T6 Flashcards
V/F : Un test sera particulièrement utile lorsque la probabilité pré-test du problème qu’il doit détecter n’est ni trop basse ni trop élevée
Vrai
Par quoi est déterminé le seuil de positivité?
Courbe ROC
Quel type de test est un test de tension artérielle?
Mesure continue
V/F : Les tests avec valeurs continues sont analysé par rapport à des « valeurs normales » pour la population de référence
Vrai
2 résultats possibles tests dichotomiques
Positif ou négatif
Un seuil de positivité faible favorise quoi?
Sensibilité, même de faibles valeurs du test seront considérées comme positives
Un seuil de positivité idéal ressemble à quoi sur la courbe ROC?
Le plus éloigné de la diagonale
Un seuil de positivité élevé favorise quoi?
La spécificité, signifie qu’il faut une valeur très importante pour être considéré comme “positif”
V/F : 80% à l’intérieur de 2 écarts-types de la moyenne dans les valeurs normales des tests de mesures et évaluation
Faux, 95%
V/F : Les valeurs N des mesures exprimées par des valeurs continues (ex: TA) correspondant à
2 écarts-types de part et d’autre de la moyenne
Vrai
Définition hématologie
Analyse quantitative et qualitative des différents types de cellules sanguines
3 catégories cellules sanguines
- Érythrocytes
- Leucocytes (GB)
- Plaquettes (thrombocytes)
Qu’est-ce qui est à l’origine des 3 lignées cellulaires sanguines produites dans la moelle osseuse?
La différentiation des cellules souches
Quelles informations du rapport sanguin concernent les leucocytes?
1.Globules blancs
2. VGM
3. Globules rouges
4. TGMH
5. Hémoglobine
6. CGMH
7. Hématocrite
8. IDVE
9. Plaquettes
10. Neutrophiles
11. Neutrophiles absolus
12. Lymphocytes
13. Lympho. absolus
14. Monocytes
15. Monocytes absolus
16. Éosinophiles
17. Éosinophiles absolus
18. Basophiles
19. Basophiles absolus
1, 10 à 19
Quelles informations du rapport sanguin concernent les érythrocytes?
1.Globules blancs
2. VGM
3. Globules rouges
4. TGMH
5. Hémoglobine
6. CGMH
7. Hématocrite
8. IDVE
9. Plaquettes
10. Neutrophiles
11. Neutrophiles absolus
12. Lymphocytes
13. Lympho. absolus
14. Monocytes
15. Monocytes absolus
16. Éosinophiles
17. Éosinophiles absolus
18. Basophiles
19. Basophiles absolus
2 à 8
Quelles informations du rapport sanguin concernent les plaquettes?
1.Globules blancs
2. VGM
3. Globules rouges
4. TGMH
5. Hémoglobine
6. CGMH
7. Hématocrite
8. IDVE
9. Plaquettes
10. Neutrophiles
11. Neutrophiles absolus
12. Lymphocytes
13. Lympho. absolus
14. Monocytes
15. Monocytes absolus
16. Éosinophiles
17. Éosinophiles absolus
18. Basophiles
19. Basophiles absolus
9
Principales indications utilité formule sanguine (6)
- Fatigue/perte de poids
- Lipothymie/syncope (sensation près de perdre connaissance)
- Infections, hyperthermie
- Adénopathies
- Trouble hémostase, hémorragie
- Dyspnée, angine (sensation manque d’air)
Définition anémie
Diminution de la concentration d’hémoglobine
2 paramètres utiles pour différentier les types d’anémies
VGM et TGMH
Que veut dire VGM?
Volume globulaire moyen
Que veut dire TGMH
Teneur globulaire moyenne en hémoglobine
3 types d’anémies
- Anémie normochrome-normocytaire (VGM et TGMH Normaux)
- Anémie microcytaire-hypochrome (VGM et TGMH abaissés)
- Anémie macrocytaire (VGM augmenté)
Qu’est-ce qu’une anémie normochrome-normocytaire?
Hémorragie aiguë ou hémolyse, déficience en fer ou inflammation chronique. VGM et TGMH normaux
Qu’est-ce qu’une anémie microcytaire-hypochrome?
Déficience sévère en fer (hémorragie chronique), inflammation chronique. VGM et TGMH abaissés
Qu’est-ce qu’une anémie macrocytaire?
