T2 Flashcards
V/F : Le raisonnement non analytique est conscient et volontaire
Faux, inconscient et automatique
V/F : Le raisonnement non analytique permet de générer des hypothèses initiales qui seront testées subséquemment de façon analytique
Vrai
Dans un raisonnement non analytique, comment est-ce qu’un(e) physiothérapeute identifie un problème?
Le ou la physiothérapeute identifie un problème de santé en établissant la
similarité entre les données recueillies lors de l’examen et des configurations caractéristiques de signes et symptômes stockés en mémoire (scripts cliniques)
Les personnes expertes raisonnent-elles davantage de façon analytique ou non-analytique? Pourquoi?
Non analytique, parce que ce processus fait appel à des données stockées en mémoire notamment à partir de cas vécus.
V/F : Le recours à des processus de raisonnement non analytiques augmenterait donc avec l’expérience
Vrai
V/F : La performance diagnostique est déterminée simplement par la quantité de données stockées en mémoire
Faux, la performance diagnostique est déterminée non pas simplement par la quantité de données stockées en mémoire, mais aussi par la façon dont l’information est
organisée en réseaux élaborés
V/F : La rétention en mémoire des problèmes de santé sous forme de liste d’attributs est très difficile et n’est pas optimale pour réaliser les tâches cliniques
Vrai
Qu’est-ce qu’un script clinique?
Réseaux de connaissances stockés en mémoire organisés pour être efficaces dans des tâches spécifiques (diagnostic, intervention)
Pourquoi est-ce qu’un script clinique est une version améliorée des descriptions disponibles dans la littérature?
- Contient aussi les associations entre les attributs du problème de santé et l’occurrence des signes et symptômes pouvant se manifester pour un problème de santé donné 2. Contient les options d’intervention efficaces pour des configurations typiques (phénotypes) du problème de santé
V/F : Les scripts cliniques confèrent une plus grande fonctionnalité dans les tâches cliniques (Routine expertise)
Vrai
V/F : L’expérience n’a pas d’effet sur les scripts cliniques
Faux, ils sont établis et modifiés régulièrement avec l’expérience de nouveaux cas rencontrés en clinique (Adaptative expertise)
Que contient les scripts de mouvement? (3)
- Des facteurs contextuels (personnels et environnementaux) susceptible d’interférer avec l’exécution des mouvements (Enabling conditions)
- Des déficiences des structures anatomiques ou des fonctions organiques associées (causes ou conséquences) aux désordres du mouvement (Fault)
- Des limitations et restrictions, incluant les réponses psychologiques (ex. stratégies d’évitement), découlant des désordres du mouvement (Consequences)
V/F : L’activation d’un ou plusieurs scripts oriente l’évaluation
Vrai
V/F : Chacune des composantes des scripts activés sont autant d’hypothèses qui doivent être testées en cours d’examen pour confirmer un diagnostic spécifique (phénotype), orienter le pronostic et établir une stratégie d’intervention spécifique
Vrai
Qu’est-ce qu’un phénotype?
Le phénotype est un sous-ensemble des individus ayant un diagnostic pathoanatomique qui partagent des caractéristiques distinctives
V/F : Le phénotype ne peut pas justifier un diagnostic et une stratégie d’intervention spécifiques
Faux, cette notion est importante parce qu’elle peut justifier un diagnostic et une stratégie d’intervention spécifiques
V/F : 2 patients peuvent avoir le même diagnostique pathoanatomique, mais avoir un phénotypes (présentation clinique) différent
Vrai
Qu’est-ce que le script d’intervention?
La réponse potentielle aux traitements orientée selon le phénotype (fait aussi partie du script)
Qu’est-ce que la reconnaissance des patrons?
Consiste à faire un lien entre une situation clinique et une entité pathologique (diagnostic) emmagasinée en mémoire en utilisant des données discriminantes
Quelles sont les données discriminantes? (2)
- S&S
- Facteurs contextuels
Quand doit se passer la reconnaissance de patrons?
