirmer morphologie de came ou pincer
  • IRM au besoin: + précis pour confirmer lésion labrale
  • TDM au besoin: surtout si chir. envisagée
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56
Q

Quel est le but de l’intervention en physio pour une personne atteinte du syndrome de CFA?

A

Optimiser la distribution de la charge sur l’articulation de la hanche pour favoriser un retour aux act.

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57
Q

Qu’est-ce que devrait inclure les interventions en physio pour une personne atteinte du syndrome de CFA?

A
  • Renfo. muscu. de la hanche et du tronc
  • Amélioration du contrôle neuromuscu. ds mouv. fonctionnels
  • Entrainement cardiovasculaire
  • Optimisation du ROM (flex. > rot.int.)
  • Éducation, conseils
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58
Q

Dans quel cas réfère-t-on en orthopédie pour le syndrome de CFA?

A

Quand limitation ds loisirs, sports, travail, après avoir tenté Tx spécifique optimal pendant plusieurs mois.

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59
Q

Qu’est-ce qu’une dysplasie développementale de la hanche (DDH)?

A

Déformation osseuse qui résulte en une instabilité causant une surcharge du rebord acétabulaire pendant les act. normales, associé à une augmentation du stress sur le cartilage et, à l’extrême, une luxation de la hanche

Croissance anormale de l’acétabulum à la suite d’une luxation ou subluxation de la hanche à la naissance ou chez le bébé.

  • d’os = augmentation stress cisaillement = augmentation charge rebord acétabulaire = augmente charge sur capsule et cartilage

Conséquences:
- Lésions cartilagineuses et chondrolabrale
- Ostéoarthrose précoce
- Instabilité

60
Q

Quelle positionnement aide au dev. de l’acétabulum pendant la croissance?

A

Flex. + abd. + rot. ext.

61
Q

Tableau clin. de la dysplasie développementale de la hanche instabilité ant.?

A
  • Population: Adolescents jusqu’à adulte, femme, athlète avec mouv. supra-physiologiques
  • Dlr: Mi-inguinal, triangulation sign,
  • Hx: Apparition graduelle, hx de surcharge à région ant., naissance par césarienne, Hx familiale de dlr ou arthroplastie précoce à la hanche
  • Symptomes associés: hyperlaxité, sensation de manque de contrôle en MEC, dérobades possibles en ext. + rot.ext., clic ou pop en ext. + rot. ext.
  • Augmente dlr: Mouv. supra-physiologiques, positions soutenues ou répétées en ext., position statique prolongée debout
  • DIminue dlr: repos, assis, diminuer MEC en fin d’ext. et rot., Diminuer impacts à la hanche, Diminuer longueur de pas à la marche
62
Q

Quelles sont les causes d’une instabilité à la hanche?

A
  • Hyperlaxité
  • DDH dysplasie développementale de la hanche
  • Rupture lig. rond
63
Q

Quels sont les impacts d’une instabilité à la hanche?

A
  • Synovite
  • Déchirure labrale
  • Fatigue musculaire - tendinopathie
  • Arthrose précoce
64
Q

Patron clin. d’une instabilité à la hanche?

A
  • Dlr: mi-inguinale = instabilité ant. et dans la fesse = instabilité post.
  • Hx: apparition graduelle, act. demandant mouv. supra-physiologiques, souvent associé à dysplasie développementale de la hanche, hyperlaxité/patho du cartilage, secondaire à une chirx de la hanche
  • Symptomes: Dlr en FADDIR (flex. + add. + RI), associé à synovite +/- lésion labrale, peut avoir impression dérobade et instabilité en fin ROM
  • Augmente dlr: ant. = fin d’ext. et de rot. ext.; post. = fin de flexion
  • Diminue dlr: diminue charge en fin ROM, recrutement muscu. de la coiffe des rotateurs de la hanche, repos
65
Q

Examen physique de la dysplasie développementale de la hanche?

A
  • Posture: Hyperextension aux genoux, attitute en rot. int. ou ext. des MI
  • Hyperlaxité
  • longueur pas marche augmenté
  • Escaliers: faiblesse/diminution contrôle tronc/bassin/fémur
  • Mouv. sportifs qui reproduit dlr: fin ROM en position supra-physiologique
  • FADDIR +: si déchirure labrale/synovite associé
  • Augmentation ROM ds min. 1 plan (souvent abd. + rot.)
  • SFM élastique mou
  • Total du ROM en torsion est normal, mais distribué autrement
  • Faiblesse abd, rot. ext., flech. et ext.
  • Tendone à augmentation souplesse psoas
66
Q

Qu’est-ce qu’une antétorsion fémorale?

