T4 Flashcards
V/F : Une réponse positive à un test de dépistage confirme l’hypothèse
Faux, une réponse négative à une question ou procédure de dépistage tend à exclure cette hypothèse mains une réponse positive ne confirme pas nécessairement l’hypothèse et nécessite habituellement une investigation plus approfondie
V/F : Le dépistage peut aussi être le fait de découvrir de manière fortuite quelque chose au terme d’une recherche systématique
Vrai
S’agit-il d’un drapeau jaune ou rouge?
Le PHT observe que sa cliente ayant subi une arthroplastie de la hanche a une difficulté marquée à faire ses transferts et déplacements à cause d’une douleur intense. Elle mentionne qu’elle a des frissons en réponse aux questions de dépistage du PHT lors de l’entrevue
Jaune, signe d’infection –> on examine (modification de l’examen)
Quelles sont les procédures de dépistage qui sont effectuées à l’étape de l’examen physique
dans une perspective de revue des systèmes? (3)
- Des observations
- Des tests avec propriétés métrologiques médiocres ou qui n’ont pas été établies (ex. Bilan musculaire manuel, évaluation sommaire mobilité articulaire)
- Des mesures dont la sensibilité est élevée et le RV (-) petit et qui tendent à exclure un problème (peu de faux négatifs). Ces tests réfèrent à des réponses dichotomiques (oui ou non) ou à des valeurs seuils (cut-off) d’un instrument avec une échelle continue.
Qu’est-ce que la fidélité d’un test?
Fait référence à l’obtention de résultats similaires lorsqu’une personne est évaluée à l’aide d’un test à deux moments dans le temps alors que sa condition n’a pas changée
Comment s’exprime la fidélité d’un test de dépistage ou diagnostique?
La fidélité s’exprime avec un coefficient de fidélité qui
varie entre 0 et 1.
En clinique, on cherche habituellement à utiliser des tests avec des coefficients de fidélité supérieurs à combien?
0,80
Qu’est-ce que la sensibilité (SN) d’un test?
Cette valeur est établie en comparant les résultats du test clinique (ex. test de Lachman pour les lésions du ligament croisé antérieur) avec une mesure étalon (ex. examen par résonance magnétique). Elle représente la proportion ou % des individus avec un diagnostic particulier (lésion du LCA confirmé par résonnance magnétique) identifiés correctement par le test clinique (test de Lachman).
Comment s’exprime la sensibilité d’un test?
S’exprime sur une échelle variant de 0 à 1 ou 0% à 100%. Elle doit être élevée (proche de 1 ou 100%) pour être utile en clinique
V/F : Un test avec un SN très élevée génère très peu de résultats « faux négatifs ». Il est donc rassurant d’exclure une condition de santé en se basant sur le résultat négatif d’un test très sensible puisque la possibilité d’arriver à une conclusion erronée (faux négatif) est faible
Vrai
Comment est établi le rapport de vraisemblance d’un test négatif? (RVN)
En comparant les résultats du test clinique avec une mesure d’étalon
Que représente le rapport de vraisemblance d’un test négatif?
Il représente le rapport entre la proportion de résultats « faux négatifs » (1 – SN) et la proportion de résultats qui sont de vrais négatifs (Spécificité ou SP)
V/F : Le RVN devrait être pris en compte prioritairement pour déterminer l’utilité d’un test de dépistage
Vrai
Comment s’exprime le RVN?
S’exprime sur une échelle variant de 1 à 0 et doit être très petit (0,2 - 0,1)
Qu’est-ce qui permet d’établir une probabilité post-test si le test est négatif? En utilisant quel outil?
La combinaison de la probabilité pré-test et du RVN en utilisant le nomogramme de Fagan
V/F : Le RVN est très utile lorsque la probabilité pré-test est très faible ou très élevée
Faux, pas très utile
V/F : La décision d’exclure un problème comporte toujours un risque d’erreur qui
est inversement proportionnel à la sensibilité et proportionnel au RVN
Vrai, le risque d’erreur est inversement proportionnel à la sensibilité (plus la sensibilité est élevée, moins il y a d’erreur) et proportionnel au RVN (plus le RVN est élevé, plus le risque d’erreur augmente)
Complétez la phrase :
Si les préjudices potentiels d’une erreur sont graves pour le client, alors la sensibilité devrait être ______ et le RVN _____ pour minimiser la
probabilité d’arriver à une conclusion erronée.
- Élevée
- Petit
Qu’est-ce que la spécificité (SP)?
C’est la proportion des vrais négatifs parmi toutes les personnes qui n’ont pas la maladie (haut = meilleur)
Si, par exemple, un patient, après plusieurs tests, aurait un risque modéré de récidive d’AVC ou de complications cardio-vasculaire, s’agit-il d’un drapeau rouge ou jaune?
Jaune: Précautions dans la conduite de l’examen et des interventions (repos fréquents, surveillance S&S, mesures fréquentes signes vitaux, surveiller étourdissements, crampes, etc.)
V/F : Les indices de la présence de FR (facteurs risque) psychosociaux lors de l’entrevue ne devraient pas inciter le physiothérapeute à réaliser un dépistage et éventuellement demander une
investigation plus approfondie pour éclairer le pronostic et orienter l’intervention
Faux, devrait
V/F : Lorsque la présence de FR psychosociaux est documentée, le physiothérapeute peut incorporer des stratégies cognitivocomportementales à l’approche conventionnelle pour atténuer ou compenser les facteurs psychosociaux et améliorer la participation
Vrai
Quel outil peut être utilisé pour dépister des facteurs psychosociaux?
Le questionnaire OSPRO-YF offre une perspective globale de la détresse psychologique reliée à la douleur