Déficience en vitamine B12 ou acide folique (95%), typique chez alcoolique
Que veut dire et à quoi est relié le mot “chrome” dans le nom des anémie?
Couleur des globules rouges –> Donc TGMH (teneur globulaire moyenne en hémoglobine)
Que veut dire et à quoi est relié le mot “cytaire” dans le nom des anémie?
Taille des globules rouges, donc VGM (volume globulaire moyen)
Quels sont les 3 principales catégories de leucocytes?
- Neutrophiles
- Stabs (neutrophiles immatures)
- Lymphocytes
Fonction neutrophile? (2)
- Phagocytose
- Bactéricidie (tuer les bactéries)
Quand sont présents en grande quantité les stabs?
Bactériémie aiguë (bactéries vivantes dans sang)
Fonction lymphocytes (2)
- Production anticorps
- Réponse à une virémie
Oh Oh… Virémie, quels globules blancs vont agir?
Lymphocytes
Oh Oh… Bactériémie aiguë, quels globules blancs vont agir?
Neutrophiles et + grande [ ] de stabs (neutrophiles immatures)
Qu’est-ce qu’une leucopénie?
Anomalie des leucocytes (inférieur à 4.0, quand la normale est minimum 4.8)
Causes d’une leucopénie (5)
- Infection hyper-aiguë (consommation initiale au site d’infection)
- Origine pharmacologique (antibiotiques, etc…)
- Cachexie (perte de poids extrême)
- Maladies rhumatologiques
- Maladies hématologiques variées (envahissement de la moelle)
Qu’est-ce qu’une leucocytose?
Anomalie des leucocytes (supérieur à 10.8, quand la normale est maximum 10.8)
Que veut dire une leucocytose avec prédominance de neutrophiles accompagnée d’une hausse de la normale de stabs?
Infection bactérienne aiguë
Que veut dire une leucocytose avec prédominance de neutrophiles accompagnée sans hausse de la normale de stabs? (2)
- Stress
- Leucémies
Que veut dire une leucocytose avec prédominance de lymphocytes? (2)
- Infection virale
- Lymphome (cancer système lymphatique)
V/F : Si le nombre, par exemple, de lymphocytes est très élevé, cela veut absolument dire qu’il y a une infection virale ou un lymphome
Faux, si le nombre de globules blanc est normale, il ne faut pas trop s’y attarder
Que veut dire VS?
Vitesse de sédimentation
Utilité de la vitesse de sédimentation (VS). Sensible? Spécifique?
Marqueur sensible mais peu
spécifique d’un état inflammatoire
Quel est le principe de fonctionnement de la vitesse de sédimentation (VS) dans des tubes capillaires?
La vitesse de sédimentation
des globules rouges dans les
tubes sera proportionnelle à
l’intensité de l’état inflammatoire
Conditions associées à une
augmentation de la VS (8)
- Polymyalgia rhumatica, artérite temporale (Valeur VS très élevée)
- Arthrites et maladies systémiques inflammatoires
- Anémie inflammatoire
- Hyper- hypo-thyroïdie
- Infections: tuberculose, hépatite
- Cardio: Infarctus
- Inflammation péritonéale
- Divers: menstruations, grossesse, etc…
V/F : En présence d’une maladie inflammatoire, la VS n’est pas utile au suivi de l’activité de la maladie
Faux, en présence d’une maladie inflammatoire, la VS sera utile au suivi de l’activité de la maladie
Définition hémostase primaire
Formation du “clou plaquettaire” par agrégation des plaquettes suite à une lésion de l’endothélium vasculaire
Définition coagulation plasmatique
Formation d’un caillot de fibrine suite à l’activation de facteurs plasmatiques par les plaquettes activées lors de l’hémostase primaire
Définition bouchon hémostatique
Clou plaquettaire renforcé par la formation d’un caillot de fibrine (hémostase secondaire)
Qu’est-ce que l’agrégation plaquettaire irréversible?
L’hémostase secondaire
Quelles sont les 2 voies de la coagulation plasmatique? Déclenchées comment?
- Voie endogène, déclenchée par lésions épithélium vasculaire (intravasculaire)
- Voie exogène, déclenchée par les lésions tissulaires (extravasculaire)
Quel est le résultat commun des 2 voies de la coagulation plasmatique?
Production fibrine qui stabilise caillot
Qu’arrive-t-il au gens qui souffre d’hémophilie? Déficience en lien avec quelle voie?
