T7 Flashcards
V/F : La radiographie simple (rayon X) permet la visualisation 3D des structures osseuses
Faux, 2D
V/F : La radiographie simple (rayon x) est utile pour l’évaluation des tissus mous
Faux, peu utile
V/F : L’observation de signes d’arthrose dans la lombalgie mécanique simple est un exemple de mauvaise performance diagnostique
Vrai, sensible mais très peu spécifique car l’arthrose radiologique du rachis est un phénomène universel au fil des décennies
Quand faut-il utiliser la radiographie simple?
Lorsque la probabilité pré-test d’une observation spécifique n’est pas trop basse
9 critères pour administrer une radiographie lombaire
- > 50 ans
- Fièvre d’origine indéterminée
- Perte de poids (inexpliquée)
- Histoire de cancer
- Traumatisme (fracture?)
- Déficit neurologique
- ATCD utilisation corticostéroïdes
- Ostéoporose connue
- de 7 semaines (2 mois) sans amélioration!!!
En quoi consiste l’ultrasonographie?
Utilisation d’une sonde pouvant émettre des ultrasons vers les tissus et capter les échos retournés par ceux-ci permet d’obtenir une image en “temps réel” de ces tissus
V/F : C’est la nature + ou - échogène des différents tissus qui permettra d’en identifier les limites précises dans une ultrasonographie
Vrai
V/F : Les ultrasons traversent les structures osseuses
Faux
V/F : L’ultrasonographie est bonne pour l’imagerie des tissus mous
Vrai
Quelle méthode d’imagerie peut aider lors d’une ponction/injection guidée par imagerie?
Ultrasonographie
Comment appelle-t-on un endroit noir sur une imagerie d’ultrasonographie?
Aspect hypoéchogène
L’évaluation de l’épaule par ultrasonographie vise principalement à identifier quoi? À quel stade?
Une éventuelle déchirure, au stade aigu ou subaigu, de la coiffe des rotateurs
V/F : L’ultrasonographie est non-indiquée face à un tableau de tendinopathie de l’épaule associé à de la sur-utilisation au stade aigu ou subaigu
Vrai
V/F : L’ultrasonographie est non-indiquée face à un tableau de tendinopathie de l’épaule survenant soudainement en lien avec un mécanisme traumatique (ex: une chute avec un impact direct à l’épaule)
Faux, particulièrement indiquée
En quoi consiste le tomodensitométrie (TDM ou CT scan)?
La tomodensitométrie consiste à
reconstruire la géométrie
bidimensionnelle d’un objet à partir d’une série de projections mesurées autour de celui-ci.
V/F : Les calculs nécessaires de la tomodensitométrie la rendaient impraticable avant l’avènement des ordinateurs
Vrai
Est-ce que la tomodensitométrie (TDM ou CT scan) utilise des rayons x?
Oui
V/F : La tomodensitométrie est particulièrement efficace pour les tissus mous
Faux, pour les structures osseuses
V/F : La tomodensitométrie permet la reconstruction d’images en 3D
Vrai
Quelle type d’ondes sont appliquées dans l’imagerie par résonnance magnétique nucléaire (IRM)?
Ondes électromagnétiques
V/F : Dans un IRM, en mesurant le signal réémis par certains atomes
(comme l’hydrogène), il est possible de déterminer la composition chimique et ainsi la nature des tissus biologiques en chaque point du volume imagé
Vrai
V/F : La TDM permet d’observer les tissus mous avec des contrastes plus élevés qu’avec l’IRM
Faux, l’inverse (IRM = bon pour tissus mous)
V/F : L’IRM ne permet pas l’étude des corticales osseuses (tissus « durs »), ni donc la recherche de fractures où seul l’œdème périlésionnel pourra être observé
Vrai
3 types d’hernie discale
- Protrusion
- Extrusion
- Séquestre
Avec quel outil on observe une hernie discale?
IRM
Différence protrusion/extrusion d’hernie discale
Protrusion : Distance projection déformation vers l’extérieur du disque est moins grande que la largeur de la zone de déformation
Extrusion : Inverse
Qu’est-ce qu’une hernie discale séquestre?
Extrusion avec une partie du contenu qui se détache et se retrouve à distance de l’hernie
% sensibilité TDM pour l’hernie discale
95%
% Spécificité TDM pour l’hernie discale
68-88% (+ de 35% de la population asymptomatique a une TDM anormale à au moins un niveau lombaire, augmente avec âge)
V/F : La valeur prédictive positive de la TDM concernant l’hernie discale est élevée chez les sujets mal sélectionnés
Faux, est faible
V/F : Dans la TDM, une image d’hernie discale qui ne concorde pas
avec le tableau clinique a peu de signification
Vrai
Chez des sujets asymptomatiques à au moins un niveau lombaire, on retrouvera à l’IRM une image de bombement et de protrusions discales dans combien de % des cas?
Bombement : 50% cas
Protrusions : 25% cas
V/F : L’IRM est un examen très sensible mais peu spécifique pour l’hernie discale
Vrai, beaucoup de personnes ont une hernie discale à l’IRM sans avoir de symptômes (pas nécessairement la cause de la douleur)
V/F : L’IRM a une valeur prédictive positive d’hernie discale faible chez les sujets mal-sélectionnés
Vrai
Que veut dire valeur prédictive positive (VPP)?
Représente la probabilité qu’une personne ayant un test positif (IRM montrant une hernie) ait réellement des symptômes causés par cette hernie.