A

+ de rot. int., - de rot. ext.

67
Q

Qu’est-ce qu’une rétrotorsion fémorale?

A

+ de rot. ext., - de rot. int.

68
Q

Quels sont les tests diagnostiques pour une dysplasie développementale de la hanche?

A
  • FABER
  • Foot progression angle walking test
  • Prone instability test
  • AB-HE-ER
  • HE-ER
  • Dial test
69
Q

Qu’est-ce que le prone instability test?

A

D.ventral
Amener jambe en rot. ext. et aplliquer pression sur la face post. du grand trochanter.

Test + si reproduction de dlr ant. à la hanche

70
Q

Prone instability test est un test à visée diagnostique ou à visée de dépistage?

A

Diagnostique

71
Q

Qu’est-ce que le test AB-HE-ER?

A

Pt en DL avec jambe évaluée sur le dessus.

Abd., ext. et rot.ext.

Appliquer pression directement sur grand trochanter vers l’avant.

Test + si dlr ant. à hanche

72
Q

Test AB-HE-ER est un test diagnostique ou de dépistage?

A

Diagnostique

73
Q

Qu’est-ce que le test HE-ER?

A

Pt en position de thomas. Jambe testée amenée en ext. et rot. ext.

positif = dlr en ant.

74
Q

Test HE-ER est un test diagnostique ou de dépistage?

A

Diagnostique

75
Q

Qu’est-ce que le dial test?

A

Pour évaluation de la laxité de la capsule ant. et du lig. ilio-fémoral

DD, amener jambe en rot. int. et ext.

positif = ROM > 45 et pas de rebond en neutre

76
Q

Le dial test est un test diagnostique ou de dépistage?

A

Diagnostique pour les déchirures labrales

77
Q

Quelle est la meilleure combinaison de test pour confirmer une dysplasie développementale de la hanche?

A
  • AB-HE-ER
  • Prone instability test
  • HE-ER
78
Q

Quels sont les examens diagnostiques médicaux pour une dysplasie développementale de la hanche?

A
  • Radio bassin AP debout et faux profil
  • TDM si chirx prévue
79
Q

But d’intervention en physio auprès d’une dysplasie développementale de la hanche?

A

Optimiser la distribution de la charge sur l’articulation de la hanche pour favoriser un retour aux act.

80
Q

Qu’est-ce qu’inclut généralement les intervention en physio pour dysplasie développementale de la hanche?

A
  • Éducation et conseils
  • Protection articulaire: limiter stress/charges de la région ant.
  • Optimisation de la stabilité dynamique de la hanche
  • Contrôle neuromuscu. + Fmuscu de la hanche et du tronc
81
Q

Quand doit-on faire une référence en orthopédie lorsqu’il y a une dysplasie développementale de la hanche?

A

Dès que confirmé par radio.

Tx en physio peut immédiatement être débuté

82
Q

Différencier les 2 types de fracture?

A
  • Traumatique: lésion osseuse consistant en une perte de continuité complète ou incomplète avec ou sans déplacement des fragments
  • De stress: bris osseux créé par stress répété qui est moindre que celui nécessaire pour cause une fracture de l’os, mais > que la capacité de l’os à s’adapter ou récupérer.
83
Q

Facteurs de risque d’une fracture traumatique?

A
  • Femme
  • Tabac
  • Ostéoporose
  • âge avancé
  • Chute de sa hauteur
84
Q

Quelles sont les symptomes et limitations d’une fracture traumatique?

A
  • Dlr importante rendant MEC impossible
  • Incapacité à marcher
  • incapacité à se relever suite à la chute
  • Incapacité à mobiliser MI atteint
  • MI en rot. lat., pourrait être raccourci
85
Q

Épidémiologie fracture de stress à la hanche?

A
  • Jeunes sportifs actifs
  • Fractures d’insuffisance/d’ostéoporose chez personnes âgées
  • Fx de fatigue/surcharge chez + jeunes
  • Principalement au niveau du col fémoral
86
Q

Différencier les 3 types de fx de stress du col fémoral.

A
  • Compressive: se situe au niveau de l’aspect inféro-med. du col avec faible risque de déplacement
  • De tension: Au niveau de la zone supéro-lat. du col fémoral et à risque de déplacement
  • Déplacée: causée par la continuité de MEC sur la fracture
87
Q

Facteurs de risque d’une fx de stress?