Dès les premières minutes de l’examen
V/F : La quantité des données semble plus
déterminant que la pertinence des données
Faux, la pertinence des données semble plus
déterminante que la quantité (4 ou 5 maximum)
V/F : Les données discriminantes ont généralement peu de valeur prises isolément. C’est plutôt la combinaison de ces données qui permet d’activer des scripts
Vrai
Est-ce que la reconnaissance de patrons est acquis par expérience?
Oui
Quelle est l’erreur principale liée à la reconnaissance des patrons?
Ne rechercher que ceux qui sont connus et de se fermer prématurément à d’autres hypothèses. Les données qui sont associées aux problèmes de santé plus rares sont ignorées
Complète la phrase : La reconnaissance de patrons cliniques est essentiellement l’identification d’un sous ensemble de quelques ____________________, accessibles très _____ dans la rencontre, qui conjointement permettent de poser des hypothèses sur le problème de santé et initier la démarche d’évaluation
- composantes du script clinique
- tôt
V/F : La reconnaissance de patrons permet l’activation de scripts
Vrai
Quels sont les types de processus de raisonnement analytiques? (6)
- Raisonnement prototypique
- Transformation sémantique
- Axes et réseaux sémantiques
- Raisonnement hypothético-déductif
- Raisonnement exhaustif
- Approche bayésienne
V/F : Pour que puisse s’initier un raisonnement clinique, les données recueillies lors de l’examen ne doivent pas nécessairement évoquer des diagnostics ou catégories de diagnostics
Faux, doivent
V/F : Le prototype est un exemple plus typique (ou plus prévalent) d’une catégorie
diagnostique
Vrai
V/F : Dans le raisonnement prototypique, les autres diagnostics d’une catégorie sont apparentés, c’est-à-dire qu’ils partagent à divers degrés les S&S du prototype
Vrai
Au début de sa démarche d’évaluation, que doit évoquer de façon délibérée (consciente) le ou la physiothérapeute?
Les diagnostics apparentés à l’hypothèse principale (prototype) pour s’assurer qu’il ou elle a considéré toutes les hypothèses possibles
V/F : La performance diagnostique est meilleure pour les pathologies plus rares
Faux, meilleure pour les pathologies les plus typiques
Pourquoi les prototypes sont-ils importants pour l’apprentissage?
Parce qu’ils servent de point d’ancrage à l’acquisition de nouveaux diagnostics
V/F : Un étudiant en physiothérapie devrait retenir que les S&S de chaque diagnostic
Faux, la personne étudiante apprend en détail le prototype et intègre les diagnostics apparentés en retenant ce qui les distinguent du prototype
Qu’est-ce que la transformation sémantique?
Lors de l’examen, le langage spontané du client ou de la cliente est clarifié puis décodé afin de lui donner une interprétation utile à des fins d’analyse et de diagnostic
Que sont des axes sémantiques?
Variables discrètes ou dichotomiques (ex. aigu/chronique, constant/intermittent) transformées à partir des informations transmises par le client qui permettent de comparer les hypothèses
Quand débute la transformation sémantique?
Débute avec l’entrevue
V/F : Certaines pathologies ont en commun des attributs, que l’on nomme axes sémantiques, auxquels ils sont fortement associés, voire indissociables
Vrai
Que forment les divers axes sémantiques et leurs pathologies respectives?
Des réseaux sémantiques
V/F : Une même pathologie ne peut pas être liée à plus d’un axe sémantique
Faux (ex. l’arthrose primaire est lié à l’âge et ne résulte pas d’un trauma unique)
V/F : L’absence d’un axe sémantique dans une présentation clinique augmente (selon la force de l’association) la probabilité des pathologies qui y sont liées
Faux, diminue ou élimine la probabilité des pathologies qui y sont liées
Dans la situation suivante, quelle est l’axe sémantique et le script clinique associé?