Perturbation capacité de former un caillot de fibrine en lien avec une déficience de la voie intrinsèque
V/F : L’hémophilie est un déficit des facteurs de la voie extrinsèque
Faux, intrinsèque
3 types d’hémophilie et leur cause
- Hémophilie A (classique) = mutation gène du facteur 8
- Hémophilie B (Christmas disease) = mutation gène facteur 9
- Hémophilie C (Maladie Rosenthal) = mutation gène facteur 11
Tests reliés à l’hémostase (3)
- Plaquettes
- Temps de saignement
- Tests mesurant coagulation
Les plaquettes sont nécessaire à la formation de quoi lors de l’hémostase primaire?
Du clou plaquettaire
Que signifie le temps de saignement (tests reliés à l’hémostase)?
Temps de formation du clou plaquettaire suite à une lésion cutanée standardisée
V/F : Un temps de saignement augmentée montre un problème de coagulation
Faux, un problème de plaquettes
V/F : Un patient ayant un trouble de coagulation n’aura pas un temps de saignement plus long
Vrai, résultat normal si trouble de coagulation (ex: hémophilie) –> Le temps de saignement peut être normal, mais le temps de coagulation sera prolongé car c’est la formation du caillot stable qui est altérée
2 tests mesurant la coagulation
- INR (International Normalized Ratio)
- TCA (Temps de céphaline activé)
Que évalue le test INR?
La voie extrinsèque de la coagulation et voir l’effet de l’anticoagulant à la warfarine (COUMADIN)
Que évalue le test TCA
Voir l’effet de l’héparine, un anticoagulant
Le INR évalue-t-il la voie intrinsèque ou extrinséque? Lesquelles?
Extrinsèques (1, 2, 5, 7 et 10)
Le TCA évalue-t-il la voie intrinsèque ou extrinséque? Lesquelles?
Intrinsèque (8, 9, 11, 12)
Le coumadin agit sur la voie intrinsèque ou extrinsèque?
Extrinsèque
Quel type d’anticoagulant est le coumadin (son administration)?
Anticoagulant oral
Quel anticoagulant donne-t-on à un patient qui a eu un incident aiguë (ex. thrombose veineuse aiguë)?
De l’héparine
Quel type d’anticoagulant est l’héparine (son administration)?
Anticoagulant intra-veineux
L’héparine agit sur la voie intrinsèque ou extrinsèque?
Intrinsèque
Que compose un bilan ferrique (martial)? (2)
- Ferritine
- Vitamine B12 et acide folique
Quand est-ce que la ferritine est-elle abaissée?
Abaissée dans l’anémie ferriprive et normale dans l’anémie inflammatoire
Quel est le meilleur indicateur des réserves totales en fer?
La ferritine
Quelle est la plupart du temps l’origine d’une anémie macrocytaire?
Abaissement vitamine B12 ou acide folique
V/F : L’anémie macrocytaire est souvent observée en présence de
malnutrition (ex: abus d’alcool chronique)
Vrai
Que doit-on demander comme tests pour caractériser une anémie après avoir notée une baisse d’hémoglobine? (3)
- Vitesse de sédimentation (VS)
- Ferritine
- Vitamine B12 + acide folique
Quelles données regarde-t-on dans l’analyse de la fonction rénale? (4)
- Créatinine
- Débit de filtration glomérulaire estimé
- Urée
- Ions
Quand les ions sodium et chlore vont être perturbés?
Perturbés dans les états de déshydratation (hyperthermie, diarrhées, vomissements), pathologies rénales, pharmacologie (diurétiques en particulier)
Quand l’ion potassium va-t-il être perturbé?
Perturbés dans les états de déshydratation (hyperthermie, diarrhées, vomissements), pathologies rénales, pharmacologie (diurétiques en particulier), mais avec risque important du rythme cardiaque en cas de perturbations importantes
Comment nomme-t-on la concentration de sodium dans le sang?
Natrémie
Comment nomme-t-on la concentration de chlore dans le sang?
Chlorémie
Comment nomme-t-on la concentration de potassium dans le sang?
Kaliémie
Qu’est-ce que la créatinine?
La créatinine est un produit de la dégradation des protéines
V/F : La créatinine est éliminée dans sa totalité par le rein
Vrai
V/F : La créatinine est produite à un taux constant en fonction de la masse musculaire pour un individu
donné
Vrai
La créatinine est un très bon indicateur de quoi?