A
  • Femme athlète
  • Surentrainement
  • Jeunes sportifs, militaire
  • Ménopause
  • Ostéopénie
  • PAR
  • Hyperparathyroidisme
  • Hypogonadisme
  • Anorexie
  • Cortisone à long terme
88
Q

Qu’est-ce qu’une nécrose avasculaire?

A

Mort des cellules osseuses de la tête fémorale dû à une alération de la circulation sanguine dans la tête fémorale causé par des conditions inconnues.

89
Q

Quelles sont les 2 causes les plus fréquentes de nécrose avasculaire?

A
  • Luxation de la tête fémorale
  • Prise de stéroides pour une période prolongée
90
Q

Examen physique d’une fracture?

A
  • Posture: asymétrie de MEC, MI en rot. ext.
  • Asymétrie de longueur des MI
  • Marche: boiterie et dlr à MEC ou course
  • Transferts/escaliers: diminution utilisation MI atteint
  • Limitation de ROM variable selon le site de Fx
91
Q

Quels sont les tests pour une Fx de hanche?

A
  • FADDIR
  • FABER
  • Log roll
  • Palpation proéminence osseuse
  • Vibration
92
Q

Quel type de fx de stress du col fémoral récupère mieux?

A

Fx de compression

93
Q

Quels examens diagnostiques permet de confirmer une fx de stress?

A
  • Radio
  • IRM, mais délais
  • TDM
  • Echo pour fx de surface
94
Q

Plan de tx en physio pour une fx de stress?

A
  • Favoriser guérison (consolidation osseuse)
  • Gestion de la dlr
  • Normalisation du patron de marche et de la posture
  • Favoriser le retour au niveau d’act. pré-fracture (normaliser Fmuscu + améliorer contrôle neuromusculaire)
  • Éviter complications
  • Éviter ankylose et atrophie de non-usage
  • Prévenir la détérioration de la condition cardio-vasculaire
95
Q

Quels sont les facteurs de mauvais pronostic pour une fx?

A
  • Hyperlaxité
  • Présence d’ostéoarthrose, surtout si atteinte cartilage tête fémorale
  • Dlr persistante > 8 mois
  • Dlr multifactorielle
96
Q

Présentation clinique d’une tendinopathie à la région ant. de la hanche?

A
  • Hx: surchage aigue, surcharge chronique, mécanismes arthrogéniques
  • Augmente dlr: mouv. actif implique contraction muscles, étirement, pire si combinaison de étirement et contraction, palpation
  • Diminue dlr: repos
97
Q

Présentation clin. d’une tendinopathie des ischios jambiers?

A
  • Hx: charge en excentrique (surcharge aigue), surcharge chronique, peut être concomitante à tendinopathie des fessiers
  • Augmente dlr: mouv. actif dynamique qui implique contraction extenseur (enlever souliers), étirement en flexion hanche +/- ext. genou, assis prolongé, monter escaliers, squat, deadlift, fentes, act. qui demandent flex. du tronc
  • Diminue dlr: repos, décharge lorsqu’assis
98
Q

Facteurs de risque tendinopathie des fessiers ?

A
  • > 50 ans
  • Femme
  • Chang. hormonaux autour de la ménopause
  • Blessure récente ds région adjacente
  • Santé mentale ou stresseur immun
  • ATCD mx systémique
  • Utilisation de glucocorticoide à long terme
  • Statines
  • Prédispositions génétiques, facteurs métaboliques (obésité, diabète)
99
Q

Quelles sont les modifications musculaires dû à une tendinopathie des fessiers?

A
  • Allongement abd.
  • Infiltration graisseuse des petit et moyens fessiers
  • Faiblesse des abd. bilat.
  • Augmentation co-contraction des fessiers et BIT pendant la marche
100
Q

Examen physique tendinopathie des fessiers?

A
  • Dlr initiation marche et après act.
  • Dlr = contracte - étire - palpe
101
Q

Quels sont les tests pour les tendinopathies des fessiers?

A
  • Palpation
  • Maintien de la position unipodale
  • FABER
  • FADER et FADER-résisté
  • ADD. et ADD. résisté
102
Q

La palpation est un test diagnostique ou un test de dépistage?

A

Dépistage

103
Q

Le maintien de la position unipodale est un test diagnostique ou un test de dépistage?

