T2 - Medicina do Pré-operatório (2) Flashcards
Exame Físico?
- Indice massa corporal
- impacto no ASA, >40 acarreta risco aumentado de complicações
- Sinais Vitais
- Avaliação da via aérea
- Auscultação Cardíaca
- Auscultação Pulmonar
- Outras observações dependentes da história clínica
Nutrição?
- Deficiência vitamina A, C e K: atrasam a cicatrização
- Desnutrição atrasa a cicatrização e aumenta o risco de complicações respiratórias, em doentes com baixa capacidade muscualr
- Perda peso > 20% maior mortalidade
Avaliação da Via Aérea?
– Vamos pôr o doente em apneia , portanto cvamos ter de abordar a VA
– Se doente tiver estigmas de VA difícil, o nosso plano tem de ser diferente
– Se doente que não abre a boca ou com alteração morfológica grave da face devem sempre ser reencaminhados para avaliação de Anestesiologia, mesmo que sejam ASA I
Exames complementares?
- Boa sensibilidade
- Boa especificidade
- Prevalência suficiente da doença
- Relação entre os custos e os benefícios
Ex de MC?
- Exames de Urina : em procedimentos cirúrgicos específicos (colocação de prótese ou outras cirurgias urológicas) ou se sintomas de UTI
- Teste de gravidez em mulher em idade fértil para os quais, se resultado positivo, altera o plano anstésico-cirúrgico
- ECG :
- Doentes > 65 anos sem fatores de risco
- Doente com fatores de risco clínico - Rx:
- Hx de tabagismo
- Infeçõa respiratória recente da VAS - Análises bioquímicas ponderadas em:
- Terapêutica incluindo a não convencional
Medicação Habitual?
REGRA GERAL:
Medicamentos corretamente prescritos
Se estão a ser eficazes
DEVEM SER MANTIDOS
* Maior o risco da sua falta do que o da sua presença
* Pode obrigar à mudança do plano anestésico
Medicina Alternativa
– chás, xaropes, unguentos, etc
– farmacologicamente activos
– bulas / embalagens omissas quanto a princípios activos
– controlo de qualidade não obedece ao dos medicamentos
Jejum Adultos?
- 6 horas – alimentos sólidos, leite, doces
- 2 horas – bebidas claras
Pastilhas elásticas 6h de jejum
[Bebidas claras = água, chá, sumos de frutas (maçã) não gaseificados e sem polpa, coca-cola]
Toxicodependência?
- Acessos intravenosos deteriorados (heroína)
- Nutrição deficiente (IMC < 19; aumento do risco)
- Sistema Imunológico (SIDA, hepatite, tuberculose)
Medicação Pré-anestésica?
$$ Objetivo:
- Sedação
- Redução dos vómitos pós-operatórios
- Tranquilidade do recobro
$$ Método:
- visita pré-anestésica
- benzodiazepina
- Ingestão hídrica no pré-operatorio