De la fonction glomérulaire,
et donc de la fonction rénale.
V/F : Le taux sanguin de créatinine varie beaucoup pour une personne donnée (en dehors d’états cataboliques comme la fièvre)
Faux, le taux sanguin de créatinine est stable (en dehors d’états cataboliques comme la fièvre)
Qu’est-ce que l’urée ou BUN (blood ura nitrogen)? C’est un produit du métabolisme de quoi?
Quantité d’azote dans le sang sous forme d’urée. C’est un produit du métabolisme des protéines
Par quoi est filtré l’urée? Et par quoi est-elle réabsorbé?
L’urée est filtrée par le glomérule rénal et réabsorbée partiellement
(environ 40 %) par le tubule rénal
De quoi dépend l’intensité de la réabsorption de l’urée?
L’intensité de sa réabsorption dépend largement du niveau de la
concentration urinaire (réabsorption plus forte quand la concentration
est plus élevée)
V/F : Une augmentation de la créatinine veut dire insuffisance rénale
Vrai
Si l’origine de l’insuffisance rénale aiguë est pré-rénale (ex. déshydratation), que ce passe-t-il avec la réabsorption de l’urée? Quel est le rapport urée : créatinine?
La réabsorption de l’urée est
augmentée en raison de sa
concentration élevée dans l’urine (dû au manque d’eau). Le rapport est de > 20 : 1
Si l’origine de l’insuffisance rénale aiguë est rénale (ex. pathologie rénale), que ce passe-t-il avec la réabsorption de l’urée? Quel est le rapport urée : créatinine?
La réabsorption de l’urée est perturbée. Le rapport est de < 10 : 1
Si l’origine de l’insuffisance rénale aiguë est post-rénale (ex. rétention urinaire sur hypertrophie de prostate) ou qu’il n’y a pas d’insuffisance, que ce passe-t-il avec la réabsorption de l’urée? Quel est le rapport urée : créatinine?
La fonction du rein est normale même s’il y a obstruction en aval. Le rapport est de 10-20 : 1
Définition débit de filtration glomérulaire estimé (eDFG)
Volume de liquide filtré par le rein par unité de temps
Comment est estimé le débit de filtration glomérulaire estimé (eDFG)? (4)
- Créatinine
- Âge
- Poids
- Sexe
Combien y a-t-il de niveaux d’insuffisance rénale chronique? Lequel est normal?
5 niveaux (1er = normal)
Quels sont les 5 niveaux d’insuffisance rénale chronique, leur DFG et leur stade?
Niveau 1 : DFG > ou égal à 90, DFG normal
Niveau 2 : DFG = 89 à 60, Insuffisance rénale chronique légère
Niveau 3 : DFG = 59 à 30, Insuffisance rénale chronique modérée
Niveau 4 : DFG = 29 à 15, Insuffisance rénale chronique sévère
Niveau 5 : DFG < 15, Insuffisance rénale chronique terminale
(TRUC : 90-60-30-15)
Quelles sont les enzymes à fonction hépatique? (3) Que témoigne leur augmentation?
- AST (aspartate aminotransferase)
- ALT (alanine aminotransferase)
Leur augmentation témoigne d’une atteinte des cellules hépatiques (ex. hépatite) - Phosphatase alcaline
Augmente dans les pathologies obstructives des voies biliaires (et dans certaines pathologies osseuses et en période de croissance…)
Définition bilirubine. Éliminée par quel organe?
Pigment jaune, produit de dégradation de l’hémoglobine qui est éliminé par le foie
Définition ictère (dans quel organe?)
Jaunisse, accumulation de la bilirubine en situation de perturbation de la fonction du foie
Causes d’un ictère (6)
- Cholestase (maladie foie)
- Hépatite
- Hémolyse
- Cirrhose (déformation foie)
- Hyperbilirubinémie néonatale
- Maladie de Gilbert (déficit génétique du métabolisme de la bilirubine)
V/F : Une lipase est une enzyme digestive pancréatique
Vrai
Par quoi est produite la lipase?
Pancréas
Qu’est-ce qui est libéré lors d’une inflammation aiguë ou chronique du pancréas (pancréatite)? Dans quoi cette substance est-elle libéré?
Lipase, dans le sérum
Quoi contribue au diagnostic initial d’une pancréatite en présence d’une douleur abdominale (plus de 3x les valeurs normales)?