A

Test diagnostique

104
Q

Dans quel contexte le test du maintien de la position unipodale est-il positif ?

A

Dlr ds région du grand trochanter < 30s

105
Q

Dans quel contexte FABER est-il + pour la tendinopathie des fessiers?

A

Si dlr ds région trochantérienne

106
Q

Qu’est-ce que le FADER et FADER-résisté?

A

DD
Amener passivement la jambe en flexion 90degrés, add et rot. ext.

+ si dlr en lat.

107
Q

Le test d’add. et abd. résisté est-il un test diagnostique ou de dépistage?

A

Diagnostique

108
Q

Quels sont les tests qui permettent d’identifier ou d’exclure les tendinopathies des ischios?

A
  • Puranen-Orava
  • Bent-knee stretch
  • Bent-knee strech modifié
  • Taking off shoes
  • Glissement du talon
  • Palpation (test de dépistage)
109
Q

Quels sont les tests diagnostiques et de dépistages qui visent les tendinopathies des add.?

A
  • Squeeze test
  • Étirement des add. + résistance
  • Palpation
110
Q

Quels sont les tests diagnostiques et de dépistage qui visent les tendinopathies des flech.?

A
  • Flex. résistée de la hanche
  • Étirement flech. + résistance en position de thomas
  • Palpation
  • Test de snapping ant. de la hanche
111
Q

Plan de Tx en physio pour les tendinopathies des add. et flech.?

A
  • Gestion de la charge/stress mécanique: RAMP, hygiène postural debout et assis, limiter étirements, adaptation/progression des act. (réduire longueur pas, v et V)
  • Exercices: renfo. musculaire, controle moteur
112
Q

Plan de Tx en physio pour les tendinopathies des ischios?

A
  • Gestion de la charge/stress mécanique: RAMP, hygiene postural assis, conseils pour AVD/AVQ, éviter étirements/compressions soutenues et répétitives, adaptation/progression act.
  • Exercices: renfo muscu. et contrôle moteur
113
Q

Plan Tx en physio des tendinopathies des fessiers?

A
  • Gestion de la charge/stress mécanique: RAMP, hygiène postural debout/assis/couché, limiter étirements, adaptation/progressions des act. (éviter clam et abd. en DL)
  • Exercices: renfo muscu + controle moteur
114
Q

Quels sont les conflits extra-articulaires possibles?

A
  • Ischio-fémoral
  • Grand-trochanter - aile iliaque
  • EIAI - Col fémoral
115
Q

Où est la dlr provoquée par un conflit ischio-fémoral?

A
  • Dlr ds fesse
  • Pire en ext. + rot. ext. + add.
116
Q

Quelle est la dlr provoquée par un conflit grand trochanter - aile iliaque?

A

Dlr ant. en flexion et abd. et diminution ROM

117
Q

Quelle est la dlr provoquée par un conflit EIAI - col fémoral?

A

Dlr ant. en flexion, diminution ROM

Deviation de la flexion vers abd. = pu dlr

118
Q

Quels sont les drapeaux rouges à considérer?

A
  • Fx de stress
  • Intra-articulaire: gliss. épiphysaire, nécrose avasculaire, arthrite septique, synovite transitoire
  • Lymphadaenopathy inguinale
  • patho intra-abdo.: prostatite, infection urinaire, appendicite, diverticulite
  • Condition gynécologique
  • Spondylite ankylosante
  • Tumeux
119
Q

Quelle est la présentation clin. générale d’une patho extra-articulaire d’origine nerveuse (nerf périphérique) ?

A
  • Dlr: à la zone de blessure nerveuse, ds région innervé par nerf lésé, souvent type brulûre
  • Hx: chirx, trauma abdo ou pelvien, grossesses, tumeurs ds cavité pelvienne
  • Symptomes: Paresthésie et faiblesse
  • Augmente dlr: assis, ext. +/- abd. ou rot., mouv. soutenus ou répétés en abd + rot. ext., Ex’s flech. de hanche ou abdo.
  • Diminye dlr: repos
120
Q

Quelles sont les interventions en physio pour la gestion de la dlr?

A
  • Mobilisations accessoires
  • glace vs chaleur
  • Act. en non MEC
  • PPAS (aiguilles sèches)
121
Q

Quelles sont les interventions en physio pour la normalisation du patron de marche?