Patient de 41 ans (âge moyen vs personne âgée) avec une douleur lombaire
Axe sémantique = ÂGE MOYEN –> Script clinique = Élimine les pathologies dégénératives comme l’arthrose ou la sténose spinale
Qu’est-ce que le raisonnement hypothético-déductif («Backward Reasoning»)?
Processus par lequel une proposition admise provisoirement est testée de façon analytique et délibérée (consciente) dans le but d’être vérifiée ou réfutée
V/F : Dans le raisonnement hypothético-déductif («Backward Reasoning»), la sélection des données recueillies lors de la revue des dossiers, les questions posées lors de l’entrevue et les tests réalisés lors de l’examen physique vise spécifiquement à tester les hypothèses posées
Vrai
V/F : Les données n’ont pas à êtres interprétées en permanence pour juger de leur validité au regard des hypothèses testées
Faux
V/F : Dans le raisonnement hypothético-déductif («Backward Reasoning»), les données recueillies pour tester chaque hypothèse sont ensuite mises en parallèle pour permettre au ou à la physiothérapeute de juger si elles
soutiennent ou non l’hypothèse
Vrai
Qu’est-ce que le raisonnement exhaustif (forward reasoning)?
Processus de raisonnement qui commence avec la collecte de données dans le but de générer des hypothèses (Données –> hypothèses)
Quel type de raisonnement analytique est le plus lent et vulnérable aux erreurs diagnostiques?
Le raisonnement exhaustif (forward reasoning)
Qui utilise davantage le raisonnement exhaustif (forward reasoning)?
Les novices lorsqu’ils ou elles n’ont pas les
connaissances et l’expérience pour identifier des hypothèses et parfois par les personnes expertes lorsqu’ils ou elles sont incapables de
générer de solutions à des problèmes rares ou complexes
Qu’est-ce que l’approche bayésienne?
- Avec ses connaissances, le physiothérapeute a une conception en partant de la probabilité du problème de santé du client
- Des tests de dépistage ou diagnostiques dont les propriétés métrologiques sont connues sont réalisés en cours d’examen pour …
- établir une nouvelle probabilité a posteriori (ou posttest) qui tend à exclure ou confirmer le diagnostic présumé.
V/F : L’approche bayésienne est un processus de raisonnement naturellement utilisé par les
physiothérapeutes
Faux, cette approche n’est pas un processus de raisonnement naturellement utilisé par les
physiothérapeutes. Elle doit plutôt être
considérée comme une méthode probabiliste
visant à optimiser le raisonnement clinique
Quand utilisons-nous plus un processus analytique ou non analytique?
- Non analytiques pour les problèmes routiniers ou urgents
- Les problèmes plus complexes nécessitent une approche plus analytique, surtout si le temps le permet
V/F : Les processus non analytiques et analytiques sont complémentaires et essentiels à la résolution de problèmes courants
Vrai
V/F : Le taux d’exactitude du diagnostic
est meilleur si l’on favorise une approche mixte
Vrai
V/F : Il y a une corrélation inverse entre le temps de réflexion et le taux d’exactitude du diagnostic
Vrai
Qu’est-ce qui favorise une compréhension évolutive commune avec le client et la responsabilisation du patient face à sa situation?
Être à l’écoute, expliquer, rassurer et partager les décisions prises au cours de l’examen
Que fait le physiothérapeute qui fait preuve de réflexivité par rapport à lui-même? (2)
- Il questionne constamment la validité et la pertinence globale des informations et de ses interprétations
- Il va au-delà de ses propres perspectives, remettre en question son cadre de référence et reconnaître ses biais pour favoriser une relation inclusive et équitable
V/F : Les autres (collègues, patients) peuvent être un excellent miroir de notre propre réflexivité
Vrai
V/F : Le contexte de pratique n’influence pas le raisonnement clinique
Faux
V/F : La justesse du raisonnement clinique résulte de l’interaction entre les facteurs propres au patient ou à la patiente, au ou à la physiothérapeute et au contexte de la rencontre
Vrai
Comment appelle-t-on le phénomène où le contexte de pratique influence le
raisonnement clinique?