Mesure lipase dans sérum
4 causes de pancréatites
- Éthylisme (alcoolisme)
- Obstruction/calcul (canal Wirsung ou sphincter d’Oddi)
- Hypertriglycéridémie
- Cancer du pancréas
Le calcium et le phosphore sont des ions présents dans le sang en lien avec quel métabolisme?
Osseux
Le calcium et le phosphore peuvent être perturbé par quelles pathologies? (4)
- Anomalies de la parathyroïde
- Calculs rénaux (de calcium)
- L’insuffisance rénale
- Pathologies et néoplasies osseuses
Qu’est-ce que la glycémie?
Quantité de sucre dans le sang au moment du prélèvement.
V/F : La valeur à jeun de la glycémie chez un diabétique est basse
Faux, élevé
V/F : La glycémie sert au diagnostic et au suivi du diabète
Vrai
Que témoigne l’hémoglobine glyquée (hbA1c)? Jusqu’à combien de temps précédant le prélèvement?
L’exposition moyenne de l’hémoglobine aux niveaux sériques de sucre (glycémie) aux cours des trois mois précédant le prélèvement (durée de vie de l’Hb)
V/F : L’hémoglobine glyquée (HbA1c) est utile au diagnostic et au suivi chez la personne âgée surtout
Vrai
Qu’est-ce que la TSH?
Thyroid stimulating Hormone: hormone hypophysaire stimulant
la production d’hormone thyroïdienne.
Quel est le principal paramètre de suivi des troubles thyroïdiens?
La TSH
Outre la TSH, quels sont les 3 autres paramètres pour mesurer la fonction thyroïdienne?
- T3 (Triiodothyronine) –> hormone active
- T4 libre ou thyroxine –> hormone active
- AAT –>Anticorps anti-thyroïdiens (présents dans l’hypothyroïdie d’origine auto-immune)
V/F : Les S&S de l’hypothyroïdie et de l’hyperthyroïdie sont un peu l’opposé de l’autre
Vrai, sauf la fatigue
Hypothyroïdie ou Hyperthyroïdie?
Fatigue
Prise de poids
Bradycardie ou FC normal
Constipation
Frilosité
Cheveux secs/cassants
Hypothyroïdie
Hypothyroïdie ou Hyperthyroïdie?
Fatigue
Perte de poids
Tachycardie
Diarrhées
Intolérance à la chaleur
Exophtalmie
Hyperthyroïdie
Quelle est la boucle de rétroaction du TSH?
Hypophyse –> sécrète TSH –> Stimule glande thyroïde –> sécrète hormone thyroïdienne –> rétroaction négative sur l’hypophyse (trop d’hormone thyroïdienne = inhibition sécrétion TSH)
2 types d’analyse urinaire
- Analyse préliminaire au “bâtonnet”
- Analyse de laboratoire (microscopie et culture)
Avantage test urinaire à bandelette (bâtonnet)
Disponible immédiatement
Principales utilités (pathologies) tests urinaires à bandelette (3)
- Infection urinaire (LEU, BLO, NIT)
- Diabète (GLU, KET)
- Maladies rénales (PRO)
Que veut dire SMU?
Sommaire et Microscopie des Urines
Que veut dire DCA?
Décompte, Culture et Antibiogramme
Comment est fait le sommaire (urine)? (quelle type d’analyse)
Par analyse automatisée
Que mesure le sommaire du SMU? (4)
- Protéinurie –> maladies rénales (diabète, néphrite, etc…)
- Glycosurie et cétonurie –> diabète mal contrôlé
- Hématurie –> calcul, cystite, infection, néoplasie
- Nitrites et leucocytes –>infections
Donc, protéines, sucres, sang et nitrites/leucocytes
Dans le SMU, quand est-ce que la microscopie est nécessaire?
Quand le sommaire est perturbé
V/F : L’urine n’est pas stérile
Faux, l’urine est normalement stérile et il n’y a pas de bactérie observée, même après 48 heures en milieu de culture
Lors du développement en culture d’un test sanguin, en quoi consiste le décompte cellulaire?
Consiste à quantifier le développement bactérien
Lors du développement en culture d’un test sanguin, en quoi consiste l’antibiogramme?
Consiste à exposer la bactérie à différent antibiotiques pour en
vérifier la sensibilité et identifier les éventuelles résistances à certains
antibiotiques