A
  • Utilisation d’une canne, batons marche, ambulateur
  • Réduire longueur pas (diminuer hyperextension)
  • Augmenter poussée plantaire en fin d’appui
122
Q

Quelles sont les interventions en physio pour l’éducation?

A

protection articulaire:
- Éviter positions en fin de ROM
- Utiliser des adaptations
- Modifications des positions/postures ds AVQ/AVD
- Orthèse SERF

123
Q

Quelles sont les interventions en physio pour la gestion du stress mécanique?

A

Fractionner les longues périodes d’effort

124
Q

Quelles sont les interventions en physio pour l’entrainement cardio vasculaire?

A

OA:
- Encourager ou favoriser maintient act. phys.

AFA:
- Commencer par act. à faible impact vers haut impact
- Augmenter progressivmeent durée, intensité, impacts, complexité

Fx stress:
- En non-MEC

125
Q

Quelles sont les interventions en physio pour les amplitudes articulaires?

A

OA:
- Thérapie manuelle,mobilisations passives accompagnées de distraction lat.

AFA:
- Surtout en flex. de la hanche
- Thérapie manuelle technique de tissus mous, activation muscu.

126
Q

Quelles sont les interventions en physio pour la force et le controle musculaire?

A

OA:
- Ex’s fonctionnels
- Favoriser chaine fermée
- FIbres muscu. lente et rapides

AFA:
- Prog d’ex’ spécifiques min 3mois
- Controle musculaire: entrainer les 2 côtés, le + spécifique au sport, entrainement du tronc

DDH:
- Optimisation stabilité dynamique
- Controle neuromuscu et renforcement
- Ex’s pour tronc

Fx stress:
- Non MEC
- Éviter renfo muscles de la hanche qui s’attachent au site de fx.

127
Q

Quels sont les interventions en physio pour améliorer la force des grands fessiers?

A

partie sup.: abd + rot. ext.
Partie inf: ext. + add. + Rot.ext.

128
Q

Quels exercices permettent d’améliorer la force du grand fessier?

A
  • Split squat (fente)
  • Single leg RDL
  • Single leg hip thrust
129
Q

Quels exercices permettent d’améliorer la forces du petit fessier?

A
  • Single leg RDL
  • Side plank
130
Q

Quels exercices permettent d’améliorer la force du moyen fessier?

A
  • Side plank
  • Single leg squat
  • Single leg RDL
131
Q

Quelles sont les circonstances d’un retour aux act. pour les Fx de stress?

A
  • Disparition des Sx
  • Progresser avec MEC partielle jusqu’à la MEC complète selon tolérance
  • 4-6 semaines avant d’atteindre MEC complète
  • Correction des facteurs mécaniques qui ont pu causer la fx:
    • Défaut technique d’entrainement
    • Surentrainement
    • Améliorer les connaissances sur la progression d’entrainement
  • ROM et F normaux = qd act. faible impact et marche sur longue distance sans dlr = progresser marche -> course
  • Si dlr revient, cesser/diminuer l’act. en intensité ou en temps.
132
Q

Pour la tendinopathie des fessiers, quels sont les conseils posturaux/précautions en lien avec la gestion du stress mécanique?

A
  • Assis: éviter jambes croisées ou genoux collés, fauteuil trop profond, genoux + élevé que hanches
  • Debout: Garder bassin droit
  • Au lit: Placer oreiller sous genou de hanche douloureuse pour de courtes périodes, ajouter oreiller pour supporter membre du dessus sur le côté; éviter: croiser jambe quand sur le côté, maintenir jambe en rot. pour longues périodes
  • Marche: diminue longueur pas, lancer genou d’abord, pas léger
133
Q

Pour la tendinopathie des fessiers, quels exercices recommande-t-on?

A
  • ABD isométrique
134
Q

Interventions médicales pour l’ostéoarthrose?

A
  • Pharmaco (AINS)
  • Infiltration glucocorticoides
  • Arthrosplastie
135
Q

Quels sont les buts des arthrosplasties?

A
  • Diminuer ou éliminer dlr lié à ostéoarthrose
  • Augmenter ROM
  • Permettre reprise d’act. et favoriser la participation ds les sports et retour travail
136
Q

Quelles sont les indications pour une arthroplastie?

A
  • Sévérité de la condition qui impacte la fct et diminue qualité de vie
  • Dlr persistante sur une longue période de temps qui réfère à l’aine, dlr nocturne
  • Répond pas adéquatement au Tx conservateur (pharmaco, physio)
  • A tenté Tx conservateur spécifique sur plusieurs mois.
  • Imagerie + d’ostéoarthrose
    • personnes âgées
137
Q

Qu’est-ce qu’une arthroplastie de surfaçage?