Situativity Theory
V/F : Le raisonnement clinique en physiothérapie peut être conceptualisé
comme une intégration des habiletés cognitives, psychomotriceset affectives
Vrai
V/F : Le processus de raisonnement clinique ne doit pas prendre en compte la perspective du ou de la physiothérapeute et celle du client ou de la cliente
Faux, le processus est de nature contextuel et doit prendre en compte la perspective du ou de la physiothérapeute et celle du client ou de la cliente
V/F : Le raisonnement clinique est un processus adaptatif, itératif et collaboratif ayant comme résultat une approche biopsychosociale de la prise en charge du client ou de la cliente
Vrai
V/F : Lors du raisonnement clinique, il faut éviter les recettes (One size fits all) et être critique par rapport aux données obtenues
Vrai
Étapes de la démarche clinique (5)
- Examen (Histoire, Revue des systèmes, Tests et mesures)
- Synthèse
- Planification (Intervention)
- Action (Intervention)
- Résultats (Vérification)
Qu’est-ce que l’histoire dans la démarche clinique?
Étape de la démarche clinique qui consiste à recueillir de l’information pertinente au problème de santé du client au moment de l’accueil, par la voie d’entrevue avec le client ou ses proches, de revue de son dossier ou d’échanges avec d’autres professionnels
Qu’est-ce que la revue des systèmes dans la démarche clinique?
Étape de la démarche clinique qui consiste à recueillir de l’information à l’aide de questions de dépistage lors de l’entrevue, d’observations ou de procédures de dépistage lors de l’examen physique dans le but d’identifier des problèmes de santé graves (drapeaux rouges), d’exclure certaines hypothèses et d’orienter la sélection des procédures pour la poursuite de l’examen du client
Qu’est-ce que les tests et mesure dans la démarche clinique?
Étape de la démarche clinique qui consiste à préciser, vérifier ou réfuter les hypothèses sur le problème de santé, les déficiences, limitations, restrictions et facteurs contextuels à l’aide de procédures standardisées. Ces procédures peuvent être :
1. Une mesure de suivi qui est utilisée pour confirmer et déterminer l’ampleur d’un problème (ex. ampleur d’un déficit de force musculaire) et vérifier, en répétant cette mesure, si le problème s’est amélioré à la suite des interventions
2. Un test à visée diagnostique qui vise à confirmer ou dépister un problème de santé
3. Une mesure à visée pronostique, qui est utilisée pour faire une prédiction de l’état futur du client
Qu’est-ce que la synthèse dans la démarche clinique?
Étape de la démarche clinique qui consiste à faire l’analyse des données dans le but d’établir une liste des problèmes, un diagnostic en physiothérapie et un pronostic (l’état anticipé du client à un moment clé dans le temps)
Qu’est-ce que la planification dans la démarche clinique?
Étape de la démarche clinique qui consiste à établir les buts de traitement pour intervenir sur les problèmes identifiés et les critères de réussite qui permettront de vérifier que les buts auront été atteints. L’étape de l’intervention est aussi celle où on élabore un plan d’intervention qui vise à réaliser les buts et ultimement le pronostic
Qu’est-ce que l’action dans la démarche clinique?
Étape de la démarche clinique qui consiste à mettre en œuvre le plan d’intervention
Qu’est-ce que les résultats dans la démarche clinique?
Étape de la démarche clinique qui consiste à vérifier l’atteinte des buts (en vérifiant les critères de réussite) et la réalisation du pronostic avec les tests et mesures de suivi appropriés
Quelles étapes font parties de l’évaluation? (4)
- Histoire
- Revue des systèmes
- Tests et mesures
- Synthèse
Quelles étapes font parties de l’intervention? (2)
- Planification
- Action
Quelle étape fait partie de la vérification?
Les résultats