V/F : Les images de bombement et de protrusion sont peu spécifiques et sans signification si non-associé à la clinique
Vrai, environ 2/3 des personnes asymptomatiques âgées de 20 à 50 ans ont des bombements ou des protrusions
V/F : Les images d’extrusions ou de séquestres avec l’IRM sont beaucoup plus spécifiques
Vrai, aucun séquestre et peu d’extrusions observés sur des personnes asymptomatiques
V/F : Une hernie ne doit être recherchée qu’en présence d’une radiculopathie clinique (niveau et latéralité).
Vrai
Un examen d’imagerie est considéré urgent si …? (2)
- Déficit moteur progressif qui ne répond pas au traitement conservateur
- Syndrome queue de cheval
V/F : En physiothérapie, il faut éviter de générer des attentes non justifiées d’imagerie lombaire en absence d’indication
Vrai
Qu’est-ce qu’une scintigraphie osseuse?
Méthode d’imagerie médicale qui procède par injection de marqueurs radioactifs afin de produire une image
médicale par la détection des rayonnements émis par ces isotopes après captation par les organes à examiner
Quels marqueurs radioactifs sont utilisés dans la scintigraphie osseuse?
Biphosphonates
Que font les biphosphonates de la scintigraphie osseuse pour permettre l’imagerie une fois injectés?
Entrent dans l’os en formation
V/F : Dans la scintigraphie osseuse, la captation des marqueurs par les os est proportionnelle au métabolisme qui serra augmenté en cas de fractures ou de lésions osseuses (métastases par exemple)
Vrai
Nomme une évaluation fonctionnelle de l’os
Scintigraphie osseuse
V/F : La scintigraphie osseuse est très sensible pour toute lésion caractérisée par un métabolisme osseux élevé
Vrai
V/F : La scintigraphie osseuse est très spécifique en ce qui concerne la nature précise du phénomène à l’origine d’une zone d’activité métabolique élevée
Faux, peu spécifique, donc l’information clinique nous donnes les pistes
Parmi ces types d’imageries, lesquelles sont des imageries du SNC?
1. Imagerie par résonance magnétique (IRM)
2. Electroencéphalographie (EEG)
3. Electromyographie (EMG)
4. Tomographie par émission de positrons (TEP)
IRM, EEG, TEP
Parmi ces types d’imageries, lesquelles sont des imageries du SNP?
1. Imagerie par résonance magnétique (IRM)
2. Electroencéphalographie (EEG)
3. Electromyographie (EMG)
4. Tomographie par émission de positrons (TEP)
IRM, EMG
V/F : IRM permet une visualisation optimale des lésions des tissus mous intracrânien
Vrai
Qu’est-ce que l’électroencéphalographie (EEG)?
La mesure de l’activité électrique du cerveau par des électrodes placées sur le cuir chevelu, représentée sous la forme d’un tracé appelé électroencéphalogramme
6 principales utilisations de l’EEG
- Investigation des convulsions
- Investigations des céphalées (migraines en particulier)
- Évaluation de l’efficacité des traitements de l’épilepsie
- Évaluation de la mort cérébrale
- Évaluation pronostique des états comateux
- Distinguer les encéphalopathies organiques des pathologies psychiatriques
Que permet la TEP?
De mesurer en trois dimensions l’activité
métabolique d’un organe grâce aux émissions produites par les positrons issus de la désintégration d’un produit radioactif associé à un marqueur et injecté (permet de localiser le lieu d’émission et donc la concentration du traceur en chaque point des organes). L’image de TEP représente en couleurs les zones de forte concentration du traceur
Que différencie la TEP de la scintigraphie?
TEP peut faire des images 3D, alors que la scintigraphie donne des images en 2D
V/F : La TEP est une technique d’imagerie dite structurelle
Faux, fonctionnelle
V/F : La TEP permet de déceler certaines pathologies qui se traduisent par une altération de la physiologie normale comme les cancers
Vrai
V/F : La TEP est aussi utilisée en recherche biomédicale, par exemple en imagerie cérébrale où elle permet de
révéler les régions actives du cerveau lors de tâches ou activité cognitive
Vrai
En présence d’atteintes suggérant une atteinte d’un nerf périphérique, quelle méthode d’imagerie est utilisée pour documenter les lésions neurales périphériques (ex: neurinome) et les lésions adjacentes ayant un impact sur des nerfs périphériques (ex: hernie, néoplasie, etc.)
IRM
Qu’est-ce que l’électromyographie (EMG)?
Examen basé sur la détection de l’activité musculaire et du temps de conduction du signal nerveux en réponse à des stimulations électriques des nerfs périphériques à différents niveaux (1950)
V/F : L’électromyographie (EMG) est utile pour distinguer une atteinte neurologique périphérique d’une atteinte musculaire
Vrai
V/F : L’électromyographie (EMG) n’est pas utile pour préciser la diffusion et la topographie d’une atteinte périphérique
Faux, utile
V/F : L’électromyographie (EMG) est utile pour établir un pronostic par mesures répétées au cours d’une pathologie (Guillain-Barré et suivi syndrome canal carpien)
Vrai
V/F : L’anamnèse et l’examen restent les outils diagnostiques les plus importants de la démarche clinique
Vrai
V/F : Technologie est toujours synonyme de bonne valeur diagnostique
Faux
V/F : Mêmes les outils diagnostiques les plus performants peuvent s’avérer inutiles ou même nuisibles s’ils sont utilisés au mauvais moment
Vrai