A
  • Homme + jeune
  • Convient à certaines morphologies osseuses
  • Facilite révision si nec.
  • Métal-métal: très résistant, permet retour au sport + actif , - adéquat pour femme possibilité de rxn au métal
  • Faible taux de luxation
138
Q

Complications possibles des arthroplasties?

A
  • Luxation: usure composante, manque compliance patient, mauvais alignement composante acétabulaire
  • Thrombophlébite profonde: drapeau rouge, augmente risques = obésité + > 65 ans
  • Embolie pulmonaire: drapeau rouge, dyspnée, dlr thoracique, dlr à l’inspi profonde, diminution saturation
  • Infection: dlt, T, rougeur, chaleur, gonflement, possible écoulement, risques augmenté qd révisions chez fumeurs et immunosupprimés
  • Neuro: AVC, embolie graisseuse
  • Fx per-op
  • Descellement: suite à infection ou pas, dlr MEC, ostéolyse ou bris/usure des composantes après 10-15 ans
  • Ossification hétérotopique: Dû à saignements ds muscles ou augmentation trop rapide des act., + Homme, dlr mouv. résisté
139
Q

Quelle est la réadapt. post-PTH?

A
  • Pré-adaptation: bonne prep. du pt.
  • Réadapt: limiter adhérences, éliminer compensations, favoriser ex’s en MEC, favoriser participation ds loisirs et retour travail
  • Patho musculo: tendinopathie des fessiers, pincement de l’ilio-psoas
140
Q

Quelles sont les différentes phases de la réadapt. post-PTH? Expliquer.

A

Phase inflam. (0-2 sem):
- Éviter complications respi et circulatoires
- Mobilité avec béquilles ou marchette, autonomie aux transferts
- Normalisation patron de marche d<es que possible
- Mobilisation articulaire selon restrictions
- Éviter adhérences
- Ex’s iso: quad, grand fessier, abd + rot. ext.
- Ex’s en MEC avec appui

Phase sub-aigue (2-6 sem):
- Sevrage progressif des béquilles/marchette
- Mobilité articulaire active
- Augmenter progressivement le volume et la charge d’ex’
- Marche: éviter une reprise trop rapide de la vitesse et longueur de pas.

Phase guérison précoce de la cicatrice (6-12 sem):
- Continuer monitorer inflam, dlr, adhérences
- Progresser ex’ actifs
- Ajouter charge aux ex’s bilat.
- Progresser les ex’ en controle dynamique
- Ajouter charge aux flech. de la hanche

Phase de guérison complète de la cicatrice (> 12 sem):
- Ajouter vitesse, propulsion, équilibre, agilité
- Ajuster en fct des besoins sportifs/travail

141
Q

À quoi peut-on s’attendre après arthroplastie?

A

Retrouve niveau d’act. et de participation qui n’est pas totalement normal, mais satisfaisant à long terme.

Restrictions de certains sports: sports impliquant course, sauts, chang. de directions rapides et un risque élevé de chutes -> peuvent causer luxation et usure prématurée des composantes

Patron marche anormal avec diminution amplitude d’ext. de la hanche et diminution moment de force des ext. et abd.

142
Q

Quelles sont les interventions médicales du syndrome CFA?

A

Arthroscopie:
- Débridement et reconstruction de labrum
- Ostéoplastie du col fémoral
- Synovectomie partielle ou totale

143
Q

Quels sont les facteurs prédictifs positifs et négatifs d’un retour au sport à un niveau de performance similaire?

A

Positif:
- Absence d’anxiété ou de dépression
- Faible IMC
- Courte-durée de dlr pré-op

Négatif:
- Boiterie
- Lésion du cartilage de la tête fémorale

144
Q

Interventions médicales pour dysplasie développementale de la hanche?

A
  • Ostéotomie péri-acétabulaire si < 40 ans, pas d’arthrose
145
Q

Interventions med. pour les fx de stress?

A

fx déplacée et fx à risque de déplacement = nec. chirx

fx non déplacé = Tx non chirx: diminution MEC, protection site de fx pour 6-8sem.

146
Q

Interventions med. pour les tendinopathies?

A
  • Infiltration de cortico efficace à court terme sur dlr
  • Ex’s + éducation + cortico = meilleurs résultats

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